護(hù)理安全管理的思考概述51課件

護(hù)理安全管理的思考護(hù)理安全管理的思考一、護(hù)理安全管理的概念及意義安全：無(wú)危則安，無(wú)缺則全護(hù)理安全定義：護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。一、護(hù)理安全管理的概念及意義安全：無(wú)危則安，無(wú)缺則全護(hù)理安全的意義1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效率。2、護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。3、護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。護(hù)理安全的意義1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效率?！o(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)誤等等有密切關(guān)系。（JackNeedleman,2003;InternationalJournalForQualityinHealthCare）—護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明，臨床護(hù)理工作3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件事件原因分析事件原因分析衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類(lèi)別：1、給藥錯(cuò)誤2、操作失誤3、發(fā)生壓瘡4、管路脫出5、病人跌倒墜床6、服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類(lèi)別：二、常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患1、管理隱患管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素，護(hù)理管理體制是護(hù)理安全的核心①管理不力、要求不嚴(yán)、監(jiān)控不嚴(yán)。②思想教育薄弱，教育不落實(shí)。③規(guī)章制度不健全、不完善或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處。④護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。⑤各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳，特別是不常使用的搶救儀器，疏于管理。⑥不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51二、常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患1、管理隱患【推薦】護(hù)理安全管理的思考2、護(hù)理人員素質(zhì)隱患管理首先是人的管理，護(hù)理質(zhì)量首先是人的質(zhì)量。因此，良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)。當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就會(huì)出現(xiàn)一系列護(hù)理安全問(wèn)題。常見(jiàn)的現(xiàn)象：（1）不守崗位，離崗、脫班；玩忽職守，不負(fù)責(zé)任；（2）對(duì)病人護(hù)理不周，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞；（3）有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；（4）缺乏同情心，不重視病人的主訴；（5）弄虛作假，不懂裝懂；（6）發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取或不及時(shí)采取補(bǔ)救措施；（7）依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué)；（8）工作責(zé)任心差，觀察不細(xì)，粗疏；（9）工作計(jì)劃性不強(qiáng)，工作不按時(shí)或遺漏；（10）情感受挫，情緒波動(dòng)或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯(cuò)誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512、護(hù)理人員素質(zhì)隱患管理首先是人的管理，護(hù)理質(zhì)量首先是人的質(zhì)3、技術(shù)隱患業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給病人造成不良后果。常見(jiàn)現(xiàn)象：（1）新藥品種多，更新快，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明；（2）對(duì)一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周；（3）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏，對(duì)病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì)；（4）對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述513、技術(shù)隱患業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作4、環(huán)境與衛(wèi)生隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過(guò)滑引致跌傷、床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷。（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于隔離消毒不嚴(yán)造成的院內(nèi)感染。一次性醫(yī)療用品污染、環(huán)境污染、食物污染等給病人造成醫(yī)院感染等不安全的后果。（3）危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素，如：氧氣筒檢查不及時(shí)或操作不當(dāng)，造成氧氣泄露或火災(zāi)等潛在的安全問(wèn)題。（4）病區(qū)的治安問(wèn)題：如放火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述514、環(huán)境與衛(wèi)生隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存5、物資隱患護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分，質(zhì)量好壞直接關(guān)系到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成護(hù)理不安全的因素。（1）藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（2）護(hù)理藥品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；（3）設(shè)備性能不好、不配套。如電源失靈，微泵輸液的病人造成不良后果?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述515、物資隱患護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要6、病人及社會(huì)隱患在病人及社會(huì)方面存在對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生影響的原因：①病人的違醫(yī)行為。病人不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥或擅自外出，造成不良后果及意外事件的發(fā)生。②病人價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變?cè)谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下，某些病人的價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，如對(duì)護(hù)理人員無(wú)故挑剔、刁難，提出許多苛刻的條件，嚴(yán)重?fù)p傷了護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)，影響護(hù)理工作的完成。③社會(huì)因素。目前，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對(duì)醫(yī)院的要求也逐漸提高，個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大的輿論壓力，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去信任，加大了護(hù)理工作的難度，從而間接影響了護(hù)理工作。④社會(huì)環(huán)境：患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心度，對(duì)患者的情緒構(gòu)成影響?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、病人及社會(huì)隱患在病人及社會(huì)方面存在對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生影響的原2、人力資源管理不到位護(hù)士對(duì)自己的崗位職責(zé)和本班工作內(nèi)容不熟悉，回答不全。人力資源存在普遍不足，排班欠合理，年輕護(hù)士夜班很多，有的夜班白天不上白班。新護(hù)士與新護(hù)士交接班，示有高年資護(hù)士監(jiān)管。無(wú)緊急狀態(tài)下人員調(diào)配方案。組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不夠。護(hù)士對(duì)自己專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)不了解，專(zhuān)科操作不熟練，專(zhuān)科儀器的使用不符合操作流程。如有位護(hù)士使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)把電極的位置貼錯(cuò)。急診急救人員的操作演練流于形式，草草應(yīng)付。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)不到位。沒(méi)有上崗或培訓(xùn)證明，有的僅在科內(nèi)自己培訓(xùn)，培訓(xùn)老師資質(zhì)達(dá)不到要求?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512、人力資源管理不到位護(hù)士對(duì)自己的崗位職責(zé)和本班工作內(nèi)容不熟3、各項(xiàng)工作制度未落到實(shí)處未能按要求執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，特別是核心制度。提問(wèn)護(hù)士各項(xiàng)制度內(nèi)容回答不全。查對(duì)病人時(shí)只核對(duì)病人床號(hào)、不反問(wèn)病人姓名。未做到雙人核對(duì)，病人沒(méi)有佩戴腕帶等。交接班時(shí)只有主班和治療班參加，交接流程不對(duì)，內(nèi)容不全，病人有治療和特殊用藥時(shí)不說(shuō)明。監(jiān)護(hù)病人不交監(jiān)護(hù)情況，手術(shù)病人不交傷口和引流情況等。護(hù)長(zhǎng)查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不進(jìn)行講解和指導(dǎo)。一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理措施落實(shí)不到位，手術(shù)后病人體位不對(duì)，護(hù)士不能經(jīng)常巡視病人。患者鼻飼由陪人完成。護(hù)士對(duì)分管患者情況未做到“八知道”要求。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述513、各項(xiàng)工作制度未落到實(shí)處未能按要求執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，特別是4、工作環(huán)境管理不到位操作間和護(hù)士站物品雜亂，未分類(lèi)放置，地面不清潔。急救設(shè)備管理：搶救車(chē)卡物不符、藥品過(guò)期、無(wú)菌物品失效、沒(méi)有胸外按壓板、呼吸囊無(wú)外包裝、物品數(shù)量和品種不全、未做到“四定”、車(chē)上放雜物、器械生銹、縫線霉變、推動(dòng)不靈。藥品管理：靜脈用藥未能現(xiàn)配現(xiàn)用、輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不符；同時(shí)使用2個(gè)輸液泵無(wú)標(biāo)識(shí)卡；一次發(fā)完全天的口服藥品；高危藥品無(wú)標(biāo)識(shí)、無(wú)清點(diǎn)登記、與其他藥品混放；P-G皮試結(jié)果未在一覽表及床頭卡標(biāo)識(shí)；發(fā)藥杯上只有床號(hào)。病區(qū)儀器設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修，未能保持在備用狀態(tài)；用后不歸回原位，血壓計(jì)不關(guān)水銀閥門(mén)。心電監(jiān)護(hù)儀失靈仍在使用。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述514、工作環(huán)境管理不到位操作間和護(hù)士站物品雜亂，未分類(lèi)放置，地6、人文關(guān)懷不到位病人生活護(hù)理由家屬或陪人完成，指甲長(zhǎng)未及時(shí)剪。術(shù)后病人床單有血漬污染，三天未予更換。與患者溝通交流不夠，實(shí)施護(hù)理操作動(dòng)作粗，不解釋目的和注意事項(xiàng)，不注意遮擋病人。對(duì)本科室疾病的健康教育內(nèi)容不熟悉，向患才宣教時(shí)不注意方式方法，效果差，患者知曉率低且對(duì)自己的治療、飲食、護(hù)理級(jí)別等不知道。兒科患者未注意上床欄保護(hù)?；颊咻斠禾幠[脹疼痛，未能及時(shí)拔針并給予相應(yīng)處理，也不解釋和安慰患者。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、人文關(guān)懷不到位病人生活護(hù)理由家屬或陪人完成，指甲長(zhǎng)未及時(shí)組織落實(shí)1、即健全護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，分層落實(shí)各級(jí)質(zhì)量控制人員的職責(zé)、范圍、要求，使各級(jí)管理人員明確護(hù)理安全質(zhì)量方針及目標(biāo)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用。2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程等，使護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依。3、監(jiān)督檢查是貫徹落實(shí)規(guī)章制度的主要手段，建立完備的監(jiān)督體制，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，特別是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51組織落實(shí)1、即健全護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)3、重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證。護(hù)理人員只有具備過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)、豐富的理論知識(shí)，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理部定期舉辦理論知識(shí)講座、專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)班等，更新護(hù)士的知識(shí)，拓寬其知識(shí)面。并通過(guò)病歷分析、護(hù)理查房等培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問(wèn)題的能力。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述513、重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的4、合理配置護(hù)理人員。充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條件。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人力資源。對(duì)護(hù)士的排班模式可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排護(hù)士人數(shù)。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述514、合理配置護(hù)理人員。充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條5、預(yù)防為主，找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)（1）分析識(shí)別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)安全隱患。抓高危項(xiàng)目管理如感染防范、壓瘡防范及追蹤管理、差錯(cuò)、墜床及跌倒的預(yù)防、輸血護(hù)理安全監(jiān)控、危重病人的管理等。重點(diǎn)項(xiàng)目的管理，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染等?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述515、預(yù)防為主，找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)（1）分析識(shí)別護(hù)理工（2）加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點(diǎn)安全管理要特別注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即那些有可能影響全局或最容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于識(shí)別這些關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。關(guān)鍵制度：11項(xiàng)核心制度。關(guān)鍵人員：新上崗護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修生關(guān)鍵環(huán)節(jié)：患者的轉(zhuǎn)交接關(guān)鍵時(shí)間：交接班時(shí)間、節(jié)假日、夜班關(guān)鍵設(shè)備：搶救設(shè)備；吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、簡(jiǎn)易呼吸器關(guān)鍵藥品：高濃度鉀、高濃度鈉、肌松劑、化療藥、毒麻精神藥品等。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51（2）加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點(diǎn)【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、重視護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整做到準(zhǔn)確描述必須提高專(zhuān)業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對(duì)重要觀察數(shù)值進(jìn)行改錯(cuò)避免出現(xiàn)非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)及欠科學(xué)性的描述記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符，保持護(hù)理文件之間、護(hù)理與醫(yī)療文件之間的同步性是護(hù)理文書(shū)中必須重視的問(wèn)題，以免造成誤解【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、重視護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療訴訟中的法護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1、客觀及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤（1）大便次數(shù)記錄不準(zhǔn)確或不真實(shí)，心肌梗死患者未及時(shí)解決便秘情況，用力排便導(dǎo)致意外（2）抗生素使用后漏記，出現(xiàn)感染可導(dǎo)致糾紛（3）與醫(yī)生病程記錄不一致，懷疑病案真實(shí)性2、舉證的法律依據(jù)【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1、客觀及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤【推薦】護(hù)理安全管理的思考案例某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5：30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51案例某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順護(hù)理記錄前日晚10時(shí)到次日1時(shí)，巡視該新生兒一切正常。1：15am，排便后喂牛奶30ml，右側(cè)臥位，未見(jiàn)異常3：30am，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常4：30am，護(hù)士巡視，該新生兒正常5：00am，護(hù)士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常5：30，發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)已死亡【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理記錄【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管檢查：尸斑已形成，以頭面部、右半身前胸部為主該護(hù)士主張：“新生兒猝死綜合癥”死亡尸檢：窒息死亡后四個(gè)小時(shí)出現(xiàn)固定尸斑可見(jiàn)護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的未定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，且偽造病歷，法律制裁更嚴(yán)厲【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51檢查：尸斑已形成，以頭面部、右半身前胸部為主【推薦】護(hù)理安全六、中醫(yī)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）患者安全目標(biāo)1、患者安全目標(biāo)均與護(hù)理工作密切相關(guān)2007年患者安全目標(biāo)1、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度2、提高病房與門(mén)診用藥的安全性3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“急危值”報(bào)告制5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位和術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生6、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)定7、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生8、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51六、中醫(yī)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）患者安全目標(biāo)1、患者安全目標(biāo)均與護(hù)2008年患者安全目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。2、提高用藥安全。3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512008年患者安全目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患2008年的目標(biāo)將“防范與減少患者發(fā)生壓瘡事件”單獨(dú)作為一點(diǎn)提出來(lái)，并增加了“鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全”這一新的內(nèi)容?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512008年的目標(biāo)將“防范與減少患者發(fā)生壓瘡事件”單獨(dú)作為一點(diǎn)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【目的】通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【主要措施】（一）健全與完善各科室（部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。（二）實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（三）完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施：即在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。（四）建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）健全與完善各科室（部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。目標(biāo)二、提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)二、提高用藥安全【目的】【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述5【主要措施】（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：1、高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。2、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。3、藥學(xué)部門(mén)應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。（五）在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。（六）進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。（七）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。（八）藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分【推薦】護(hù)理安目標(biāo)三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑【目的】醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨床醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得是安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正【主要措施】（一）在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。（二）只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，【目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】安全的手術(shù)、拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】【推【主要措施】（一）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。（二）建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手目標(biāo)五、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施，是保障患者在診療過(guò)程安全、減少意外損傷的重要舉措。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)五、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】【推薦】護(hù)理安全管【主要措施】（一）建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。（二）認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。（三）護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配比合理（開(kāi)放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序?！就扑]】目標(biāo)六、防范與減少患者壓瘡發(fā)生【目的】通過(guò)防范與減少患者壓瘡的具體措施落實(shí)，防范與減少護(hù)理并發(fā)癥?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)六、防范與減少患者壓瘡發(fā)生【目的】【推薦】護(hù)理安全管理的【主要措施】（一）建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序。（二）認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。（三）有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序。【推薦】目標(biāo)七、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件【目的】積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過(guò)醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過(guò)程，提升保障患者安全的能力?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)七、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件【目的】【推薦】護(hù)理制定合理的護(hù)理工作流程標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)際工作中做出來(lái)的，而不是寫(xiě)出來(lái)的。制定合理的護(hù)理工作流程是為了更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51制定合理的護(hù)理工作流程標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)際工作中做出來(lái)的，而不是寫(xiě)出來(lái)良好的護(hù)理工作流程應(yīng)該是：簡(jiǎn)潔明了準(zhǔn)確易行安全有效反應(yīng)迅速【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51良好的護(hù)理工作流程應(yīng)該是：簡(jiǎn)潔明了【推薦】護(hù)理安全管理的思考護(hù)理工作流程可包括1、臨床常見(jiàn)急癥急救流程2、儀器設(shè)備使用操作流程3、護(hù)理操作技術(shù)實(shí)施流程4、應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急流程）5、護(hù)理日常工作流程【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理工作流程可包括1、臨床常見(jiàn)急癥急救流程【推薦】護(hù)理安全管護(hù)理操作實(shí)施流程急救操作（除顫、氣管插管等）介入診療護(hù)理（TAE、ERCP、食管支架放置術(shù)等新技術(shù)新項(xiàng)目（PICC、CVP監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈有創(chuàng)血壓等）特殊標(biāo)本采集（OGTT、24小時(shí)尿標(biāo)本等）【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理操作實(shí)施流程急救操作（除顫、氣管插管等）【推薦】護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案病人緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急流程：猝死、躁動(dòng)、墜床、自殺等發(fā)生意外事故的應(yīng)急流程：停電、泛水、地震、職業(yè)暴露等【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51應(yīng)急預(yù)案病人緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急流程：猝死、躁動(dòng)、墜床、自殺等【推部分日常護(hù)理工作流程入院、出院轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出檢查、手術(shù)【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51部分日常護(hù)理工作流程入院、出院【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生是重要組成部分，在保障患者安全、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。護(hù)理工作不僅技術(shù)性強(qiáng)，而且具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性及具體性等特點(diǎn)，由于護(hù)士直接為患者提供護(hù)理服務(wù)，與患者是接觸密切、連續(xù)、廣泛，因此，護(hù)士的護(hù)理工作與患者安全、醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生是重要組成部分，在?！就扑]】護(hù)理1.成立以項(xiàng)目副經(jīng)理為主的混凝土澆筑施工管理組，主要負(fù)責(zé)實(shí)施混凝土澆筑施工的有關(guān)組織管理工作，保證混凝土連續(xù)供應(yīng)和按規(guī)范、規(guī)定的施工工藝進(jìn)行施工，從而保證混凝土施工質(zhì)量。2.混凝土澆筑前，項(xiàng)目總工程師要組織有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確混凝土澆筑工藝、特點(diǎn)、施工注意事項(xiàng)等，項(xiàng)目付經(jīng)理要組織施工機(jī)具、商品混凝土供應(yīng)及運(yùn)輸、勞動(dòng)力布置，技術(shù)、質(zhì)檢部門(mén)作好質(zhì)量控制計(jì)劃。3.派出專(zhuān)人到拌合站負(fù)責(zé)拌合質(zhì)量的監(jiān)察和供應(yīng)、運(yùn)輸聯(lián)絡(luò)。4.澆筑時(shí)，項(xiàng)目部組織相關(guān)的技術(shù)、質(zhì)檢、試驗(yàn)等人員組成現(xiàn)場(chǎng)值班小組，檢查、督促混凝土澆筑質(zhì)量控制計(jì)劃的落實(shí)。5.執(zhí)行混凝土澆注質(zhì)量責(zé)任制，各澆注區(qū)責(zé)任到人并做好施工記錄，質(zhì)檢人員隨時(shí)跟班監(jiān)督，杜絕蜂窩麻面露筋露骨現(xiàn)象的出現(xiàn).6.實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格實(shí)行樣板制、三檢制，實(shí)行三級(jí)檢查制度；達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的工序徹底返工，決不留情。7.加強(qiáng)對(duì)原材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)和試驗(yàn)的質(zhì)量控制，加強(qiáng)施工過(guò)程的質(zhì)量檢查和試驗(yàn)的質(zhì)量控制，認(rèn)真執(zhí)行工藝標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，進(jìn)一步提高工程質(zhì)量的穩(wěn)定性，保證實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的所有因素都處于受控狀態(tài)。8.協(xié)助業(yè)主、監(jiān)理公司、設(shè)計(jì)單位和相關(guān)的政府質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)，完成對(duì)工程的檢驗(yàn)、試驗(yàn)和核驗(yàn)工作。9.通過(guò)工序質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)分部、分項(xiàng)工程的質(zhì)量控制，通過(guò)分部、分項(xiàng)工程的質(zhì)量控制，保證單位工程的質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

材料質(zhì)量的保證措施謝謝觀看【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述511.成立以項(xiàng)目副經(jīng)理為主的混凝土澆筑施工管理組，主要負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理安全管理的思考護(hù)理安全管理的思考一、護(hù)理安全管理的概念及意義安全：無(wú)危則安，無(wú)缺則全護(hù)理安全定義：護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。一、護(hù)理安全管理的概念及意義安全：無(wú)危則安，無(wú)缺則全護(hù)理安全的意義1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效率。2、護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。3、護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。護(hù)理安全的意義1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效率?！o(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)誤等等有密切關(guān)系。（JackNeedleman,2003;InternationalJournalForQualityinHealthCare）—護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明，臨床護(hù)理工作3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件事件原因分析事件原因分析衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類(lèi)別：1、給藥錯(cuò)誤2、操作失誤3、發(fā)生壓瘡4、管路脫出5、病人跌倒墜床6、服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類(lèi)別：二、常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患1、管理隱患管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素，護(hù)理管理體制是護(hù)理安全的核心①管理不力、要求不嚴(yán)、監(jiān)控不嚴(yán)。②思想教育薄弱，教育不落實(shí)。③規(guī)章制度不健全、不完善或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處。④護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。⑤各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳，特別是不常使用的搶救儀器，疏于管理。⑥不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51二、常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患1、管理隱患【推薦】護(hù)理安全管理的思考2、護(hù)理人員素質(zhì)隱患管理首先是人的管理，護(hù)理質(zhì)量首先是人的質(zhì)量。因此，良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)。當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就會(huì)出現(xiàn)一系列護(hù)理安全問(wèn)題。常見(jiàn)的現(xiàn)象：（1）不守崗位，離崗、脫班；玩忽職守，不負(fù)責(zé)任；（2）對(duì)病人護(hù)理不周，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞；（3）有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；（4）缺乏同情心，不重視病人的主訴；（5）弄虛作假，不懂裝懂；（6）發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取或不及時(shí)采取補(bǔ)救措施；（7）依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué)；（8）工作責(zé)任心差，觀察不細(xì)，粗疏；（9）工作計(jì)劃性不強(qiáng)，工作不按時(shí)或遺漏；（10）情感受挫，情緒波動(dòng)或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯(cuò)誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512、護(hù)理人員素質(zhì)隱患管理首先是人的管理，護(hù)理質(zhì)量首先是人的質(zhì)3、技術(shù)隱患業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給病人造成不良后果。常見(jiàn)現(xiàn)象：（1）新藥品種多，更新快，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明；（2）對(duì)一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周；（3）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏，對(duì)病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì)；（4）對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述513、技術(shù)隱患業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作4、環(huán)境與衛(wèi)生隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過(guò)滑引致跌傷、床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷。（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于隔離消毒不嚴(yán)造成的院內(nèi)感染。一次性醫(yī)療用品污染、環(huán)境污染、食物污染等給病人造成醫(yī)院感染等不安全的后果。（3）危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素，如：氧氣筒檢查不及時(shí)或操作不當(dāng)，造成氧氣泄露或火災(zāi)等潛在的安全問(wèn)題。（4）病區(qū)的治安問(wèn)題：如放火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述514、環(huán)境與衛(wèi)生隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存5、物資隱患護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分，質(zhì)量好壞直接關(guān)系到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成護(hù)理不安全的因素。（1）藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（2）護(hù)理藥品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；（3）設(shè)備性能不好、不配套。如電源失靈，微泵輸液的病人造成不良后果?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述515、物資隱患護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要6、病人及社會(huì)隱患在病人及社會(huì)方面存在對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生影響的原因：①病人的違醫(yī)行為。病人不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥或擅自外出，造成不良后果及意外事件的發(fā)生。②病人價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變?cè)谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下，某些病人的價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，如對(duì)護(hù)理人員無(wú)故挑剔、刁難，提出許多苛刻的條件，嚴(yán)重?fù)p傷了護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)，影響護(hù)理工作的完成。③社會(huì)因素。目前，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對(duì)醫(yī)院的要求也逐漸提高，個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大的輿論壓力，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去信任，加大了護(hù)理工作的難度，從而間接影響了護(hù)理工作。④社會(huì)環(huán)境：患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心度，對(duì)患者的情緒構(gòu)成影響?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、病人及社會(huì)隱患在病人及社會(huì)方面存在對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生影響的原2、人力資源管理不到位護(hù)士對(duì)自己的崗位職責(zé)和本班工作內(nèi)容不熟悉，回答不全。人力資源存在普遍不足，排班欠合理，年輕護(hù)士夜班很多，有的夜班白天不上白班。新護(hù)士與新護(hù)士交接班，示有高年資護(hù)士監(jiān)管。無(wú)緊急狀態(tài)下人員調(diào)配方案。組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不夠。護(hù)士對(duì)自己專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)不了解，專(zhuān)科操作不熟練，專(zhuān)科儀器的使用不符合操作流程。如有位護(hù)士使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)把電極的位置貼錯(cuò)。急診急救人員的操作演練流于形式，草草應(yīng)付。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)不到位。沒(méi)有上崗或培訓(xùn)證明，有的僅在科內(nèi)自己培訓(xùn)，培訓(xùn)老師資質(zhì)達(dá)不到要求?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512、人力資源管理不到位護(hù)士對(duì)自己的崗位職責(zé)和本班工作內(nèi)容不熟3、各項(xiàng)工作制度未落到實(shí)處未能按要求執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，特別是核心制度。提問(wèn)護(hù)士各項(xiàng)制度內(nèi)容回答不全。查對(duì)病人時(shí)只核對(duì)病人床號(hào)、不反問(wèn)病人姓名。未做到雙人核對(duì)，病人沒(méi)有佩戴腕帶等。交接班時(shí)只有主班和治療班參加，交接流程不對(duì)，內(nèi)容不全，病人有治療和特殊用藥時(shí)不說(shuō)明。監(jiān)護(hù)病人不交監(jiān)護(hù)情況，手術(shù)病人不交傷口和引流情況等。護(hù)長(zhǎng)查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不進(jìn)行講解和指導(dǎo)。一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理措施落實(shí)不到位，手術(shù)后病人體位不對(duì)，護(hù)士不能經(jīng)常巡視病人?；颊弑秋曈膳闳送瓿伞Ｗo(hù)士對(duì)分管患者情況未做到“八知道”要求?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述513、各項(xiàng)工作制度未落到實(shí)處未能按要求執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，特別是4、工作環(huán)境管理不到位操作間和護(hù)士站物品雜亂，未分類(lèi)放置，地面不清潔。急救設(shè)備管理：搶救車(chē)卡物不符、藥品過(guò)期、無(wú)菌物品失效、沒(méi)有胸外按壓板、呼吸囊無(wú)外包裝、物品數(shù)量和品種不全、未做到“四定”、車(chē)上放雜物、器械生銹、縫線霉變、推動(dòng)不靈。藥品管理：靜脈用藥未能現(xiàn)配現(xiàn)用、輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不符；同時(shí)使用2個(gè)輸液泵無(wú)標(biāo)識(shí)卡；一次發(fā)完全天的口服藥品；高危藥品無(wú)標(biāo)識(shí)、無(wú)清點(diǎn)登記、與其他藥品混放；P-G皮試結(jié)果未在一覽表及床頭卡標(biāo)識(shí)；發(fā)藥杯上只有床號(hào)。病區(qū)儀器設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修，未能保持在備用狀態(tài)；用后不歸回原位，血壓計(jì)不關(guān)水銀閥門(mén)。心電監(jiān)護(hù)儀失靈仍在使用?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述514、工作環(huán)境管理不到位操作間和護(hù)士站物品雜亂，未分類(lèi)放置，地6、人文關(guān)懷不到位病人生活護(hù)理由家屬或陪人完成，指甲長(zhǎng)未及時(shí)剪。術(shù)后病人床單有血漬污染，三天未予更換。與患者溝通交流不夠，實(shí)施護(hù)理操作動(dòng)作粗，不解釋目的和注意事項(xiàng)，不注意遮擋病人。對(duì)本科室疾病的健康教育內(nèi)容不熟悉，向患才宣教時(shí)不注意方式方法，效果差，患者知曉率低且對(duì)自己的治療、飲食、護(hù)理級(jí)別等不知道。兒科患者未注意上床欄保護(hù)?；颊咻斠禾幠[脹疼痛，未能及時(shí)拔針并給予相應(yīng)處理，也不解釋和安慰患者。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、人文關(guān)懷不到位病人生活護(hù)理由家屬或陪人完成，指甲長(zhǎng)未及時(shí)組織落實(shí)1、即健全護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，分層落實(shí)各級(jí)質(zhì)量控制人員的職責(zé)、范圍、要求，使各級(jí)管理人員明確護(hù)理安全質(zhì)量方針及目標(biāo)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用。2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程等，使護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依。3、監(jiān)督檢查是貫徹落實(shí)規(guī)章制度的主要手段，建立完備的監(jiān)督體制，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，特別是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51組織落實(shí)1、即健全護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)3、重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證。護(hù)理人員只有具備過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)、豐富的理論知識(shí)，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理部定期舉辦理論知識(shí)講座、專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)班等，更新護(hù)士的知識(shí)，拓寬其知識(shí)面。并通過(guò)病歷分析、護(hù)理查房等培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問(wèn)題的能力。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述513、重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的4、合理配置護(hù)理人員。充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條件。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人力資源。對(duì)護(hù)士的排班模式可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排護(hù)士人數(shù)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述514、合理配置護(hù)理人員。充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條5、預(yù)防為主，找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)（1）分析識(shí)別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)安全隱患。抓高危項(xiàng)目管理如感染防范、壓瘡防范及追蹤管理、差錯(cuò)、墜床及跌倒的預(yù)防、輸血護(hù)理安全監(jiān)控、危重病人的管理等。重點(diǎn)項(xiàng)目的管理，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染等?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述515、預(yù)防為主，找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)（1）分析識(shí)別護(hù)理工（2）加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點(diǎn)安全管理要特別注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即那些有可能影響全局或最容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于識(shí)別這些關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。關(guān)鍵制度：11項(xiàng)核心制度。關(guān)鍵人員：新上崗護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修生關(guān)鍵環(huán)節(jié)：患者的轉(zhuǎn)交接關(guān)鍵時(shí)間：交接班時(shí)間、節(jié)假日、夜班關(guān)鍵設(shè)備：搶救設(shè)備；吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、簡(jiǎn)易呼吸器關(guān)鍵藥品：高濃度鉀、高濃度鈉、肌松劑、化療藥、毒麻精神藥品等?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51（2）加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點(diǎn)【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、重視護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整做到準(zhǔn)確描述必須提高專(zhuān)業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對(duì)重要觀察數(shù)值進(jìn)行改錯(cuò)避免出現(xiàn)非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)及欠科學(xué)性的描述記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符，保持護(hù)理文件之間、護(hù)理與醫(yī)療文件之間的同步性是護(hù)理文書(shū)中必須重視的問(wèn)題，以免造成誤解【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述516、重視護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療訴訟中的法護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1、客觀及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤（1）大便次數(shù)記錄不準(zhǔn)確或不真實(shí)，心肌梗死患者未及時(shí)解決便秘情況，用力排便導(dǎo)致意外（2）抗生素使用后漏記，出現(xiàn)感染可導(dǎo)致糾紛（3）與醫(yī)生病程記錄不一致，懷疑病案真實(shí)性2、舉證的法律依據(jù)【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1、客觀及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤【推薦】護(hù)理安全管理的思考案例某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5：30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51案例某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順護(hù)理記錄前日晚10時(shí)到次日1時(shí)，巡視該新生兒一切正常。1：15am，排便后喂牛奶30ml，右側(cè)臥位，未見(jiàn)異常3：30am，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常4：30am，護(hù)士巡視，該新生兒正常5：00am，護(hù)士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常5：30，發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)已死亡【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51護(hù)理記錄【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管檢查：尸斑已形成，以頭面部、右半身前胸部為主該護(hù)士主張：“新生兒猝死綜合癥”死亡尸檢：窒息死亡后四個(gè)小時(shí)出現(xiàn)固定尸斑可見(jiàn)護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的未定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，且偽造病歷，法律制裁更嚴(yán)厲【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51檢查：尸斑已形成，以頭面部、右半身前胸部為主【推薦】護(hù)理安全六、中醫(yī)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）患者安全目標(biāo)1、患者安全目標(biāo)均與護(hù)理工作密切相關(guān)2007年患者安全目標(biāo)1、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度2、提高病房與門(mén)診用藥的安全性3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“急危值”報(bào)告制5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位和術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生6、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)定7、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生8、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51六、中醫(yī)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）患者安全目標(biāo)1、患者安全目標(biāo)均與護(hù)2008年患者安全目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。2、提高用藥安全。3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512008年患者安全目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患2008年的目標(biāo)將“防范與減少患者發(fā)生壓瘡事件”單獨(dú)作為一點(diǎn)提出來(lái)，并增加了“鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全”這一新的內(nèi)容?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述512008年的目標(biāo)將“防范與減少患者發(fā)生壓瘡事件”單獨(dú)作為一點(diǎn)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【目的】通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【主要措施】（一）健全與完善各科室（部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。（二）實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（三）完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施：即在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。（四）建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）健全與完善各科室（部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。目標(biāo)二、提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)二、提高用藥安全【目的】【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述5【主要措施】（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：1、高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。2、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。3、藥學(xué)部門(mén)應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。（五）在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。（六）進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。（七）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。（八）藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分【推薦】護(hù)理安目標(biāo)三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑【目的】醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨床醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得是安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正【主要措施】（一）在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。（二）只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，【目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】安全的手術(shù)、拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤【目的】【推【主要措施】（一）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。（二）建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51【主要措施】（一）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手目標(biāo)五、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施，是保障患者在診療過(guò)程安全、減少意外損傷的重要舉措?！就扑]】護(hù)理安全管理的思考概述51【推薦】護(hù)理安全管理的思考概述51目標(biāo)五、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】【推薦】護(hù)理安全管【主要措施】（一）建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。（二）認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。