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創(chuàng)傷急救徐浩煌12級骨傷科碩創(chuàng)傷機(jī)械因素所致?lián)p傷為創(chuàng)傷損傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。急救先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)顱腦創(chuàng)傷傷情評估:頭皮損傷:頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷顱骨損傷:顱蓋骨、顱底骨(前、中、后)骨折腦損傷:腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷顱內(nèi)血腫:硬腦膜外、硬腦膜下、腦內(nèi)血腫意識障礙、患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體癱瘓生命體征紊亂(兩慢一高)頸部損傷血管脊椎（脊髓）氣管胸部創(chuàng)傷傷情評估:胸痛、呼吸困難、呼吸運(yùn)動(dòng)異常(反常呼吸、縱隔擺動(dòng))、咯血、休克。急救護(hù)理:現(xiàn)場急救:保持呼吸道通暢、變開放性氣胸為閉合性氣胸、張力性氣胸應(yīng)傷側(cè)鎖中線2肋間粗針頭排氣、加壓包扎浮動(dòng)胸壁、胸骨骨折過伸仰臥搬運(yùn)、擴(kuò)容抗休克、傷情未明禁食禁水。血?dú)庑鼐茸o(hù):胸穿、胸膜腔閉式引流、進(jìn)行性血胸剖胸探查止血、凝固性血胸開胸清除血塊。腹部創(chuàng)傷特點(diǎn):多臟器、多休克、多漏診、多誤診、死亡20-30%傷情評估:受傷史、生命體征、腹痛、惡心嘔吐、腹脹、胃腸出血、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹穿、腹腔灌洗、X線、B超、CT、腹腔鏡。急救護(hù)理:術(shù)前準(zhǔn)備:維持呼吸循環(huán)、抗休克、半臥位、密觀病情、胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、“四禁”、抗生素。剖腹探查:適用于腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重、凝內(nèi)出血或穿孔、腹穿或灌洗陽性。原則是“先查出血，后探穿孔”，“先止血后修補(bǔ)，先重后輕”。術(shù)后護(hù)理:半臥位；觀察TPRBP、出血情況、腸蠕動(dòng)；靜

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