急診科醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

第三部分急診科醫(yī)療質(zhì)量管理核查標(biāo)準(zhǔn)（100分）核查方扣核查項(xiàng)目核查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)法分1.查察工作計(jì)劃和質(zhì)控小組活動(dòng)記錄；1、依照科室質(zhì)量與安全管理小2.查察工作制度組管理方法，有工作計(jì)劃并實(shí)及落實(shí)記錄；1、科室醫(yī)施；2、有工作制度并落實(shí)；3、3.科室緊急取代療質(zhì)量與有各項(xiàng)工作記錄；4、科室有人制度、人員聯(lián)系方每項(xiàng)不吻合安全管理員的緊急取代程序、方案及人式可否有效及時(shí)扣2分小組（10員的有效聯(lián)系方式；5、有各級(jí)更新；分）人員的崗位職責(zé)；6、有質(zhì)量與4.提問各級(jí)人員安全管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，如期的崗位職責(zé)；解析、談?wù)摷罢挠涗?.各項(xiàng)管理指標(biāo)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，解析談?wù)撜挠涗洠?、固定急診醫(yī)師很多于在崗醫(yī)2、人員管師的75%；2、主治以上職稱醫(yī)不扣科室分理師很多于70%；3、科主任擁有副高及副高以上職稱1.查察科室培訓(xùn)計(jì)劃；2.查察科室培訓(xùn)1、有急診專業(yè)培訓(xùn)與核查的記核查記錄并是否依照規(guī)范進(jìn)錄；2、有科室的培訓(xùn)計(jì)劃；行；3、無畢業(yè)三年以下的醫(yī)師進(jìn)行3.3、培訓(xùn)管單獨(dú)值班情況;4.重點(diǎn)病種的查察排班本，執(zhí)業(yè)可否吻合理（10分）服務(wù)流程、規(guī)章制度培訓(xùn)、急診搶救技術(shù)的培訓(xùn)，5.急診醫(yī)規(guī)范要求；4.查察重點(diǎn)病種師技術(shù)培訓(xùn)與核查、技術(shù)談?wù)撆嘤?xùn)資料并提與再培訓(xùn)的相關(guān)記錄。問相關(guān)人員；5.技術(shù)培訓(xùn)核查及再培訓(xùn)記錄；1、有一致規(guī)范的急診（含搶救）1.查察搶救流程；4、急診搶服務(wù)流程（重點(diǎn)為重點(diǎn)病種）；2.查搶救記錄是救工作的2、急診搶救工作需由主治醫(yī)師否主治以上主持、管理（10及以上人員主持與負(fù)責(zé)3、搶救書寫可否規(guī)范；分）記錄吻合要求。4、如期解析、3.可否定期有分總結(jié)析總結(jié)；5、急診留1、有急診留觀患者的管理制度1.查察制度提問

每項(xiàng)不吻合扣3分每項(xiàng)不吻合扣4分每項(xiàng)不吻合觀患者的與流程；2、有急診留觀患者超掌握情況；扣5分管理（10過72小時(shí)的辦理措施并落實(shí)2.留觀病人可否分）（上報(bào)、辦理登記本）3.有無請專科會(huì)診，48床時(shí)的見告（建議先請專業(yè)科小時(shí)可否上報(bào)，登室會(huì)診48小時(shí)內(nèi)未能收住專業(yè)記可否全面；科室的報(bào)醫(yī)務(wù)科，登記協(xié)調(diào)）3.醫(yī)師查房時(shí)是4.患者安全（兩種以上身份識(shí)否核對患者信息，別、口頭醫(yī)囑的規(guī)定，緊急值緊急值登記，辦理的管理，有記錄；1、有急診搶救患者優(yōu)先住院的1.查察制度，提制度及體系并嚴(yán)格執(zhí)行；2、有問；急危重癥患者流向情況的解析2.查察登記本及6、急診患記錄；3、有保障需要住院治療如期解析記錄；者優(yōu)先住的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)病房3.查察病歷可否每項(xiàng)不吻合院的管理的措施；4、有收住科室無床位見告；扣3分（10分）時(shí)的管理規(guī)定；無床時(shí)的見告4.查察留觀病人（包括急診及院內(nèi)）5、滯留急登記本；診觀察比率下降（做數(shù)據(jù)比較）（上報(bào)、辦理登記本）7、重點(diǎn)病1、有重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與1.查察流程，會(huì)診每項(xiàng)不吻合種的管理時(shí)限的規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行；2、有可否及時(shí)；扣3分（10分）相關(guān)培訓(xùn)與教育記錄；3、有重2.查察培訓(xùn)記錄；點(diǎn)病種患者急診診療過程的記3.查察留觀病歷；錄。4.依照病情分級(jí)登記數(shù)據(jù)，4.查察病歷及登重點(diǎn)病種有服務(wù)時(shí)限（學(xué)習(xí)記記本；錄提問、重點(diǎn)病種登記本及病歷追想）1、急診搶救與會(huì)診的相關(guān)制度1.提問會(huì)診制度；并嚴(yán)格執(zhí)行；2、科室人員100%2.查察會(huì)診登記8、會(huì)診管認(rèn)識(shí)；3、有相關(guān)的會(huì)診記錄（會(huì)本；每項(xiàng)不吻合理（10分）診登記及追想查察）4、申請會(huì)3.查察病歷；扣2分診醫(yī)師資質(zhì)吻合要求。5、病程記錄中記錄及時(shí)1.有特地的檢診分診人員，有1.查察排班本；2.9、預(yù)檢分查察登記本；培訓(xùn)，熟悉業(yè)務(wù)，有分診登記，3.每處不吻合診（10分）如期解析總結(jié)，提高分診正確查察培訓(xùn)記錄扣2分4.查察如期解析率?？偨Y(jié)；1、有急診創(chuàng)傷患者“嚴(yán)重程度評(píng)估”記錄。2、如期對結(jié)果進(jìn)

1.查察病歷；2.查察總結(jié)解析10、病情評(píng)估管理

行談?wù)?、解析（做?shù)據(jù)登記及比較、可做圖表）3.留觀、門

表；3.查察病歷可否

每項(xiàng)不吻合扣5分（10分）診病人轉(zhuǎn)科住院時(shí)要有注意事

門診溝通；項(xiàng)見告（相當(dāng)于門診溝通）1.急診內(nèi)外科，院前搶救科要

1.查察資料；有相應(yīng)的應(yīng)急方案，并推行演練，外科主要為多人創(chuàng)傷，門11.科室級(jí)應(yīng)急制

診病人突然增添的應(yīng)急方案。內(nèi)科為集體性的多人發(fā)病，門

每項(xiàng)不吻合扣5分度（5分）診病人突然增添的應(yīng)急方案。護(hù)理單元為病人增添的應(yīng)急預(yù)案。12.院前