肱骨近端骨折的康復(fù)治療1課件

肱骨近端骨折的術(shù)后康復(fù)治療肱骨近端骨折的類型1、肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后2、肱骨近端骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定和外固定術(shù)后3、肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后4、肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后一、肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1、術(shù)后第1天~2周（1）去除懸吊帶，初始時(shí)以被動(dòng)活動(dòng)開始，然后進(jìn)行主動(dòng)助動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即在健側(cè)上肢的幫助下進(jìn)行患肢前屈、外旋和內(nèi)旋練習(xí)，4~5次／天，每次10~15分鐘.2、術(shù)后3~4周

（1）可停止使用外展支架，改用懸吊帶保護(hù)，進(jìn)行主動(dòng)助力練習(xí)，包括Codman環(huán)繞運(yùn)動(dòng)練習(xí)、在滑輪輔助下肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動(dòng)、使用體操棒的旋后運(yùn)動(dòng)。若肩袖質(zhì)量差或骨質(zhì)疏松而使內(nèi)固定不夠牢固時(shí)，外展支架可適當(dāng)延長(zhǎng)使用。

3、術(shù)后6~8周

（1）開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力的訓(xùn)練。例如內(nèi)旋肌、外旋肌和前、中部三角肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

（2）當(dāng)X線片證實(shí)骨折已愈合時(shí)，可開始使用彈力治療帶進(jìn)行肩袖肌群的抗阻練習(xí)。

（3）一般情況下，經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的康復(fù)治療后，術(shù)后9~12個(gè)月，術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度可恢復(fù)到正常的2／3，其力量可能會(huì)受到一定的影響（二）肱骨近端骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定和外固定術(shù)后

1、康復(fù)方法與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后相同

2、功能練習(xí)強(qiáng)度取決于手術(shù)的牢固程度。

3、外固定針孔清潔護(hù)理。

4、術(shù)后4~6周，去除鋼針和外固定架。康復(fù)第一期(術(shù)后1周)張手握拳練習(xí)：用力、緩慢、盡可能大張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反復(fù)進(jìn)行，在不增加疼痛的前提下盡可能多做（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。大范圍活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，30次／組，3~4組／日。要求：練習(xí)在無或微痛前提下進(jìn)行；動(dòng)作宜用力，稍慢。

（三）肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后

1、術(shù)后48小時(shí)，在肩關(guān)節(jié)懸吊帶的保護(hù)下、開始肩關(guān)節(jié)輕柔的鐘擺活動(dòng)

2、術(shù)后1~6周，被動(dòng)助動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)

（1）codman鐘擺運(yùn)動(dòng)練習(xí)

（2）仰臥位，雙手握一根短棒，進(jìn)行外旋運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

（3）術(shù)后三周時(shí)增加輔助性前舉和滑輪輔助性練習(xí)，仰臥位下的肩袖肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

3、術(shù)后6~12周，重點(diǎn)是主動(dòng)的牽拉和抗阻訓(xùn)練。

（1）患者由患肢握短棒仰臥位的主動(dòng)前舉進(jìn)展到站立位前舉。

（2）可采用彈力治療帶加強(qiáng)肩袖和三角肌的力量訓(xùn)練。

（3）肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。

4、術(shù)后12周，開始鞏固性