【心理復(fù)習(xí)資料】心理咨詢師考前復(fù)習(xí)資料

PAGEword文檔可自由復(fù)制編輯國家心理咨詢師考前輔導(dǎo)資料心理咨詢師國家職業(yè)資格鑒定考試日益臨近，為了幫助大家復(fù)習(xí)應(yīng)考，培訓(xùn)中心教學(xué)專家組對今年鑒定考試的重點內(nèi)容所需關(guān)注的問題作了研究，現(xiàn)提供給大家，請大家特別注意：第一，要認真學(xué)習(xí)理解本次提供資料的復(fù)習(xí)方法和重點內(nèi)容，這對于您提高復(fù)習(xí)效果，通過今年的鑒定考試是有幫助的。理論知識部分的資料是以知識點的形式梳理的，技能部分的資料是以咨詢過程的方式把重點復(fù)習(xí)的內(nèi)容提示出來的。方法不一樣，但與復(fù)習(xí)備考緊密相關(guān)。第二，拿到這些資料后，請以此內(nèi)容為線索開展復(fù)習(xí)。對于理論知識部分標(biāo)注頁碼的部分，需結(jié)合教材自己理解記憶。第三，在針對理論考試進行復(fù)習(xí)時，發(fā)展心理學(xué)知識（第三章）、變態(tài)心理學(xué)、心理測量學(xué)知識（第五章）和技能教材等章節(jié)對應(yīng)的輔導(dǎo)習(xí)題集具有較大的參考價值。在做習(xí)題練習(xí)時，要理解其知識點，而不是死記例題。第四，注重2009年以來的真題。在真題綜合練習(xí)時，須以填涂答題卡的方式、按照規(guī)定時間、閉卷、獨立進行模擬訓(xùn)練，以提高應(yīng)試能力、提升良好的考試心理品質(zhì)。第一章基礎(chǔ)心理學(xué)知識第一節(jié)緒論心理學(xué)一般可分為基礎(chǔ)心理學(xué)和應(yīng)用心理學(xué)?；A(chǔ)心理學(xué)著重于理論體系的建立和基本規(guī)律的探討，應(yīng)用心理學(xué)則將心理學(xué)的理論運用于實際生活，服務(wù)于提高人們的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床上的應(yīng)用，包括心理衛(wèi)生、心理健康、變態(tài)心理學(xué)、心理咨詢和心理治療等?；A(chǔ)心理學(xué)以正常成人的心理活動為研究對象。心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和活動規(guī)律的科學(xué)。認知包括感覺、知覺、記憶、思維等心理現(xiàn)象。感覺和知覺都是對事物外部現(xiàn)象的認識，屬于感性認識階段；人們通過思維才能產(chǎn)生對事物本質(zhì)的認識。能力是順利、有效地完成某種活動所必須具備的心理條件。氣質(zhì)相當(dāng)于平常所說的脾氣、秉性。認知、情緒和情感、意志、需要和動機、能力和人格這些心理現(xiàn)象是彼此聯(lián)系，密不可分的。我們把認識、情緒和情感、意志活動這三類心理現(xiàn)象稱為心理過程。需要和動機反映了心理活動的動力，能力說明了他對某種活動的適宜性，氣質(zhì)和性格表現(xiàn)了他的人格特征。辯證唯物主義認為人的心理是腦的機能，是對客觀現(xiàn)實的反映。腦是從事心理活動的器官，心理現(xiàn)象是腦活動的結(jié)果。無機物和植物沒有心理，沒有神經(jīng)系統(tǒng)的動物也沒有心理。最原始的動物是單細胞動物。單細胞動物有趨利避害的能力，這種表現(xiàn)叫感應(yīng)性，不能叫心理現(xiàn)象，因為這種能力植物也有。無脊椎動物發(fā)展到環(huán)節(jié)動物階段如蚯蚓時，開始有了感覺的心理現(xiàn)象（從環(huán)節(jié)動物開始有了心理現(xiàn)象）。環(huán)節(jié)動物和同樣屬于無脊椎動物的腔腸動物相比，環(huán)節(jié)動物有了神經(jīng)系統(tǒng)，而腔腸動物沒有神經(jīng)系統(tǒng)。這說明心理現(xiàn)象的產(chǎn)生是和神經(jīng)系統(tǒng)的出現(xiàn)相聯(lián)系的。脊椎動物有了知覺的心理現(xiàn)象。靈長類動物的心理發(fā)展到了思維萌芽階段。人的心理是心理發(fā)展的最高階段，人的大腦又是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的最高產(chǎn)物。所以，心理現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展的過程充分說明了心理是神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦活動的結(jié)果，神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦，是從事心理活動的器官。心理是對客觀現(xiàn)實的反映，客觀現(xiàn)實包括自然界，也包括人類社會，還包括人類自己。心理是社會的產(chǎn)物，離開了人類社會，即使有人的大腦，也不能自發(fā)地產(chǎn)生人的心理。心理是大腦活動的結(jié)果，卻不是大腦活動的產(chǎn)品，因為心理是一種主觀映像，這種主觀映像既可以是事物的形象，也可以是概念，還可以是體驗。它是主觀的，而不是物質(zhì)的。研究心理現(xiàn)象的心理學(xué)應(yīng)該是一門自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的中間科學(xué)，或叫邊緣科學(xué)。第三節(jié)感覺和知覺感覺閾限可分為絕對感覺閾限和差別感覺閾限；感受性也可分為絕對感覺性和差別感受性。剛剛能引起感覺的最小刺激強度叫絕對感覺閾限。刺激強度越小，表示感受性越高。差別閾限表示的是差別感受性，一個人能夠覺察到的差別越小，說明他的差別感受性越高。實驗證明，要察覺到重量上的變化，增加或減少的重量需要達到原來重量的1/52。差別閾限并不是固定不變的，它隨著原來刺激強度的變化而變化。差別閾限和原來刺激強度的比例是一個常數(shù)，這就是韋伯定律。用公式表示就是△I／I=K。研究者發(fā)現(xiàn)，韋伯定律只適用于中等的刺激強度，在下限附近的韋伯分數(shù)增高，在上限附近的韋伯分數(shù)下降。韋伯分數(shù)對于不同的感覺道來說并不是固定不變的，不同感覺道的韋伯分數(shù)的差別很大。費希納定律只適用于中等強度的刺激。在光的作用下，視網(wǎng)膜上的視紫紅質(zhì)分解，這是對光的適應(yīng)過程；在暗環(huán)境中，視紫紅質(zhì)又重新合成，這是對暗適應(yīng)的過程。視紫紅質(zhì)分解得快，合成得慢，所以，對光適應(yīng)非?？?，一兩分鐘就能完成；對暗適應(yīng)則需要很長時間，一般需要30分鐘左右才能完成。要保護對暗適應(yīng)，就要設(shè)法不讓視紫紅質(zhì)分解，辦法就是戴上紅色的眼睛，因為在波長620納米以上的紅光作用下，視紫紅質(zhì)不會分解，所以紅光能保護對暗適應(yīng)。外界刺激停止作用后，還能暫時保留一段時間的感覺形象叫感覺后像。感覺后像有時和刺激物的性質(zhì)相同，這種后像叫正后像；與刺激物性質(zhì)相反的感覺后像是負后像。正后像和負后像可以相互轉(zhuǎn)換。紅色的負后像是藍綠色，黃色的負后像是藍色。不同刺激作用于同一感覺器官，使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象叫感覺對比。兩種感覺同時發(fā)生所形成的對比叫同時對比；兩種感覺先后發(fā)生所形成的對比叫相繼對比；各種感覺道出現(xiàn)的對比分別叫做視覺對比、嗅覺對比、味覺對比和溫度對比等?？吹郊t色會覺得溫暖，看到藍色會覺得清涼；聽到節(jié)奏鮮明的音樂會覺得燈光也和音樂節(jié)奏一樣在閃動。本來一種刺激能引起一種感覺，現(xiàn)在還是這種刺激卻同時引起了另一種感覺，這種現(xiàn)象叫聯(lián)覺。電視機可以是深色的，電冰箱卻經(jīng)常是白色、天藍色、淡綠色的，因為如果是紅色，會讓人產(chǎn)生它的制冷效果不好的錯覺。視覺的適宜刺激是波長在380納米～780納米（nm）之間的電磁波。眼球是一個透明的球體，外界光線通過角膜、前房和瞳孔進入水晶體，再通過玻璃體投射到視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜最外層的視細胞層是直接接受光刺激的感受器。視細胞層上有兩種視覺神經(jīng)細胞，即錐體細胞和桿體細胞。錐體細胞集中在中央窩及其附近，在強光下起作用，所以叫明視覺器官。錐體細胞能分辨細節(jié)和顏色，這是明視覺。桿體細胞集中在視網(wǎng)膜邊緣及其附近，對弱光敏感，所以叫暗視覺器官。從視網(wǎng)膜出來的視神經(jīng)，最終到達大腦皮層的枕葉后端，即枕極的部位，產(chǎn)生視覺。在較強的光線下，人眼靠錐體細胞的作用能分辨顏色。顏色包括彩色和非彩色。但人們常常說的顏色指的只是彩色。彩色有色調(diào)、明度和飽和度的特性。色調(diào)取決于波長，從長波的紅到短波的藍紫色，中間有黃、綠、藍等色彩。明度取決于光波的物理強度，光越強，看起來越明亮。飽和度取決于彩色中灰色所占的比例，灰的比例越大，飽和度越小，反之飽和度越大。通過三棱鏡從太陽光中分出來的彩虹，是由各種單色光組成的，是最純的顏色，飽和度為百分之百?；沂欠遣噬?，沒有色調(diào)，其飽和度為0?；抑挥忻鞫冗@一特性，其明度由黑到白，中間有各種不同的明度等級。顏色混合P27色覺異常P28聽覺的特性P29嗅覺p30味覺P30平衡覺p31痛覺p31知覺的定義p32恒常性p34理解性p35時間知覺p38錯覺p39第四節(jié)記憶記憶的種類p41遺忘及遺忘規(guī)律p42短時記憶p46長時記憶p47第五節(jié)思維、言語及想象思維的定義和特征p48輻合思維和發(fā)散思維p50概念的掌握p50自然概念和人工概念p51影響問題解決的因素p52言語活動的中樞機制p54想象的定義p55第六節(jié)意識與注意睡眠p59夢p60注意廣度p62注意分配p63第七節(jié)需要與動機需要的種類p64動機的定義p65動機的產(chǎn)生p65動機和行為之間的關(guān)系p65第二單元需要層次理論p67第八節(jié)情緒、情感和意志情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系p70情緒和情感的功能p70詹姆斯-蘭格的情緒外周理論p72沙赫特的情緒認知理論p72基本情緒和復(fù)合情緒p74心境、激情和應(yīng)激p75意志的定義p76準(zhǔn)備階段p77意志品質(zhì)p78第九節(jié)能力和人格能力的定義p80智力p80人格的定義p84人格的特性p85人格的結(jié)構(gòu)p86氣質(zhì)的定義p86高級神經(jīng)活動類型學(xué)說p88氣質(zhì)的特征p90性格的定義p93第二章社會心理學(xué)知識第一節(jié)概述1908年，美國社會學(xué)家羅斯的著作《社會心理學(xué)》，英國心理學(xué)家麥獨孤的著作《社會心理學(xué)導(dǎo)論》先后出版。一般認為，這兩本著作的問世標(biāo)志著社會心理學(xué)作為一門獨立學(xué)科的誕生。社會心理學(xué)側(cè)重于心理學(xué)的定義p102社會行為p103哲學(xué)思辨階段p104經(jīng)驗描述階段p105價值中立原則p109第二節(jié)社會化與自我概念概述p119社會化的基本條件p120個體社會化的主要載體p120語言社會化p121性別角色社會化p121社會角色分類p123角色失調(diào)p123自我的定義p124自我概念的功能p125自我概念的形成與發(fā)展p125自尊的定義p127影響自尊的因素P127第三節(jié)社會知覺與歸因印象與印象形成的定義p131印象形成過程中的幾種效應(yīng)P131印象管理p132中國人的面子p133歸因的定義p134控制點理論p135協(xié)變理論p135影響歸因的因素P136第四節(jié)社會動機與社交情緒親和動機p139成就動機p140侵犯行為的影響因素p144去個性化和侵犯行為p145利他行為的影響因素p146社交焦慮p147嫉妒p147第五節(jié)態(tài)度形成與態(tài)度轉(zhuǎn)變什么是態(tài)度p149態(tài)度轉(zhuǎn)變模型p152態(tài)度轉(zhuǎn)變的影響因素p153海德的平衡理論p154逆反心理p156態(tài)度測量p157第六節(jié)溝通與人際關(guān)系溝通的定義p158溝通的主要功能p159第二單元身體言語溝通p162人際關(guān)系的定義p165良好人際關(guān)系的原則p167人際關(guān)系與幸福p168影響喜歡的因素p169第七節(jié)社會影響從眾的定義p173影響從眾的因素p174社會促進p177社會懈怠p177模仿的定義p178模仿的意義p178塔爾德的“模仿律”p179暗示的定義p179影響暗示效果的主要因素p180第八節(jié)愛情、婚姻與家庭愛情的定義p181愛情與喜歡p181婚姻的定義p185家庭的結(jié)構(gòu)p189第三章發(fā)展心理學(xué)知識第一節(jié)概述國際發(fā)展心理學(xué)領(lǐng)域在側(cè)重基本理論問題的同時，日益突出強調(diào)發(fā)展心理學(xué)的應(yīng)用研究方面。在這個意義上，發(fā)展心理學(xué)的研究又屬于應(yīng)用基礎(chǔ)研究。心理發(fā)展包含三方面內(nèi)容：心理的種系發(fā)展、心理的種族發(fā)展、個體心理發(fā)展。這三個方面合起來指的是對心理發(fā)展的廣義理解，它包含兩層意思：一是發(fā)生，二是發(fā)展。發(fā)生指的是心理“從無到有”，發(fā)展指的是從簡到繁，從低級到高級。通常所說的心理發(fā)展，多指人的個體心理發(fā)展，這是從狹義上理解心理發(fā)展。發(fā)展心理學(xué)主要是研究個體一生的心理發(fā)展。一般認為，明確而穩(wěn)定的條件反射的出現(xiàn)就是動物心理開始的標(biāo)志。個體心理發(fā)展指人類從出生到衰亡的整個過程中的心理發(fā)展。心理發(fā)展的性質(zhì)p194發(fā)展心理學(xué)的研究內(nèi)容p195發(fā)展心理學(xué)的研究方法p196發(fā)展心理學(xué)的設(shè)計方式p196心理發(fā)展的動因問題是決定心理發(fā)展的因素、心理良性發(fā)展和劣勢行進的影響因素、促進個體積極發(fā)展的核心要素等根本性問題。遺傳決定論的代表人物是優(yōu)生學(xué)的創(chuàng)始人高爾頓。他還運用家譜調(diào)查等研究來驗證該理論。行為主義心理學(xué)派創(chuàng)始人華生是環(huán)境決定論的代表人物。環(huán)境決定論完全否定了兒童的素質(zhì)、年齡特征和內(nèi)部狀態(tài)的作用。二因素論，遺傳與環(huán)境共同決定心理發(fā)展p199通過社會學(xué)習(xí)獲得行為發(fā)展p199社會文化因素決定心理發(fā)展p200心理發(fā)展是主體因素和客體相互作用的結(jié)果p201心理發(fā)展的階段論p03心理發(fā)展的連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一p203以認知結(jié)構(gòu)發(fā)展特點為標(biāo)準(zhǔn)劃分心理發(fā)展年齡階段p204具體運算階段p205形式運算階段p205艾里克森人格發(fā)展階段劃分（重點掌握（5）（6）（7）（8））p206兒童早期心理發(fā)展的關(guān)鍵期p207兒童心理學(xué)誕生的基礎(chǔ)p208科學(xué)兒童心理學(xué)的誕生p2081957年，美國《心理學(xué)年鑒》用“發(fā)展心理學(xué)”取代“兒童心理學(xué)”作為文章的標(biāo)題，可以認為發(fā)展心理學(xué)在心理學(xué)中的地位從此更為明確起來。第二節(jié)嬰兒期的心理發(fā)展約從六個月開始，嬰兒就具有深度知覺。第三節(jié)幼兒期的心理發(fā)展游戲是幼兒期的主導(dǎo)活動p227游戲的發(fā)展p227幼兒期象征性游戲的特點p228游戲的社會性發(fā)展p228幼兒記憶的發(fā)展p229幼兒的思維具有兩大特點，即思維的主要特征是具體形象性思維；邏輯思維開始萌芽。言語的發(fā)展幾乎影響兒童發(fā)展的所有方面，對兒童心理發(fā)展具有極為重要的作用。言語發(fā)展對兒童發(fā)展的重要意義幼兒詞匯的發(fā)展p237幼兒口語表達能力的發(fā)展p239自我情緒體驗的發(fā)展p240幼兒期兒童認同的發(fā)展p241兒童發(fā)展的第一逆反期p241第四節(jié)童年期的心理發(fā)展童年期的年齡范圍在6、7歲—12、13歲。童年期的學(xué)習(xí)p243童年期思維的發(fā)展p245形成守恒概念的推理方式有三種，恒等性、可逆推理和兩維互補推理。自我意識的發(fā)展p249第五節(jié)青春發(fā)育期的心理發(fā)展心理發(fā)展的矛盾性特點p258記憶的發(fā)展p259思維的發(fā)展p259少年期自我意識的發(fā)展p261情緒的變化p262少年期的自我中心特點p263第二逆反期p263第六節(jié)青年期的心理發(fā)展青年期的思維發(fā)展p270自我概念的發(fā)展p272確認自我認同感是青年期的重要發(fā)展任務(wù)第七節(jié)中年期的心理發(fā)展變化中年期的認知發(fā)展p281中年期的人格特征p283第八節(jié)老年期的心理發(fā)展變化老化的原因p286感知覺發(fā)生顯著的退行性變化p286老年期的記憶減退特點p287老年期人格特征的變化p290第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述變態(tài)心理學(xué)的對象p294精神分析的理論解釋p295行為主義的解釋p296人本主義心理學(xué)的解釋p297第二節(jié)心理正常與心理異常正常心理活動的功能p298內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)p299社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)p299心理學(xué)的區(qū)分原則p299第三節(jié)常見心理異常的癥狀感覺障礙p301錯覺p301幻覺p302思維形式障礙p303思維內(nèi)容障礙p306記憶障礙p309錯構(gòu)p310虛構(gòu)p310精神發(fā)育遲滯p310自知力障礙p310以程度變化為主的情緒障礙p311客體性焦慮p312A.Lewis認為焦慮作為一種精神病理現(xiàn)象具有五個特點p313以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙p314易激惹p314意志增強p315意志缺乏p315意志減退p315精神運動性興奮p315違拗、緘默、刻板動作、模仿動作、強迫動作p316p317第四節(jié)常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙p318心境障礙p318神經(jīng)癥p319應(yīng)激相關(guān)障礙p321偏執(zhí)性人格障礙、焦慮性人格障礙、依賴性人格障礙p322第五節(jié)心理健康與心理不健康關(guān)于心理健康的定義p324社會交往p326環(huán)境適應(yīng)能力p326概念的區(qū)分p326健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵p327心理不健康狀態(tài)的分類p328第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類心理不健康的第一類型p333心理不健康的第二類型p334心理不健康的第三類型p335第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)軀體疾病患者的一般心理特點p337第八節(jié)壓力與健康壓力源的種類p340壓力的種類p343壓力的適應(yīng)p3442012下半年技能部分考前輔導(dǎo) 今年的考試是在11月17日進行，我們在復(fù)習(xí)的過程中也提出了一些問題，現(xiàn)在我們來看這個考試，這個考試的形式是心理咨詢師國家職業(yè)資格考試，他和擇優(yōu)考試是不一樣的，比如說高考，比如公務(wù)員的考試，他是擇優(yōu)考試，最終選拔出合格的人才，而咱們參加的考試是職業(yè)資格考試，只需要根據(jù)職業(yè)資格的標(biāo)準(zhǔn)達到了職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)所要求的相關(guān)的這些教學(xué)內(nèi)容，就可以通過考試，因此是不基于人數(shù)限制的。如果某一個教學(xué)單位，有可能是百分之百通過的，當(dāng)然我們有可能有一些教育單位，他的教育力量會顯得比較薄弱一些，百分之二十幾也是有可能的。既然是職業(yè)資格考試，事先是可以提出這種考試的科目，題目的類型，所占的比例是可以公布于眾的，所以這個時候我們來看一看。咱們要參加的考試一共是有三個科目，就是理論考試、技能的考試和綜合評審。那么二級的學(xué)員是要參加理論、技能和綜合評審三門考核，而三級的學(xué)員只學(xué)習(xí)理論和技能的考核?，F(xiàn)在我們再來看一看題型比重。理論試卷由三個部分組成，就是職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論和技能理論。第一個部分是職業(yè)道德，職業(yè)道德實際上并不是說我們咨詢師這個職業(yè)的職業(yè)道德，而是說作為全部職業(yè)的職業(yè)道德。從題量上來說，一共有25個題，考核的形式可以有單選、多選和不定項，占的比重是10%，也就是說在理論試卷里面，它是占了10分的。在職業(yè)道德這個部分，相對來講，對我們來說，因為我們受過良好的教育，所以可能不存在著什么難點。但是有一點是要跟大家說清楚的，就是我們有一些學(xué)員沒有參加過咨詢師的考試，不太理解不定項是什么意思。那么在職業(yè)道德考試中，一共是有八個不定項的題，那么這些不定項的題，如果我們不了解它的性質(zhì)，那么可能會讓我們有些人感到困惑，耽誤的時間會是比較長，這樣的話，對考試影響比較大。所謂不定項的考試是指在某一個題目的ABCD四個選項中，選哪一個選項都可以，但是給的分值略有不同。如果比例總共只是職業(yè)道德才占了十分的話，這個時候我們可以把具體的這八個不定項的題的分數(shù)差異忽略不計，不需要在這些題目上耽誤大量的時間。由于有些戰(zhàn)友并不了解這個考試的形式，所以碰到這樣的題，可能會去花大量的時間來琢磨，所以這個時候，這是一個誤區(qū)，我們應(yīng)該避免。我給大家舉個例子，我們有一個題是這樣問的，說你作為一個機關(guān)干部，你的一個戰(zhàn)友跟你要兩包A4的復(fù)印紙，你會怎樣做？這個題指明了你的身份，作為一個機關(guān)干部，也指明了你所遇到的事件是一位戰(zhàn)友，跟要你兩包A4的復(fù)印紙，A給他，B請示領(lǐng)導(dǎo)是否可以給他，C到商店買兩包給他，D不給他。按照我們一般的理解，我們很可能很容易判斷出來，給他可能是不恰當(dāng)?shù)?，因為公家的東西我們不能隨便處置，這個時候很多人就不會選這個。但是在后面三個選項里面，是說請示領(lǐng)導(dǎo)，到商店買兩包給他，或者不給他，在這幾個選項上非常糾結(jié)，這樣的題只是反應(yīng)了我們個人特征，所以在分值的區(qū)別并不大，所以大家可以根據(jù)自己的實際情況來選擇就可以了。這是第一個部分職業(yè)道德。那么從第26題起，到125題，這100個題是真正的理論題。其實前一部分，是基礎(chǔ)的理論，那么還有技能的理論。所謂基礎(chǔ)的理論，就是心理咨詢師最為基礎(chǔ)的理論，比如說一些定義、概念、理論觀點，甚至某些公式，某些數(shù)字，那么這些都是真正的理論，它可以以這種形式考出來。還有一部分是技能的理論，所謂技能的理論是指我們在技能那個部分有一部分是稱作理論的。例如有這樣一道題，多選題：對傾聽正確的理解是積極地聽，關(guān)注地聽，認真地聽，不能有參與。那么這道題，明顯的是要考關(guān)于傾聽的含義，這道題是多選題，哪幾項符合了我們傾聽的概念？實際上我們知道“積極地聽”是符合這個概念的，“認真地聽”是符合這個概念，“關(guān)注地聽”是符合這個概念的，而“不許有參與”是錯的，因為對于傾聽是要有適當(dāng)?shù)膮⑴c，不能有參與是錯誤的，所以這道題應(yīng)該選ABC。這個題是理論的題，但是實際上是技能中的理論。這個就是理論題。 理論題的題量是一百個題，三級、二級都是一樣的，其中考核形式是單選和多選。注意在這個部分，是沒有簡答題的，沒有是非判斷題。所以這個時候，大家在復(fù)習(xí)理論的時候，我們就應(yīng)該把握住思路：第一考試很多年了，實際上已經(jīng)不存在重點、非重點的東西，只要是在書上有的，那么考出來都不算超出范圍。所以這個時候大家應(yīng)該建立在全面復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，不要企圖再去尋找什么是重點，我把重點的東西掌握不就可以了嗎？這個時候大家不要進入這個誤區(qū)，實際上已經(jīng)沒有什么重點了。這是關(guān)于理論，這是第一個問題。第二個問題就是對于某些定義也好，理論觀點也好，結(jié)論也好，具體的數(shù)字也好，我們只需要記住那些結(jié)論性的東西就可以了。沒有必要花費大量的時間去背那些理論的具體的解釋，觀點的具體的說明，實際上這個也是沒有必要的，因為我們這個考試非常清楚，他是以單選、多選這種形式來進行的。第三個就是我們很多學(xué)員學(xué)習(xí)非常認真，那么他就整一張大表，把時間、人物、事件和他的心理學(xué)意義，把它歸納出來放到了一張表上去，在家里面使勁地背，背的昏天暗地。實際上這種復(fù)習(xí)，應(yīng)該說可能效率并不高，為什么？咱們需要了解咱們考試的性質(zhì)，咱們這個考試是心理咨詢師國家職業(yè)資格的考試，實際上他并不是心理學(xué)的博士、碩士，所以他不會大量的考歷史。所以這個時候，如果我們大家沒有做這個工作是完全可以的，如果已經(jīng)準(zhǔn)備出來了，實際上我們可以暫時放到一邊，因為花大量的時間復(fù)習(xí)這個效率并不高。這個是心理咨詢師理論的內(nèi)容。今年的下半年的考試時間已經(jīng)確定的是11月17號，上午8：30—10：00，一共是90分鐘，考125個題。從以往的經(jīng)驗上來看，無論是二級還是三級，我們能夠把這個題做完是沒有什么問題，做的比較快的學(xué)員，甚至可能在40分鐘或者說50分鐘左右就可以把這些題目做完。那么有些做的慢一些的學(xué)員，實際上這個時間也是應(yīng)該夠用的。因此大家在答題的時候，應(yīng)該是盡量的審題仔細、思考認真，爭取把能夠拿到的分數(shù)拿到。好，這個就是理論題。咱們第二門考試是叫技能題。所謂的技能題，它是這么兩個部分，前面會有一些一段一段的咨詢的案例，也可能是平鋪直敘，把這個案例介紹出來，也可以是咨詢師對話的形式，把這個案例展現(xiàn)出來，可以多可以少，但是題目數(shù)量是明確的，都是100個題，以單選和多選這種形式來回答問題。三級、二級占的比例是不一樣的，三級這100個選擇題占了80%的分，而二級這100個選擇題占了60%的分。好，這是前面一百個案例的選擇題。那么在后面，還有幾個案例的簡答題，三級二級的數(shù)量比例是不一樣的，三級是有4個題目，占的比例是20%的分，二級是8個簡答題，占了40%的分。我們在做這個案例選擇題的時候，有這么幾點注意的，第一個就是我們一定要把案例讀懂，大量的這種問題實際上都來自于案例。如果我們把這個案例能夠讀懂的話，我們就有可能把這道題目做對，所以這個時候，讀懂案例成為我們?nèi)〉煤贸煽兊闹陵P(guān)重要的一個因素。那么簡答題我們要理解，心理咨詢師的簡答題并不是簡單回答，簡要回答，而是說把這題的要點，以提綱的形式整理出來，它就是心理咨詢師的簡答題。好一會兒具體我會跟大家詳細的談，哪一些是屬于真正的要點。從時間上來說，咱們這個考試，也是非常明確的，是11月17日上午10點半到12點半來考技能。三級的學(xué)員考104個題，而二級是考108個。從時間上來說，技能這個部分考試，對大家來說，顯得時間會比較緊張。一題量比較大，二很多的題目并不能直接得到答案，可能需要我們?nèi)ニ妓?，需要我們?nèi)ヅ袛啵喆痤}還需要我們認真的構(gòu)思，選擇出要點，所以這個時候時間相對來講是比較緊張的。二級的這些戰(zhàn)友很有可能是做不完這些題的或者勉勉強強做完，在這種情況下，抓緊時間就變得非常重要了，那么在這個里面，實際上也是有竅門的。第一個竅門就是說，我們大家在讀案例的時候，就是我們要把在我們卷子中出現(xiàn)的有可能成為知識點或者鑒定點的東西劃出來，劃出來之后，我們后面去看問題，看完了問題再回到案例中尋找答案。如果我們把這些有可能的考點、知識點、鑒定點都劃出來，我們?nèi)ふ业臅r候，我們會形成跳躍的掃瞄，如果我們卷面干干凈凈的，我們也是尋找了答案，怎么找的呢？是逐行掃瞄，逐行掃瞄會耽誤時間，如果說我們把這些點都劃出來了，我們只需要看這些有用的信息就可以了，這樣的話，會節(jié)省時間。好，我們現(xiàn)在就實際看一看，有可能出現(xiàn)在咱們心理咨詢師考試中，所謂這些成為要點的，成為鑒定點的這些東西，到底是什么。我們按照心理咨詢的職業(yè)活動的框架，把它從頭梳理一下，我們大家知道心理咨詢它是一個職業(yè)的活動，那么這個職業(yè)活動，他會有一個框架。這個框架主要分成了兩個大的部分，一個部分是心理診斷，一個部分是心理咨詢。在心理診斷這個部分，又包括了這幾個方面：一我們要明確問題，就是問題是什么；二我們要明確產(chǎn)生心理問題的原因；第三個是要明確心理問題嚴(yán)重的程度，第四個明確診斷。我們所涉及到的知識點、鑒定點都是什么。第一個我們要明確問題，咱們在明確問題的時候，首先就是一個咨詢室的設(shè)置，咨詢室是什么樣的，比如說我們咨詢師和求助者的距離。求助者來了之后，我們要去進行詢問，這個時候就會涉及到了所謂的直接提問，直接詢問和間接詢問的問題，這個也是以往經(jīng)常要考到的一個知識點。所謂的直接詢問或者說直接逼問是這樣的，你有什么問題講吧，你有什么心理問題說吧，這樣的問題實際上是不恰當(dāng)?shù)摹ｉg接詢問是“你需要得到什么樣的心理幫助呢？”“你希望我?guī)湍憬鉀Q哪些心理方面的問題呢？”這個是間接的詢問，這是詢問方式。好，我們現(xiàn)在開始咨詢了，首先是要先來明確求助者的問題。而怎么來明確求助者的問題，涉及到了攝入性的談話問題：第一你問什么，第二你怎么問，第三問來的東西怎么去聽。如果從問什么的角度上來說，我們大體上有以下的切入點：第一個就是我們可以從求助者求助的內(nèi)容入手。有些求助者來了之后，他有主動求助的內(nèi)容，有些求助者說“我缺乏自信，你看看如何幫助我自信”，有些人說“我情緒比較低落，我請你來幫我改變情緒低落的狀況”，這時候求助者是有明確的求助目的的，我們可以根據(jù)這個入手。你不自信，自信的概念什么，什么東西影響了你的自信，你通過把自信提高到什么水平，我們可以從這兒提問。第二我們可以從求助者的心理問題入手，有些求助者可以描述出來他的心理問題，有些人說“我心煩”，有些人說“我情緒不高”，可以從這兒入手。有一些求助者說“我最近睡不好覺，使我最近非常懶的動”，他可以把癥狀表現(xiàn)說出來，我們可以從這兒入手。再有就是我們從心理測驗的疑點入手，比如說新生入學(xué)，我們可以給他心理檢測，在這個過程中，我們發(fā)現(xiàn)新生的某一個值異常，怎么會這個分數(shù)特別高，我們會進行提問。還有就是我們從求助者親朋好友向我們反映的問題入手，以及我們咨詢師的觀察。我們咨詢師是有觀察能力的，我們可以觀察到求助者的外表、言行等等，我們可以通過這來發(fā)現(xiàn)問題，可以從這進行提問。這是提問問題的切入點。我們從這進行提問了，從這找到切入點，可以進行提問就提問的方式上來說，他可以有這么幾種方式：開放式的提問，所謂開放式的提問是我們提出來的問題沒有預(yù)設(shè)的答案，求助者要回答，通過回答我們就掌握了相關(guān)的信息。開放式的提問最核心的大家應(yīng)該注意是沒有答案的。例如我們請你來談?wù)勀闶芙逃囊恍┣闆r，大家知道這個問題可以說很多，我受的家庭教育是什么，我受的學(xué)歷教育是什么，我受的職業(yè)教育是什么，受其他的一些教育，通過求助者的回答，我們就可以了解求助者的一些相關(guān)信息。這個是開放式的提問。所謂封閉式的提問是指我們收集資料的過程中，了解了求助者的一些相關(guān)的情況，但是我們還要把某些問題把他明確下來，或者說我們要了解這個問題的關(guān)鍵點，一些重要的內(nèi)容，他可以通過封閉式的提問來進行。比如說咱們某一新戰(zhàn)士說我覺得自己學(xué)習(xí)能力不行，我的學(xué)習(xí)能力比較差。我們很可能來問問，你上學(xué)上到了什么程度，我們知道這個他預(yù)設(shè)著答案，有可能沒有上過學(xué)，或者上過小學(xué)、初中、高中，當(dāng)然可能上過大學(xué)，這個不需要展開，只需要回答。我老大不小，我至今還沒有女朋友，為此苦惱。現(xiàn)在我們可以提問，你今年具體是多大年紀(jì)，他背后一定是一個數(shù)字，就是他年齡的數(shù)字，這些問題都是封閉式的提問。第三個問題是屬于半開放、半封閉的提問，就是說我們有些問題需要封閉，有一些需要開放了解。有一位男士跟我反映說我工作兩年，換了好幾個單位，在幾個單位，人際關(guān)系都處理的不太好。這個時候，求助者已經(jīng)敘述了在前兩個單位的人際交往情況，我們想了解第三個單位的人際交往情況，你在這個單位的人際交往情況是怎樣的呢？這個時候是不需要前兩個人際交往情況，只需要了解第三個單位的人際交往情況，這是屬于半開放的。提問方式有三個，開放式的，封閉式的，半開放半封閉式的。一個恰當(dāng)?shù)奶釂柺钱?dāng)我們在收集資料的時候，適合使用一個開放而非封閉的問題，當(dāng)我們在明確問題的時候，適合使用一個封閉而準(zhǔn)確的問題。我們作為心理咨詢師我們有提問的權(quán)利，但是我們怎么樣問，要符合職業(yè)的規(guī)范，我們要避免一些提問的失誤。下面這一些都屬于提問的失誤。比如說做道德或正確性判斷的問題，為什么的問題。注意我們面對著求助者的時候，有的時候我們要了解一些原因，那么我們不適合使用為什么，例如我們不適合問你為什么遲到，求助者回答鬧鐘沒有響，你為什么不上好鬧鐘，求助者說我手機沒電了，這是有責(zé)問含義的。因為什么你沒有按時間來呢？求助者有可能說，我的鬧鐘沒響，什么原因你這個鬧鐘沒響等等。我們在收集求助者的資料，那么他是非常中性的，所以要避免為什么的問題，再有就是我們要避免責(zé)備性的問題。咨詢過程中，求助者的這種認知能力、領(lǐng)悟能力等等等等，實際上是千差萬別的。有一些求助者可能認識不到自己的問題，所以這個時候我們不能提責(zé)備性的問題，例如這個問題我已經(jīng)講過多遍了你怎么還不理解，實際上這樣的問題是不恰當(dāng)?shù)摹Ｔ儆芯褪俏覀円苊舛嘀匦蕴釂?。所謂多重性提問就是把很多問題疊加到一塊來提，這是不恰當(dāng)?shù)?，實際上這是最好解決的，如果你有多個問題沒有關(guān)系，咱們一個一個的來提問就可以了。還有就是我們應(yīng)該避免解釋性的問題。所謂解釋性的問題，實際上是指我們咨詢師通過自己的探索解釋給求助者聽，又把他當(dāng)做一個問題提出來。比如說一個很想退伍回家很又留戀部隊的一個干部來求助。咨詢師是這樣來提問題的，你是不是考慮到今后的發(fā)展，你想退伍回家，而想到在部隊也確實很有一些發(fā)展的機會，所以您就下不了決心，該是回家還是繼續(xù)留在部隊是這樣的嗎？其實他把求助者的問題，自己就進行了探索，他進行了解釋，這個時候，在交給求助者回答是不恰當(dāng)?shù)摹Ｔ儆芯褪俏覀儽苊庑揎椥缘姆磫?。所謂修飾性的反問就是把某些結(jié)果變成一個問題，再把它提出來，實際上沒有什么意義。例如這個白天我們咨詢師說，你看窗外，太陽明晃晃的照著，陽光這么明媚，這難道不是白天呢？實際上這個問題沒有任何的意義，我們是要避免的。選測驗☆心理測驗應(yīng)從智力、人格、原因三個方面考慮?！罹唧w案例心理測驗的選用思路與診斷流程相似。一、智力測驗?初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測驗。?大學(xué)生不需做智力測驗，因為智力肯定沒問題。二、人格測驗?人格測驗首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點。?如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因?引發(fā)心里問題原因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷答題技巧：如無法確定該用什么測驗則相關(guān)測驗全寫上。案例題型：為了確診，你認為需要給求助者做哪些測驗？答題格式：疑病性神經(jīng)癥測驗選用。1、對該求助者可進用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2、該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3、對該求助者可進用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。4、對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。5、對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。我們通過提問收集到了求助者的相關(guān)的這些資料信息，對收集到的這些東西，我們還需要驗證?？梢酝ㄟ^我們的觀察，求助者的這種訴說，他在心理測驗中的一些具體的結(jié)果，以及求助者親朋好友所反映的情況去進行核實，以驗證材料的真?zhèn)巍Ｎ覀兛梢匀シ治觯x予資料一些意義。這是說我們在明確求助者的問題。在這個里面，我們應(yīng)該把它具體的問題是什么分清楚。有一些問題，是屬于具體問題，有一些問題是屬于心理問題。比如說30歲的副處長，至今還沒有找到女朋友，那么這是一個具體的問題。因為擔(dān)心別人說自己黑，怕自己今后不能找到如意的伴侶，內(nèi)心很焦慮，這種焦慮是心理問題。所以我們需要把具體問題和心理問題分清，這個時候我們把這個問題就可以明確下來。第二步就是我們要去明確求助者產(chǎn)生心理問題的原因。求助者產(chǎn)生心理問題，他會是有原因的，但是這個原因又不可能是無限的多。大體上會體現(xiàn)在這三個方面，就是求助者的生物原因、社會原因和心理的原因。所謂的生物原因是指與這個求助者他是男是女，是高是胖，是健康還是疾病狀況等等有關(guān)的因素叫做生物因素。例如我們有一個學(xué)生，他長的比較矮，為此他有些自卑，長的矮是他生物因素。第二是社會因素，社會因素大體上他會體現(xiàn)在這么幾個方面：第一個就是他所生存的那個環(huán)境。在這個環(huán)境指的是人文的環(huán)境和這種地理的環(huán)境，比如說我們的援藏干部駐守在高原，很可能高原缺氧，通訊條件、生活條件比較差，這個時候就可能產(chǎn)生心理問題。第二個就是社會約定俗成的道德傳統(tǒng)習(xí)俗，這是第二個問題。第三就是生活事件。我們要理解什么是生活事件，生活事件是指發(fā)生在求助者身上的一些事情，這個生活事件分兩種，一個是正性事件，一個是負性事件，比如說入黨、獲獎了，正性事件。負性事件不見得都會產(chǎn)生心理問題。第四個是社會支持系統(tǒng)。我們每個人不是孤立獨立地生存在這個世界上，在我們身邊有父母、兄弟姐妹、親朋好友，組織、單位、社團等等，那么他們對求助者起到了一個什么作用，也是求助者產(chǎn)生不產(chǎn)生心理問題的原因。生物原因也好，社會原因也罷，是求助者產(chǎn)生心理問題的原因，但不是本質(zhì)的原因。本質(zhì)的原因是在心理方面，大體上包括認知、行為、興趣、個性等等，我們在尋找求助者心理問題的原因的時候，應(yīng)該尤其重視去尋找求助者心理方面的問題。比如說一個求助者他情緒比較低落，在這個時候，很可能存在著一些錯誤的認知。比如說有些人他會認為，我自己無能，我們知道這個是過分的夸大，那么這是一個錯誤的認知。那么我們有一個學(xué)生人際關(guān)系沒有搞好，他認為在班上在學(xué)校，老鄉(xiāng)之間是相互關(guān)照的，老鄉(xiāng)照顧老鄉(xiāng)，所以我盡管工作的很好，但是連長和我們班的兩個同學(xué)是老鄉(xiāng)，所以干的多好連長都會照顧他們而不照顧我。在這種情況上是認知的一個錯誤，我們要找到。這種行為，行為模式，也是求助者產(chǎn)生心理問題的原因，以及情緒，還有最后就是求助者的個性特征到底是怎么樣，他是求助者心理原因產(chǎn)生非常重要的一個原因。那么我們把他找到了、明確了這個部分就可以結(jié)束了。在我們這個考試的時候，大家應(yīng)該非常注意，就是在這個部分，有的時候會考的比較細，既可以問求助者產(chǎn)生心理問題的生物原因，他可以是題，也可以問該求助者產(chǎn)生心理問題的社會原因，當(dāng)然更可以問該求助者產(chǎn)生心理問題的心理原因。我們就把它分清楚，誰是誰。有的時候在考題里面會產(chǎn)生一些陷阱，問產(chǎn)生心理問題的社會的原因的時候，可以放心理原因，如果我們選擇就是不當(dāng)?shù)?，說明我們不能分清楚那些為社會原因，那些為生物原因。這個大家是要注意的。第三個我們是要明確求助者心理問題的嚴(yán)重程度。在這個里面，注意三個問題。第一是求助者內(nèi)心痛苦或者說內(nèi)心體驗的程度。求助者產(chǎn)生了心理問題，他會有內(nèi)心的體驗，求助者把這些內(nèi)心體驗報告出來，我們就可以了解求助者內(nèi)心痛苦的程度如何。比如說一位學(xué)生說我失戀了，我有些痛苦，而另外一個學(xué)生說，我失戀了，我內(nèi)心很痛苦，那我們就能知道，前一位學(xué)生的有些痛苦和后一位學(xué)生的很痛苦，他的程度是不一樣的。第二個就是社會功能損害的程度。社會功能是指我們一個人，他有很多的社會角色，他的這些職責(zé)。比如說那么我今天來到這，我的身份是一個老師，我能不能把這些該講的這些內(nèi)容給大家講好；我回去之后，我是科主任，我能不能把這個工作做好；我回到自己父母家，我是父母的女兒，我能不能盡到點贍養(yǎng)的義務(wù)；而我回到家是一個母親，我能不能盡到養(yǎng)育的能力，我是不是能夠把這些做好，或者因為某些問題的存在應(yīng)該了解這些功能，其實這個是社會功能那個部分要解決的問題。第三個就是病程。所謂病程實際上非常明確，就是從求助者出現(xiàn)了這個問題，那么到他前來求助，多長時間，我們知道這個時間就是病程。相對來說，病程越短，那么可能這個心理問題相對來講就越輕，而病程越長，可能求助者的心理問題就比較嚴(yán)重。在我們考試?yán)锩?，有幾個很明確的時間點，大家是應(yīng)該把握清楚的。第一個一般心理問題，他的這個病程一般的說，是不超過兩個月，那么超過兩個月之后，那么他可能，我們就把它判定為是嚴(yán)重心理問題，所以兩個月是一般心理問題的界限。嚴(yán)重心理問題是兩個月以上到半年以下。如果求助者被某些問題所困惱，產(chǎn)生了心理的反應(yīng)，出現(xiàn)了癥狀，持續(xù)的時間是兩個月到半年左右，這個實際上我們會把它判定為嚴(yán)重的心理問題。二級的咱們這些戰(zhàn)友，還會涉及到一個診斷，就是神經(jīng)癥這個問題，神經(jīng)癥從他時間的判定上來說，至少我們要考慮三個月以上的時間，其中又有一個很特殊的需要我們大家把它記住的，就是抑郁神經(jīng)癥，抑郁神經(jīng)癥滿足的要求是大于兩年且兩年中大部分的時間是處于抑郁狀態(tài)的，這個時候才可以診斷為抑郁神經(jīng)癥，所以這些時間點需要掌握。下面一個問題，就是我們要明確診斷。我們作為心理咨詢師，我們要對這個具體某一個求助者提出明確的診斷。在這個部分，有下面這樣一些相關(guān)的知識，第一個就是我們要學(xué)會精神病性障礙的鑒別，或者說叫識別。咱們有些學(xué)員可能就在這一點上很不理解，說我都不當(dāng)醫(yī)生，我更不當(dāng)精神科的醫(yī)生，那么干嗎我要學(xué)習(xí)精神病醫(yī)生要掌握的知識？為什么在考試中，還會出現(xiàn)相關(guān)的這些知識。這點我跟大家說一下。我們雖然不做醫(yī)生，我們更不做精神科醫(yī)生，但是我們要注意避免，避免什么呢？就是避免把某些精神病性的障礙誤當(dāng)為求助者需要心理咨詢的方法來解決，這是不行的，是不科學(xué)的。所以我們要有一個任務(wù)，要去識別，識別這個人是屬于精神正常的人，還是屬于精神異常的人。盡管我們不當(dāng)醫(yī)生，實際上我們要把握住相關(guān)的知識點，也不是很難。我們把這些知識點梳理一下，那么第一個就是病與非病的三原則。判別這個人是不是精神疾病，病與非病的三原則是指主客觀是否一致，內(nèi)在的行為和外在的行為是否一致，個性是否相對穩(wěn)定。所謂的主觀是指我們?nèi)梭w的這些感覺器官，比如說我們的眼，我們的耳，我們的手，通過感覺器官，我們可以感知外界事物。外界事物是指客觀存在的那些事物，應(yīng)該是一致的。但如果要是不一致，我們就有理解懷疑是出現(xiàn)了精神病性的障礙，那么我們大家要掌握的就是幻覺和妄想，這是主客觀不一致的表現(xiàn)。所謂幻覺是指對客觀不一致的或者說完全錯誤的一些意識，而且經(jīng)過多次矯正不能改變的。也就是說，這個人堅信不移的認為我看到了某些別人看不見的東西等等。再有就是妄想，那么所謂的妄想，他可以表現(xiàn)為是這樣一些關(guān)系妄想，被害妄想，鐘情妄想，夸大妄想，特殊意義妄想等等，他會有這樣一些妄想，一旦出現(xiàn)了幻覺妄想，我們就有理由懷疑這個人他是出現(xiàn)了精神病的癥狀。第二個是內(nèi)在的心理活動和外在的行為表現(xiàn)大概是一致的。那么一個人哭，所反應(yīng)的內(nèi)心世界大體上是痛苦的，一個是開懷大笑應(yīng)該內(nèi)容是快樂的，如果不一致，我們可以懷疑是精神病。第三個是個性是否相對穩(wěn)定，一般來說，人們的個性在沒有重大外界刺激下，相對來講是穩(wěn)定的。這句話是說，如果人們遇到某些刺激，人們的個性也可以改變，但是我們不會考慮到他是精神病性的障礙，但是如果沒有重大的現(xiàn)實刺激，我們發(fā)現(xiàn)了求助者個性發(fā)生了明顯的改變，我們可以認為是精神病性的障礙。比如我們有一個求助者，一貫是勤勤懇懇，努力工作，這個人每天躺在床上不洗不刷，也不去工作，如果時間很短，怎么會有這種情況，所以我們有理由懷疑是不是出現(xiàn)精神病狀。一個人原本是一貫比較簡潔的，突然間大手大腳，我們就可以懷疑他精神出了問題。三原則一致，說明求助者是有自知力的，是指自己對于自己及問題，以及原因的解釋，那么這是有自知力。一般的說有自知力不被考慮為精神病性障礙，沒有自知力就考慮精神病性障礙。再一個是否主動求醫(yī)，主動求醫(yī)是指他能夠發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，主動的前來求助解決這些問題，這就算主動求醫(yī)。當(dāng)然我們要說清楚，精神病人，他是不會主動求醫(yī)的，可是不主動求醫(yī)的人，也不一定就是精神病人，這個是不可以反著推的。好，這個是病與非病的三原則。我們通過病與非病的三原則，同時再去考慮具體的某一個人是否出現(xiàn)了感知覺邏輯思維、情緒情感及行為的異常。如果三原則不一致，又出現(xiàn)了上述這些異常，我們可以是精神病性的障礙。這是第一個，三級、二級都要涉及到的，對精神病性障礙的問題。一般心理的問題，近期發(fā)生的一些問題對求助者的影響，但是求助者的內(nèi)心痛苦并不強烈，社會功能也沒有受到明顯損害，持續(xù)時間也比較短，在兩個月就可以自愈，這就是一般的心理問題。而嚴(yán)重的心理問題是指求助者一般的是經(jīng)歷了外界重大的現(xiàn)實刺激，由于這些刺激又引起了求助者內(nèi)心的痛苦，而這種痛苦是強烈的，有可能是出現(xiàn)了泛化或者回避，而且社會功能這些損害是比較嚴(yán)重的，這么一些問題我們就把它判定為嚴(yán)重的心理問題。好，這里面有幾個關(guān)鍵點，我們要說一下。第一個什么叫做重大的現(xiàn)實刺激。對于我們求助者而言，一般的比如是像考學(xué)，戀愛婚姻、個人發(fā)展一些重大的失誤、失敗，我們都把它算作是重大的現(xiàn)實刺激。再有就是所謂的泛化和回避。那么泛化是指求助者對某些特定情景對象的這些反應(yīng)，把它泛化到其他方面去，也就是說求助者的反應(yīng)不再局限給他刺激的對象和情景了。例如某一個人在某個地點，目睹了非常慘烈的車禍，如果再到這個地方恐懼，而在其他地方也感到害怕，就叫做泛化。求助者處于自我保護這樣的目的，回避特定的對象情景，這是屬于回避。例如說有些人恐懼坐飛機，他就去做火車、汽車等等，而不去坐飛機，我們說這是一種回避，對飛機的回避。從病程上來說，那么嚴(yán)重心理問題的病程是在兩個月以上，六個月以下，這個病程是嚴(yán)重心理問題的病程的范圍，好，通過這些，我們就把什么是嚴(yán)重的心理問題把它判定出來了。再下面一個是神經(jīng)癥樣的心理問題，實際上在本質(zhì)上和神經(jīng)癥沒有本質(zhì)的區(qū)別，只不過程度不同而已。那么什么叫做神經(jīng)癥，神經(jīng)癥是一組，不是由于機體疾病造成的，那么由于內(nèi)心造成的痛苦，長期得不到解決，而嚴(yán)重的影響了社會功能的一種非精神病性的障礙。從這個定義里面我們可以看出來，他有這樣幾個特點，第一首先是由變形沖突造成的痛苦，長期的得不到解決。所謂的沖突是指求助者所沖突的，實際上有道德、與法律、與現(xiàn)實無關(guān)，因為無關(guān)所以叫做變形的沖突，大家一定要注意，那么神經(jīng)癥在診斷的時候，一定要存在著變形的沖突，如果是一種常形沖突，我們是不能考慮為神經(jīng)癥的，這是變形的沖突。第二他引起的求助者內(nèi)心的痛苦，而且長期得不到解決，第三點由于這種變形沖突的存在，嚴(yán)重的影響了求助者的社會功能，我們把這種情況叫做神經(jīng)癥。在神經(jīng)癥的判別上，有一個評分，那么按照心理程度輕中重評為1，2，3分，病程短中長評為一到三分，如果這樣來相加的話，如果小于等于三分不成立，大于等于六分成立，四到五分是疑似和可疑神經(jīng)癥，就性質(zhì)上依然是神經(jīng)癥的范疇。具體的神經(jīng)癥有以下這樣一些類型，焦慮神經(jīng)癥，焦慮神經(jīng)癥又分為了廣泛性的焦慮和驚恐發(fā)作，也叫驚恐障礙。第二個是恐懼性神經(jīng)癥，他具體的可以再分為社交恐懼癥、廣場恐懼癥。第三是強迫神經(jīng)癥，以及疑病神經(jīng)病，還有就是神經(jīng)衰弱等等。那么具體的對這些神經(jīng)癥而言，我們大家應(yīng)該掌握住他的癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，社會功能損害的程度的標(biāo)準(zhǔn)，病程的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)這些我們對具體某一個案例作出判別。咱們有些學(xué)員反映在神經(jīng)癥的判別這塊，可能困難比較多一些。實際上應(yīng)該跟大家講清楚，判別神經(jīng)癥實際上如果能夠抓住要點，抓住重點，做出正確的判定應(yīng)該說是不難的。那么首先我們要看是否存在著變形的沖突，在案例中如果出現(xiàn)了這樣的話，實際上是提示了這是變形的沖突，明明知道不該怎么樣，又偏偏的控制不住，為此非常的痛苦，這種是變形的沖突，比如一位女士說，我知道我沒有必要洗這么多遍的手，我很想控制洗手的次數(shù)，但是就是控制不住，內(nèi)心非常的痛苦，這是存在著變形的沖突，這個案例可以考慮為強迫神經(jīng)癥。好，這是說神經(jīng)癥他首先要考慮變形的沖突。那么具體的這些神經(jīng)癥我們最核心的其實是應(yīng)該掌握住他內(nèi)心的核心癥狀的表現(xiàn)，如果說對焦慮神經(jīng)癥而言，他一定是沒有根據(jù)，沒有指向的，他是以這些為特點。他的特點是這種擔(dān)心，實際上并沒有什么明確的指向，而且他也沒有什么明確的情景性，這就是焦慮神經(jīng)癥的一些癥狀表現(xiàn)。再比如說恐懼神經(jīng)癥，那么首先求助者的情緒體驗和他所處的對象，以及他所處的那個情景是不相符的，這個是他一個非常重要的特點。大家務(wù)必要理解什么叫做不相符，那么很多人都可以坐飛機，實踐證明坐飛機不是一件非常讓人恐懼的事情，但是求助者非常恐懼，這個時候我們就判斷出來了，他的這種恐懼跟對象跟情景是不相符的。第二由于這種不相符，這種情緒體驗就產(chǎn)生了植物神經(jīng)的這種癥狀，心慌、出冷汗，四肢發(fā)抖，這些是明顯的這種植物神經(jīng)的癥狀。第三個特點就是他有非常明確的情景性，也就是說只有當(dāng)求助者面對著某些特定的對象，處在某些特定的情景中的時候才會出現(xiàn)上述反應(yīng)，這是他的情景性?？植腊Y一定會有回避行為。如果我們要是抓住這些特點，我們對神經(jīng)癥是能夠做出明確的，也是比較準(zhǔn)確的判定的，其他的神經(jīng)癥往往也是一樣的。好，這是說神經(jīng)癥的一些診斷。那么在診斷這個部分，還有幾個要點，我們要把他說清楚。在這個題目中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的問題，說該求助者出現(xiàn)的軀體癥狀是什么？單選、多選，他在考這樣一個題，求助者出現(xiàn)的心理癥狀到底是什么，單選多選，所以這個時候我們有些人他沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)的背景，對這些題目感覺比較困難。所以我們要說清楚。所謂的軀體癥狀，尤其是對于那些沒有醫(yī)學(xué)背景知識的人來說，我們可以掌握一個竅門，就是在我們身上可以明確找到器官的那些往往都判定為是軀體的癥狀。比如說我們可以從自己的頭數(shù)到腳來看看，只要是在我們身上能找到這些器官，那么這些癥狀就是軀體的癥狀，比如說我們的頭，頭皮發(fā)麻，頭痛、頭暈，比如說我們的嘴不想吃東西，吃什么都不香，比如說我們的胸，有心悸、心慌、心跳加快，有胸痛、胸悶、咳嗽、氣短，比如說我們的腹部，腹痛、腹脹、腹瀉，比如我們的四肢，四肢僵硬、四肢發(fā)抖，我們的全身，全身疲憊，這些都是軀體的癥狀。有一個內(nèi)容大家把他記住就可以，就是關(guān)于睡眠這的問題，睡眠在我們身上，到底哪個器官來主宰，實際上我們也找不著這樣很明確的器官，但是我們把它記住，是歸結(jié)成軀體癥狀就可以了。而在我們身上，不能明確找到器官的，我們往往把它就歸結(jié)到心理癥狀里面去了，比如說氣憤、比如說憤怒，比如說沖動，比如說后悔，比如說情緒低落等等，我們把這些歸結(jié)為心理的癥狀。好，那么以上這一些是在心理診斷里面，經(jīng)常遇到的一些知識點、鑒定點，那么大家應(yīng)該把它掌握。我也說清楚一點，我們沒有提到的，不見得它不考。但是相對來講，考的這個概率是比較低的，我們要想通過考試，是不能不看書的，我們還要把書仔仔細細的去閱讀，掌握書上相關(guān)的這些點。好以上是關(guān)于心理診斷的相關(guān)的內(nèi)容。我們再來看一看關(guān)于心理咨詢相關(guān)的這些內(nèi)容。按照相關(guān)的工作程序，心理咨詢它分成這么幾個階段，第一個制定咨詢方案，第二步實施咨詢方案，第三步進行效果評估。其中在我們?nèi)夁@本書上有著這樣的一個內(nèi)容，非常重要，那就是構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系。咨詢關(guān)系是非常非常重要的內(nèi)容，他是咨詢能夠存在，也是咨詢能夠取得進展的先決條件和前提條件，有良好的咨詢關(guān)系做依托，我們這個咨詢能夠存在，能夠取得進展，咨詢能夠取得效果，因此歷次考試都是非常重視如何去構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系的。那么相關(guān)的知識點，就是他的途徑，有這樣一些。尊重，那對于尊重，我們大家要理解相關(guān)的這些內(nèi)容，尤其是重點的理解、核心的內(nèi)容就是接納。以往在考試中，他會考到相關(guān)的內(nèi)容，所以這個時候我們應(yīng)該理解的是對求助者無條件的全部的接納，既接納求助者負性的一面，又接納求助者正性的一面，等于說對求助者的全部，我們都應(yīng)該給予接納。那么第二我們要對求助者溫暖、熱情，咨詢不是冷冰冰的公事公辦，而是咨詢師充滿了熱情，有極大的熱情幫助求助者解決問題。第三個是真誠，我們一定要理解什么是真誠，真誠是咨詢師不帶專業(yè)這個面具，不把自己偽裝成一個咨詢的專家，而是作為一個人，對求助者真誠的表達自我，那么這個就是真誠。我們應(yīng)該注意，他的幾個注意點，真誠不等于實話實說，真誠應(yīng)該以事實為依據(jù)，真誠應(yīng)該適度。再有真誠不是自我發(fā)泄。下面一個是共情。我們一定要理解共情的含義，共情的意義，以及如何去與求助者做到共情。這個共情的內(nèi)容，實際上都是重點，共情的意義是重點，共情的時候應(yīng)該注意些什么是重點，我們一定要把它全部掌握。再有一點，就是積極關(guān)注。我們作為咨詢師，要對求助者那些積極的、光明的、正性的一面給予關(guān)注，使求助者擁有改變自己的力量。好，這個是建立良好咨詢關(guān)系的途徑。通過這種良好的咨詢關(guān)系，為我們咨詢打下了堅定的基礎(chǔ)。真正屬于心理咨詢這個內(nèi)容的，首先是商定這個咨詢方案，咨詢方案是我們咨詢工作的計劃，這個方案是由雙方商定的，那么雙方商定的作為一個鑒定點是經(jīng)常要考到的，我們務(wù)必要知道。商定這個詞起的特別好，就是雙方先商量，然后把它定下來，那么雙方要商量什么內(nèi)容？其中咨詢方案包括了這樣一些內(nèi)容，咨詢目標(biāo)、為了實現(xiàn)咨詢目標(biāo)所使用的心理學(xué)方法或者原理過程和使用、評估的手段、時間和次數(shù)的安排，這些是要商量的，在咨詢方案中有兩個內(nèi)容，他又不需要商量，但是包括在這個內(nèi)容中了，一是雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，再有一個就是關(guān)于費用。職業(yè)的心理咨詢師他在做咨詢的時候，是允許收取費用的，當(dāng)然在本單位的咨詢一般都是免費的，但是應(yīng)該知道，咨詢方案中是包括這項的。最后還有一個其他相當(dāng)于備注，如果有特殊內(nèi)容需要說清楚的，就放到這個內(nèi)容來，如果沒有就把它空著放這就可以了。咨詢方案是重點，其中咨詢目標(biāo)是重點中的重點。我們務(wù)必要理解。所謂的咨詢目標(biāo)，是雙方要去實現(xiàn)的目標(biāo)，求助者要按照這個目標(biāo)進行自我的探索和實踐，心理咨詢師要按照這個目標(biāo)實施對求助者的心理幫助，因此是雙方共同的目標(biāo)。一個有效的目標(biāo)應(yīng)該符合下面這些特征，第一必須是屬于心理學(xué)的，是積極的，需要是量化或者說是具體的，還有就是要是可行的，可以評估的，雙方接受的，多層次統(tǒng)一的。好，我們應(yīng)該把這些特征牢記在心，就咨詢方案、咨詢目標(biāo)來說，其實因為他是重點，所以既可以以這種單選、多選的形式來考核，同時它也可以這種簡答題的形式考核，所以我們務(wù)必理解。咨詢師和求助者商定的咨詢方案都包括哪些內(nèi)容，直截了當(dāng)?shù)膯柫顺鰜?。再比如?dāng)制定咨詢目標(biāo)的時候，應(yīng)該考慮哪些有效的特征，他是直接做為簡答題考出來的，因此大家應(yīng)該給予高度的重視。好，這是制定了咨詢目標(biāo)，我們要去跟求助者去商討采用什么樣的心理學(xué)的方法和技術(shù)，要跟求助者商討，以及我們采用什么方法去評估，以及雙方的責(zé)任權(quán)利義務(wù)，這個時間什么時間做，每星期安排幾次是我們也要去商量的。好，這個是咨詢方案。咨詢方案制定完之后，那我們要去怎么實施咨詢方案，它又可以分成這么三個小步：第一步就是對求助者啟發(fā)引導(dǎo)，支持鼓勵。我們知道在求助者身上可能會存在著比較錯誤的認知，那么他的個性也有一些缺陷，或者在行為上也有一些消極或者不良的行為等等，那么針對這些問題，我們怎么樣去幫助求助者解決？大家應(yīng)該理解的是這種啟發(fā)引導(dǎo)，我們光啟發(fā)引導(dǎo)還是不夠的，那么這個時候我們還要對求助者支持鼓勵。我們所使用的方法或者說我們所使用的技術(shù)，他的目的都是一個，就是我們要去實施對求助者的支持鼓勵。那么在三級講到咨詢方法，實際上是講了三個，一是放松的方法，第二是幫助求助者進行行為改變的陽性強化法，第三個是幫助求助者擺脫不合理情緒的合理情緒療法。對這些方法我們籠統(tǒng)的提一個要求，就是一定要了解、掌握他的原理，要熟知他的操作過程，要知道他的注意事項。我們要把注意力放到合理情緒療法，合理情緒療法幾乎是每次考試必考的，因此我們大家務(wù)必把相關(guān)的內(nèi)容掌握。好，我們簡單梳理一下，那么陽性強化法，屬于一種行為的療法。那么他的原理是這樣講的，行為主義認為，人包括動物，他的行為都是被行為結(jié)果所強化的，現(xiàn)在要讓某些行為更多的表現(xiàn)出來，那么可以給這些行為以正性的強化，實際上就是獎勵。通過這種獎勵，促使這些行為更多的表現(xiàn)出來，這個方法就是陽性強化法。那么操作過程上第一我們要明確目標(biāo)行為，第二要明確陽性刺激物，第三步設(shè)計新的行為，第四步我們要把目標(biāo)行為和陽性強化物充分的結(jié)合，通過結(jié)合產(chǎn)生條件反應(yīng)，那么行為就更多的體現(xiàn)出來了。在注意事項里，第一是目標(biāo)要是具體的，第二我們所給的陽性刺激應(yīng)該是適時適當(dāng)?shù)?，第三個就是陽性刺激可以由物質(zhì)變精神，最終精神都可以取消。具體的陽性強化到底怎么做，大家可以參考書上的案例。好，那么一個非常重點的內(nèi)容，就是合理情緒療法，合理情緒療法又叫理性情緒療法。它是針對著求助者的情緒的一種認知的方法。大家注意針對的是求助者的情緒，他屬于認知的療法，他的原理是這樣講的：發(fā)明合理情緒療法的美國的學(xué)者埃麗斯這樣認為，引起人們反應(yīng)的不是這些事件，而是對這些事件的態(tài)度、看法等等。通過改變認知，進而改變?nèi)藗兊那榫w。埃麗斯把外界的事件叫做A，把對事件的認知叫做B，把人們的反應(yīng)叫做C，因此又叫ABC理論，ABC理論是合理情緒療法的核心理論。他有這樣幾步，第一步要去尋找求助者不合理的信念，這個工作是在診斷階段完成的，尋找不合理的信念，那我們就得知道不合理的信念是什么特征，咱們這個教程上，一共是列舉了11種，我們由于精力的原因，可能不見得都能記得住，但是至少應(yīng)該記住這么幾種，第一絕對化的要求，第二過分的概括，第三糟糕至極，這些是不合理情緒的代表，我們務(wù)必理解，以及人際關(guān)系的反黃金規(guī)則。在我們教程中，列了兩個規(guī)則，一個是黃金規(guī)則，一個是反黃金規(guī)則，其中黃金規(guī)則是合理的，而反黃金規(guī)則是不合理的，我們應(yīng)該把相關(guān)的內(nèi)容掌握住。好，這是說我們要尋找求助者不合理的信念。第二步我們要幫助求助者去領(lǐng)悟，要使求助者明白引起他情緒反應(yīng)的不是外界發(fā)生的事件，而是他對這些事件的態(tài)度看法、評價認知。第二要改變求助者的情緒，不是致力于改變外界的事件，而是需要改變認知。第三應(yīng)該使求助者領(lǐng)悟到他和他的情緒是有關(guān)系的，因為有些求助者總在強調(diào)都是別人惹我生氣，跟我是沒關(guān)系的，實際上跟他是有關(guān)系的，因為認知是他的。第三步就是我們要去說服幫助求助者把不合理的信念矯正過來，用了一個術(shù)語叫做修通。那么有這樣幾種方法，對于我們廣大的學(xué)員來說，一定要了解什么是產(chǎn)婆式的辯論。如果求助者的信念是合理的，在推理的過程中，就不會出現(xiàn)錯誤，也不會出現(xiàn)謬論，但一旦出現(xiàn)錯誤，一旦出現(xiàn)謬論，就會去修改，他修改的信念是合理的，我們知道合理的信念，不使人產(chǎn)生情緒困惱，那么求助者從而可以擺脫情緒困擾。很典型的產(chǎn)婆式辯論，因此我們得出一個結(jié)論，在推導(dǎo)的過程中，一定會出現(xiàn)錯誤或者說謬論，求助者就去修改了。再有就是合理情緒想象技術(shù)，求助者被某些問題所困惱，實際上他做著不合理的情緒想象，咨詢師就要幫助求助者進行合理的想象，再有就是去和這種不合理的信念去進行辯論，通過以上做法就是矯正求助者不合理的信念。第四步就是再教育。我們的最高境界是促成求助者的心理成長。使求助者掌握住這種方法跟自己不合理的信念進行辯論，使自己真正建立合理的信念。合理情緒想象技術(shù)對年輕人比較有明顯的效果，而對于個性偏執(zhí)的人他的作用是有限的，所以我們也應(yīng)注意這些內(nèi)容。這是兩個方法。在我們?nèi)夁@些部分，還有很多的技術(shù)，對于這些技術(shù)而言，我們第一應(yīng)該從總體上把握住這些技術(shù)的定義。比如說面質(zhì)技術(shù)，定義是非常清楚的，是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者的思考，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。他的技術(shù)，他的概念是這樣下的，這是第一我們要掌握這些概念。第二我們要同時能夠理解、記住這些技術(shù)后面所跟的知識點，比如說具體化的技術(shù)，我們干嗎要使用具體化的技術(shù)，是因為求助者可能存在三個問題，概念不清，問題模糊，過分的概括。我們要把相關(guān)的內(nèi)容掌握住。第三點就是學(xué)會識別，受考核形式的限制，大家在參加咨詢師考試的時候，我們各位學(xué)員實際上沒有機會去做模擬咨詢，真正的讓我們這種技術(shù)展現(xiàn)出來，實際上是受考核形式的影響，這一條恐怕難以做到，但是可以考核大家能不能進行識別。在考試中，有的案例是咨詢師求助者一句一句的對話，那么這些對話，實際上已經(jīng)是涵蓋了某些的技術(shù)，這個時候我們大家要把它識別出來，這就是對于技術(shù)的一個識別。例如咨詢師說我年輕的時候也怎么怎么樣，這個應(yīng)該識別出來，這叫做自我開放，又叫自我暴露技術(shù)。咨詢師說，夢是怎么怎么回事，我們又應(yīng)該能夠判斷的出來，這是解釋技術(shù)，所以這個時候我們要把這些技術(shù)掌握住。我們通過方法，通過技術(shù)，實施了對求助者的心理幫助，求助者向著咨詢目標(biāo)去前進了，但實際上，我們這種咨詢是不是能夠很順利？實際上還受另外一個因素的制約，就是有可能在咨詢中，出現(xiàn)一些阻礙咨詢的因素。比如說多話、沉默、依賴、移情和阻抗。對這幾個因素，我們統(tǒng)一的要求是大家務(wù)必要去了解這些阻礙因素的定義是什么，以及他產(chǎn)生的原因是什么，以及如何去應(yīng)對。比如說多話，多話指的是在咨詢過程中，咨詢師或者求助者大量的講一些和咨詢沒有關(guān)系的話，因為每次咨詢的時間是一定的，大量的講一些和咨詢沒有關(guān)系的話，勢必占據(jù)了咨詢的時間，勢必影響了探討解決心理問題，會使心理咨詢的問題變得緩慢，或者完全的停滯下來，在這個里面很重點的東西其實是阻抗。我們先來看一看組阻抗的概念，所謂阻抗是指咨詢中來自于求助者的抵抗咨詢的力量，他的本質(zhì)是對于自我變化，自我暴露的精神防御。阻抗產(chǎn)生的原因，大致來自于這么三個方面，第一求助者成長的煩惱和痛苦，求助者在咨詢中得到了咨詢師的幫助，他要獲得成長，可是這個成長，意味著舊的行為要結(jié)束，新的行為要開始，可是這對求助者來說，并不是一個愉快的過程，因此他會產(chǎn)生阻抗。第二個來自于功能性的行為失調(diào)。而這種功能性的行為失調(diào)，又有兩個原因，一失調(diào)的行為，可以滿足心理需求。那么第二個就是失調(diào)的行為可以掩蓋深層次的矛盾。第三個原因就是來自于求助者他的咨詢動機。某一些人來做咨詢，那么他的動機很可能不是探尋解決自身的問題，而是一些其他的東西，有的人想證明自己與眾不同，或者說證明咨詢師無能，通過證明咨詢師無能來形成責(zé)任的轉(zhuǎn)移，通過自己與眾不同減少自己的責(zé)任。有一些人只是想得到咨詢師的贊同或反對，還有就是有一些人，并沒有求助的動機，他是在外界壓力一些條件下前來咨詢的，那么沒有咨詢的動機，自然也就很容易產(chǎn)生對咨詢的阻抗。一旦產(chǎn)生了阻抗，我們不能著急，一定得去了解產(chǎn)生阻抗的原因，通過方法，最終去消除阻抗，突破阻抗。一旦我們突破阻抗，我們這個咨詢就可以向前進了，當(dāng)然我們面對著阻抗，難以突破，這個時候咨詢也就失敗了。好，那么一旦我們突破了這種幫助求助者克服了阻礙咨詢的因素，這個時候那么咨詢就向著咨詢目標(biāo)強前進了。這時候就要如何進行效果評估，有幾個問題需要解決，第一什么時間評估，第二評估什么內(nèi)容，第三用什么指標(biāo)去評估。我們?nèi)ミM行咨詢效果的評估，實際上任何時間都可以評估，一次咨詢結(jié)束了，我們就可以評估，在這次咨詢中，解決了哪些心理問題，實現(xiàn)了哪些咨詢目標(biāo)，三五次咨詢做完了，我們可以評估，這三五次的咨詢，解決了哪些問題，實現(xiàn)了哪些咨詢目標(biāo)。一個常識上的咨詢，臨結(jié)束的時候，我們?nèi)ピu估，實現(xiàn)了哪些咨詢目標(biāo)，解決了哪些心理問題，因此什么時間都可以。當(dāng)然我們在一兩次的咨詢評估的時候，不適用咨詢效果評估這樣的概念，而使用了咨詢評估小結(jié)的概念。評估什么內(nèi)容呢？非常明確，就是評估在多大程度上實現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。用什么指標(biāo)，用術(shù)語說叫做維度去評估效果呢？求助者主觀體驗的報告，這是一個非常重要的維度，求助者社會功能恢復(fù)的情況，也是非常重要的，以及求助者周圍人士的評價，心理測驗前后的對比，以及咨詢師的觀察，還有就是求助者某些軀體改善程度等等，我們可以通過這些指標(biāo)來進行效果的評估。評估出來之后，我們就可以知道了，咨詢師對某一個求助者的咨詢，有一些效果比較顯著，心理問題大部分已經(jīng)解決了，咨詢目標(biāo)基本上實現(xiàn)了，這是效果比較好的。那么咨詢目標(biāo)實現(xiàn)了一大部分，主要的心理問題就得到解決了，我們說這種效果比較良好，當(dāng)然也會有一些心理問題基本上沒有得到解決，咨詢目標(biāo)沒有實現(xiàn)，我們說這種的就是屬于效果比較差的。好，那么咨詢效果和什么因素有關(guān)？實際上和咨詢師、求助者以及其他的因素是有關(guān)系的。對于求助者來說，那么比如說他是否有求助動機，是否領(lǐng)悟性好，是否行為自覺等等。對于我們咨詢師來講，咨詢師的理念是否正確，知識是否嫻熟等等，跟這些是有關(guān)系的。為了使咨詢效果更好的體現(xiàn)出來，實際上是很講究這個匹配的。那么我們?nèi)プ鲎稍兊臅r候，是給什么樣人做咨詢，注意不是說存在著心理問題的人就是我們適宜的咨詢的對象，實際上我們應(yīng)該進行適當(dāng)?shù)奶暨x，什么樣的人適合咨詢，他是有條件的。比如說符合這些條件就是適宜的求助者，有求助動機，或者說求助動機非常明確，人格正常，領(lǐng)悟性好，行為自覺，智力大致正常，年齡大小合適，有一定的交流能力，相信咨詢這套理論。雙方匹配的比較好，那么符合這些條件的人，他是適宜的求助者，而不符合上述這樣條件的人，實際上不太適合做咨詢。比如說沒有求助動機的人不太適合做，比如說太小、太老的人不太適合做咨詢，而智力低下的也不適合做咨詢。實際上我們進行了挑選，依然還要再去探討，就是這些人盡管符合了求助者適宜的條件，但是不是由我們這個咨詢師給他做咨詢？實際上還要講究匹配，匹配的情況很多，但是有三種情況認為是匹配性不好的，我們應(yīng)該避免給這些人做咨詢，第一個就是存在著嚴(yán)重的沖突，盡管強調(diào)咨詢師價值中立，但是咨詢師畢竟是有價值觀的，如果我們某位咨詢師和某位求助者存在著明顯的這種價值沖突，我們可以不做，因為強行做下去，咨詢效果可能難以體現(xiàn)。第二就是有某些忌諱內(nèi)容存在的，第三就是有某些欠缺內(nèi)容我們也可以不做。好，如果我們不做，我們應(yīng)該怎么處理？這時候涉及到一個轉(zhuǎn)介問題，當(dāng)出現(xiàn)了某些不太適合做咨詢的時候，比如有某些欠缺存在等等，我們可以把這個求助者介紹給其他的咨詢師，由其他的咨詢師來給他進行咨詢。轉(zhuǎn)介的時候，我們大家要注意，轉(zhuǎn)介是一個職業(yè)的這么一個活動，是允許的，但是轉(zhuǎn)介我們首先要爭得求助者的同意，我們同時還要爭得新咨詢師的同意，我們相關(guān)按照轉(zhuǎn)介的一些要求去處理就可以了。好，這個是三級咨詢師所應(yīng)該掌握的內(nèi)容。好，我們二級這些學(xué)員，還涉及到我們更多的這種方法，比如說在二級咨詢技能里面，是涉及到了系統(tǒng)脫敏法，厭惡療法，貝克雷米的認知的方法以及求助者中心療法。那么最后還有很大章節(jié)的團體咨詢的治療。那么本著為大家減壓的一個目的，我們說清楚一點，實際上團體咨詢對于我們從事心理咨詢治療的這樣的人來說，他是非常重要的。我們大家都應(yīng)該了解，學(xué)習(xí)、掌握并應(yīng)用到我們臨床的心理服務(wù)中去?？墒前凑赵蹅冋n程的設(shè)置，團體心理咨詢屬于心理咨詢的較高級形式，而考慮到大家作為心理咨詢的初學(xué)者，那么這個部分，不做重點的要求。因此如果時間比較緊張或者說精力有限，我們就可以把這個部分先把他忽略掉。對二級的學(xué)員來說，實際上我們還需要掌握住前面這幾種咨詢方法，而其中前幾個方法是我們尤其應(yīng)該當(dāng)作重點的。對這些方法而言，實際上重點的要求，依然是那些原理、過程和使用的注意事項。例如系統(tǒng)脫敏法，我們應(yīng)該知道，系統(tǒng)脫敏法的適用范圍是什么，他是幫助求助者解決焦慮、恐懼，解決這些情緒用的，那么他屬于一種行為治療的方法。他的原理是這樣說的，讓一個引起求助者微弱反應(yīng)的刺激，反復(fù)在求助者面前呈現(xiàn)，同時用放松去代替，最終這個刺激將失去引起求助者焦慮恐懼的反應(yīng)。這個刺激已經(jīng)沒有這個作用了，所以求助者不會再感到焦慮和恐懼。那么他的過程，有這么幾步，第一步就是要學(xué)會放松，這個放松強調(diào)的是求助者精神的放松，肌肉的放松，尤其是強調(diào)面部肌肉的放松，學(xué)會放松是系統(tǒng)脫敏法的關(guān)鍵之一。所以咨詢師應(yīng)該幫助求助者學(xué)會真正的放松，第二步是構(gòu)建焦慮等級。所謂構(gòu)建其實是整理，就是把求助者從對某一個情形不害怕到某個對象情景的最恐懼這個變化的過程把它整理出來。中國人習(xí)慣于十，比如我們分成十個等級。實施系統(tǒng)脫敏，這個方法實際上是在充分的掌握了放松的這樣一個基礎(chǔ)和前提下，利用這種放松去代替緊張，一步一步的使求助者擺脫對某些特定對象情景的緊張和焦慮，這個是系統(tǒng)脫敏法。好，在使用過程中，我們看到有這樣一些內(nèi)容。第一能否放松成為系統(tǒng)脫敏的關(guān)鍵，因此求助者必須要學(xué)會真正的放松。第二，構(gòu)建的焦慮等級一定要大小合適，那么有句話大家必須要他理解，焦慮等級應(yīng)該是什么樣？應(yīng)該是大到引起求助者焦慮、小到能夠被放松所代替，我們構(gòu)建的焦慮等級，這種級差盡量應(yīng)該是一致的，也就是說每一級跟每一級之間近乎是相同或者是相近的，不能大的大，小的小。如果在某一級上，總是不能用放松去代替緊張，這個時候我們就有理由懷疑是這個等級過大，可以在中間再加上一級或者兩級。好，這是說系統(tǒng)脫敏法。我們再來看看沖擊療法。所謂沖擊療法，他的原理是這樣講的，讓求助者置身于最恐懼的對象面前情景中去，那么求助者必然會回避，如果制止住回避，求助者會在這個對象面前，這個情形中經(jīng)過煎熬，求助者恐懼的能量一旦被消耗掉，以后再出現(xiàn)類似的情景就不會再作出反應(yīng)了，這是沖擊療法的反應(yīng)。他的過程有這么幾步，第一要篩選求助者，這是至關(guān)重要的一步。比如說心臟病人、高血壓病人、孕婦、老人、小孩等等，不太適合做沖擊治療，我們把他篩選出來。第二我們要簽訂治療協(xié)議，這種方法