肩周炎的康復(fù)治療課件

肩周炎的康復(fù)治療1肩周炎的康復(fù)治療1定義肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又名粘連性關(guān)節(jié)囊炎、凍結(jié)肩、露肩風(fēng)、五十肩等，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。2定義肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又名粘連性關(guān)節(jié)囊炎、凍結(jié)肩、露肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩關(guān)節(jié)復(fù)合體是研究肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)及功能解剖的基礎(chǔ)。包括 三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)三個(gè)功能性關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)。3肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩關(guān)節(jié)復(fù)合體是研究肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)及功能解剖的基44三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)5三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)5三個(gè)功能關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)喙鎖關(guān)節(jié)肩峰下關(guān)節(jié)6三個(gè)功能關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)6肩袖岡上肌,岡下肌,肩胛下肌,小圓肌7肩袖岡上肌,岡下肌,肩胛下肌,小圓肌788肩袖的作用肩胛下肌收縮可以把肱骨頭壓向關(guān)節(jié)盂，使肱骨頭內(nèi)旋，并頂壓肱骨頭前方，使頭向后推，防止肩向前半脫位。岡上肌可防止肱骨頭向上半脫位。岡下肌、小圓肌可使肩外旋。9肩袖的作用肩胛下肌收縮可以把肱骨頭壓向關(guān)節(jié)盂，使肱骨頭內(nèi)旋，尚不明確肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生的。疼痛和肌肉痙攣是引起活動障礙的原因。一是肩部變性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩鎖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎等二是肩部以外遠(yuǎn)隔部位的疾病，如頸椎病、心臟病、肺尖癌等病因10尚不明確病因10三是過久的不適當(dāng)制動，如前臂、肘、腕部骨折后應(yīng)用頸腕吊帶懸吊上臂而未充分活動四是局部長期不動或少動，如腦外傷、腦卒中后癱瘓側(cè)肢體肩關(guān)節(jié)所處的狀態(tài)等。肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，尤其以50歲左右多見，女性多見，女性與男性發(fā)病率之比約為3:1。11三是過久的不適當(dāng)制動，如前臂、肘、腕部骨折后應(yīng)用頸腕吊帶懸吊發(fā)病機(jī)制肩周炎病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，常累及外層的三角肌，內(nèi)層的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌及其聯(lián)合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常與周圍結(jié)構(gòu)相互影響12發(fā)病機(jī)制肩周炎病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，常累及外層的三角肩周炎和其它軟組織慢性損傷性炎癥一樣，是自限性疾病，預(yù)后良好，病程約2年，但處理不當(dāng)會加重病變，延長病期，遺留永久性功能障礙。13肩周炎和其它軟組織慢性損傷性炎癥一樣，是自限性疾病，預(yù)后良好急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，影響睡眠。肩部活動時(shí)疼痛，導(dǎo)致其活動受限。1-2個(gè)月慢性期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動受限甚至“凍結(jié)”2-3個(gè)月恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善3-6個(gè)月后病程分期14急性期（疼痛期）病程分期14臨床癥狀大多急性起病，女性>男性，50歲左右肩周炎又稱“五十肩”/“凍結(jié)肩”肩關(guān)節(jié)疼痛，與姿勢、動作關(guān)系密切肩關(guān)節(jié)活動受限，如梳頭、穿衣等不能15臨床癥狀大多急性起病，女性>男性，50歲左右15體征外形三角肌萎縮、斜方肌痙攣壓痛岡上肌腱、肱二頭肌長短頭肌腱、三角肌前后緣肩關(guān)節(jié)活動受限外展、外旋、后伸X線/CT/MRI軟組織年齡較大或病程較長時(shí)，肩部骨質(zhì)疏松、肌腱鈣化16體征外形16診斷病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等疼痛：鈍痛、夜間痛運(yùn)動障礙肌肉萎縮：病程長者可有肌肉萎縮排除其它疾病；左肩痛：心臟？右肩痛：肝膽？17診斷病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等17鑒別診斷頸椎病前臂和手的根性疼痛，定位；頭頸部癥狀肩部腫瘤疼痛進(jìn)行性加重，且固定患肢后疼痛無緩解肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)多有創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，肩部松弛，半脫位，X片可以鑒別。18鑒別診斷頸椎病18常見康復(fù)問題疼痛肩關(guān)節(jié)活動障礙日常生活活動能力下降心理障礙19常見康復(fù)問題疼痛19疼痛肩周炎急性期疼痛嚴(yán)重，可坐臥不安，夜間因疼痛無法睡眠，即使入睡也往往會因疼痛而驚醒，可以引起其它許多問題，因此解除疼痛是康復(fù)治療的重要目的20疼痛肩周炎急性期疼痛嚴(yán)重，可坐臥不安，夜間因疼痛無法睡眠，肩關(guān)節(jié)活動障礙患者因肩部疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊和肩部其它軟組織攣縮及粘連而直接導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限21肩關(guān)節(jié)活動障礙21日常生活活動能力下降由于疼痛及關(guān)節(jié)活動受限，日常生活和工作受到極大影響，甚至梳頭、穿衣、提物、個(gè)人衛(wèi)生、等基本活動明顯受限22日常生活活動能力下降22心理障礙患者可因嚴(yán)重而持續(xù)的疼痛造成情緒波動不穩(wěn)，嚴(yán)重者可產(chǎn)生焦慮和憂郁，如果病程遷延較長則可能產(chǎn)生悲觀失望。23心理障礙患者可因嚴(yán)重而持續(xù)的疼痛造成情緒波動不穩(wěn)，嚴(yán)重者可產(chǎn)評定方法疼痛評定：根據(jù)疼痛程度的描述（如輕度、中度、重度）來測量，或通過視覺模擬量表（VAS）來測量。關(guān)節(jié)活動度測定：肩關(guān)節(jié)各軸位的關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行雙側(cè)對比測量。肌力測定：徒手肌力測定肩關(guān)節(jié)功能評定：Rowe肩關(guān)節(jié)功能評定，100～85分為優(yōu)秀，84～70分為好，69～50分為一般，差為50分以下24評定方法疼痛評定：根據(jù)疼痛程度的描述（如輕度、中度、重度）來25252626Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評定包括疼痛（15分）、日常生活活動（20分）、關(guān)節(jié)活動度（40分）和肌力（25分）四個(gè)部分，共100分，其中35分來自患者主訴的主觀感覺，65分為醫(yī)生的客觀檢查。27Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評定包括疼痛（15分）、28282929治療健康指導(dǎo)避免長期過疲勞損傷后及時(shí)、規(guī)范治療避免感冒、受涼等誘因?qū)τ?0歲左右的人群尤其要注意根據(jù)病期制定治療計(jì)劃30治療健康指導(dǎo)30急性期的治療（疼痛）制動與休息：減少活動及負(fù)重，避免患側(cè)臥位藥物：消炎鎮(zhèn)痛、肌松理療：電療、溫?zé)岑?、磁療等針灸、推拿：放松緩解痙攣局部封閉：痛點(diǎn)、神經(jīng)31急性期的治療（疼痛）制動與休息：減少活動及負(fù)重，避免患側(cè)臥位慢性期的治療（凍結(jié)）功能鍛煉：運(yùn)動治療棍棒、滑輪、爬墻、徒手等藥物理療推拿及關(guān)節(jié)松動關(guān)節(jié)腔注射：擴(kuò)張、消炎鎮(zhèn)痛麻醉松解術(shù)——凍結(jié)比較嚴(yán)重者32慢性期的治療（凍結(jié)）功能鍛煉：運(yùn)動治療32恢復(fù)期的治療功能鍛煉：運(yùn)動治療理療肌力訓(xùn)練33恢復(fù)期的治療功能鍛煉：運(yùn)動治療33下垂擺動練習(xí)軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱放松，做前后、內(nèi)外、畫圈擺動練習(xí)。34下垂擺動練習(xí)軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)的下垂擺動練習(xí)幅度由小到大，每次擺動要到手指微有發(fā)脹、麻木感為止。休息后，手持1~2kg重物，重復(fù)上述練習(xí)。高血壓患者謹(jǐn)慎！可在俯臥位下練習(xí)。35下垂擺動練習(xí)幅度由小到大，每次擺動要到手指微有發(fā)脹、麻木感為體操棒練習(xí)持棒上舉兩手持棒，直臂上舉做此動作盡量靠墻，防止代償上舉至最大范圍維持2秒鍛煉患側(cè)前屈36體操棒練習(xí)持棒上舉36外旋一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之處抓握棒端一側(cè)的胳膊緊貼身體，不能分開37外旋一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之處37外旋抓握棒外1/3處的手緩慢向內(nèi)推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位，并緊貼于體側(cè)38外旋抓握棒外1/3處的手緩慢向內(nèi)推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位體操棒練習(xí)持棒側(cè)舉兩手掌心持棒兩端，兩臂交替?zhèn)惹鼤r(shí)向?qū)?cè)上推鍛煉內(nèi)收、外展防止代償39體操棒練習(xí)持棒側(cè)舉39體操棒練習(xí)持棒后舉兩手于體后持棒盡量后伸鍛煉后伸動作中不能含胸、彎腰40體操棒練習(xí)持棒后舉40體操棒練習(xí)持棒體后上拉健側(cè)手在上，患側(cè)手在下，于體后持棒，健側(cè)手將棒向上拉患側(cè)手鍛煉內(nèi)旋、內(nèi)收41體操棒練習(xí)持棒體后上拉41肩梯或爬墻練習(xí)患側(cè)肩正對或側(cè)對肩梯或墻，用手指逐步爬高擴(kuò)大肩前屈及外展范圍42肩梯或爬墻練習(xí)患側(cè)肩正對或側(cè)對肩梯或墻，用手指逐步爬高擴(kuò)大肩吊環(huán)練習(xí)主要利用健側(cè)手拉動患側(cè)手，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)做各個(gè)方向的運(yùn)動43吊環(huán)練習(xí)主要利用健側(cè)手拉動患側(cè)手，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)做各個(gè)方向的運(yùn)注

意進(jìn)行體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)以及吊環(huán)練習(xí)時(shí)，只在無痛或輕度疼痛范圍內(nèi)活動，以免反射性引起或加重肌痙攣，并在活動后引起疼痛加重44注意進(jìn)行體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)以及吊環(huán)練習(xí)時(shí)，只在無痛肌力練習(xí)利用啞鈴、拉力器進(jìn)行三角肌抗阻肌力練習(xí)45肌力練習(xí)利用啞鈴、拉力器進(jìn)行三角肌抗阻肌力練習(xí)45按摩與手法治療改善血液循環(huán)，減輕肌痙攣，松解關(guān)節(jié)粘連，避免粗暴手法。關(guān)節(jié)松動術(shù)46按摩與手法治療改善血液循環(huán)，減輕肌痙攣，松解關(guān)節(jié)粘連，避免粗理療改善血液循環(huán)，松弛肌肉韌帶為主，為運(yùn)動療法和按摩手法做準(zhǔn)備。超短波療程不宜過長，防止粘連加重47理療改善血液循環(huán)，松弛肌肉韌帶為主，為運(yùn)動療法和按摩手法做準(zhǔn)其他治療針灸封閉手術(shù)48其他治療針灸48494950505151525253535454555556565757585859596060616162626363646465656666676768686969707071717272737374747575預(yù)防肩周炎的三個(gè)好習(xí)慣正確姿勢防止受涼體操76預(yù)防肩周炎的三個(gè)好習(xí)慣正確姿勢防止受涼體操76肩周炎的康復(fù)治療77肩周炎的康復(fù)治療1定義肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又名粘連性關(guān)節(jié)囊炎、凍結(jié)肩、露肩風(fēng)、五十肩等，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。78定義肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又名粘連性關(guān)節(jié)囊炎、凍結(jié)肩、露肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩關(guān)節(jié)復(fù)合體是研究肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)及功能解剖的基礎(chǔ)。包括 三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)三個(gè)功能性關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)。79肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩關(guān)節(jié)復(fù)合體是研究肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)及功能解剖的基804三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)81三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)5三個(gè)功能關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)喙鎖關(guān)節(jié)肩峰下關(guān)節(jié)82三個(gè)功能關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)6肩袖岡上肌,岡下肌,肩胛下肌,小圓肌83肩袖岡上肌,岡下肌,肩胛下肌,小圓肌7848肩袖的作用肩胛下肌收縮可以把肱骨頭壓向關(guān)節(jié)盂，使肱骨頭內(nèi)旋，并頂壓肱骨頭前方，使頭向后推，防止肩向前半脫位。岡上肌可防止肱骨頭向上半脫位。岡下肌、小圓肌可使肩外旋。85肩袖的作用肩胛下肌收縮可以把肱骨頭壓向關(guān)節(jié)盂，使肱骨頭內(nèi)旋，尚不明確肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生的。疼痛和肌肉痙攣是引起活動障礙的原因。一是肩部變性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩鎖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎等二是肩部以外遠(yuǎn)隔部位的疾病，如頸椎病、心臟病、肺尖癌等病因86尚不明確病因10三是過久的不適當(dāng)制動，如前臂、肘、腕部骨折后應(yīng)用頸腕吊帶懸吊上臂而未充分活動四是局部長期不動或少動，如腦外傷、腦卒中后癱瘓側(cè)肢體肩關(guān)節(jié)所處的狀態(tài)等。肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，尤其以50歲左右多見，女性多見，女性與男性發(fā)病率之比約為3:1。87三是過久的不適當(dāng)制動，如前臂、肘、腕部骨折后應(yīng)用頸腕吊帶懸吊發(fā)病機(jī)制肩周炎病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，常累及外層的三角肌，內(nèi)層的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌及其聯(lián)合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常與周圍結(jié)構(gòu)相互影響88發(fā)病機(jī)制肩周炎病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，常累及外層的三角肩周炎和其它軟組織慢性損傷性炎癥一樣，是自限性疾病，預(yù)后良好，病程約2年，但處理不當(dāng)會加重病變，延長病期，遺留永久性功能障礙。89肩周炎和其它軟組織慢性損傷性炎癥一樣，是自限性疾病，預(yù)后良好急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，影響睡眠。肩部活動時(shí)疼痛，導(dǎo)致其活動受限。1-2個(gè)月慢性期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動受限甚至“凍結(jié)”2-3個(gè)月恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善3-6個(gè)月后病程分期90急性期（疼痛期）病程分期14臨床癥狀大多急性起病，女性>男性，50歲左右肩周炎又稱“五十肩”/“凍結(jié)肩”肩關(guān)節(jié)疼痛，與姿勢、動作關(guān)系密切肩關(guān)節(jié)活動受限，如梳頭、穿衣等不能91臨床癥狀大多急性起病，女性>男性，50歲左右15體征外形三角肌萎縮、斜方肌痙攣壓痛岡上肌腱、肱二頭肌長短頭肌腱、三角肌前后緣肩關(guān)節(jié)活動受限外展、外旋、后伸X線/CT/MRI軟組織年齡較大或病程較長時(shí)，肩部骨質(zhì)疏松、肌腱鈣化92體征外形16診斷病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等疼痛：鈍痛、夜間痛運(yùn)動障礙肌肉萎縮：病程長者可有肌肉萎縮排除其它疾?。蛔蠹缤矗盒呐K？右肩痛：肝膽？93診斷病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等17鑒別診斷頸椎病前臂和手的根性疼痛，定位；頭頸部癥狀肩部腫瘤疼痛進(jìn)行性加重，且固定患肢后疼痛無緩解肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)多有創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，肩部松弛，半脫位，X片可以鑒別。94鑒別診斷頸椎病18常見康復(fù)問題疼痛肩關(guān)節(jié)活動障礙日常生活活動能力下降心理障礙95常見康復(fù)問題疼痛19疼痛肩周炎急性期疼痛嚴(yán)重，可坐臥不安，夜間因疼痛無法睡眠，即使入睡也往往會因疼痛而驚醒，可以引起其它許多問題，因此解除疼痛是康復(fù)治療的重要目的96疼痛肩周炎急性期疼痛嚴(yán)重，可坐臥不安，夜間因疼痛無法睡眠，肩關(guān)節(jié)活動障礙患者因肩部疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊和肩部其它軟組織攣縮及粘連而直接導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限97肩關(guān)節(jié)活動障礙21日常生活活動能力下降由于疼痛及關(guān)節(jié)活動受限，日常生活和工作受到極大影響，甚至梳頭、穿衣、提物、個(gè)人衛(wèi)生、等基本活動明顯受限98日常生活活動能力下降22心理障礙患者可因嚴(yán)重而持續(xù)的疼痛造成情緒波動不穩(wěn)，嚴(yán)重者可產(chǎn)生焦慮和憂郁，如果病程遷延較長則可能產(chǎn)生悲觀失望。99心理障礙患者可因嚴(yán)重而持續(xù)的疼痛造成情緒波動不穩(wěn)，嚴(yán)重者可產(chǎn)評定方法疼痛評定：根據(jù)疼痛程度的描述（如輕度、中度、重度）來測量，或通過視覺模擬量表（VAS）來測量。關(guān)節(jié)活動度測定：肩關(guān)節(jié)各軸位的關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行雙側(cè)對比測量。肌力測定：徒手肌力測定肩關(guān)節(jié)功能評定：Rowe肩關(guān)節(jié)功能評定，100～85分為優(yōu)秀，84～70分為好，69～50分為一般，差為50分以下100評定方法疼痛評定：根據(jù)疼痛程度的描述（如輕度、中度、重度）來1012510226Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評定包括疼痛（15分）、日常生活活動（20分）、關(guān)節(jié)活動度（40分）和肌力（25分）四個(gè)部分，共100分，其中35分來自患者主訴的主觀感覺，65分為醫(yī)生的客觀檢查。103Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評定包括疼痛（15分）、1042810529治療健康指導(dǎo)避免長期過疲勞損傷后及時(shí)、規(guī)范治療避免感冒、受涼等誘因?qū)τ?0歲左右的人群尤其要注意根據(jù)病期制定治療計(jì)劃106治療健康指導(dǎo)30急性期的治療（疼痛）制動與休息：減少活動及負(fù)重，避免患側(cè)臥位藥物：消炎鎮(zhèn)痛、肌松理療：電療、溫?zé)岑?、磁療等針灸、推拿：放松緩解痙攣局部封閉：痛點(diǎn)、神經(jīng)107急性期的治療（疼痛）制動與休息：減少活動及負(fù)重，避免患側(cè)臥位慢性期的治療（凍結(jié)）功能鍛煉：運(yùn)動治療棍棒、滑輪、爬墻、徒手等藥物理療推拿及關(guān)節(jié)松動關(guān)節(jié)腔注射：擴(kuò)張、消炎鎮(zhèn)痛麻醉松解術(shù)——凍結(jié)比較嚴(yán)重者108慢性期的治療（凍結(jié)）功能鍛煉：運(yùn)動治療32恢復(fù)期的治療功能鍛煉：運(yùn)動治療理療肌力訓(xùn)練109恢復(fù)期的治療功能鍛煉：運(yùn)動治療33下垂擺動練習(xí)軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱放松，做前后、內(nèi)外、畫圈擺動練習(xí)。110下垂擺動練習(xí)軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)的下垂擺動練習(xí)幅度由小到大，每次擺動要到手指微有發(fā)脹、麻木感為止。休息后，手持1~2kg重物，重復(fù)上述練習(xí)。高血壓患者謹(jǐn)慎！可在俯臥位下練習(xí)。111下垂擺動練習(xí)幅度由小到大，每次擺動要到手指微有發(fā)脹、麻木感為體操棒練習(xí)持棒上舉兩手持棒，直臂上舉做此動作盡量靠墻，防止代償上舉至最大范圍維持2秒鍛煉患側(cè)前屈112體操棒練習(xí)持棒上舉36外旋一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之處抓握棒端一側(cè)的胳膊緊貼身體，不能分開113外旋一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之處37外旋抓握棒外1/3處的手緩慢向內(nèi)推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位，并緊貼于體側(cè)114外旋抓握棒外1/3處的手緩慢向內(nèi)推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位體操棒練習(xí)持棒側(cè)舉兩手掌心持棒兩端，兩臂交替?zhèn)惹鼤r(shí)向?qū)?cè)上推鍛煉內(nèi)收、外展防止代償115體操棒練習(xí)持棒側(cè)舉39體操棒練習(xí)持棒后舉兩手于體后持棒盡量后伸鍛煉后伸動作中不能含胸、彎腰116體操棒練習(xí)持棒后舉40體操棒練