社會(huì)醫(yī)學(xué)課件-3社會(huì)因素與健康1-

第三章

社會(huì)因素與健康

第三章社會(huì)因素與健康1請(qǐng)對(duì)這個(gè)圖的意義談?wù)勀愕恼J(rèn)識(shí)請(qǐng)對(duì)這個(gè)圖的意義談?wù)勀愕恼J(rèn)識(shí)2TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重大而嚴(yán)肅的事實(shí)：現(xiàn)代衛(wèi)生保健對(duì)人們的影響可能低于經(jīng)濟(jì)狀況、教育、住房和環(huán)境衛(wèi)生的影響。我們的固有觀念，即充足的、容易得到的高質(zhì)量衛(wèi)生保健包治百病，純粹是一種虛構(gòu)”。TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重3

社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持、個(gè)人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對(duì)健康起決定性作用的因素。社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持、個(gè)人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對(duì)健康4

第一節(jié)概述一、社會(huì)因素的內(nèi)涵

社會(huì)因素（SocialFactors）：社會(huì)各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境、人口、教育以及科學(xué)技術(shù)等，還包括以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律體系、社會(huì)關(guān)系、衛(wèi)生保健及社會(huì)文明等等。第一節(jié)概述5

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

1、泛影響性（多元性）

2、恒常性、積累性

3、交互作用

因此：多因多果。

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

6經(jīng)濟(jì)

傳染病

慢性病

心理疾病傳染病慢性病心理疾病7經(jīng)濟(jì)教育衛(wèi)生

慢性病患病率慢性病患病率8

教育慢性病經(jīng)濟(jì)傳染病衛(wèi)生心理疾病社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-9三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

1、感知覺系統(tǒng)

2、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制10感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙軀體疾病神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)：垂體-腎上腺：情緒、代謝、消化免疫增強(qiáng)或抑制免疫系統(tǒng)：下丘腦控制激素分泌

感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精11第二節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(socioeconomicstatus)一般包括收入、社會(huì)/職業(yè)等級(jí)或聲望和受教育程度等因素。第二節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(socioecono12一、經(jīng)濟(jì)水平與健康的關(guān)系

1、評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)水平常用的指標(biāo)：國(guó)民生產(chǎn)總值國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值人均國(guó)民生產(chǎn)總值人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值出生率死亡率期望壽命嬰兒死亡率

一、經(jīng)濟(jì)水平與健康的關(guān)系132、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用

生活水平受教育水平與衛(wèi)生意識(shí)的提高社會(huì)資源的豐富衛(wèi)生服務(wù)利用影響（統(tǒng)計(jì)分析的應(yīng)用）

2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用14個(gè)人收入與健康：研究表明收入和社會(huì)地位是重要的健康影響因素。健康狀態(tài)每一步的改進(jìn)都與經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位（的提高）有關(guān)。另外，一個(gè)合理繁榮和社會(huì)福利公平的社會(huì)，人們會(huì)享受到更高的健康水平。個(gè)人收入與健康：研究表明收入和社會(huì)地位是重要的健康影響因素。15社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-16社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-17我們的研究：越貧窮，健康狀況越好；越富裕，健康狀況越差。

為什么？？？我們的研究：183、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面影響環(huán)境污染與破壞不良生活方式社會(huì)負(fù)性事件（食品安全？煤礦事件？）社會(huì)病的產(chǎn)生（富裕病、文明?。┥鐣?huì)流動(dòng)人口的增多3、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面影響194、健康對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響：

保障勞動(dòng)力，延長(zhǎng)工作時(shí)間，財(cái)富創(chuàng)造多；降低病傷缺勤損失，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

4、健康對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響：20健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長(zhǎng)、貧困減輕技術(shù)：科學(xué)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)的革新和引進(jìn)企業(yè)資本：廠房和儀器設(shè)備投資、勞動(dòng)力團(tuán)隊(duì)精神和組織、投資機(jī)遇、吸引勞動(dòng)力和資本的能力人力資本：教育、培訓(xùn)、體格和認(rèn)知能力的發(fā)展經(jīng)濟(jì)政策和制度管理公共產(chǎn)品的確立健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長(zhǎng)、貧困減輕技21二、社會(huì)階層與健康

1、社會(huì)階層的劃分Income收入：消費(fèi)條件、營(yíng)養(yǎng)、住房和醫(yī)療保健Job職業(yè)：社會(huì)地位、責(zé)任感、體力活動(dòng)和工作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)Education教育：獲取積極社會(huì)、心理和經(jīng)濟(jì)資源的能力二、社會(huì)階層與健康22美國(guó)的聲望等級(jí)分布(James&Davis,1982)內(nèi)科醫(yī)生82大學(xué)教授78計(jì)算機(jī)專家51中學(xué)教師63銀行家72辦公室主管50美國(guó)的聲望等級(jí)分布(James&Davis,1982)23中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）劃分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目及評(píng)分教育研究生7初中3本科6小學(xué)2專科5識(shí)字很少或不識(shí)字1高中4家庭成員平均月收入（元）4001及以上7601-100033001-40006201-60022019-30005200及以下11001-20004職業(yè)高層管理人員/技術(shù)人員7技術(shù)工人3中層管理人員/技術(shù)人員6體力勞動(dòng)工人2一般管理人員/技術(shù)人員5臨時(shí)工/民工/無業(yè)1辦公室一般工作人員4中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）24中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）最上層21分（滿分）上層18-20分中上層15-17分中層12-14分中下層9-13分下層6-8分最下層3-5分中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）25一個(gè)顯見的例子Titanic冰海沉船：“婦女和兒童優(yōu)先”76%的女性生還頭等艙：143名女乘客中4人死亡二等艙：93名女乘客中15人死亡三等艙：179名女乘客中81人死亡一個(gè)顯見的例子26

2、不同階層人群健康威脅的問題：

國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)：富裕病與貧困病？低階層：貧困病。高階層：富貴病。2、不同階層人群健康威脅的問題：273、收入差距與國(guó)民健康

Wilkinson指出,并不是收入的絕對(duì)水平,而是一個(gè)社會(huì)中收入的公平性決定了社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)健康的影響程度。(基尼系數(shù))3、收入差距與國(guó)民健康28收入差距大的社會(huì)比收入差距小的社會(huì)顯得更少親善。很多的暴力,很低的信任度,更多的敵意和對(duì)社區(qū)生活的不關(guān)心。社會(huì)狀況對(duì)生存、對(duì)食物和其他必需品的獲得能力,對(duì)再生產(chǎn)的機(jī)會(huì),對(duì)兒童的生存機(jī)會(huì),對(duì)一個(gè)人避免遭受其他人傷害的能力等等都具有很強(qiáng)的影響。社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-29社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-30三、居民營(yíng)養(yǎng)與健康

1、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)狀況與健康

熱量攝入的總量：攝入總量與國(guó)民健康的正相關(guān)。膳食結(jié)構(gòu)：我國(guó)居民碳水化合物比例過高，蛋白質(zhì)過低。

2、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)政策與健康

世界營(yíng)養(yǎng)變化趨勢(shì)：脂肪蔬菜水果慢性?。ǚ逝帧⒏毁F?。┘Z食生產(chǎn)政策：健康營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：《2019-2019年食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要》《中國(guó)居民膳食指南》

引導(dǎo)健康的食品消費(fèi)觀念：

三、居民營(yíng)養(yǎng)與健康31問題：衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民的健康問題：1）傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良問題

2）慢性病患病率的增高問題。說明了什么？問題：32謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富33

第三章

社會(huì)因素與健康

第三章社會(huì)因素與健康34請(qǐng)對(duì)這個(gè)圖的意義談?wù)勀愕恼J(rèn)識(shí)請(qǐng)對(duì)這個(gè)圖的意義談?wù)勀愕恼J(rèn)識(shí)35TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重大而嚴(yán)肅的事實(shí)：現(xiàn)代衛(wèi)生保健對(duì)人們的影響可能低于經(jīng)濟(jì)狀況、教育、住房和環(huán)境衛(wèi)生的影響。我們的固有觀念，即充足的、容易得到的高質(zhì)量衛(wèi)生保健包治百病，純粹是一種虛構(gòu)”。TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重36

社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持、個(gè)人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對(duì)健康起決定性作用的因素。社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持、個(gè)人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對(duì)健康37

第一節(jié)概述一、社會(huì)因素的內(nèi)涵

社會(huì)因素（SocialFactors）：社會(huì)各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境、人口、教育以及科學(xué)技術(shù)等，還包括以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律體系、社會(huì)關(guān)系、衛(wèi)生保健及社會(huì)文明等等。第一節(jié)概述38

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

1、泛影響性（多元性）

2、恒常性、積累性

3、交互作用

因此：多因多果。

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

39經(jīng)濟(jì)

傳染病

慢性病

心理疾病傳染病慢性病心理疾病40經(jīng)濟(jì)教育衛(wèi)生

慢性病患病率慢性病患病率41

教育慢性病經(jīng)濟(jì)傳染病衛(wèi)生心理疾病社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-42三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

1、感知覺系統(tǒng)

2、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制43感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙軀體疾病神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)：垂體-腎上腺：情緒、代謝、消化免疫增強(qiáng)或抑制免疫系統(tǒng)：下丘腦控制激素分泌

感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精44第二節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(socioeconomicstatus)一般包括收入、社會(huì)/職業(yè)等級(jí)或聲望和受教育程度等因素。第二節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(socioecono45一、經(jīng)濟(jì)水平與健康的關(guān)系

1、評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)水平常用的指標(biāo)：國(guó)民生產(chǎn)總值國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值人均國(guó)民生產(chǎn)總值人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值出生率死亡率期望壽命嬰兒死亡率

一、經(jīng)濟(jì)水平與健康的關(guān)系462、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用

生活水平受教育水平與衛(wèi)生意識(shí)的提高社會(huì)資源的豐富衛(wèi)生服務(wù)利用影響（統(tǒng)計(jì)分析的應(yīng)用）

2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用47個(gè)人收入與健康：研究表明收入和社會(huì)地位是重要的健康影響因素。健康狀態(tài)每一步的改進(jìn)都與經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位（的提高）有關(guān)。另外，一個(gè)合理繁榮和社會(huì)福利公平的社會(huì)，人們會(huì)享受到更高的健康水平。個(gè)人收入與健康：研究表明收入和社會(huì)地位是重要的健康影響因素。48社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-49社會(huì)醫(yī)學(xué)課件--3社會(huì)因素與健康1-50我們的研究：越貧窮，健康狀況越好；越富裕，健康狀況越差。

為什么？？？我們的研究：513、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面影響環(huán)境污染與破壞不良生活方式社會(huì)負(fù)性事件（食品安全？煤礦事件？）社會(huì)病的產(chǎn)生（富裕病、文明病）社會(huì)流動(dòng)人口的增多3、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面影響524、健康對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響：

保障勞動(dòng)力，延長(zhǎng)工作時(shí)間，財(cái)富創(chuàng)造多；降低病傷缺勤損失，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

4、健康對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響：53健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長(zhǎng)、貧困減輕技術(shù)：科學(xué)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)的革新和引進(jìn)企業(yè)資本：廠房和儀器設(shè)備投資、勞動(dòng)力團(tuán)隊(duì)精神和組織、投資機(jī)遇、吸引勞動(dòng)力和資本的能力人力資本：教育、培訓(xùn)、體格和認(rèn)知能力的發(fā)展經(jīng)濟(jì)政策和制度管理公共產(chǎn)品的確立健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長(zhǎng)、貧困減輕技54二、社會(huì)階層與健康

1、社會(huì)階層的劃分Income收入：消費(fèi)條件、營(yíng)養(yǎng)、住房和醫(yī)療保健Job職業(yè)：社會(huì)地位、責(zé)任感、體力活動(dòng)和工作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)Education教育：獲取積極社會(huì)、心理和經(jīng)濟(jì)資源的能力二、社會(huì)階層與健康55美國(guó)的聲望等級(jí)分布(James&Davis,1982)內(nèi)科醫(yī)生82大學(xué)教授78計(jì)算機(jī)專家51中學(xué)教師63銀行家72辦公室主管50美國(guó)的聲望等級(jí)分布(James&Davis,1982)56中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）劃分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目及評(píng)分教育研究生7初中3本科6小學(xué)2專科5識(shí)字很少或不識(shí)字1高中4家庭成員平均月收入（元）4001及以上7601-100033001-40006201-60022019-30005200及以下11001-20004職業(yè)高層管理人員/技術(shù)人員7技術(shù)工人3中層管理人員/技術(shù)人員6體力勞動(dòng)工人2一般管理人員/技術(shù)人員5臨時(shí)工/民工/無業(yè)1辦公室一般工作人員4中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）57中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）最上層21分（滿分）上層18-20分中上層15-17分中層12-14分中下層9-13分下層6-8分最下層3-5分中國(guó)社會(huì)分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強(qiáng)等，《社會(huì)藍(lán)皮書》2019）58一個(gè)顯見的例子Titanic冰海沉船：“婦女和兒童優(yōu)先”76%的女性生還頭等艙：143名女乘客中4人死亡二等艙：93名女乘客中15人死亡三等艙：179名女乘客中81人死亡一個(gè)顯見的例子59

2、不同階層人群健康威脅的問題：