2022年外科主治醫(yī)師《相關專業(yè)、基礎知識、實踐能力》綜合試題及答案組卷10

2022年外科主治醫(yī)師《相關專業(yè)、基礎知識、實踐能力》綜合試題及

答案組卷1、［單選題］空腔臟器破裂時最主要的體征是A.腹部出現(xiàn)移動性濁音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.腸鳴音消失。E,肝濁音界消失【答案】B2、［題干］患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cmX3cm大小的腫物，腫物固定，右側腋下可觸及1枚腫大淋巴結，活動尚可，約0.5cmXlcm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結腫大。其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。術前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER(+)PR(+)。該患者TNM分期為A.T1T2T3T4oE,NOoF,NloG,N2。H,N3。I,LMO。J,J.Ml【解析】該患者癌腫大小直徑>2cm,<5cm,所以是T2;同側淋巴結腫大，可推動所以是N1,未有明顯遠處轉移所以是M0。3、［單選題］以下說法正確的是A.屈肘90°尺骨鷹嘴、肱骨內上踝、肱骨外上牌三點呈一直線B.肘關節(jié)伸直時尺骨鷹嘴、肱骨內上鏢、肱骨外上歌三點呈等腰三角關系C.前臂旋后時肘關節(jié)可見10°?15°提攜角D.腕關節(jié)功能位呈背伸。E,肘關節(jié)提攜角為內翻角度【答案】C4、［題干］骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施（）A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動按摩，以利消腫D.做臂叢麻醉，解除血管痙攣。E,解除包扎，固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓【答案】E5、［單選題］膿毒癥的防治措施中，不包括A.防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展B.合理使用抗生素，抗內毒素治療C.抗細胞因子療法，血漿置換D.大劑量皮質類固醇治療。E,對明確的感染灶及時清創(chuàng)引流【答案】D6、［單選題］關于肝破裂診斷下列哪項是錯誤的A.有右上腹外傷史B.局部疼痛及壓痛C.失血較多時血紅蛋白值逐漸下降D.隨出血量增多，心率加快。E,必須等待腹腔穿刺抽出血液才能治【答案】E7、［題干］運動系統(tǒng)檢查法，最基本基礎的是A.化驗檢查B.理學檢查C.肌電圖D.關節(jié)鏡檢查。E,X線檢查【答案】B【解析】這里的理學檢查其實指的就是物理學檢查，抬抬胳膊，伸伸腿，扭扭脖子等，更專業(yè)的說其實就是諸如直腿抬高試驗，神經反射檢查等，這是運動系統(tǒng)最基本的檢查方法。8、［單選題］所謂有效循環(huán)血量是指A.全身總血量B.在動脈內的總血量C.在靜脈內的總血量D.在微循環(huán)內的總血量。E,單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量【答案】E9、［單選題］關于小腿慢性潰瘍說法不正確的是以下哪項()A.靜脈炎性潰瘍一般難以自愈B.靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C.潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊D.潰瘍周圍皮膚常有色素沉著。E,小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時存在【答案】B10、［單選題］肘關節(jié)提攜角為20°?25°16°?20°C.10°?15°D.5°?10°oE,1°?5°【答案】C11、［題干］術后腹壁切口裂開的處理重點是A.用膠布拉攏傷口B.敷料加壓包扎C.立即重新縫合D.輸給血漿蛋白。E,填塞傷口【答案】C12、［題干］縱膈畸胎瘤好發(fā)部位是A.前上縱隔B.后上縱隔C.前縱隔D.后縱隔。E,中縱隔【解析】畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。13、［題干］患者，男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性結腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，腹平軟，下腹部有輕壓痛、結腸鏡檢查見結腸內全部布滿息肉，直腸病變輕。最佳手術方式是A.全結腸切除.末端回腸直腸吻合術B.結腸次全切除術C.單純回腸造痿術D.電灼摘除息肉。E,經會陰聯(lián)合直腸切除術【答案】A【解析】患者有家族性結腸息肉病史，癌前病變一種疾病，現(xiàn)在結腸內全部布滿息肉，最佳手術方式是全結腸切除.末端回腸直腸吻合術。14、［單選題］下列屬于外科特異性感染的是A.金黃色葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染D.鏈球菌感染。E,破傷風桿菌感染15、［單選題］休克時心血管功能改變中，不包括C.左室內壓最大上升或下降速率(土D.p/D.tmA.x)、心肌收縮速度(VC.E.)、實測心肌最大收縮速度(Vpm)和零負荷下心肌纖維最大縮短速度(VmA.x)在心臟功能受損時明顯下降B.心排血量(C.0)、心臟指數(shù)(C.D、每搏輸出量(SV)、左室做功指數(shù)(LSVWI)及右室做功指數(shù)(RSVWD在休克早期無明顯變化，休克后期明顯下降D.皮膚出現(xiàn)瘀斑，傷口出血不止。E,皮膚和內臟的血管強烈收縮，外周阻力升高【答案】D16、［題干］骨折的早期并發(fā)癥是A.骨筋膜室綜合征B.關節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎。E,缺血性骨壞死【答案】A【解析】骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。17、［題干］第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是（）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰舐段脊髓。E,舐段脊髓【答案】C18、［題干］膀胱刺激征是指A.血尿，排尿困難B.尿痛，尿失禁C.尿急，尿痛D.尿頻，排尿困難。E,尿急，尿頻，尿痛【答案】E【解析】膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛。19、［題干］6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側1.2cm實性結節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結，治療為A.密切觀察B.1311治療C.手術D.服用甲狀腺干制劑。E,以上都不正確【答案】C【解析】兒童甲狀腺結節(jié)惡性比例高，應手術切除。20、［題干］患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來，出現(xiàn)上腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊,無明顯壓痛可隨呼吸上下移動。關于肝囊腫的說法錯誤的是A.囊腫多發(fā)生于左葉B.多發(fā)性囊腫以40~60歲的女性多見C.小的感囊腫并且無癥狀者，無需特殊處理D.多發(fā)性囊腫不主張手術治療。E,囊腫切除術適用于肝邊緣部位.帶蒂突向腹腔的囊腫【答案】A【解析】囊腫多發(fā)生于右葉。21、［題干］男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂。E,胃十二指腸穿孔【答案】E【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史;②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升;③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失;④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。22、［單選題］面神經是A.第VHI對腦神經B.傳出神經C.第VI對腦神經D.傳入神經。E,第VD對腦神經【答案】E23、［題干］男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39?40℃,為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移,胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液，應先考慮A.肝癌B.急性肝炎c.阿米巴性肝膿腫D.細菌性肝膿腫。E,膽道感染【答案】D【解析】這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位,提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史，然后有發(fā)熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位，支持細菌性肝膿腫。24、［單選題］下列不是風濕性心臟病二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)的是A.心影右緣可見雙房影D.雙下肺可見KE.rlE.yB.線。E,肺動脈段隆出C.肺內可見粟粒形致密陰影【答案】B25、［題干］患者，女,48歲，行胃大部切除術，輸血1501nl后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌內注射異丙嗪25mg后繼續(xù)輸血。半小時后，體溫39.7度，血壓70/60mmHg,脈搏160次/分，發(fā)結、意識不清、煩躁不安?？赡艿脑蚴茿.發(fā)熱反應B.輸血后出血傾向C.溶血反應D.細菌污染反應。E,輸血感染瘧疾【答案】D【解析】主要和溶血反應相鑒別。溶血反應是在輸入幾十毫升血液后就會出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背酸痛等典型癥狀。而該例患者在輸入150ml血液后才出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，而沒有其他溶血后的表現(xiàn),其后出現(xiàn)的休克、高熱等應考慮是血液中細菌污染反應導致26、［題干］肘關節(jié)骨折脫位可能并發(fā)A.動靜脈損傷B.缺血性肌痙攣C.損傷性骨化D.缺血性壞死。E,周圍神經損傷【答案】C【解析】關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近的骨折，特別是肘關節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下血腫。若處理不當，在關節(jié)附近的軟組織內可有廣泛的骨化，稱為損傷性骨化，影響關節(jié)活動。27、［單選題］關于雞胸的臨床特點，正確的是A.胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類胸骨B.可分為船形胸、球形鴿胸和單側雞胸C.原因有先天發(fā)育異常、營養(yǎng)不良或繼發(fā)于胸腔內疾病D.手術根據(jù)情況可采取上下帶血管蒂胸骨翻轉術、無蒂胸骨翻轉術和胸肋沉降術。E,以上都是【答案】E28、［單選題］外科急性感染是指A.病程在1周以內B.病程在2周以內C.病程在3周以內D.病程在4周以內。E,病程在5周以內【答案】C29、［單選題］低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是A.水和鈉同時缺失，失鈉多于缺水，細胞外液呈低滲狀態(tài)B.水和鈉同時缺失，失水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)C.水和鈉先后缺失，細胞外液先低滲后高滲狀態(tài)D.水和鈉先后缺失，細胞外液先高滲后低滲狀態(tài)。E,鈉與水等比例丟失，細胞外液滲透壓正常【答案】A30、［單選題］惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是A.邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應B.邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應C.邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯D.邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應。E,邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯【答案】E31、［單選題］小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥，其臨床特點中，不正確的是A.發(fā)病前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或腸炎等誘發(fā)因素B.明顯的轉移性右下腹痛C.盲腸位置較高，活動度大，腹痛和觸痛范圍較廣D.腹壁薄，腹肌弱，故腹肌緊張不明顯。E,闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔,大網膜短，炎癥不易局限，故確診后應考慮手術【答案】B32、［題干］女性，67歲，因突發(fā)上腹痛4天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg,全腹壓痛、反跳痛。化驗血淀粉20X109/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是A.失血性休克B.神經源性休克C.心源性休克D.過敏性休克。E,感染性休克【答案】E33、［單選題］麻醉學專業(yè)的任務及范疇是A.臨床麻醉B.急救和復蘇C.重癥監(jiān)測治療D.疼痛治療及其機制研究。E,以上都是【答案】E34、［單選題］創(chuàng)傷后的全身性反應，不包括A.體溫的變化B.神經內分泌系統(tǒng)反應與代謝功能變化C.炎癥反應與免疫功能變化D.血壓的變化。E,主要內臟器官功能變化【答案】D35、［題干］類風濕性關節(jié)炎是A.關節(jié)痛：游走性.輕度紅.腫.熱，與天氣變化有關B.關節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙;穿刺液：白細胞數(shù)增多，中性比例占75%C.關節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒，紅腫明顯，不能活動，白細胞高，關節(jié)液白細胞甚多，中性比例占90%D.關節(jié)附近痛：急性發(fā)作.高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關節(jié)，白細胞明顯增高。E,關節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅;穿刺液：膿液【答案】B【解析】類風濕性關節(jié)炎一般不急，關節(jié)痛為多發(fā)性，有關節(jié)腫脹但不紅?；颊邥r間較長，可有關節(jié)畸形和功能障礙。關節(jié)穿刺液渾濁、無膿液，有中等量白細胞。36、［題干］頸部大靜脈損傷時，最危險的并發(fā)癥是A.大腦缺血B.皮下血腫C.呼吸道阻塞D.空氣栓塞。E,嚴重出血【答案】D【解析】頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室傳刺或頸內靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高37、［單選題］有關腫瘤的概念，下列錯誤的是A.腫瘤是機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，所產生的增生與異常分化所形成的新生物B.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生C.腫瘤不受機體生理調節(jié)正常生長D.腫瘤在生長過程中可采用生物學手段有效控制生長。E,腫瘤可分為良性與惡性【答案】D38、［單選題］外科預防性使用抗生素的適應證中，不包括A.所有I類切口b.所有n類切口c.所有m類切口D.癌腫手術。E,使用人工材料或人工裝置的手術【答案】A39、［單選題］診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是A.攝入水分不足，水分喪失過多B.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚至澹妄、昏迷等癥狀C.血漿滲透壓＜290m0sm/LD.血清鈉在150mmol/L以上。E,紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容輕度增高，尿比重高【答案】C40、［題干］54歲男性患者，以刺激性咳嗽，痰中帶血1個月為主訴入院，吸煙20年。胸部X線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空洞。進一步檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤最大直徑為3cm,右側支氣管旁淋巴結受累，無遠處淋巴結轉移，其治療手段首選A.姑息性治療B.術前化療+手術+術后化療C.化學治療D.術前化療+手術治療。E,手術切術【答案】E【解析】該患者為肺鱗癌，且有支氣管旁淋巴結受累，無遠處淋巴結轉移，TMN分期為：T1N1M0,為HA,I期、II期肺癌首選手術治療。41、［題干］男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛,肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。下列治療措施不適合該患者的是A.高壓氧艙治療B.嚴格戒煙C.手術治療D.熱療。E,給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑【答案】D【解析】患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。42、［單選題］較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移的肺癌是（）A.腺癌B.鱗癌C.大細胞癌D.小細胞癌。E,Pancoast瘤【答案】D43、［題干］男性，40歲，因膝關節(jié)外傷行手術治療，采用減張縫合法，通常拆線的時間是：A.術后7天B.術后8天C.術后10天D.術后12天。E,術后14天【答案】E【解析】縫線拆除的時間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應情況、患者的年齡決定:一般頭、面、頸部在術后4?5天拆線;下腹及會陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近關節(jié)部位可延長一些時間)；減張縫線14天拆除。44、［單選題］食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先宜采取的治療措施是A.緊急三腔雙囊管壓迫止血B.急診賁門周圍血管離斷術C.急診脾切除術D.急診經頸靜脈肝內門體分流術。E,急診遠端脾-腎靜脈分流術【答案】A45、［題干］男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+),下列哪項治療是不正確的A.輸血B.賁門周圍血管離斷術C.補液D.止血藥物。E,護肝藥物【答案】B【解析】賁門周圍血管離斷術是治療門靜脈高壓引起的上消化道大出血的首選手術。但此題中患者尚不能確定為門脈高壓引起的上消化道出血，所以應明確病因后再進行確切治療。46、［單選題］下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是A.致傷因子的能量B.組織的張力強度或致傷閾值，組織對暴力的傳導性C.暴力作用的方向，接觸面積的大小D.機體是處于動態(tài)還是靜態(tài)。E,接觸的時間和次數(shù)【答案】D47、［單選題］污染傷口是指A.損傷后傷口已經化膿B.傷口有紅、腫、熱、痛C.傷口有致病菌存在但未發(fā)生感染D.傷口有致病菌存在已發(fā)生感染。E,傷口出現(xiàn)較多滲出物【答案】C48、［單選題］肺部腫塊出現(xiàn)〃爆玉米花"樣的鈣化特征多見于A.肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌。E,肺錯構瘤【答案】E49、［單選題］下列選項中，不屬于影響傷口愈合的局部因素的是A.感染B.異物存留C.血腫D.放療。E,色素沉著【答案】E50、［題干］女性，55歲，3小時內嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,目前的處理原則是A.給予強心藥B.止血.抗休克治療C.胃鏡檢查D.血管造影檢查。E,應用升壓藥【答案】B【解析】51、［題干］頸椎2?3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱。E,下肢弛緩性癱【答案】A52、［題干］窩顱前骨折常出現(xiàn)A.“熊貓眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神經損傷D.腰穿腦脊液呈血性。E,逆行性遺忘【答案】A53、［單選題］下列不需要預防性使用抗生素的手術是A.急性闌尾炎行闌尾切除術B.慢性膽囊炎行膽囊切除術C.開放性骨折行骨折復位術D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術【答案】E54、［單選題］壓瘡治療原則應除外A.局部換藥，全身抗生素應用保守治療B.全身應用激素C.加強護理D.手術清創(chuàng)處理。E,加強全身營養(yǎng)【答案】B55、［單選題］患者排出乳白色或米湯樣尿液，加入乙醛后可使混濁尿液變清。可定性為A.膿尿B.乳糜尿C.晶體尿D.血尿。E,氣尿【答案】B56、［題干］急性尿潴留最常見的原因是A.下尿路梗阻B.神經源性膀胱C.藥物性因素D.精神性因素。E,以上都不是【答案】A57、［單選題］有關漏斗胸的臨床特點，不正確的是A.是先天性胸壁發(fā)育異常疾病，呈漸進式病變B.外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背，上腹突出C.手術矯正宜在1歲以內D.凹陷部可壓迫心、肺，影響心肺功能，使活動能力受限。E,易發(fā)生上呼吸道感染及肺部感染【答案】C58、［題干］患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來，出現(xiàn)上腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊,無明顯壓痛可隨呼吸上下移動。關于肝囊腫的說法錯誤的是A.囊腫多發(fā)生于左葉B.多發(fā)性囊腫以40~60歲的女性多見C.小的感囊腫并且無癥狀者，無需特殊處理D.多發(fā)性囊腫不主張手術治療。E,囊腫切除術適用于肝邊緣部位.帶蒂突向腹腔的囊腫【答案】A【解析】囊腫多發(fā)生于右葉。59、［單選題］骨折的專有體征主要包括A.局部腫脹與淤斑B.疼痛與壓痛C.骨擦音或骨擦感D.功能障礙。E,化膿性感染致發(fā)熱【答案】C60、［單選題］麻醉前病情評估的主要目的是A.認識患者以防發(fā)生麻醉錯誤B.與患者建立感情，獲得患者信任了解手術方式D.了解患者對麻醉手術的耐受力。E,確定麻醉方案【答案】D61、［單選題］冠心病患者術前應用受體阻滯劑，一般是A.術前2周停用B.應用至手術當天C.術前3天停用D.術前1周停用。E,術前3周停用【答案】B62、［單選題］下列因素中，與肝細胞癌的發(fā)生無關的是A.食物中黃曲霉素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化D.食物中亞硝酸鹽污染。E,炎性腸道疾病【答案】E63、［單選題］骨與軟組織疾病一般首選的影像學檢查方法是A.透視B.X線C.ToE,MRI【答案】B64、［單選題］低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是A.