常見意外傷害的急救

第二章常見意外傷害的急救廣西民族大學(xué)體健院何珂峻第1頁，共53頁。§1開放性軟組織損傷的急救一般表現(xiàn):

局部皮膚或黏膜破裂，常有血液或組織液從傷口處滲出應(yīng)急處理的要點(diǎn):及時(shí)止血，預(yù)防感染

常見的開放性軟組織損傷:擦傷、撕裂傷、切割傷和刺傷

第2頁，共53頁。1.1擦傷

(一)概述皮膚表面被粗糙物摩擦所引起的表面損傷叫擦傷。在各種體育運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員摔倒時(shí)身體表面與地面摩擦，容易引起皮膚擦傷。主要征象是傷處皮膚表層被擦破或剝脫，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。(二)處理傷口表淺、面積較小的擦傷，可用生理鹽水(無條件時(shí)可用冷開水)清洗傷口，再用l％～2％紅汞或l％～2％龍膽紫或碘伏涂抹無須包扎。要注意，面部擦傷不可用紅汞、碘伏或龍膽紫涂抹，宜涂抹0.1%的新潔爾滅溶液，因?yàn)榧t汞、碘伏和龍膽紫滲透力比較強(qiáng)，容易在面部留下有色疤痕。傷口較深，面積較大的擦傷，先用生理鹽水(無條件時(shí)可用冷開水)沖洗傷口，再用消毒棉簽蘸2％碘伏涂抹傷口及周圍皮膚，局部用1％雷弗奴爾濕紗布覆蓋，并用繃帶包扎。感染的傷口應(yīng)每日或隔日換藥。創(chuàng)口中若有煤渣、細(xì)砂等異物，要用生理鹽水和雙氧水沖洗干凈．然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，或撒上消炎粉后用無菌敷料覆蓋并包扎。若創(chuàng)口較深、污染較重，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清(T.A.T)，并進(jìn)行抗炎治療。

第3頁，共53頁。1.2撕裂傷切傷

(一)概述撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多。(二)處理

輕者:消毒→包扎(創(chuàng)可貼)重者:簡單包扎→送醫(yī)院第4頁，共53頁。1.3刺傷

(一)概述

刺傷是指細(xì)長而尖銳的物體如針、釘、竹刺、刺刀等刺穿皮膚及皮下組織器官引起的損傷，傷口小而深，有時(shí)會(huì)傷及深層的血管、神經(jīng)、肌腱或內(nèi)臟。刺傷所帶人的污物或折斷的刺人物存留于組織內(nèi)易發(fā)生感染。(二)處理

較小刺入物:

消毒

→拔除刺入物→消毒→包扎較大刺入物:

簡單包扎→送醫(yī)院第5頁，共53頁?！?閉合性軟組織損傷的急救閉合性軟組織損傷的特點(diǎn):

急救處理原則和方法：

組織或器官遭受不同程度破壞，但局部皮膚、黏膜保持完整。癥狀表現(xiàn)：紅、腫、痛、熱、功能障礙。（一）急性損傷

分期處理

早期(傷后24~48h內(nèi))

中期(傷后24h或48h后)

后期(傷后1～2周)

處理原則止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥

消腫、止痛消除炎癥及瘢痕、恢復(fù)功能處理方法冷敷，加壓包扎，抬高傷肢，制動(dòng)，藥物熱敷、按摩、理療、藥物、功能鍛煉

同中期第6頁，共53頁。(二)慢性損傷

1．處理原則

病因：急性損傷處理不當(dāng)或過早運(yùn)動(dòng)，或積累勞損。

主要病理變化：退行性改變和增生性改變。

臨床表現(xiàn)：組織彈性差，有硬結(jié)、變厚，酸脹、疼痛，活動(dòng)開后疼痛減輕，活動(dòng)結(jié)束后有疼痛甚至局部發(fā)涼等。改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量。2．處理方法

與急性損傷中、后期處理大致相同，但要特別注意功能鍛煉。

第7頁，共53頁。常見閉合性軟組織損傷

(一)挫傷

1．損傷機(jī)制

鈍性暴力作用于人體某處而引起的皮下組織急性創(chuàng)傷

2．臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

單純軟組織挫傷：疼痛、壓痛、腫脹、皮膚青紫，皮下淤血、血腫和功能障礙復(fù)雜性挫傷：在單純軟組織挫傷基礎(chǔ)上，合并其他組織和器官的損傷（如：內(nèi)臟破裂、腦震蕩等）第8頁，共53頁。3．急救處理

限制活動(dòng)期：制動(dòng)局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢，外敷新傷藥，內(nèi)服消腫止痛的中成藥。

恢復(fù)活動(dòng)期

：拆除包扎，按摩、熱敷和理療，功能鍛煉。

功能恢復(fù)期：

以功能鍛煉為主，結(jié)合其他療法。第9頁，共53頁。外敷新傷藥處方：黃柏30克，羌活、獨(dú)活、青木香、紅花各10克，白芷、元胡、血木通、五靈脂、梔子、川芎各15克，乳香、大黃各6克，血竭3克。用法：各藥分別研成粉末混合均勻備用。使用時(shí)，根據(jù)受傷部位大小，取適量藥粉加入涼開水和凡士林調(diào)成糊狀，或加入雞蛋清和蜂蜜（紅糖也可），少量涼開水調(diào)成糊狀，外敷受傷部位，覆蓋油紙，再用繃帶包扎。每日（夏天）或隔日（冬天）換一次，連用3-5天。

第10頁，共53頁。2．急救處理

立即冷敷，加壓包扎并外敷新傷藥，24-48h后可進(jìn)行針灸、按摩、理療或局部封閉。疑有肌纖維大部分撕裂或全斷時(shí)，經(jīng)局部加壓包扎、固定傷肢等處理后，應(yīng)立即送醫(yī)院確診，必要時(shí)手術(shù)治療。(二)肌肉拉傷

1．臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)外傷史；疼痛；腫脹、壓痛；皮下淤血青紫；抗阻力收縮試驗(yàn)（+）；肌肉斷裂時(shí)有凹陷畸形。4.預(yù)防

第11頁，共53頁。（三）膝內(nèi)(外)側(cè)副韌帶損傷

4.預(yù)防

1．損傷機(jī)制

膝關(guān)節(jié)突然外(內(nèi))翻

2．臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)受傷史；膝內(nèi)(外)側(cè)腫脹、疼痛、壓痛；膝屈伸功能明顯受限；

3．急救處理

立即冷敷，加壓包扎并外敷新傷藥，并抬高患肢；中、后期按摩、理療、針灸、封閉。韌帶完全斷裂者加壓包扎后送醫(yī)院治療。如何判斷韌帶是否完全斷裂？第12頁，共53頁。第13頁，共53頁。第14頁，共53頁。(四)踝關(guān)節(jié)扭傷

1．損傷機(jī)制

足落地時(shí)踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻

2．臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)外傷史；局部腫脹、疼痛與壓痛，功能受限，內(nèi)(外)翻試驗(yàn)陽性。4.預(yù)防

3．急救處理

立即冷敷，加壓包扎并外敷新傷藥，并抬高患肢；中、后期按摩、理療、針灸、封閉。疑有韌帶完全斷裂或合并骨折者加壓包扎后送醫(yī)院治療。第15頁，共53頁。第16頁，共53頁。第17頁，共53頁?！?骨折與關(guān)節(jié)脫位的急救

一、骨折

定義:由于外力或病理因素使骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞根據(jù)骨折的原因分類

外傷性骨折:因外力作用而發(fā)生

病理性骨折:骨骼本身已有病變，經(jīng)輕微外力作用而致(一)骨折的分類

根據(jù)骨折端是否與外界相通分

開放性骨折

閉合性骨折

根據(jù)骨折的時(shí)間分類新鮮骨折

陳舊性骨折

根據(jù)骨折的程度分類完全性骨折

不完全性骨折

第18頁，共53頁。(二)骨折的原因直接暴力：暴力直接作用于人體而引起的骨折。

間接（傳達(dá)）暴力：因撞擊、摔跌、扭挫等產(chǎn)生的暴力向他處傳導(dǎo)而致的骨折。如：跌倒掌撐地引起科雷氏骨折。

牽拉暴力：急劇而不協(xié)調(diào)的肌肉收縮或韌帶的突然緊張，引起附著部的撕脫骨折。

積累性暴力：多次或長期積累性暴力引起的疲勞性骨折。

第19頁，共53頁。(三)骨折的征象

1．局部征象

(1)疼痛(2)腫脹及皮下淤血(3)功能障礙(4)畸形(5)異?；顒?dòng)和骨擦音(6)壓痛和叩痛(7)X光片2．全身征象

嚴(yán)重的骨折常伴有血管神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性休克、內(nèi)臟出血、感染等并發(fā)癥以及發(fā)燒、口渴、便秘、失眠、煩躁等全身征象。

第20頁，共53頁。(四)骨折的急救原則

1．防治休克2．就地固定3．先止血再包扎固定

何謂休克？如何防治？第21頁，共53頁。(五)骨折固定的注意事項(xiàng)

①遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行固定。②固定時(shí)，對骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。③代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面最好用軟墊墊起并包裹兩頭。④固定應(yīng)牢固，不可過松或過緊。⑤固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露傷者的手指(足趾)，以觀察有無指(趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等，如發(fā)現(xiàn)指(趾)端蒼白、發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或呈青紫色時(shí)，應(yīng)立即解開夾板，重新固定。第22頁，共53頁。(六)常見骨折急救方法

1．上肢骨折

(1)肱骨干骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：可由直接暴力和間接暴力引起，成人多見，骨折后上臂腫脹畸形，活動(dòng)受限。并可致多種并發(fā)癥，如血管、神經(jīng)損傷。因此，肱骨干骨折后應(yīng)積極處理，防止殘疾。急救方法：①立即停止傷員患肢活動(dòng)。②檢查傷員患肢手部活動(dòng)情況及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。③如有傷口，應(yīng)立即用無菌紗布或清潔毛巾包扎傷口。④傷口有大出血時(shí)，立即直接壓迫止血或用止血帶止血。⑤就地取材，用木板、樹枝等做夾板，將患肢固定。⑥立即送醫(yī)院檢查治療。第23頁，共53頁。第24頁，共53頁。(2)前臂骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：尺、橈骨骨折大多由間接暴力引起，如跌倒時(shí)手掌撐地；少數(shù)由直接暴力所致，如重物砸傷等。尺、橈骨骨折后，出現(xiàn)前臂腫脹、活動(dòng)受限甚至畸形。急救方法：①懷疑傷員前臂骨折時(shí)，應(yīng)禁止傷員活動(dòng)患肢，同時(shí)抬高前臂，預(yù)防前臂筋膜間隙綜合征。②如果前臂有傷口，應(yīng)用無菌紗布或清潔敷料包扎傷口。③傷口有大出血時(shí)應(yīng)用直接壓迫止血或止血帶止血。④用木板或木棍做夾板臨時(shí)固定前臂，以便轉(zhuǎn)運(yùn)。⑤前臂發(fā)生骨折應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療。第25頁，共53頁。第26頁，共53頁。(3)腕部骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：腕部骨折在老年人中比較常見，因?yàn)槿说嚼夏暌院螅貏e是婦女，骨質(zhì)明顯疏松，而腕部骨質(zhì)疏松尤為明顯。老年人腕部受到輕微外傷后，常會(huì)發(fā)生骨折。腕部骨折后，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、壓痛，腕關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，腕部出現(xiàn)畸形，如“餐叉樣畸形”、“槍刺樣畸形”等。第27頁，共53頁。急救方法：①懷疑傷員腕部骨折時(shí)，應(yīng)立即讓患肢腕部停止活動(dòng)。②注意檢查傷員患肢手部感覺及循環(huán)，防止手部缺血壞死。③如果腕部有傷口應(yīng)進(jìn)行包扎止血，如有大血管損傷應(yīng)立即直接壓迫止血或用止血帶止血。④用夾板臨時(shí)固定，以便轉(zhuǎn)運(yùn)。⑤如果傷員疼痛劇烈，可口服去痛片。⑥立即呼叫“120”或去醫(yī)院急診就診。第28頁，共53頁。2下肢骨折

(1)股骨頸骨折臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：股骨頸骨折是老年人常發(fā)生的骨折，特別常發(fā)于女性。因老年人?；脊琴|(zhì)疏松，所以較小的扭轉(zhuǎn)暴力就能引起骨折，而中青年多在承受較大暴力后才發(fā)生骨折。股骨頸骨折后．傷員會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更明顯，患肢不能活動(dòng)，患肢與健側(cè)不等長。

第29頁，共53頁。急救方法：①懷疑股骨頸骨折的傷員，應(yīng)立即臥床休息，不能再下地行走。②呼叫“120”，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院檢查治療。③傷員疼痛明顯時(shí)，可以口服去痛片，以減輕疼痛。④可以持續(xù)牽引患肢．以減輕傷員疼痛使骨折復(fù)位。⑤注意檢查傷員有無其他部位的損傷。第30頁，共53頁。(2)股骨干骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：多由強(qiáng)大的直接或間接暴力造成，骨折后，傷員出現(xiàn)患肢疼痛、明顯腫脹、活動(dòng)受限、患肢畸形等癥狀?？砂橛醒軗p傷而致大量出血，病人可能出現(xiàn)休克，應(yīng)高度重視。急救方法：

①當(dāng)懷疑股骨干骨折時(shí)，應(yīng)立即讓傷員臥床，停止患肢活動(dòng)以免加劇損傷。②呼叫“120”，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療。③如果有條件，應(yīng)立即給傷員補(bǔ)充液體，防止傷員發(fā)生休克。④如果傷員有傷口，應(yīng)立即包扎止血，如果有大出血，應(yīng)立即直接壓迫止血或用止血帶止血。⑤傷員疼痛劇烈時(shí)，可以口服去痛片，以減輕疼痛。⑥立即用夾板固定，以減輕疼痛、止血和防止損傷。第31頁，共53頁。(3)脛腓骨干骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：脛腓骨干骨折常見于10歲以下兒童及青壯年，常由直接暴力、間接暴力或持續(xù)勞損所致，但以直接暴力引起者為多。直接暴力致傷常常由交通事故或工農(nóng)業(yè)事故造成，常引起嚴(yán)重的開放傷口、較重的皮膚缺損和軟組織損傷，骨折移位較嚴(yán)重且骨折常常是粉碎性的；間接暴力致傷通常是運(yùn)動(dòng)或生活中在足部固定時(shí)小腿扭轉(zhuǎn)受傷或是小腿固定時(shí)有扭轉(zhuǎn)暴力作用于足上所致。脛腓骨干骨折后可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛和患肢功能障礙．可有骨擦音和異?；顒?dòng)，有移位者，可有肢體縮短、成角及足外翻畸形。第32頁，共53頁。

急救方法：

①立即停止患肢活動(dòng)。②檢查有無皮膚破損，有無出血情況，如有出血，先行包扎止血。③檢查患肢活動(dòng)情況及患肢肌肉張力的變化和小腿部的感覺情況。如發(fā)現(xiàn)小腿腫脹明顯、張力增加、感覺消失，大多是因?yàn)槔^發(fā)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即呼叫“120”緊急送醫(yī)院搶救。④用長木板或木棍做夾板臨時(shí)固定小腿，木板的一頭到大腿上部，另一頭到足跟，以便轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)送時(shí)病人應(yīng)仰臥在擔(dān)架上。第33頁，共53頁。第34頁，共53頁。3．脊椎骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：脊椎骨折又稱脊柱骨折，常為背部中央受到外力打擊或者高空墜落時(shí)造成胸腰部脊柱骨折。脊柱骨折后，傷員會(huì)在骨折相應(yīng)部位感覺疼痛、局部壓痛。如有脊髓損傷，傷員會(huì)出現(xiàn)肢體不能活動(dòng)、感覺消失等癥狀。脊柱骨折是嚴(yán)重創(chuàng)傷，搶救脊柱骨折病人一定要及時(shí)、正確。第35頁，共53頁。

急救方法：①懷疑傷員脊柱骨折時(shí)．應(yīng)立即讓傷員平躺。②檢查傷員背部疼痛處及壓痛點(diǎn)，注意有無肢體運(yùn)動(dòng)、感覺方面的異常或喪失。③將傷員平抬至硬板床或門板上，傷員身體嚴(yán)禁屈曲或扭曲。④搬運(yùn)傷員時(shí)動(dòng)作要輕柔，傷員放置在木板上后，在其身體兩側(cè)放置沙袋、枕頭或其他硬物，以防傷員滑動(dòng)而加重?fù)p傷。第36頁，共53頁。第37頁，共53頁。4．骨盆骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：骨盆骨折是一種高打擊能量的損傷，一般為直接暴力所致，如車禍擠壓、重物倒塌砸傷等。由于骨盆多為骨松質(zhì)，其鄰近有動(dòng)脈及靜脈叢，而這些靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流，故骨折后可引起大量出血，導(dǎo)致休克甚至死亡。因此，傷員骨盆骨折后應(yīng)立即呼叫“120”，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院檢查治療。第38頁，共53頁。急救方法：①如懷疑傷員骨盆骨折，應(yīng)立即檢查傷員生命體征如脈搏、血壓、神志、呼吸等情況，如有呼吸、心跳停止，即行人工呼吸和胸外心臟按壓搶救。②如有條件，應(yīng)立即給傷員補(bǔ)充液體，防止傷員出現(xiàn)失血性休克。③傷員應(yīng)立即平躺在硬板床上，禁止活動(dòng)。檢查傷員是否有皮膚傷口，有無活動(dòng)性出血，如有傷口應(yīng)立即進(jìn)行傷口包扎止血。④檢查傷員是否有血尿、肛門排血便及陰道出血，注意傷員雙下肢有無癱瘓。第39頁，共53頁。二、關(guān)節(jié)脫位1．脫位的原因

年齡體質(zhì)關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)(2)外因直接外力間接外力傳達(dá)暴力杠桿力(1)內(nèi)因第40頁，共53頁。2．脫位的分類

根據(jù)脫位的原因分外傷性脫位病理性脫位先天性脫位習(xí)慣性脫位根據(jù)脫位的時(shí)間分

新鮮性脫位陳舊性脫位

根據(jù)脫位的程度分

完全脫位

不完全脫位

根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分開放性脫位

閉合性脫位

第41頁，共53頁。3．脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

(1)一般癥狀①疼痛明顯，活動(dòng)患肢時(shí)加重。②腫脹。③關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失。

(2)特殊表現(xiàn)①關(guān)節(jié)畸形。②彈性固定。③關(guān)節(jié)盂空虛。

(3)x光檢查

第42頁，共53頁。4．關(guān)節(jié)脫位的急救治療

關(guān)節(jié)脫位的緊急處理與骨折緊急處理基本相同，關(guān)鍵要注意正確的固定，即傷肢固定于脫位所形成的姿勢，并盡快把傷員送至醫(yī)院，爭取及早復(fù)位。關(guān)節(jié)脫位的治療以手法復(fù)位為主。手法復(fù)位的原則是使脫位的關(guān)節(jié)端按原來脫位的途徑退回原位?？删植坷浞笠詼p輕疼痛。復(fù)位不成功或無條件復(fù)位者，應(yīng)將脫位的關(guān)節(jié)用繃帶和夾板等固定于脫位所形成的位置，及時(shí)送醫(yī)院處理。復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志復(fù)原，x光檢查顯示已復(fù)位。復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，固定期間要加強(qiáng)功能鍛煉。第43頁，共53頁。(1)肩關(guān)節(jié)脫位

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50％，以青壯年、男性多見。外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位傷員均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲。用健側(cè)手托住患側(cè)前臂，外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛，在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。搭肩試驗(yàn)陽性。直尺試驗(yàn)陽性。x光檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。第44頁，共53頁。急救方法：立即停止傷員患肢活動(dòng)。檢查患部受傷情況及是否發(fā)生合并癥，肩關(guān)節(jié)脫位病例有30％～40％合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫。對傷肢進(jìn)行臨時(shí)固定，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。及時(shí)送傷員到醫(yī)院進(jìn)行手法復(fù)位。第45頁，共53頁。肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位法：傷者仰臥，急救者立于傷員一側(cè)，在傷員腋窩處墊上棉墊等柔軟物，急救者將同側(cè)腳跟置于傷員腋下靠胸壁處，并緊握傷肢手臂、手掌作徒手牽引，同時(shí)以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動(dòng)作應(yīng)持續(xù)、均勻。待傷員肩部肌肉松弛后，急救者再將傷肢作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，此時(shí)，肱骨頭便會(huì)經(jīng)關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，這表明復(fù)位成功。第46頁，共53頁。(2)肘關(guān)節(jié)脫位

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，多發(fā)于青壯年，由傳達(dá)暴力和杠桿作用所致。肘關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙。呈屈曲135°。彈性固定，肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛，呈靴狀畸形，肘后三點(diǎn)骨性標(biāo)志的關(guān)系發(fā)生改變。與健側(cè)對比前臂明顯縮短，若有側(cè)方移位，還呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。

第47頁，共53頁。急救方法：立即停止傷員患肢活動(dòng)。檢查受傷情況，如對骨骼不十分熟悉，不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時(shí)，不要輕易實(shí)施肘關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，以防損傷血管和神經(jīng)。用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在胸前，送往醫(yī)院急救。第48頁，共53頁。肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位法：傷員呈坐位，助手握住上臂作對抗?fàn)恳委熣咭皇治諅麊T腕部，向原有畸形方向持續(xù)牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈曲90。，用三角巾懸吊于胸前，或用長石膏托固定。2～3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。第49頁，共53頁。(3)頸椎脫位

臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：常發(fā)生于頸部過度屈曲、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)過猛時(shí)，如低頭工作，從高處墜落之物體砸于頭的后枕部，體操運(yùn)動(dòng)、雜技表演、跳水等從高處落下時(shí)頸部屈曲觸地等，都可導(dǎo)致頸椎脫位。脫位后頸部疼痛，全脫位時(shí)疼痛嚴(yán)重，頸部活動(dòng)功能喪失，頭頸呈前傾位。一側(cè)脫位時(shí)，下頜歪向健側(cè)；雙側(cè)脫位時(shí)，頭向前傾；后