機能學實驗設計不同方法對急性酒精中毒解救的比較

不同方法對急性酒精中毒解救的比較

第三組主講：余勇1020150543組員：王朝行1020150542劉健1020450547第1頁，共26頁。

酒逢知己千杯少第2頁，共26頁。立項背景急性酒精中毒（acutealcoholpoisoning），或稱急性乙醇中毒（acuteethanolpoisoning）：指一次飲入過量酒精或酒類飲料引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。第3頁，共26頁。

胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙醛；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖酒精在體內(nèi)的代謝其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣腦：先興奮共濟失調(diào)、昏睡昏迷、呼吸、循環(huán)中樞抑制第4頁，共26頁。乙醇具有脂溶性，可迅速通過腦中神經(jīng)細胞膜，作用膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質(zhì)功能受抑制，患者表現(xiàn)為興奮，隨著血中濃度的增加，隨即影響延髓、脊髓，可麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成內(nèi)源性阿片肽，直接或間接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進而影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)及性激素含量，導致合成代謝引障礙起肝損害，重度中毒誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。第5頁，共26頁。急性中毒臨床表現(xiàn)

1興奮期2共濟失調(diào)期3昏迷期第6頁，共26頁。納洛酮為阿片受體的特異性拮抗劑，治療急性酒精中毒有良好療效，納洛酮與阿片受體親和力遠大于嗎啡及β-內(nèi)啡肽。其治療急性酒精中毒機制為：

（1）與β-內(nèi)啡呔競爭阿片受體，阻斷了β-內(nèi)啡呔所介導的心、肺、腦功能抑制，促進心肺腦功能恢復。

（2）抑制中性細胞和超氧陰離子，清除自由基。

（3）逆轉(zhuǎn)乙醇對肝臟煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化代謝障礙和減輕脂質(zhì)過氧化反應，防止自由基損傷，從而發(fā)揮強有力的催醒及解除酒精對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。第7頁，共26頁。果糖的吸收代謝迅速，可及時彌補酒精性的低血糖。果糖的代謝過程途徑短，耗能低，不產(chǎn)生乳酸，在肝臟缺氧情況下仍可代謝，肝臟負擔輕。果糖能促進體內(nèi)醇的分解，抑制蛋白質(zhì)消耗，減少毒性最大的中間產(chǎn)物乙醛的停留時間。果糖還可減少酒精對肝細胞的缺氧損傷、死亡，在缺氧消除后及時恢復肝細胞的代謝能力?？傊?，果糖的解酒作用主要是在保肝護肝，維持正常血糖水平等方面。維生素C具有消化和分解酒精的作用。第8頁，共26頁。研究趨勢

將朝著解救速度快，安全，副作用小，易普及等方面研究發(fā)展。第9頁，共26頁。研究意義通過本實驗比較甲、乙兩種方法對急性乙醇中毒的解救效果，同時比較這兩種方法對機體副作用大小，希望能找到解救急性乙醇中毒安全、迅速、有效、便捷的方法。第10頁，共26頁。實驗動物健康家兔20只，體重2.0~2.5㎏，雌雄各半，由遵義醫(yī)學院動物飼養(yǎng)中心提供。第11頁，共26頁。主要儀器

BL–420F實驗系統(tǒng)、哺乳動物手術(shù)器械一套、兔固定臺、動脈夾、動脈插管、細絲線、綁腿帶、注射器4只（1ml、2ml各兩只）、針頭、靜脈輸液裝置、頭皮針、試管、試管架、722分光光度計、壓力換能器，灌胃器、嬰兒秤、玻璃分針、紗布、游標卡尺、水浴槽。第12頁，共26頁。主要試劑和藥品

50%白酒、維生素C、生理鹽水、10%三氯乙酸、0.4mg/ml鹽酸納洛酮、10％果糖溶液、150U/ml肝素生理鹽水溶液、1%利多卡因、1/60mol/L重鉻酸鉀溶液。第13頁，共26頁。研究方案將20只家兔分為甲乙兩組，然后分別進行急性乙醇中毒動物模型復制，再分別對其解救，并記錄數(shù)據(jù)。甲方法：鹽酸納洛酮0.4～1.2mg靜脈滴注。乙方法：維生素C1~3g+10％果糖溶液靜脈滴注。第14頁，共26頁。步驟稱重按體重相近的方法將其分為甲、乙兩組。向家兔胃內(nèi)插入灌胃器，固定，剪去頸部的毛，1％利多卡因作局部浸潤麻醉，。頸總動脈插管，連接壓力換能器，并打開BL-420F系統(tǒng)。向甲、乙兩組兔胃內(nèi)注入50％酒精（10ml/kg)，復制急性酒精中毒動物模型，分別取頸總動脈血2ml，同時記錄血壓、瞳孔的大小。分別用甲、乙兩種方法對家兔進行耳緣靜脈注射解救，并觀察5min、10min、20min、30min家兔的血壓、瞳孔的大小，同時分別各取頸總動脈血2ml進行酒精濃度檢測。酒精濃度檢測第15頁，共26頁。觀察指標

血中酒精濃度

血壓

瞳孔大小第16頁，共26頁。預期結(jié)果

急性酒精中毒后出現(xiàn)瞳孔散大，心搏加快，血壓下降，躁動，血中酒精濃度增加，而分別靜脈滴注鹽酸納洛酮與維生素C+果糖溶液后在相同時間內(nèi)以上癥狀緩解，血中酒精濃度也相應的降低(P<0.05)，尤以納洛酮的作用最明顯。第17頁，共26頁。數(shù)據(jù)的收集及處理方法

表1.注射解酒藥前觀察指標記錄(x±s)組別

血壓(mmHg)

瞳孔大小(mm)血中酒精濃度(mmol/L)

甲組乙組第18頁，共26頁。表2注射解酒藥后觀察指標記錄(x±s)組別時間5min

10min

20min

30min

血壓瞳孔大小血中酒精濃度甲組

血壓

瞳孔大小

血中酒精濃度

乙組第19頁，共26頁。數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理:采用SPSS11．0版統(tǒng)計軟件包中的t檢驗進行統(tǒng)計處理，計量資料用x±s表示。第20頁，共26頁。

THANKYOU！第21頁，共26頁。興奮期乙醇濃度達到11mmol/L(50mg/dl):患者出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮。

乙醇濃度達到16mmol/L(75mg/dl):出現(xiàn)健談、饒舌、自負、情緒不穩(wěn)定、可有攻擊行為，亦可表現(xiàn)沉默、孤僻、安靜入睡。第22頁，共26頁。共濟失調(diào)期乙醇濃度達到33mmol/L(150mg/dl):肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙、言語不清、眼球震顫、視力模糊、復視、步態(tài)不穩(wěn)。乙醇濃度達到43mmol/L(200mg/dl):惡心、嘔吐、睏倦。第23頁，共26頁?；杳云谝掖紳舛冗_到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔散大、體溫降低、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、心率增快，呈休克狀態(tài)。乙醇濃度達到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血壓下降、呼吸深大不規(guī)則、大小便失禁、抽搐，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。一般人酒精致死量5~8g/kg第24頁，共26頁。酒精濃度檢測

原理：全血血清中的乙醇，在酸性條件下被重鉻酸鹽氧化，重鉻酸鹽的還原量與乙醇的濃度成正比，通過測定重鉻酸鹽溶液吸光度值計算出乙醇含量。操作方法：將血樣用三氯乙酸沉淀蛋白后離心，取上清液與重鉻酸鉀硫酸溶液在沸水浴上反應595nm處可對０～600/100ml線形范圍內(nèi)的BAC進行檢測。第25頁，共26頁。內(nèi)容梗概不同方法對急性酒精中毒解救的比較。主講：余勇1020150543。劉健1020450547。3、可以導致胃黏膜損傷、出血。2、引起胰腺炎、心肌損傷。同時乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成內(nèi)源性阿片肽，直接或間接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進而影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)及性激素含量，導致合成代謝引障礙起肝損害，重度中毒誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。納洛酮為阿片受體的特異性拮抗劑，治療急性酒精中毒有良好療效，納洛酮與阿片受體親和力遠大于嗎啡及β-內(nèi)啡肽。（3）逆轉(zhuǎn)乙醇對肝臟煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化代謝障礙和減輕脂質(zhì)過氧化反應，防止自由基損傷，從而發(fā)揮強有力的催醒及解除酒精對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。果糖的吸收代謝迅速，可及時彌補酒精性的低血糖。果糖能促進體內(nèi)