生殖道瘺課件講義02

諶曉雪諶曉雪生殖道瘺—尿瘺及糞瘺女性生殖道與附近器官（主要指泌尿道和腸道）之間形成的異常通道。又稱尿瘺、糞瘺。生殖道瘺—尿瘺及糞瘺女性生殖道與附近器官（主要指泌尿道和腸道生殖道瘺課件講義02生殖道瘺課件講義02定義尿瘺:是指泌尿生殖瘺，生殖道玉泌尿道之間形成的異常通道。患者常無(wú)法自主排尿，表現(xiàn)為尿液自陰道外流。糞瘺：是指人體腸道與生殖道之間有異常的通道，致使糞便從陰道后壁排除，以直腸陰道瘺居多。定義尿瘺:是指泌尿生殖瘺，生殖道玉泌尿道之間形成的異常通道。病因

1.產(chǎn)傷主要原因，多因難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù)引起。

2.婦科手術(shù)

3.其他（生殖系統(tǒng)晚期癌癥、生殖系統(tǒng)結(jié)核、放射治療、長(zhǎng)期放置宮頸托）尿瘺病因

1.產(chǎn)傷主要原因，多因難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù)引起。

2.婦科手術(shù)（一）健康史

詢問病史：難產(chǎn)、盆腔手術(shù)史、是否接受子宮托治療

了解是否有腫瘤、TB、接受放射治療相關(guān)病史護(hù)理評(píng)估（一）健康史

詢問病史：難產(chǎn)、盆腔手術(shù)史、是否接受子宮托治療（二）漏尿主要癥狀

1.胎頭壓迫軟產(chǎn)道所致的壞死型尿瘺，多在產(chǎn)后5-7天開始漏尿。

2.手術(shù)造成的創(chuàng)傷型尿瘺，常在手術(shù)后開始漏尿。

3.漏尿的表現(xiàn)形式因瘺孔的部位而不同，如常見的膀胱陰道瘺通常不能控制排尿，若膀胱內(nèi)小漏孔表現(xiàn)為病人取某種體位時(shí)漏尿。（二）漏尿主要癥狀

1.胎頭壓迫軟產(chǎn)道所致的壞死型尿瘺，多在1.皮膚完整性受損

2.社交孤立

3.自我形象紊亂

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)1.預(yù)防患者壓瘡發(fā)生2.講解相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)治愈信心。3.病人逐漸恢復(fù)正常社交。1.皮膚完整性受損

2.社交孤立

3.自我形象紊亂

護(hù)理診斷THANKYOUSUCCESS2022/12/110可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/11護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.鼓勵(lì)病人多飲水2.取適當(dāng)體位3.保持外陰清潔干燥護(hù)理措施（一）一般護(hù)理中醫(yī)分型

1.瘀血阻滯證

2.中氣下陷證

3.腎氣不足證

中醫(yī)分型1.瘀血阻滯證中醫(yī)護(hù)理1.病室環(huán)境病室安靜、整潔，室內(nèi)陽(yáng)光充足，空氣流通，溫濕度適宜。2.情志護(hù)理此病遷延纏綿，久治不愈。每遇尿瘺，病人精神緊張，有恐懼感，甚則產(chǎn)生對(duì)自身疾病有許多疑問。應(yīng)做好精神護(hù)理，消除緊張恐懼感，隨時(shí)解釋與疾病有關(guān)的醫(yī)療常識(shí)，使其保持心情舒暢，配合治療。3.中藥熏洗坐浴，需注意溫度，避免燙傷皮膚與黏膜。4.清潔護(hù)理保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，穿著內(nèi)褲宜寬松、柔軟、透氣，經(jīng)常更換。5.飲食護(hù)理重視飲食調(diào)養(yǎng)，飲食宜清淡。6.給藥護(hù)理中成藥宜睡前服用；中醫(yī)護(hù)理1.病室環(huán)境糞瘺病因1、產(chǎn)傷：因胎頭在陰道內(nèi)停滯過(guò)久，直腸受壓壞死而形成糞瘺。

2、盆腔手術(shù)損傷：行廣泛子宮切除或左半結(jié)腸和直腸手術(shù)時(shí)，可直接損傷直腸，或使用吻合器不當(dāng)?shù)仍蚓蓪?dǎo)致直腸陰道瘺。此種瘺孔位置一般在陰道穹隆處。3、感染性腸疾：如Crohn氏病或潰瘍性結(jié)腸炎是引起直腸陰道瘺的另一重要原因。4、先天畸形：為非損傷性直腸陰道瘺，發(fā)育畸形出現(xiàn)先天直腸陰道瘺，常合并肛門閉鎖。5、其他：長(zhǎng)期安放子宮托不取、生殖器惡性腫瘤晚期浸潤(rùn)或放療，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺病因臨床表現(xiàn)陰道內(nèi)排出糞便為主要癥狀。1.瘺孔大者，成形糞便可從陰道排出，稀便時(shí)呈持續(xù)外流。2.瘺孔小者，陰道內(nèi)可無(wú)糞便污染，但腸內(nèi)氣體可自瘺孔經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)則從陰道流出。臨床表現(xiàn)陰道內(nèi)排出糞便為主要癥狀。護(hù)理措施（一）健康史（二）漏糞主要狀況1.瘺孔大者，成形糞便可從陰道排出，稀便時(shí)呈持續(xù)外流。2.瘺孔小者，陰道內(nèi)可無(wú)糞便污染，但腸內(nèi)氣體可自瘺孔經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)則從陰道流出。護(hù)理措施（一）健康史護(hù)理措施護(hù)理措施謝謝謝謝19寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits19寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽LearningIsToAchieveAC諶曉雪諶曉雪生殖道瘺—尿瘺及糞瘺女性生殖道與附近器官（主要指泌尿道和腸道）之間形成的異常通道。又稱尿瘺、糞瘺。生殖道瘺—尿瘺及糞瘺女性生殖道與附近器官（主要指泌尿道和腸道生殖道瘺課件講義02生殖道瘺課件講義02定義尿瘺:是指泌尿生殖瘺，生殖道玉泌尿道之間形成的異常通道。患者常無(wú)法自主排尿，表現(xiàn)為尿液自陰道外流。糞瘺：是指人體腸道與生殖道之間有異常的通道，致使糞便從陰道后壁排除，以直腸陰道瘺居多。定義尿瘺:是指泌尿生殖瘺，生殖道玉泌尿道之間形成的異常通道。病因

1.產(chǎn)傷主要原因，多因難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù)引起。

2.婦科手術(shù)

3.其他（生殖系統(tǒng)晚期癌癥、生殖系統(tǒng)結(jié)核、放射治療、長(zhǎng)期放置宮頸托）尿瘺病因

1.產(chǎn)傷主要原因，多因難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù)引起。

2.婦科手術(shù)（一）健康史

詢問病史：難產(chǎn)、盆腔手術(shù)史、是否接受子宮托治療

了解是否有腫瘤、TB、接受放射治療相關(guān)病史護(hù)理評(píng)估（一）健康史

詢問病史：難產(chǎn)、盆腔手術(shù)史、是否接受子宮托治療（二）漏尿主要癥狀

1.胎頭壓迫軟產(chǎn)道所致的壞死型尿瘺，多在產(chǎn)后5-7天開始漏尿。

2.手術(shù)造成的創(chuàng)傷型尿瘺，常在手術(shù)后開始漏尿。

3.漏尿的表現(xiàn)形式因瘺孔的部位而不同，如常見的膀胱陰道瘺通常不能控制排尿，若膀胱內(nèi)小漏孔表現(xiàn)為病人取某種體位時(shí)漏尿。（二）漏尿主要癥狀

1.胎頭壓迫軟產(chǎn)道所致的壞死型尿瘺，多在1.皮膚完整性受損

2.社交孤立

3.自我形象紊亂

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)1.預(yù)防患者壓瘡發(fā)生2.講解相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)治愈信心。3.病人逐漸恢復(fù)正常社交。1.皮膚完整性受損

2.社交孤立

3.自我形象紊亂

護(hù)理診斷THANKYOUSUCCESS2022/12/130可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/11護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.鼓勵(lì)病人多飲水2.取適當(dāng)體位3.保持外陰清潔干燥護(hù)理措施（一）一般護(hù)理中醫(yī)分型

1.瘀血阻滯證

2.中氣下陷證

3.腎氣不足證

中醫(yī)分型1.瘀血阻滯證中醫(yī)護(hù)理1.病室環(huán)境病室安靜、整潔，室內(nèi)陽(yáng)光充足，空氣流通，溫濕度適宜。2.情志護(hù)理此病遷延纏綿，久治不愈。每遇尿瘺，病人精神緊張，有恐懼感，甚則產(chǎn)生對(duì)自身疾病有許多疑問。應(yīng)做好精神護(hù)理，消除緊張恐懼感，隨時(shí)解釋與疾病有關(guān)的醫(yī)療常識(shí)，使其保持心情舒暢，配合治療。3.中藥熏洗坐浴，需注意溫度，避免燙傷皮膚與黏膜。4.清潔護(hù)理保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，穿著內(nèi)褲宜寬松、柔軟、透氣，經(jīng)常更換。5.飲食護(hù)理重視飲食調(diào)養(yǎng)，飲食宜清淡。6.給藥護(hù)理中成藥宜睡前服用；中醫(yī)護(hù)理1.病室環(huán)境糞瘺病因1、產(chǎn)傷：因胎頭在陰道內(nèi)停滯過(guò)久，直腸受壓壞死而形成糞瘺。

2、盆腔手術(shù)損傷：行廣泛子宮切除或左半結(jié)腸和直腸手術(shù)時(shí)，可直接損傷直腸，或使用吻合器不當(dāng)?shù)仍蚓蓪?dǎo)致直腸陰道瘺。此種瘺孔位置一般在陰道穹隆處。3、感染性腸疾：如Crohn氏病或潰瘍性結(jié)腸炎是引起直腸陰道瘺的另一重要原因。4、先天畸形：為非損傷性直腸陰道瘺，發(fā)育畸形出現(xiàn)先天直腸陰道瘺，常合并肛門閉鎖。5、其他：長(zhǎng)期安放子宮托不取、生殖器惡性腫瘤晚期浸潤(rùn)或放療，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺病因臨床表現(xiàn)陰道內(nèi)排出糞便為主要癥狀。1.瘺孔大者，成形糞便可從陰道排出，稀便時(shí)呈持續(xù)外流。2.瘺孔小者，陰道內(nèi)可無(wú)糞便污染，但腸內(nèi)氣體可自瘺孔經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)則從陰道流出。臨床表現(xiàn)陰道內(nèi)排出糞便為主要癥狀。護(hù)理措施（一）健康史（二）漏糞主要狀況1.瘺孔大者，成形糞便可從陰道排出，稀便時(shí)呈持續(xù)外流。2.瘺孔小者，陰道內(nèi)可無(wú)糞便污染，但腸內(nèi)氣體可自瘺孔經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)則從陰道流出。護(hù)理措施（一）健康史護(hù)理措施護(hù)理措施謝謝謝謝39寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits19寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽·學(xué)習(xí)就是