多功能胃腸管課件

多功能胃腸管的臨床應(yīng)用與護(hù)理

管飼喂養(yǎng)的中心法則

如果一段腸道有部分功能，也要使用這一段有部分功能的腸道

----給予途徑與配方的完美結(jié)合如果有一段腸道功能正常，就利用這一段腸道

----給予途徑的藝術(shù)如果腸道功能正常就應(yīng)該使用腸道有/無內(nèi)鏡輔助長(zhǎng)期內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)胃管

十二指腸/空腸管胃造口喂養(yǎng)胃造口十二指腸/空腸喂養(yǎng)空腸造口喂養(yǎng)管飼途徑選擇

需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)短期鼻飼管經(jīng)皮導(dǎo)管經(jīng)直腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)BC1500古埃及人營(yíng)養(yǎng)性灌腸1882年Bliss報(bào)道400例病人行直腸營(yíng)養(yǎng)1886年,Machenzieti提出“直腸營(yíng)養(yǎng):一種人工胃”的概念1913年,Myers指出結(jié)腸僅吸收葡萄糖、無機(jī)鹽等少量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)20世紀(jì)40年代后直腸營(yíng)養(yǎng)被淘汰管飼途徑的選擇原則應(yīng)滿足腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需要置管方式應(yīng)盡量簡(jiǎn)單、方便盡量減少對(duì)病人損害病人舒適有利于病人長(zhǎng)期帶管短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的首選最常用最廣泛鼻胃腸管適應(yīng)證:胃腸道功能完整,上消化道無梗阻,短期內(nèi)應(yīng)用(30天以內(nèi))導(dǎo)管:聚氨酯,硅膠,橡膠等，長(zhǎng)度80~120cm,方法和技術(shù)

喂養(yǎng)管材質(zhì)直徑

硅膠

聚氨酯

聚氯乙烯PVC與其他材質(zhì)相比，硅膠的內(nèi)徑更大.在最小的不適前體下，擁有最大的內(nèi)徑，體內(nèi)經(jīng)過胃液后更加柔然和潤(rùn)滑

材質(zhì)硅橡膠：現(xiàn)代喂養(yǎng)管的理想材質(zhì)柔軟性好，感覺舒適良好的組織相容性，放置安全外徑變細(xì)而有效輸注內(nèi)徑增加，有效輸注管徑均勻，內(nèi)壁光滑，杜絕掛壁現(xiàn)象耐腐蝕，可長(zhǎng)期放置AKSO-多功能胃腸管AKSO-多功能胃腸管AKSO-多功能胃腸管

內(nèi)置中空金屬導(dǎo)絲，增加導(dǎo)絲的柔韌性與彈性

——使插管更加順暢

——降低插管過程中對(duì)呼吸的影響子彈頭形管端設(shè)計(jì)，降低插管阻力管壁有不透X光的細(xì)線，透視下可顯示專用Luer-lock接頭及通用漏斗型接頭AKSO-多功能胃腸管序號(hào)財(cái)務(wù)分類編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng)目?jī)?nèi)涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位2784E310903001經(jīng)內(nèi)鏡胃腸置管術(shù)含鼻胃管、空腸營(yíng)養(yǎng)管及大腸減壓管置入術(shù)。不含監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查。各種營(yíng)養(yǎng)管及減壓管次置管方法體位：上半身抬高30°或半坐位，頭稍前傾測(cè)量插入的深度

鼻尖→耳垂距離＋耳垂→劍突距離＋10～15cm選擇通暢的鼻孔輕柔地將喂養(yǎng)管沿鼻腔底來回試探緩慢插入導(dǎo)管，直至到達(dá)預(yù)定深度(一般50-60CM)撤出金屬絲固定喂養(yǎng)管.確定喂養(yǎng)管位置是否正確：a.抽吸；b.注氣聽診；c.X光檢查臨床應(yīng)用

外科胃腸道手術(shù)病人神經(jīng)科管飼應(yīng)用,多用于昏迷病人臨床應(yīng)用食管手術(shù)

鼻十二指腸置管臨床應(yīng)用胃切除鼻十二指腸置管AKSO-多功能胃腸管胃，腸減壓/抽取廢液/監(jiān)測(cè)PH值固定在小腸，同時(shí)進(jìn)行空腸喂養(yǎng)減壓

喂養(yǎng)固定鼻部護(hù)理

每天更換固定管道于鼻部的膠帶。清潔鼻部皮膚，如有必要，使用能去除膠帶的試劑。如果膠帶下的皮膚破損了，應(yīng)拔除鼻胃管并通過另一側(cè)鼻腔重置一根新管。對(duì)破損皮膚加強(qiáng)護(hù)理。如有必要，局部使用消炎劑或保護(hù)物。如不能做到，需用0．9%生理鹽水清潔鼻腔請(qǐng)照顧好我

預(yù)防喂養(yǎng)管堵塞

喂養(yǎng)前后應(yīng)沖洗喂養(yǎng)導(dǎo)管給予藥物后應(yīng)沖洗喂養(yǎng)導(dǎo)管常規(guī)應(yīng)8~12H沖洗一次

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管日常護(hù)理

喂養(yǎng)管導(dǎo)管的護(hù)理

1:經(jīng)常沖洗(用30~50ML溫水沖洗)

每瓶或每袋輸注后每次管飼輸注后常規(guī)12小時(shí)沖洗一次

2:注意喂養(yǎng)管位置變化

3:盡可能以液體形式給藥,切忌注入酸性液體

(不要將藥物直接加入營(yíng)養(yǎng)液中給藥)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管日常護(hù)理

1：臨床資料:

患者,男,9歲,因小腸扭轉(zhuǎn)急診行部分小腸切除術(shù).術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食后

腹瀉,逐漸消瘦.考慮:短腸綜合癥.2:治療:

PN及生長(zhǎng)激素等治療.逐漸由PN過渡到EN,EN由鼻胃管給予.出院后繼續(xù)行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),每天患者自行置入APPLIX鼻胃管,

給予EN1000ml+口服飲食.3:鼻飼置管過程中