2022年傳染病學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱(副高)六真題

傳染病學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱（副高）六真題（總分：100.00,做題時間：120分鐘）一、多項選擇題（總題數(shù)：21,分?jǐn)?shù)：21.22）.霍亂的主要傳染源是A.蚊蟲B.鼠類C.病人VD.帶菌者VE.魚類解析：.先天性弓形蟲病經(jīng)典四聯(lián)征的表現(xiàn)是A.腦鈣化VB.精神運動障礙VC.肝脾腫大D.腦積水VE.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎V解析：3.登革熱的主要傳染源是A.隱性感染者JB.患者VC.病畜D.病揖攜帶者E.恢復(fù)期帶毒者解析：4.傷寒在診斷上具有參考意義的有"VI”抗體陽性凝集價在1：80以上C.*H"凝集價在1：160以上VD."0"凝集價在1：80以上VEJO”凝集價在1：40以上解析：5.神經(jīng)型食物中毒臨床表現(xiàn)正確的是A.腱反射可呈對稱性減弱VB.肌力低下主要見于頸部及肢體近端VC.嬰兒首發(fā)癥狀為便秘VD.起病急，以神經(jīng)癥狀為主VE.死因多為延髓麻痹J解析：6.應(yīng)用下列藥物膽汁中濃度較高的藥物有A.氯霉素B.頭抱曲松JC.多黏菌素D.萬古霉素E.頭抱哌酮J解析：.診斷百日咳需與下列哪種疾病鑒別A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核J.胸腺肥大引起的壓迫癥狀 VC.氣管異物VD.百日咳綜合征VE.痙攣性支氣管炎V解析：.流行性斑疹傷寒不同于地方性斑疹傷寒的是A.接種雄性豚鼠腹腔引起發(fā)熱B.具有不耐熱型特異性顆?？乖璙C.外斐反應(yīng)陽性D.接種雄性豚鼠腹腔不引起陰囊明顯腫脹 JE.具有可溶性耐熱型特異性抗原解析：.傳染性非典型肺炎的氧療指征是PaCO小于70mmIlgVSpO2小于93%-JSp02小于95%PaCO 小于75mmHgPaCO 小于80mmIlg解析：.鉤體病感染中毒型的臨床特點有A.發(fā)熱VB.頭痛VC.肌肉疼痛VD.眼結(jié)膜充血JE.全身淺表淋巴結(jié)腫大V解析：11.腸阿米巴穿孔的常見部位是A.闌尾JB.升結(jié)腸VC.降結(jié)腸D.盲腸VE.橫結(jié)腸解析：.可降低血氨的藥物有A.谷氨酸鈉JB.左旋多巴C.速尿D.門冬氨酸鉀鎂VE.甘露醇解析：.肉毒桿菌對人致病的主要血清型有A.E型 VB型 VC.G7型D.C型E.A型V解析：14.傷寒并發(fā)癥發(fā)生時可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)A.白細(xì)胞數(shù)增高VB.壓正常者可能降低VC.脈率增快，相對緩脈消失VD.肥達(dá)反應(yīng)"0"及"H"效價增高E.稽留熱型有變動或驟降V解析：15.經(jīng)糞-口途徑傳播的病毒性肝炎是A.戊型肝炎VB.丁型肝炎C.甲型肝炎VD.乙型肝炎E.丙型肝炎解析：16.回歸熱與支氣管炎區(qū)別點是A.發(fā)熱較劇呈稽留熱或弛張熱VB.相同癥狀反復(fù)出現(xiàn)VC.無肺部炎癥癥狀和體征VD.有咳嗽、咳痰、胸痛等表現(xiàn)E.肌痛尤以腓腸肌疼痛明顯V解析：.引起敗血癥的常見革蘭陰性桿菌有A.肺炎克雷伯桿菌VB.大腸埃希菌-JC.不動桿菌屬7D.陰溝腸桿菌7E.假單抱菌屬J解析：.隱胞子病免疫功能低下者的臨床表現(xiàn)為A.可伴電解質(zhì)紊亂等VB.難以控制腹瀉糞量多VC.持續(xù)可達(dá)數(shù)月JD.每天可達(dá)數(shù)十次水樣便VE.起病緩慢、癥狀重V解析：.瘧疾累及大腦時的病理改變有A.腦組織局灶性壞死VB.腦組織水腫，C.腦組織塊狀出血D.血管內(nèi)充滿瘧色素VE.局部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生V解析：20.下列可確定診斷霍亂的是A.有吐瀉癥狀，便培養(yǎng)陽性JB.無癥狀但便培養(yǎng)陽性，糞便檢杳前后5天出現(xiàn)腹瀉癥狀，有密切接觸史JC.流行期間有明顯接觸史，且有無理由解釋的吐瀉癥狀，D.流行地區(qū)人群，有典型癥狀，便培養(yǎng)陰性，血清凝集抗體測定效價呈4倍或以上增長JE.有典型癥狀無病原學(xué)檢查解析：21.猩紅熱特征性的臨床表現(xiàn)有A.肝臟大B.第2日出現(xiàn)的典型皮疹JC.因峽炎VD.脾臟大E.發(fā)熱V解析：二、A1/A2題型（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：20.20）.日本血吸蟲病的最主：要感染的方式是A.注射途徑B.母嬰傳播C.蚊蟲叮咬D.因種田、捕魚接觸疫水VE.呼吸道傳播解析：.阿米巴肝膿腫最常用的檢測方法是A.肝臟同位素掃描B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.腹部X線平片E.肝臟B超檢查V解析：價廉、方便，亦準(zhǔn)確。.并殖吸蟲病的病原是A.日本血吸蟲B.華支睪吸蟲C.并殖吸蟲VD.鉤蟲E.姜片蟲解析：.對于恙蟲病，哪項不正確A.由西伯利亞立克次體引起VB.鼠為主要傳染源C.恙蜻為傳播媒介D.用變形OXK凝集試驗診斷E.首選氯霉素解析：26.消化性潰瘍、胃癌等胃部疾病的重要病原是A.大腸桿菌B.空腸彎曲菌C.結(jié)腸彎曲菌D.幽門螺旋桿菌VE.胎兒彎曲菌解析：.鉤體病的好發(fā)季節(jié)是A.5~6月9~10月7~9月410-12月6~7月解析：.艾滋病的主要傳播途徑是A.性接觸傳播7B.注射途徑傳播C.母嬰傳播D.器官移植E.人工授精解析：.無鹽培養(yǎng)基上不能生長的常見食物中毒致病菌是A.沙門菌B.副溶血弧菌JC.變形桿菌D.大腸桿菌E.葡萄球菌解析：.阿米巴痢疾的典型癥狀是A.黏液血便呈果醬樣VB.大便量中等C.慢性起病D.間歇性腹瀉E.便腥臭解析：.鉤體病的特異性檢查有A.顯凝試驗B.以上都是VC.隨聯(lián)免疫吸附試驗D.間接紅細(xì)胞凝集試驗E.血培養(yǎng)解析：32.霍亂病人反應(yīng)期的發(fā)熱是哪種因素所致A.弧菌進(jìn)入血流B.內(nèi)毒素進(jìn)入血流VC.繼發(fā)感染D.血液濃縮散熱困難E.體溫調(diào)節(jié)中樞障礙解析：.為預(yù)防乙型肝炎可以采用下列哪一種生物制品做人工被動免疫A.抗病毒B.丙種球蛋白C.胎盤球蛋白D.乙肝特異高價免疫球蛋白 JE.乙肝疫苗解析：.確定傳染病的隔離期是根據(jù)A.皮疹完全消退B.癥狀完全消失C.自發(fā)病起2周D.病原體檢查陰性E.以上都不是V解析：.治療瘧疾首選的聯(lián)合用藥治療方案是A.磷酸咯茶咤+伯氨喳咻B.奎寧+磷酸咯蔡咤C.氯喳十伯氨哇咻VD.氯唾+磷酸咯蔡咤E.奎寧+伯氨哇咻解析：.萊姆病的主要傳染源是A.牛B.鹿C.嚙齒目的小鼠VD.狗E,馬解析：.關(guān)于細(xì)菌性食物中毒，下列說法中哪項正確A.進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而中毒VB.進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而中毒C.以上均正確D.進(jìn)食被糞便污染的食物而中毒E.進(jìn)食被細(xì)菌毒素污染的食物而中毒解析：.霍亂患者腎功衰竭的主要機制是A.腎缺血VB.腎血管痙攣C.腎間質(zhì)水腫D.腎小管上皮壞死E.腎毛細(xì)血管通透性增加解析：.黑熱病的主要傳染途徑是A.經(jīng)口腔黏膜侵入傳播B.白蛉叮咬傳播VC.血液傳播D.胎盤傳播E.經(jīng)破損皮膚侵入傳播解析：40.腹瀉是腸道傳染病主要癥狀，病原菌直接侵入腸粘膜引起炎癥性腹瀉除了A.霍亂、副霍亂弧菌VB.侵襲性大腸桿菌C.沙門菌D.痢疾桿菌E.痢疾阿米巴解析：.主要引起嬰幼兒腹淚的輪狀病毒是A組人RVJD組人RVE組人RVD.C組人RVB組人RV解析：三、A3/A4型題（總題數(shù)：58,分?jǐn)?shù)：58.58）.男性，45歲，間斷發(fā)生腹脹、乏力，近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹明顯，查T37.5'C,肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，下腹壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm,移動性濁音陽性，下肢無水腫。血ALT143U/L,A/G31/35g/L,HBsAg陽性。為消退腹水，最有效的措施是A.臥床休息B.抗感染治療VC.利尿D.降低門脈壓力E.補充白蛋白解析：43.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及,脾肋下及邊，無腹水，ALT100U/L,TBiLl35umol/L,A/G31/33g/U其最可能的肝臟病理變化是A.肝細(xì)胞點、灶狀壞死B.橋形壞死范圍廣泛VC.肝細(xì)胞呈亞大塊壞死D.形成假小葉E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成解析：44.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及,脾肋下及邊，無腹水，ALT100U/L,TBiLl35umol/L,A/G31/33g/L?以下治療不適宜采用的是A.臥床休息B.高蛋白飲食C.應(yīng)用胸腺肽D.應(yīng)用抗纖維化藥物E.應(yīng)用干擾素V解析：45.男性，30歲。于8月2日突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫39?40C,劇烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查體：兩肺可聞及散在濕性啰音，胸片呈支氣管肺炎改變。病人于發(fā)病前1周曾到過云南西部狩獵。本病的主要傳播途徑A.接觸傳播B.經(jīng)鼠蚤傳播7C.經(jīng)皮膚傳播D.呼吸道飛沫傳播E.血液傳播解析：46.男，12歲，2月3日發(fā)病，突起高熱、頭痛、嘔吐2天，入院體檢見全身皮膚有淤點、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細(xì)胞19.2X10 /L,N93%,L7%檢杳已證實有細(xì)菌性中樞感染，并在淤斑涂片中找到革蘭陰性雙球菌，首選的抗生素為A.第三代頭抱菌素B.青霉素加氯霉素靜脈應(yīng)用C.氨節(jié)西林靜脈應(yīng)用D.慶大霉素E.磺胺嗓咤V解析：47.男，間歇性排果醬狀大便已3年，時有"五更瀉"，臨床疑為阿米巴痢疾阿米巴病最嚴(yán)重的腸內(nèi)并發(fā)癥為A.腸阿米巴肉芽腫B.結(jié)腸狹窄，阿米巴瘤形成C.腸出血D.腸穿孔JE.闌尾炎解析：.男5歲，夏季發(fā)病，高熱10小時伴抽搐2小時，嘔吐一次，病前1天曾吃不潔水果，體溫39℃,血壓6/3kPa.昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸輕度抵抗，四肢肌張力高，皮膚紫花紋狀，心肺(-),腹部無特殊體征：血白細(xì)胞20.0X10 /L,糞檢白細(xì)胞8?10個/HP,腦脊液常規(guī)正常首先考慮何診斷A.流行性乙型腦炎B.腦型瘧疾C.中毒型菌痢7D.腮腺炎E.休克型肺炎解析：.男，56歲，2月前胃癌擴大根治術(shù)，術(shù)中輸血600ml,術(shù)后40天起感乏力，食欲減退，肝功能ALT200U,AST1860U,SB17nmol/L,血抗-HBs(+)如無有效治療,本例最后結(jié)局可能為A.再重疊其他肝炎病毒，感染后肝衰竭B.肝癌VC.慢性HCV攜帶者D.肝硬化E.自愈解析：.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T39°C左右。頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院?；灒篧BC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。該病人的病原治療應(yīng)首選A.頭抱菌素B.紅霉素C.哇諾酮類D.青霉素VE.腎上腺皮質(zhì)激素解析：.一男青年，發(fā)病10天昏迷，呼氣有肝臭，鞏膜重度黃染，牙齦出血，肝濁音界明顯縮小，總膽紅素170mm01/L,ALT200U屬病毒性肝炎哪一型A.急性黃疸性肝炎B.淤膽型肝炎C.急性重型肝炎D.急性重型肝炎VE.慢性重型肝炎解析：52.男性，45歲，間斷發(fā)生腹脹、乏力，近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹明顯，查T37.5C,肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，下腹壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm,移動性濁音陽性，下肢無水腫。血ALT143U/L,A/G31/35g/L,HBsAg陽性。應(yīng)診斷為哪一型病毒性肝炎A.慢性肝炎B.瘀膽型肝炎C.靜止性肝硬化D.活動性肝硬化VE.慢性重型肝炎解析：53.男性，40歲，發(fā)熱3d伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有粘凍及膿血。大便光鏡檢有紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(++),粘液(++),診斷為急性細(xì)菌性痢疾。為預(yù)防菌痢傳播應(yīng)以以下哪一措施為主A.合理治療病人B.管理糞便C.及時發(fā)現(xiàn)與治療帶菌者D.藥物預(yù)防E.以切斷傳播途徑為主的綜合措施V解析:.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T39C左右.頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院?；灒篧BC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。本病人應(yīng)首先考慮何種疾病A.藥物過敏(藥疹)B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱VE.金黃色葡萄球菌感染解析：.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T39*C左右。頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院?；灒篧BC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。其臨床三大特征性表現(xiàn)A.發(fā)熱、頭痛、咽痛B.發(fā)熱、吞咽痛、皮疹C.發(fā)熱、咽峽炎、皮疹JD.咽痛、吞咽痛、局部充血E.發(fā)熱、咽痛、皮膚充血解析：.男，12歲，2月3日發(fā)病，突起高熱、頭痛、嘔吐2天，入院體檢見全身皮膚有淤點、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細(xì)胞19.2X10 /L,N93%,L7%病人用有效抗菌藥物己7天，能否停藥的依據(jù)是A.血及腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陰性后停藥B.腰穿恢復(fù)正常后停藥C.血象恢復(fù)正常D.臨床癥狀體征消失VE.用足14天后停藥解析：.男性學(xué)齡兒童，因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診?；純?0天來出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛，腹瀉2?4次/日，呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動包塊。有時雙膝關(guān)節(jié)酸痛?；純河猩诚妨?xí)慣。體檢：T38.3*C,痛苦面容，心肺正常。腹軟，于下腹部可觸及3個成串，每個約2cm移動性包塊。右下腹輕度壓痛，無反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見異常。白細(xì)胞：21乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞43%,嗜酸性粒細(xì)胞增多38%。淋巴細(xì)胞19%。本案例最有可能的診斷是A.慢性闌尾炎B.日本血吸蟲病C.衛(wèi)氏并殖吸蟲病D.斯氏貍殖吸蟲病JE.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：58.男性，40歲，發(fā)熱3d伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有粘凍及膿血。大便光鏡檢有紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(++),粘液(++),診斷為急性細(xì)菌性痢疾。腹痛、腹瀉、膿血便是菌痢病人典型癥狀，其原因為A.內(nèi)毒素被吸收后激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱源B.外毒素對腸粘膜損傷C.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥D.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣從而形成淺表潰瘍VE.痢疾桿菌及內(nèi)毒素、外毒素共同作用解析：.一男青年，發(fā)病10天昏迷，呼氣有肝臭，鞏膜重度黃染，牙齦出血，肝濁音界明顯縮小，總膽紅素170mm01/L,ALT200U此患者頻繁地出現(xiàn)四肢抽搐伴昏迷，呼吸急促，常見而主要的原因是A.血中B苯乙醇胺過高B.肝腎綜合征C.血氨過高D.腦水腫VE.腦出血解析：.男，48歲，于8月中旬，日間發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、出汗共10天，服用氯U奎及伯胺瞳咻3天，第4天感腰痛，小便如紅茶、量少，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜微黃，肝肋下1cm,脾肋下1cm,血白細(xì)胞12.0X10 /L,N78%,1.22%下列哪項處理是錯誤的A.改用奎寧VB.停服伯胺哇咻C.激素使用D.靜點5%碳酸氫鈉E.適當(dāng)輸新鮮血解析：.男性，45歲，間斷發(fā)生腹脹、乏力，近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹明顯，查T37.5'C,肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，下腹壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm,移動性濁音陽性，下肢無水腫。血ALT143U/L,A/G31/35g/L,HBsAg陽性?；颊甙l(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛應(yīng)考慮診斷A.并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎JB.闌尾炎C.結(jié)腸炎D.腸穿孔E.門脈血栓解析：.患者男性40歲，寒戰(zhàn)高熱伴右下胸痛5天來診。查：T39.7'C,R25次/分，右下胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，實驗室檢查：W'BCll乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞0.82.在阿米巴肝膿腫中，除了下列哪項外，均應(yīng)手術(shù)引流A.左葉肝膿腫B.右葉肝膿腫JC.經(jīng)抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者D.多發(fā)性膿腫，穿刺引流失敗者E.繼發(fā)性細(xì)菌感染或穿破入腹者解析：63.一男青年，發(fā)病10天昏迷，呼氣有肝臭，鞏膜重度黃染，牙齦出血，肝濁音界明顯縮小，總膽紅素170mmol/L,ALT200U可提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害、肝功能衰竭的檢驗中最有價值而且方便的檢查A.肝臟B超B.肝CTC.凝血酶原時間VALTA2000U可提示肝衰竭AST>2000U可提示肝衰竭解析：64.一男性導(dǎo)游，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，咳嗽、咳爛桃樣痰5天就診?；颊?周前突然發(fā)熱、腹痛、伴有稀便。有時有畏寒和皮膚瘙癢。疑"急性腸炎"，經(jīng)對癥治療后無緩解，近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈爛桃樣。診為"肺炎"，用"青霉素”治療仍無緩解。既往因職業(yè)關(guān)系常到南方，喜食醉蟹。體檢：T39.3-C.急性病容，呼吸急促，雙肺呼吸音增粗，肺底可聞及濕性啰音，余正常。白細(xì)胞19乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.35.淋巴細(xì)胞0.20,嗜酸性粒細(xì)胞0.45.胸片示左下肺邊緣不清的類圓形浸潤性陰影。最主要的診斷依據(jù)是A.胸片檢查B.雙肺可聞及濕性啰音C.咳痰呈爛桃樣VD.嗜酸性粒細(xì)胞增多E.喜食醉蟹解析：65.男性，30歲。于8月2日突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫39?4（TC,劇烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查體：兩肺可聞及散在濕性啰音，胸片呈支氣管肺炎改變。病人于發(fā)病前1周曾到過云南西部狩獵。本病的傳染源包括A.鼠類和其他嚙齒動物B.肺鼠疫病人C.健康帶菌者D.恢復(fù)期帶菌者E.以上均是V解析：66.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及,脾肋下及邊，無腹水，ALT100U/L,TBiLl35umol/L,A/G31/33g/L-診斷應(yīng)先考慮A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎（輕度）C.慢性乙型肝炎（中度）D.慢性乙型肝炎（重度）VE.慢性重型肝炎解析:.男，1周前患細(xì)菌性痢疾，K那霉素口服5天好轉(zhuǎn)，自行停藥，昨日吃西瓜，又腹痛、腹瀉、伴里急后重，膿血便如再用有效抗生素治療，療程為A.服藥期每天作糞便培養(yǎng)，陰性即停藥B.同時服收斂劑，瀉止即停藥C.瀉止即停藥D.有效治療7天VE.至少持續(xù)2周解析：.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T399左右。頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院。化驗：WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。本病人發(fā)熱和皮疹是有哪種物質(zhì)引起A.脂壁酸B.透明脂酸C.紅疹毒素VD.鏈激酶E.溶血素"0"解析：.男5歲，夏季發(fā)病，高熱10小時伴抽搐2小時，嘔吐一次，病前1天曾吃不潔水果，體溫39°C,血壓6/3kPa,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸輕度抵抗，四肢肌張力高，皮膚紫花紋狀，心肺(一),腹部無特殊體征：血白細(xì)胞20.0X10 /L,糞檢白細(xì)胞8?10個/HP,腦脊液常規(guī)正常該患者首選的抗生素A.第二代頭抱一頭狗吠辛酯B.氟哌酸VC.SMZcoD.氯霉素E.紅霉素解析：70.患者男性40歲，寒戰(zhàn)高熱伴右下胸痛5天來診.查：T39.TC,R25次/分，右下胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，實驗室檢查：WBC11乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞0.82?？赡苄宰钚〉脑\斷是A.右下葉肺炎B.原發(fā)性肺癌7C.右肝頂部細(xì)菌性肝膿腫D.右肺結(jié)核性胸膜炎E.右頂部阿米巴肝膿腫解析：71.男，56歲，2月前胃癌擴大根治術(shù)，術(shù)中輸血600ml,術(shù)后40天起感乏力，食欲減退，肝功能ALT200U,AST1860U,SB17umol/L,血抗-HBs(+)為作病原學(xué)診斷應(yīng)重點查A.抗HCV抗體及HCV-RNAJB.乙肝病毒標(biāo)志物C.HDAgD.抗HEV-IgME.HAV-IgM解析：72.女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5d,癥狀好轉(zhuǎn)，昨天吃不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪項檢杳最有助于確定細(xì)菌性痢疾的診斷A.大便光鏡檢B.大便培養(yǎng)VC.大便涂片找細(xì)菌D.乙狀結(jié)腸鏡檢E.免疫熒光抗體法檢測大便中痢疾桿菌抗原解析：73.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及邊，無腹水，ALT100U/L,TBiLl35umol/L,A/G31/33g/L.其5年內(nèi)發(fā)展為肝硬化的可能性為50%30%70%80%V90%解析：74.36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，沂畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++),腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次/分，口唇青紫有助于診斷的檢查是A.流行性出血熱病毒特異IgMB.鉤端螺旋體凝集試驗VOT試驗D.胸片E.痰培養(yǎng)解析：.女性，25歲.1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5d,癥狀好轉(zhuǎn)，昨天吃不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重.臨床應(yīng)診斷為A.急性菌痢普通型VB.急性菌痢輕型C.慢性菌痢遷延型D.慢性菌痢急性發(fā)作E.慢性菌痢隱匿型解析:.男，56歲，2月前胃癌擴大根治術(shù)，術(shù)中輸血600ml,術(shù)后40天起感乏力，食欲減退，肝功能ALT200U,AST1860U,SB17umol/L,血抗-HBs(+)首先考慮的診斷A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎V丁型肝炎E.戊型肝炎解析：77.男性，30歲。于8月2日突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫39?40C,劇烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。杳體：兩肺可聞及散在濕性啰音，胸片呈支氣管肺炎改變。病人于發(fā)病前1周曾到過云南西部狩獵。該患者最可能的診斷為A.肺結(jié)核B.肺鼠疫JC.急性肺炎D.肺炭疽E.重癥感冒解析：.男，間歇性排果醬狀大便已3年，時有"五更瀉"，臨床疑為阿米巴痢疾腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥為A.阿米巴肝膿腫VB.阿米巴肺膿腫C.阿米巴腦膿腫D.阿米巴心包膿腫E.阿米巴性腹膜炎解析：.一男性導(dǎo)游，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，咳嗽、咳爛桃樣痰5天就診?；颊?周前突然發(fā)熱、腹痛、伴有稀便。有時有畏寒和皮膚瘙癢。疑"急性腸炎"，經(jīng)對癥治療后無緩解，近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈爛桃樣。診為"肺炎"，用"青霉素”治療仍無緩解。既往因職業(yè)關(guān)系常到南方，喜食醉蟹。體檢：T39.3'C,急性病容，呼吸急促，雙肺呼吸音增粗，肺底可聞及濕性啰音，余正常。白細(xì)胞19乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.35,淋巴細(xì)胞0.20,嗜酸性粒細(xì)胞0.45,胸片示左下肺邊緣不清的類圓形浸潤性陰影。本案例最可能的診斷是A.急性肺型血吸蟲病B.浸潤性肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.急性并殖吸蟲病4E.病毒性肺炎解析：80.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T39°C左右。頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院?；灒篧BC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。該病的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組B型溶血性鏈球菌JC.B組溶血性鏈球菌D.D組溶血性鏈球菌E.緩癥鏈球菌解析：.男，56歲，2月前胃癌擴大根治術(shù)，術(shù)中輸血600ml,術(shù)后40天起感乏力，食欲減退，肝功能ALT200U,AST1860U,SB17umol/L,血抗-HBs(+)目前認(rèn)為最有效的治療A.聯(lián)苯雙酯B.中藥C.干擾素VD.病毒嚶E.胸腺肽解析：.男5歲，夏季發(fā)病，高熱10小時伴抽搐2小時，嘔吐一次，病前1天曾吃不潔水果，體溫39。，血壓6/3kPa,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸輕度抵抗，四肢肌張力高，皮膚紫花紋狀，心肺(一),腹部無特殊體征：血白細(xì)胞20.0X10 /L,糞檢白細(xì)胞8?10個/HP,腦脊液常規(guī)正常此時休克治療中應(yīng)重點加強下列哪項治療A.擴容縮血管升壓藥應(yīng)用B.毛花昔C強心C.糾正酸中毒D.擴容擴血管7E.大劑量激素解析：83.一男性導(dǎo)游，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，咳嗽、咳爛桃樣痰5天就診。患者2周前突然發(fā)熱、腹痛、伴有稀便。有時有畏寒和皮膚瘙癢。疑"急性腸炎"，經(jīng)對癥治療后無緩解，近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈爛桃樣。診為"肺炎"，用"青霉素”治療仍無緩解。既往因職業(yè)關(guān)系常到南方，喜食醉蟹。體檢：T39.3-C,急性病容，呼吸急促，雙肺呼吸音增粗，肺底可聞及濕性啰音，余正常。白細(xì)胞19乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.35,淋巴細(xì)胞0.20,嗜酸性粒細(xì)胞0.45,胸片示左下肺邊緣不清的類圓形浸潤性陰影。如需進(jìn)一步確診，下列哪項檢查最重要A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.胸部CT掃描C.痰液、糞便鏡檢找蟲卵VD.免疫學(xué)檢查E.皮內(nèi)試驗解析：84.男性學(xué)齡兒童，因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診。患兒20天來出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛，腹瀉2?4次/日，呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動包塊。有時雙膝關(guān)節(jié)酸痛?；純河猩诚妨?xí)慣。體檢：T38.3℃,痛苦面容，心肺正常。腹軟，于下腹部可觸及3個成串，每個約2cm移動性包塊。右下腹輕度壓痛，無反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見異常。白細(xì)胞：21乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞43%,嗜酸性粒細(xì)胞增多38%。淋巴細(xì)胞19%。本案例主要的臨床特征是A.腹痛呈右下腹隱痛B.腹瀉呈黃綠色稀便C.有生食溪蟹史D.肝腫大E.可移動包塊并且成串J解析：85.男性，45歲，間斷發(fā)生腹脹、乏力，近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹明顯，查T37.5'C,肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，下腹壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm,移動性濁音陽性，下肢無水腫。血ALT143U/L,A/G31/35g/L,HBsAg陽性。該病人此次病情加重，出現(xiàn)腹水的最主要原因是A.鈉水潴留B.門脈高壓C.低蛋白血癥D.肝淋巴液回流減少E.腹膜滲出增多V解析：.36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，沂畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++),腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次/分，口唇青紫控制肺出血的主要治療為A.止血敏B.利福平C.第三代頭抱D.青霉素與大劑量氨化可的松VE.鎮(zhèn)靜劑解析：.男性，30歲。于8月2日突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫39?4(TC,劇烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查體：兩肺可聞及散在濕性啰音，胸片呈支氣管肺炎改變。病人于發(fā)病前1周曾到過云南西部狩獵。本病降低病死率的關(guān)鍵治療是A.嚴(yán)格隔離，消毒B.早期聯(lián)合應(yīng)用抗生素VC.補給充足的液體，抗休克D.臥床，進(jìn)流食，保證熱量供應(yīng)E.給于腎上腺皮質(zhì)激素解析：.男，1周前患細(xì)菌性痢疾，卡那霉素口服5天好轉(zhuǎn)，自行停藥，昨日吃西瓜，又腹痛、腹瀉、伴里急后重，膿血便患者應(yīng)作哪項措施有助于病原菌治療A.作乙狀結(jié)腸鏡檢B.抗真菌藥應(yīng)用C.作糞SS培養(yǎng)VD.中藥灌腸E.激素應(yīng)用解析：.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及邊，無腹水，ALT100U/L,TBiLl35umol/L,A/G31/33g/L.應(yīng)用拉米膚咤治療應(yīng)依據(jù)A.HBsAgB.抗libsC.抗HbcD.抗HbeE.HBV-DNAJ解析：90.男，48歲，于8月中旬，日間發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、出汗共10天，服用氯喋及伯胺哇咻3天，第4天感腰痛，小便如紅茶、量少，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜微黃，肝肋下1cm,脾肋下1cm,血白細(xì)胞12.0X10 /L,N78%,L22%停用氯哇、伯胺哇啾后，高熱、出汗，有繼續(xù)發(fā)作，需作何處理A.加用抗生素B.用磷酸咯奈咤抗生素VC.加用激素D.用阿I噪美辛退熱E.加用利尿劑解析：91.男，12歲，2月3日發(fā)病，突起高熱、頭痛、嘔吐2天，入院體檢見全身皮膚有淤點、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細(xì)胞19.2X10 /L,N93%,L7%最有價值的檢查為A.鉤端螺旋體凝集試驗B.大便常規(guī)檢查C.腰穿作腦脊液常規(guī)及一般細(xì)菌培養(yǎng)JD.尿常規(guī)E.血培養(yǎng)一般菌解析：92.男性，40歲，發(fā)熱3d伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有