腸桿菌科課件

腸桿菌科腸桿菌科腹痛腹瀉急性腎衰竭血便腹痛急性腎衰竭血便腸桿菌科

腸桿菌科

腸桿菌科課件生物學(xué)特性形態(tài)與結(jié)構(gòu)生物學(xué)特性形兼性厭氧菌或需氧，營養(yǎng)要求不高，菌落光滑培養(yǎng)條件麥康凱瓊脂平板普通瓊脂平板液體培養(yǎng)基兼性厭氧菌或需氧，營養(yǎng)要求不高，菌落光滑培養(yǎng)條件麥康凱瓊脂平生化反應(yīng)活潑，觸酶（過氧化氫酶）陽性，氧化酶陰性，產(chǎn)亞硝酸鹽腸桿菌科致病菌一般不分解乳糖生化反應(yīng)Q:在初步鑒定腸道致病菌和非致病菌上具有重要意義的試驗是A.葡萄糖發(fā)酵試驗B.乳糖發(fā)酵試驗C.菊糖發(fā)酵試驗D.甘露醇發(fā)酵試驗E.吲哚實驗志賀菌和沙門菌等致病菌一般不分解乳糖BQ:在初步鑒定腸道致病菌和非致病菌上具有重要意義的試驗是A.抗原結(jié)構(gòu)鞭毛抗原H莢膜抗原K或Vi菌體抗原O抗原結(jié)構(gòu)鞭毛抗原H莢膜抗原K或Vi菌體抗原O抵抗力抵抗力轉(zhuǎn)導(dǎo)接合溶原性轉(zhuǎn)換耐藥性變異毒力變異生化反應(yīng)變異噬菌體質(zhì)粒轉(zhuǎn)座子毒力島變異轉(zhuǎn)導(dǎo)耐藥性變異噬菌體變超級細(xì)菌超級細(xì)菌超級細(xì)菌（superbug)是一種攜帶新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶-1(NDM-1）基因的腸桿菌科細(xì)菌的通稱大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及陰溝腸桿菌等死亡率達(dá)到30%至60%超級細(xì)菌（superbug)是一種攜帶新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶多粘菌素E和替加環(huán)素敏感多粘菌素E和替加環(huán)素敏感腸桿菌科課件第一節(jié)埃希菌屬（Escherichia）

E.coli第一節(jié)埃希菌屬（Escherichia）E.coli一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀形培養(yǎng)特性分解乳糖產(chǎn)酸，在伊紅美蘭培養(yǎng)基呈藍(lán)色；麥康凱培養(yǎng)基呈紅色培養(yǎng)特性生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣IMViC試驗（靛基質(zhì)、甲基紅、VP、檸檬酸鹽利用試驗）為＋＋－－生化反應(yīng)屬于大腸埃希菌的生化反應(yīng)是____A.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣B.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣C.發(fā)酵乳糖D.IMViC實驗結(jié)果為“++--”E.IMViC實驗結(jié)果為“--++”ACD屬于大腸埃希菌的生化反應(yīng)是____A.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣ACO抗原K抗原H抗原血清型表示方法O：K：H，如：O8：K23：H19抗原與血清型O:H，如O157:H7O抗原K抗原H抗原血清型表示方法O：K：H，如：黏附素（adhesin）二、致病性與免疫性致病物質(zhì)是一類細(xì)菌表面與黏附相關(guān)的蛋白，菌毛黏附素和非菌毛黏附素黏附素（adhesin）二、致病性與免疫性致病物質(zhì)是一類細(xì)E.coli的黏附素能使細(xì)菌緊密黏著在泌尿道和腸道的細(xì)胞上，避免因排尿時尿液的沖刷和腸道的蠕動作用而被排出。特異性高E.coli的黏附素能使細(xì)菌緊密黏著在泌尿道和腸道的細(xì)胞上外毒素志賀毒素I、II（Stx-1、Stx-2）耐熱腸毒素a、b（STa、STb）不耐熱腸毒素I、II（LT-I，LT-II）溶血素A（HlyA）內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白、III型分泌系統(tǒng)外毒素志賀毒素I、II（Stx-1、Stx-2）內(nèi)毒素、莢膜所致疾病腸道外感染：內(nèi)源性感染腸道內(nèi)感染：外源性感染所致疾病腸道外感染：內(nèi)源性感染腸道內(nèi)感染：外源性感染腸道外感染

E.coli在腸道內(nèi)不致病，但是移位至腸道外的組織或器官可引起感染化膿性感染腹膜炎闌尾炎手術(shù)創(chuàng)口感染腸道外感染化膿性感染2.敗血癥G-菌以大腸埃希菌最常見(占45%)3.新生兒腦膜炎1歲內(nèi)中樞系統(tǒng)感染的常見因子（外源性感染）4.泌尿道感染為上行性感染，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等2.敗血癥腸道內(nèi)感染：胃腸炎腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（enterotoxigenic

E.coli，ETEC）腸致病型大腸埃希菌（enteropathogenicE.coli，EPEC）腸侵襲型大腸埃希菌（enteroinvasive

E.coli，EIEC）腸出血型大腸埃希菌（enterohemorrhagicE.coli，EHEC）腸集聚型大腸埃希菌（enteroaggregativeE.coli，EAEC）腸道內(nèi)感染：胃腸炎腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（ETEC）腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（ETEC）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）主要引起嬰幼兒腹瀉的細(xì)菌是_____A.葡萄球菌B.志賀菌C.腸致病型大腸埃希菌D.傷寒沙門菌E.變形桿菌C主要引起嬰幼兒腹瀉的細(xì)菌是_____A.葡萄球菌C腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）腸桿菌科課件為引起人類疾病出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體，腸出血型大腸埃希菌最重要的血清型。O157:H7的致病因子主要有菌毛和由溶原性噬菌體介導(dǎo)的志賀毒素O157:H7——為引起人類疾病出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體，引起出血性腸炎的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.霍亂弧菌D.O157:H7大腸埃希菌E.副溶血性弧菌D引起出血性腸炎的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌DO104:H4EHECinGermanyvideoO104:H4EHECinGermanyvideo腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）引起嬰兒和旅行者持續(xù)性水樣腹瀉（急性或慢性腹瀉）伴有脫水細(xì)菌能在腸道上皮細(xì)胞聚集，形成磚裝排列，阻礙液體吸收而致病腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）引起嬰兒和旅行者持續(xù)性水樣腹瀉菌株部位致病物質(zhì)疾病特點致病機理ETEC小腸近端菌毛、CFALT-I、STa嬰幼兒、旅游者輕度或霍亂樣腹瀉cAMP、cGMP增加導(dǎo)致腸分泌增加EPEC小腸定居因子嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，病死率高黏附、破壞細(xì)胞致吸收功能紊亂EIEC結(jié)腸細(xì)菌、內(nèi)毒素兒童、成人痢疾樣膿血便，感染性強侵襲、破壞細(xì)胞致炎癥潰瘍EHEC結(jié)腸菌毛、志賀樣毒素(StxI/II)出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征(O157:H7)，血便，爆發(fā)流行細(xì)胞毒，腸上皮細(xì)胞脫落、腸道出血，腎功能衰竭EAEC結(jié)腸小腸黏附嬰兒和旅行者持續(xù)性腹瀉伴脫水不侵襲細(xì)胞，定植于細(xì)胞表面，阻礙液體吸收引起胃腸炎的大腸埃希菌菌株部位致病物質(zhì)疾病特點致病機理ETEC小腸近端菌毛、CFA微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查CFU（Colony-FormingUnits）

即菌落形成單位，指單位體積中的活菌個數(shù)CFU（Colony-FormingUnits）衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不超過3個/1L不超過5個/100mL我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不超過3個/1L不超過5個/100mL防治原則疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜類治療：耐藥性普遍，藥物敏感試驗防治原則疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜類治療：耐藥性普遍減少院內(nèi)感染：如尿道插管和膀胱鏡檢查的無菌操作減少感染發(fā)生：充分烹飪食物、洗手減少院內(nèi)感染：如尿道插管和膀胱鏡檢查的無菌操作減少感染發(fā)生：第二節(jié)志賀菌屬（Shigella）第二節(jié)志賀菌屬（Shigella）生物學(xué)性狀形態(tài)染色

G-桿菌，0.5～0.7μm2～3μm無鞭毛，無莢膜，有菌毛生物學(xué)性狀形態(tài)染色無動力的腸道桿菌是________A.志賀菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌E.以上均是A無動力的腸道桿菌是________A.志賀菌A生物學(xué)性狀培養(yǎng)及生化反應(yīng)營養(yǎng)要求不高分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌除外）S.S選擇培養(yǎng)基克氏雙糖管生物學(xué)性狀培養(yǎng)及生化反應(yīng)S.S培養(yǎng)基分解乳糖產(chǎn)酸pH下降變紅紅色菌落E.coli不分解乳糖無明顯變化無色半透明菌落Shigella

Salmonella-ShigellaS.S培養(yǎng)基分解乳糖紅色菌落E.coli不分解乳糖無色半透S分類：依據(jù)生化反應(yīng)和O抗原分A、B、C、D四個群分類：依據(jù)生化反應(yīng)和O抗原分A、B、C、D四個群比其他腸道桿菌弱加熱60℃10分鐘可被殺死對酸和一般消毒劑敏感糞便中因其他腸道菌產(chǎn)酸和噬菌體作用數(shù)小時內(nèi)死亡在蔬菜瓜果上可存活10~20天抵抗力比其他腸道桿菌弱抵抗力致病性與免疫性

致病機制致病物質(zhì)主要是侵襲力和內(nèi)毒素，部分菌株可產(chǎn)生外毒素侵襲力：菌毛侵襲和生長繁殖的靶細(xì)胞是回腸末端和結(jié)腸部位的粘膜上皮細(xì)胞一般不入血，不侵入其它組織致病性與免疫性

致病機制內(nèi)毒素作用腸黏膜破壞腸黏膜作用腸壁內(nèi)毒素作用腸黏膜破壞腸黏膜作用腸桿菌科課件腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證——《難經(jīng)·第五十七難》里急后重內(nèi)毒素使直腸括約肌紊亂腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證——《難經(jīng)·第五十

外毒素（shigatoxin,Stx）外毒素（shigatoxin,Stx）所致疾?。杭?xì)菌性痢疾（菌痢）所致疾?。杭?xì)菌性痢疾（菌?。┪覈餍行蛣e主要為福氏和宋內(nèi)志賀菌菌種嚴(yán)重程度所致疾病痢疾志賀菌最重急性中毒性菌痢，溶血性尿毒綜合征宋內(nèi)志賀菌最輕普通的痢疾，腹瀉福氏志賀菌較重腹瀉，易轉(zhuǎn)為慢性，病程遷延我國流行型別主要為福氏和宋內(nèi)志賀菌菌種嚴(yán)重程度所致疾病痢疾志急性中毒性痢疾無明顯消化道癥狀全身中毒癥狀臨床表現(xiàn)為高熱、休克、中毒性腦病，搶救不及時易導(dǎo)致死亡急性中毒性痢疾無明顯消化道癥狀免疫性免疫性新鮮膿血便或肛拭子及時送檢或30%甘油保存標(biāo)本分離鑒定微生物學(xué)檢查法新鮮膿血便或肛拭子及時送檢或30%甘油保存標(biāo)本分離鑒定微防治原則免疫防御機制：sIgA減毒突變株：鏈霉素依賴株不同載體菌構(gòu)建的雜交株營養(yǎng)缺陷減毒株防治原則免疫防御機制：sIgA減毒突變株：鏈霉素依賴株第三節(jié)沙門菌屬（Salmonella）第三節(jié)沙門菌屬（Salmonella）對人類致?。簜抽T菌(SalmonellaTyphi)甲型副傷寒沙門菌(SalmonellaParatyphiA)肖氏沙門菌(SalmonellaSchottmuelleri)希氏沙門菌(SalmonellaHirschfeldii)對人類致病：生物學(xué)性狀形態(tài)與染色生物學(xué)性狀形態(tài)與染色生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性兼性厭氧營養(yǎng)要求不高生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門菌不產(chǎn)氣）不發(fā)酵乳糖硫化氫陽性或陰性動力陽性IMViC:－－＋－ABC發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門菌不產(chǎn)氣）A抗原構(gòu)造和分類抗原構(gòu)造和分類致病性與免疫性致病物質(zhì)致病物質(zhì)致病性與免疫性致病物質(zhì)致病物質(zhì)所致疾病所致疾病腸熱癥(Typhoidfever）傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌傷寒沙門菌被巨噬細(xì)胞吞噬后能在吞噬體中生存和繁殖在腸系膜淋巴結(jié)繁殖菌入血菌隨血流進(jìn)入肝、脾、腎、膽囊等器官并在其中繁殖再入血淋巴液高熱玫瑰疹出血腸穿孔發(fā)熱不適全身疼痛兩次菌血癥腸熱癥傷寒沙門菌被巨噬細(xì)胞吞噬后能在吞噬體中生存和繁殖在腸系胃腸炎（食物中毒）最常見的沙門菌感染由鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌引起潛伏期短，有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、水樣便等癥狀。病程2～4d，多自愈胃腸炎（食物中毒）敗血癥多由豬霍亂沙門菌、希氏沙門菌、鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌引起兒童或免疫力低下的成人多經(jīng)口傳染，早期即出現(xiàn)敗血癥癥狀。通常無顯著腸胃癥狀敗血癥1%～5%患者在癥狀消失后1年仍可帶菌，是重要的傳染源無癥狀帶菌者不到1%，中年女性多見無癥狀攜帶者無癥狀攜帶者傷寒瑪麗‘TyphoidMary’傷寒瑪麗‘TyphoidMary’傷寒沙門菌的感染可以導(dǎo)致______A.潛伏感染B.腸熱癥C.無癥狀帶菌者D.胃腸炎（食物中毒）E.敗血癥BCDEvideo傷寒沙門菌的感染可以導(dǎo)致______A.潛伏感染BCDEvi免疫性獲得一定程度的免疫，再感染時癥狀減輕細(xì)胞免疫為主，局部黏膜SIgA有效免疫性獲得一定程度的免疫，再感染時癥狀減輕微生物學(xué)檢查疾病腸熱癥胃腸炎敗血癥標(biāo)本第1周取外周血取糞便、嘔吐物和可疑食物取血液第1-3周取骨髓第2周起取糞便和尿液S.S培養(yǎng)基克氏雙糖管或三糖鐵培養(yǎng)基生化試驗；玻片凝集試驗微生物學(xué)檢查疾病腸熱癥胃腸炎敗血癥第1周取外周血取糞便、嘔吐血清學(xué)診斷肥達(dá)試驗（Widaltest）用已知的傷寒沙門菌O、H抗原和甲副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原與患者血清做定量凝集試驗，根據(jù)抗體效價的增長，輔助腸熱癥的診斷。采集雙份血清，凝集效價有4倍或以上增高為陽性意義：協(xié)助診斷腸熱癥血清學(xué)診斷肥達(dá)試驗（Widaltest）抗體名稱類型出現(xiàn)時間維持時間消失后情況O抗體IgM早半年左右不再出現(xiàn)H抗體IgG晚數(shù)年易受非特異性病原刺激而短暫的重新出現(xiàn)抗體名稱類型出現(xiàn)時間維持時間消失后情況O抗體IgM早半年左右O凝集效價1:80H凝集效價1:160所患疾病>>腸熱癥可能大<<患病可能小<>預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)><感染早期或其他沙門菌感染44有診斷意義O凝集效價1:80H凝集效價1:160所患疾病>>腸熱癥可能生理鹽水＋待檢血清＋診斷抗原傷寒O傷寒H甲型副傷寒H肖沙門菌H反應(yīng)6小時45℃觀察結(jié)果1:201:401:801:1601:3201:640生理鹽水＋待檢血清＋診斷抗原傷寒O傷寒H甲型副傷寒H肖沙門診斷意義：感染傷寒沙門菌傷寒O效價1:160傷寒H效價1:320甲型副傷寒H效價<1:20肖沙門菌H效價<1:20診斷意義：感染傷寒沙門菌傷寒O效價1:160診斷意義：感染甲型副傷寒沙門菌傷寒O效價1:80傷寒H效價<1:20甲型副傷寒H效價1:160肖沙門菌H效價<1:20診斷意義：感染甲型副傷寒沙門菌傷寒O效價1:80腸桿菌科課件帶菌者檢查分離培養(yǎng)出病原菌是最可靠的方法檢測Vi抗體，效價在1:10以上為陽性帶菌者檢查防治原則控制感染源防治原則控制感染源切斷感染途徑切斷感染途徑治療：環(huán)丙沙星、氯霉素、四環(huán)素有效提高機體免疫力傷寒Vi莢膜多糖疫苗治療：環(huán)丙沙星、氯霉素、四環(huán)素有效提高機體免疫力其他菌屬自學(xué)其他菌屬自學(xué)腸桿菌科的共性及鑒別要點致病性大腸埃希菌、志賀菌、沙門菌的致病性

重點小結(jié)腸桿菌科的共性及鑒別要點重點小結(jié)2-志賀氏菌

3-傷寒沙門菌

4-大腸埃希菌2-志賀氏菌

3-傷寒沙門菌

4-大腸埃希菌Thank

you!Thankyou!腸桿菌科腸桿菌科腹痛腹瀉急性腎衰竭血便腹痛急性腎衰竭血便腸桿菌科

腸桿菌科

腸桿菌科課件生物學(xué)特性形態(tài)與結(jié)構(gòu)生物學(xué)特性形兼性厭氧菌或需氧，營養(yǎng)要求不高，菌落光滑培養(yǎng)條件麥康凱瓊脂平板普通瓊脂平板液體培養(yǎng)基兼性厭氧菌或需氧，營養(yǎng)要求不高，菌落光滑培養(yǎng)條件麥康凱瓊脂平生化反應(yīng)活潑，觸酶（過氧化氫酶）陽性，氧化酶陰性，產(chǎn)亞硝酸鹽腸桿菌科致病菌一般不分解乳糖生化反應(yīng)Q:在初步鑒定腸道致病菌和非致病菌上具有重要意義的試驗是A.葡萄糖發(fā)酵試驗B.乳糖發(fā)酵試驗C.菊糖發(fā)酵試驗D.甘露醇發(fā)酵試驗E.吲哚實驗志賀菌和沙門菌等致病菌一般不分解乳糖BQ:在初步鑒定腸道致病菌和非致病菌上具有重要意義的試驗是A.抗原結(jié)構(gòu)鞭毛抗原H莢膜抗原K或Vi菌體抗原O抗原結(jié)構(gòu)鞭毛抗原H莢膜抗原K或Vi菌體抗原O抵抗力抵抗力轉(zhuǎn)導(dǎo)接合溶原性轉(zhuǎn)換耐藥性變異毒力變異生化反應(yīng)變異噬菌體質(zhì)粒轉(zhuǎn)座子毒力島變異轉(zhuǎn)導(dǎo)耐藥性變異噬菌體變超級細(xì)菌超級細(xì)菌超級細(xì)菌（superbug)是一種攜帶新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶-1(NDM-1）基因的腸桿菌科細(xì)菌的通稱大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及陰溝腸桿菌等死亡率達(dá)到30%至60%超級細(xì)菌（superbug)是一種攜帶新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶多粘菌素E和替加環(huán)素敏感多粘菌素E和替加環(huán)素敏感腸桿菌科課件第一節(jié)埃希菌屬（Escherichia）

E.coli第一節(jié)埃希菌屬（Escherichia）E.coli一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀形培養(yǎng)特性分解乳糖產(chǎn)酸，在伊紅美蘭培養(yǎng)基呈藍(lán)色；麥康凱培養(yǎng)基呈紅色培養(yǎng)特性生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣IMViC試驗（靛基質(zhì)、甲基紅、VP、檸檬酸鹽利用試驗）為＋＋－－生化反應(yīng)屬于大腸埃希菌的生化反應(yīng)是____A.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣B.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣C.發(fā)酵乳糖D.IMViC實驗結(jié)果為“++--”E.IMViC實驗結(jié)果為“--++”ACD屬于大腸埃希菌的生化反應(yīng)是____A.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣ACO抗原K抗原H抗原血清型表示方法O：K：H，如：O8：K23：H19抗原與血清型O:H，如O157:H7O抗原K抗原H抗原血清型表示方法O：K：H，如：黏附素（adhesin）二、致病性與免疫性致病物質(zhì)是一類細(xì)菌表面與黏附相關(guān)的蛋白，菌毛黏附素和非菌毛黏附素黏附素（adhesin）二、致病性與免疫性致病物質(zhì)是一類細(xì)E.coli的黏附素能使細(xì)菌緊密黏著在泌尿道和腸道的細(xì)胞上，避免因排尿時尿液的沖刷和腸道的蠕動作用而被排出。特異性高E.coli的黏附素能使細(xì)菌緊密黏著在泌尿道和腸道的細(xì)胞上外毒素志賀毒素I、II（Stx-1、Stx-2）耐熱腸毒素a、b（STa、STb）不耐熱腸毒素I、II（LT-I，LT-II）溶血素A（HlyA）內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白、III型分泌系統(tǒng)外毒素志賀毒素I、II（Stx-1、Stx-2）內(nèi)毒素、莢膜所致疾病腸道外感染：內(nèi)源性感染腸道內(nèi)感染：外源性感染所致疾病腸道外感染：內(nèi)源性感染腸道內(nèi)感染：外源性感染腸道外感染

E.coli在腸道內(nèi)不致病，但是移位至腸道外的組織或器官可引起感染化膿性感染腹膜炎闌尾炎手術(shù)創(chuàng)口感染腸道外感染化膿性感染2.敗血癥G-菌以大腸埃希菌最常見(占45%)3.新生兒腦膜炎1歲內(nèi)中樞系統(tǒng)感染的常見因子（外源性感染）4.泌尿道感染為上行性感染，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等2.敗血癥腸道內(nèi)感染：胃腸炎腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（enterotoxigenic

E.coli，ETEC）腸致病型大腸埃希菌（enteropathogenicE.coli，EPEC）腸侵襲型大腸埃希菌（enteroinvasive

E.coli，EIEC）腸出血型大腸埃希菌（enterohemorrhagicE.coli，EHEC）腸集聚型大腸埃希菌（enteroaggregativeE.coli，EAEC）腸道內(nèi)感染：胃腸炎腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（ETEC）腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（ETEC）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）主要引起嬰幼兒腹瀉的細(xì)菌是_____A.葡萄球菌B.志賀菌C.腸致病型大腸埃希菌D.傷寒沙門菌E.變形桿菌C主要引起嬰幼兒腹瀉的細(xì)菌是_____A.葡萄球菌C腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）腸桿菌科課件為引起人類疾病出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體，腸出血型大腸埃希菌最重要的血清型。O157:H7的致病因子主要有菌毛和由溶原性噬菌體介導(dǎo)的志賀毒素O157:H7——為引起人類疾病出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體，引起出血性腸炎的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.霍亂弧菌D.O157:H7大腸埃希菌E.副溶血性弧菌D引起出血性腸炎的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌DO104:H4EHECinGermanyvideoO104:H4EHECinGermanyvideo腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）引起嬰兒和旅行者持續(xù)性水樣腹瀉（急性或慢性腹瀉）伴有脫水細(xì)菌能在腸道上皮細(xì)胞聚集，形成磚裝排列，阻礙液體吸收而致病腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）引起嬰兒和旅行者持續(xù)性水樣腹瀉菌株部位致病物質(zhì)疾病特點致病機理ETEC小腸近端菌毛、CFALT-I、STa嬰幼兒、旅游者輕度或霍亂樣腹瀉cAMP、cGMP增加導(dǎo)致腸分泌增加EPEC小腸定居因子嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，病死率高黏附、破壞細(xì)胞致吸收功能紊亂EIEC結(jié)腸細(xì)菌、內(nèi)毒素兒童、成人痢疾樣膿血便，感染性強侵襲、破壞細(xì)胞致炎癥潰瘍EHEC結(jié)腸菌毛、志賀樣毒素(StxI/II)出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征(O157:H7)，血便，爆發(fā)流行細(xì)胞毒，腸上皮細(xì)胞脫落、腸道出血，腎功能衰竭EAEC結(jié)腸小腸黏附嬰兒和旅行者持續(xù)性腹瀉伴脫水不侵襲細(xì)胞，定植于細(xì)胞表面，阻礙液體吸收引起胃腸炎的大腸埃希菌菌株部位致病物質(zhì)疾病特點致病機理ETEC小腸近端菌毛、CFA微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查CFU（Colony-FormingUnits）

即菌落形成單位，指單位體積中的活菌個數(shù)CFU（Colony-FormingUnits）衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不超過3個/1L不超過5個/100mL我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不超過3個/1L不超過5個/100mL防治原則疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜類治療：耐藥性普遍，藥物敏感試驗防治原則疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜類治療：耐藥性普遍減少院內(nèi)感染：如尿道插管和膀胱鏡檢查的無菌操作減少感染發(fā)生：充分烹飪食物、洗手減少院內(nèi)感染：如尿道插管和膀胱鏡檢查的無菌操作減少感染發(fā)生：第二節(jié)志賀菌屬（Shigella）第二節(jié)志賀菌屬（Shigella）生物學(xué)性狀形態(tài)染色

G-桿菌，0.5～0.7μm2～3μm無鞭毛，無莢膜，有菌毛生物學(xué)性狀形態(tài)染色無動力的腸道桿菌是________A.志賀菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌E.以上均是A無動力的腸道桿菌是________A.志賀菌A生物學(xué)性狀培養(yǎng)及生化反應(yīng)營養(yǎng)要求不高分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌除外）S.S選擇培養(yǎng)基克氏雙糖管生物學(xué)性狀培養(yǎng)及生化反應(yīng)S.S培養(yǎng)基分解乳糖產(chǎn)酸pH下降變紅紅色菌落E.coli不分解乳糖無明顯變化無色半透明菌落Shigella

Salmonella-ShigellaS.S培養(yǎng)基分解乳糖紅色菌落E.coli不分解乳糖無色半透S分類：依據(jù)生化反應(yīng)和O抗原分A、B、C、D四個群分類：依據(jù)生化反應(yīng)和O抗原分A、B、C、D四個群比其他腸道桿菌弱加熱60℃10分鐘可被殺死對酸和一般消毒劑敏感糞便中因其他腸道菌產(chǎn)酸和噬菌體作用數(shù)小時內(nèi)死亡在蔬菜瓜果上可存活10~20天抵抗力比其他腸道桿菌弱抵抗力致病性與免疫性

致病機制致病物質(zhì)主要是侵襲力和內(nèi)毒素，部分菌株可產(chǎn)生外毒素侵襲力：菌毛侵襲和生長繁殖的靶細(xì)胞是回腸末端和結(jié)腸部位的粘膜上皮細(xì)胞一般不入血，不侵入其它組織致病性與免疫性

致病機制內(nèi)毒素作用腸黏膜破壞腸黏膜作用腸壁內(nèi)毒素作用腸黏膜破壞腸黏膜作用腸桿菌科課件腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證——《難經(jīng)·第五十七難》里急后重內(nèi)毒素使直腸括約肌紊亂腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證——《難經(jīng)·第五十

外毒素（shigatoxin,Stx）外毒素（shigatoxin,Stx）所致疾?。杭?xì)菌性痢疾（菌痢）所致疾?。杭?xì)菌性痢疾（菌?。┪覈餍行蛣e主要為福氏和宋內(nèi)志賀菌菌種嚴(yán)重程度所致疾病痢疾志賀菌最重急性中毒性菌痢，溶血性尿毒綜合征宋內(nèi)志賀菌最輕普通的痢疾，腹瀉福氏志賀菌較重腹瀉，易轉(zhuǎn)為慢性，病程遷延我國流行型別主要為福氏和宋內(nèi)志賀菌菌種嚴(yán)重程度所致疾病痢疾志急性中毒性痢疾無明顯消化道癥狀全身中毒癥狀臨床表現(xiàn)為高熱、休克、中毒性腦病，搶救不及時易導(dǎo)致死亡急性中毒性痢疾無明顯消化道癥狀免疫性免疫性新鮮膿血便或肛拭子及時送檢或30%甘油保存標(biāo)本分離鑒定微生物學(xué)檢查法新鮮膿血便或肛拭子及時送檢或30%甘油保存標(biāo)本分離鑒定微防治原則免疫防御機制：sIgA減毒突變株：鏈霉素依賴株不同載體菌構(gòu)建的雜交株營養(yǎng)缺陷減毒株防治原則免疫防御機制：sIgA減毒突變株：鏈霉素依賴株第三節(jié)沙門菌屬（Salmonella）第三節(jié)沙門菌屬（Salmonella）對人類致病：傷寒沙門菌(SalmonellaTyphi)甲型副傷寒沙門菌(SalmonellaParatyphiA)肖氏沙門菌(SalmonellaSchottmuelleri)希氏沙門菌(SalmonellaHirschfeldii)對人類致?。荷飳W(xué)性狀形態(tài)與染色生物學(xué)性狀形態(tài)與染色生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性兼性厭氧營養(yǎng)要求不高生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門菌不產(chǎn)氣）不發(fā)酵乳糖硫化氫陽性或陰性動力陽性IMViC:－－＋－ABC發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門菌不產(chǎn)氣）A抗原構(gòu)造和分類抗原構(gòu)造和分類致病性與免疫性致病物質(zhì)致病物質(zhì)致病性與免疫性致病物質(zhì)致病物質(zhì)所致疾病所致疾病腸熱癥(Typhoidfever）傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌傷寒沙門菌被巨噬細(xì)胞吞噬后能在吞噬體中生存和繁殖在腸系膜淋巴結(jié)繁殖菌入血菌隨血流進(jìn)入肝、脾、腎、膽囊等器官并在其中繁殖再入血淋巴液高熱玫瑰疹出血腸穿孔發(fā)熱不適全身疼痛兩次菌血癥腸熱癥傷寒沙門菌被巨噬細(xì)胞吞噬后能在吞噬體中生存和繁殖在腸系胃腸炎（食物中毒）最常見的沙門菌感染由鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌引起潛伏期短，有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、水樣便等癥狀。病程2～4d，多自愈胃腸炎（食物中毒）敗血癥多由豬霍亂沙門菌、希氏沙門菌、鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌引起兒童或免疫力低下的成人多經(jīng)口傳染，早期即出現(xiàn)敗血癥癥狀。通常無顯著腸胃癥狀敗血癥1%～5%患者在癥狀消失后1年仍可帶菌，是重要的傳染源無癥狀帶菌者不到1%，中年女性多見無癥狀攜帶者無癥狀攜帶者傷寒瑪麗‘TyphoidMary’傷寒瑪麗‘TyphoidMary’傷寒沙門菌的感染可以導(dǎo)致______A.潛伏感染B.腸熱癥C.無癥狀帶菌者D.胃腸炎