下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版課件

下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版1下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房普外一科31W吳榮華2014年5月16號(hào)下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房普外一科31W查房目的解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題掌握下肢深靜脈栓塞疾病的知識(shí)了解下肢深靜脈血栓治療的新進(jìn)展查房目的解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題查房?jī)?nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識(shí)下肢靜脈血栓患者的護(hù)理查房?jī)?nèi)容病例介紹病例介紹患者，Princess，ID：394042，女性，35歲，尼日利亞人，患者8日因下肢疼痛伴活動(dòng)障礙10天入住我院普外二科，于9日轉(zhuǎn)入我科治療。入科時(shí)間：2014年5月9日12:08入住我科病例介紹患者，Princess，ID：394042，女入科體查T(mén):36.8℃，P:90次/分，R:20次/分,BP:130/85mmHg專(zhuān)科體查：右側(cè)腘窩及大腿內(nèi)側(cè)可觸及條索狀物，有壓痛，未見(jiàn)皮膚潰瘍、色素沉著，局部皮溫升高，雙側(cè)足背動(dòng)脈博動(dòng)正常，左下肢及雙上肢正?；贾笸戎軓捷^健側(cè)大2.5cm，小腿周徑較健側(cè)大1.5cm入科體查輔助檢查1.D-二聚體:5.97mg/L(0～0.55)2.總膽固醇:5.81mmol/L(2.9～6.0)3.低密度脂蛋白膽固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超顯示右下肢深靜脈血栓形成（包括腘靜脈、脛后靜脈，大隱靜脈）輔助檢查1.D-二聚體:5.97mg/L(0～0.凝血時(shí)間檢查

項(xiàng)目結(jié)果異常單位參考值凝血酶時(shí)間18S14-21活化部分凝血酶時(shí)間39.3S24-45纖維蛋白原5Hg/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值0.970.8-1.5凝血酶原時(shí)間12.9S10-15凝血酶原活動(dòng)度106%70-150凝血時(shí)間檢查

彩超彩超提示：右側(cè)腘靜脈、脛后靜脈、及大隱靜脈內(nèi)栓子形成彩超彩超提示：入院診斷右下肢靜脈血栓形成入院診斷右下肢靜脈血栓形成床旁查體床旁查體下肢周徑日期項(xiàng)目5-95-105-115-125-135-145-15大腿患側(cè)60.560.560606059.559.5健側(cè)57.557.557.557.557.557.557.5小腿患側(cè)39.539.539.539393939健側(cè)38383838383838下肢周徑日期項(xiàng)目大患側(cè)60.560.56DVT疾病相關(guān)知識(shí)DVT疾病相關(guān)知識(shí)定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見(jiàn)，男性略多于女性。定義深靜脈血栓形成（deepveinth血管解剖血管解剖下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版課件病因病因血管損傷凝血機(jī)制血管損傷凝血機(jī)制DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臀、大腿骨折久坐不動(dòng)（長(zhǎng)時(shí)間的坐車(chē)或飛機(jī)旅行）√激素替代治療或口服避孕藥髖、膝關(guān)節(jié)置換年齡的增長(zhǎng)惡性疾病、化療重大普外科手術(shù)腹腔鏡手術(shù)充血性心衰、或呼吸衰竭重大創(chuàng)傷肥胖√中心靜脈置管脊髓損傷妊娠/分娩妊娠/產(chǎn)后、DVT后靜脈曲張DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手高危人群髖部骨折及術(shù)后患者下肢骨折及術(shù)后患者，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病患者高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者長(zhǎng)期臥床患者高危人群髖部骨折及術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的類(lèi)型（1）周?chē)停?）中央型（3）混合型下肢深靜脈血栓形成的類(lèi)型周?chē)?.周?chē)停阂卜Q(chēng)小腿靜脈叢血栓形成。Homan征：足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。Homan征周?chē)?.周?chē)停阂卜Q(chēng)小腿靜脈叢血栓形成。Homan中央型

2.

中央型：也稱(chēng)髂股靜脈血栓形成。中央型2.中央型：也稱(chēng)髂股靜脈血栓形成。混合型

3.混合型：即全下肢深靜脈血栓形成?；旌闲?.混合型：即全下肢深特殊類(lèi)型A.股白腫下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細(xì)血管內(nèi)的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱(chēng)之為疼痛性股白腫。特殊類(lèi)型A.股白腫特殊類(lèi)型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，即形成股青腫。特殊類(lèi)型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅臨床主要表現(xiàn)下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT臨床主要表現(xiàn)下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT

臨床診斷依據(jù)血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查臨床診斷依據(jù)血漿D-二聚體測(cè)定臨床治療方案藥物治療溶栓抗凝活血臨床治療方案藥物治療

目前治療臥床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齊特，前列地爾，銀杏達(dá)莫降血脂：瑞舒伐他汀片目前治療臥床休息，抬高患肢臨床治療方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）臨床治療方案介入治療新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療

并發(fā)癥肺栓塞出血并發(fā)癥肺栓塞

肺栓塞肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱(chēng)為肺梗死。肺栓塞肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀。肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生沉寂的“殺手”肺栓塞肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈沉寂的“殺急性肺栓塞的急救處理立即平臥避免做深呼吸咳嗽劇烈翻動(dòng)報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生搶救同時(shí)高流量吸氧建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)急性肺栓塞的急救處理立即避免報(bào)告醫(yī)生配合同時(shí)急性呼吸窘護(hù)理問(wèn)題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)焦慮、恐懼：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后，語(yǔ)言溝通障礙有關(guān)自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血護(hù)理問(wèn)題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)護(hù)理措施下肢疼痛、腫脹護(hù)理目標(biāo)：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕護(hù)理措施：患肢抬高有效止痛每日測(cè)量下肢周徑護(hù)理措施下肢疼痛、腫脹下肢周徑的測(cè)量下肢周徑的測(cè)量

護(hù)理措施焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理護(hù)理措施保持病室安靜、整潔運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)提供心理支持護(hù)理措施焦慮、恐懼護(hù)理措施自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：絕對(duì)臥床期間，生理需求得到滿(mǎn)足護(hù)理措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理滿(mǎn)足患者的生理需求護(hù)理措施自理缺陷Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴(lài)1進(jìn)食10√50-2洗澡50√--3修飾50√--4穿衣105√0-5控制大便105√0-6控制小便105√0-7如廁105√0-8床椅轉(zhuǎn)移1510√509平地行走1510√5010上下樓梯105√0-Barthel指數(shù)總分：55分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版課件

護(hù)理措施知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者能描述預(yù)防本疾病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：告知患者引起疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素向患者講解疾病發(fā)生的過(guò)程，提供患者所需要的健康宣教資料護(hù)理措施知識(shí)缺乏護(hù)理措施有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整，無(wú)壓瘡的發(fā)生護(hù)理措施：做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白，易消化的食物給予賽膚潤(rùn)按摩骶尾部護(hù)理措施有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：患者的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理措施：準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸情況觀(guān)察皮膚及黏膜有無(wú)出血，患者的意識(shí)狀態(tài)護(hù)理措施潛在并發(fā)癥出院指導(dǎo)行為指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門(mén)診復(fù)查出院指導(dǎo)行為指導(dǎo)梯度壓力彈力襪（GCS）

間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）物理預(yù)防方法梯度壓力彈力襪間歇充氣加壓裝置足底靜脈泵物理預(yù)防方法物理預(yù)防方法物理預(yù)防方法結(jié)束語(yǔ)

認(rèn)真做事只能把事情做對(duì)，用心做事才能把事情做好！結(jié)束語(yǔ)參考文獻(xiàn)吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.2008潘紅，楊淑梅，張林林.下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(5):111-112.馬華，喬莉娜，石彩娟，阮瑞霞.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護(hù)理.臨床護(hù)理雜志，2006,5(1):20-21.孫利琴.下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1428-1429.彭風(fēng)輝，周梅香.腔靜脈濾器置入聯(lián)合動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù).TODAYNURSE,2013,NO.4：36-37.卓亞娟.腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療深靜脈血栓患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志.2009,26(2B)：58-59.劉彩云.急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué).2010,31(6)：797.成詠,葛伶俐,余楓,喬慧娜．導(dǎo)管溶栓術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓的效果及護(hù)理．解放軍護(hù)理雜志.2011，28(7B)：42—43．王喜來(lái),楊京紅,王文霞．導(dǎo)管溶栓治療29例下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012，16(20)：62—63．參考文獻(xiàn)吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.謝謝觀(guān)賞謝謝觀(guān)賞53下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版54下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房普外一科31W吳榮華2014年5月16號(hào)下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房普外一科31W查房目的解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題掌握下肢深靜脈栓塞疾病的知識(shí)了解下肢深靜脈血栓治療的新進(jìn)展查房目的解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題查房?jī)?nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識(shí)下肢靜脈血栓患者的護(hù)理查房?jī)?nèi)容病例介紹病例介紹患者，Princess，ID：394042，女性，35歲，尼日利亞人，患者8日因下肢疼痛伴活動(dòng)障礙10天入住我院普外二科，于9日轉(zhuǎn)入我科治療。入科時(shí)間：2014年5月9日12:08入住我科病例介紹患者，Princess，ID：394042，女入科體查T(mén):36.8℃，P:90次/分，R:20次/分,BP:130/85mmHg專(zhuān)科體查：右側(cè)腘窩及大腿內(nèi)側(cè)可觸及條索狀物，有壓痛，未見(jiàn)皮膚潰瘍、色素沉著，局部皮溫升高，雙側(cè)足背動(dòng)脈博動(dòng)正常，左下肢及雙上肢正?；贾笸戎軓捷^健側(cè)大2.5cm，小腿周徑較健側(cè)大1.5cm入科體查輔助檢查1.D-二聚體:5.97mg/L(0～0.55)2.總膽固醇:5.81mmol/L(2.9～6.0)3.低密度脂蛋白膽固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超顯示右下肢深靜脈血栓形成（包括腘靜脈、脛后靜脈，大隱靜脈）輔助檢查1.D-二聚體:5.97mg/L(0～0.凝血時(shí)間檢查

項(xiàng)目結(jié)果異常單位參考值凝血酶時(shí)間18S14-21活化部分凝血酶時(shí)間39.3S24-45纖維蛋白原5Hg/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值0.970.8-1.5凝血酶原時(shí)間12.9S10-15凝血酶原活動(dòng)度106%70-150凝血時(shí)間檢查

彩超彩超提示：右側(cè)腘靜脈、脛后靜脈、及大隱靜脈內(nèi)栓子形成彩超彩超提示：入院診斷右下肢靜脈血栓形成入院診斷右下肢靜脈血栓形成床旁查體床旁查體下肢周徑日期項(xiàng)目5-95-105-115-125-135-145-15大腿患側(cè)60.560.560606059.559.5健側(cè)57.557.557.557.557.557.557.5小腿患側(cè)39.539.539.539393939健側(cè)38383838383838下肢周徑日期項(xiàng)目大患側(cè)60.560.56DVT疾病相關(guān)知識(shí)DVT疾病相關(guān)知識(shí)定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見(jiàn)，男性略多于女性。定義深靜脈血栓形成（deepveinth血管解剖血管解剖下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版課件病因病因血管損傷凝血機(jī)制血管損傷凝血機(jī)制DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臀、大腿骨折久坐不動(dòng)（長(zhǎng)時(shí)間的坐車(chē)或飛機(jī)旅行）√激素替代治療或口服避孕藥髖、膝關(guān)節(jié)置換年齡的增長(zhǎng)惡性疾病、化療重大普外科手術(shù)腹腔鏡手術(shù)充血性心衰、或呼吸衰竭重大創(chuàng)傷肥胖√中心靜脈置管脊髓損傷妊娠/分娩妊娠/產(chǎn)后、DVT后靜脈曲張DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手高危人群髖部骨折及術(shù)后患者下肢骨折及術(shù)后患者，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病患者高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者長(zhǎng)期臥床患者高危人群髖部骨折及術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的類(lèi)型（1）周?chē)停?）中央型（3）混合型下肢深靜脈血栓形成的類(lèi)型周?chē)?.周?chē)停阂卜Q(chēng)小腿靜脈叢血栓形成。Homan征：足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。Homan征周?chē)?.周?chē)停阂卜Q(chēng)小腿靜脈叢血栓形成。Homan中央型

2.

中央型：也稱(chēng)髂股靜脈血栓形成。中央型2.中央型：也稱(chēng)髂股靜脈血栓形成?；旌闲?/p>

3.混合型：即全下肢深靜脈血栓形成。混合型3.混合型：即全下肢深特殊類(lèi)型A.股白腫下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細(xì)血管內(nèi)的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱(chēng)之為疼痛性股白腫。特殊類(lèi)型A.股白腫特殊類(lèi)型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，即形成股青腫。特殊類(lèi)型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅臨床主要表現(xiàn)下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT臨床主要表現(xiàn)下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT

臨床診斷依據(jù)血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查臨床診斷依據(jù)血漿D-二聚體測(cè)定臨床治療方案藥物治療溶栓抗凝活血臨床治療方案藥物治療

目前治療臥床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齊特，前列地爾，銀杏達(dá)莫降血脂：瑞舒伐他汀片目前治療臥床休息，抬高患肢臨床治療方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）臨床治療方案介入治療新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療

并發(fā)癥肺栓塞出血并發(fā)癥肺栓塞

肺栓塞肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱(chēng)為肺梗死。肺栓塞肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀。肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生沉寂的“殺手”肺栓塞肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈沉寂的“殺急性肺栓塞的急救處理立即平臥避免做深呼吸咳嗽劇烈翻動(dòng)報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生搶救同時(shí)高流量吸氧建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)急性肺栓塞的急救處理立即避免報(bào)告醫(yī)生配合同時(shí)急性呼吸窘護(hù)理問(wèn)題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)焦慮、恐懼：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后，語(yǔ)言溝通障礙有關(guān)自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血護(hù)理問(wèn)題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)護(hù)理措施下肢疼痛、腫脹護(hù)理目標(biāo)：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕護(hù)理措施：患肢抬高有效止痛每日測(cè)量下肢周徑護(hù)理措施下肢疼痛、腫脹下肢周徑的測(cè)量下肢周徑的測(cè)量

護(hù)理措施焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理護(hù)理措施保持病室安靜、整潔運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)提供心理支持護(hù)理措施焦慮、恐懼護(hù)理措施自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：絕對(duì)臥床期間，生理需求得到滿(mǎn)足護(hù)理措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理滿(mǎn)足患者的生理需求護(hù)理措施自理缺陷Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴(lài)1進(jìn)食10√50-2洗澡50√--3修飾50√--4穿衣105√0-5控制大便105√0-6控制小便105√0-7如廁105√0-8床椅轉(zhuǎn)移1510√509平地行走1510√5010上下樓梯105√0-Barthel指數(shù)總分：55分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最終版課件

護(hù)理措施知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者能描述預(yù)防本疾病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：告知患者引起疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素向患者講解疾病發(fā)生的過(guò)程，提供患者所需要的健康宣教資料護(hù)理措施知識(shí)缺乏護(hù)理措施有皮膚