社會醫(yī)學課件-3社會因素與健康1-

第三章

社會因素與健康

第三章社會因素與健康1請對這個圖的意義談談你的認識請對這個圖的意義談談你的認識2TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個重大而嚴肅的事實：現(xiàn)代衛(wèi)生保健對人們的影響可能低于經(jīng)濟狀況、教育、住房和環(huán)境衛(wèi)生的影響。我們的固有觀念，即充足的、容易得到的高質(zhì)量衛(wèi)生保健包治百病，純粹是一種虛構(gòu)”。TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個重3

社會經(jīng)濟、社會支持、個人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對健康起決定性作用的因素。社會經(jīng)濟、社會支持、個人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對健康4

第一節(jié)概述一、社會因素的內(nèi)涵

社會因素（SocialFactors）：社會各項構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎的社會經(jīng)濟狀況、社會保障、環(huán)境、人口、教育以及科學技術等，還包括以生產(chǎn)關系為基礎的社會制度、法律體系、社會關系、衛(wèi)生保健及社會文明等等。第一節(jié)概述5

二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點

1、泛影響性（多元性）

2、恒常性、積累性

3、交互作用

因此：多因多果。

二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點

6經(jīng)濟

傳染病

慢性病

心理疾病傳染病慢性病心理疾病7經(jīng)濟教育衛(wèi)生

慢性病患病率慢性病患病率8

教育慢性病經(jīng)濟傳染病衛(wèi)生心理疾病社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-9三、社會因素影響健康的機制

1、感知覺系統(tǒng)

2、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

三、社會因素影響健康的機制10感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙軀體疾病神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)：垂體-腎上腺：情緒、代謝、消化免疫增強或抑制免疫系統(tǒng)：下丘腦控制激素分泌

感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精11第二節(jié)社會經(jīng)濟狀況與健康社會經(jīng)濟狀況(socioeconomicstatus)一般包括收入、社會/職業(yè)等級或聲望和受教育程度等因素。第二節(jié)社會經(jīng)濟狀況與健康社會經(jīng)濟狀況(socioecono12一、經(jīng)濟水平與健康的關系

1、評價經(jīng)濟水平常用的指標：國民生產(chǎn)總值國內(nèi)生產(chǎn)總值人均國民生產(chǎn)總值人均國內(nèi)生產(chǎn)總值出生率死亡率期望壽命嬰兒死亡率

一、經(jīng)濟水平與健康的關系132、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進作用

生活水平受教育水平與衛(wèi)生意識的提高社會資源的豐富衛(wèi)生服務利用影響（統(tǒng)計分析的應用）

2、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進作用14個人收入與健康：研究表明收入和社會地位是重要的健康影響因素。健康狀態(tài)每一步的改進都與經(jīng)濟收入和社會地位（的提高）有關。另外，一個合理繁榮和社會福利公平的社會，人們會享受到更高的健康水平。個人收入與健康：研究表明收入和社會地位是重要的健康影響因素。15社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-16社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-17我們的研究：越貧窮，健康狀況越好；越富裕，健康狀況越差。

為什么？？？我們的研究：183、經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面影響環(huán)境污染與破壞不良生活方式社會負性事件（食品安全？煤礦事件？）社會病的產(chǎn)生（富裕病、文明?。┥鐣鲃尤丝诘脑龆?、經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面影響194、健康對經(jīng)濟的影響：

保障勞動力，延長工作時間，財富創(chuàng)造多；降低病傷缺勤損失，促進社會經(jīng)濟發(fā)展。

4、健康對經(jīng)濟的影響：20健康經(jīng)濟發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長、貧困減輕技術：科學知識、經(jīng)濟的革新和引進企業(yè)資本：廠房和儀器設備投資、勞動力團隊精神和組織、投資機遇、吸引勞動力和資本的能力人力資本：教育、培訓、體格和認知能力的發(fā)展經(jīng)濟政策和制度管理公共產(chǎn)品的確立健康經(jīng)濟發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長、貧困減輕技21二、社會階層與健康

1、社會階層的劃分Income收入：消費條件、營養(yǎng)、住房和醫(yī)療保健Job職業(yè)：社會地位、責任感、體力活動和工作相關風險Education教育：獲取積極社會、心理和經(jīng)濟資源的能力二、社會階層與健康22美國的聲望等級分布(James&Davis,1982)內(nèi)科醫(yī)生82大學教授78計算機專家51中學教師63銀行家72辦公室主管50美國的聲望等級分布(James&Davis,1982)23中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）劃分標準項目及評分教育研究生7初中3本科6小學2?？?識字很少或不識字1高中4家庭成員平均月收入（元）4001及以上7601-100033001-40006201-60022019-30005200及以下11001-20004職業(yè)高層管理人員/技術人員7技術工人3中層管理人員/技術人員6體力勞動工人2一般管理人員/技術人員5臨時工/民工/無業(yè)1辦公室一般工作人員4中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）24中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）最上層21分（滿分）上層18-20分中上層15-17分中層12-14分中下層9-13分下層6-8分最下層3-5分中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）25一個顯見的例子Titanic冰海沉船：“婦女和兒童優(yōu)先”76%的女性生還頭等艙：143名女乘客中4人死亡二等艙：93名女乘客中15人死亡三等艙：179名女乘客中81人死亡一個顯見的例子26

2、不同階層人群健康威脅的問題：

國家衛(wèi)生服務調(diào)查數(shù)據(jù)：富裕病與貧困??？低階層：貧困病。高階層：富貴病。2、不同階層人群健康威脅的問題：273、收入差距與國民健康

Wilkinson指出,并不是收入的絕對水平,而是一個社會中收入的公平性決定了社會經(jīng)濟狀況對健康的影響程度。(基尼系數(shù))3、收入差距與國民健康28收入差距大的社會比收入差距小的社會顯得更少親善。很多的暴力,很低的信任度,更多的敵意和對社區(qū)生活的不關心。社會狀況對生存、對食物和其他必需品的獲得能力,對再生產(chǎn)的機會,對兒童的生存機會,對一個人避免遭受其他人傷害的能力等等都具有很強的影響。社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-29社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-30三、居民營養(yǎng)與健康

1、社會營養(yǎng)狀況與健康

熱量攝入的總量：攝入總量與國民健康的正相關。膳食結(jié)構(gòu)：我國居民碳水化合物比例過高，蛋白質(zhì)過低。

2、社會營養(yǎng)政策與健康

世界營養(yǎng)變化趨勢：脂肪蔬菜水果慢性?。ǚ逝?、富貴?。┘Z食生產(chǎn)政策：健康營養(yǎng)干預：《2019-2019年食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要》《中國居民膳食指南》

引導健康的食品消費觀念：

三、居民營養(yǎng)與健康31問題：衛(wèi)生服務總調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國居民的健康問題：1）傳染病、營養(yǎng)不良問題

2）慢性病患病率的增高問題。說明了什么？問題：32謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識就是財富33

第三章

社會因素與健康

第三章社會因素與健康34請對這個圖的意義談談你的認識請對這個圖的意義談談你的認識35TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個重大而嚴肅的事實：現(xiàn)代衛(wèi)生保健對人們的影響可能低于經(jīng)濟狀況、教育、住房和環(huán)境衛(wèi)生的影響。我們的固有觀念，即充足的、容易得到的高質(zhì)量衛(wèi)生保健包治百病，純粹是一種虛構(gòu)”。TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個重36

社會經(jīng)濟、社會支持、個人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對健康起決定性作用的因素。社會經(jīng)濟、社會支持、個人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對健康37

第一節(jié)概述一、社會因素的內(nèi)涵

社會因素（SocialFactors）：社會各項構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎的社會經(jīng)濟狀況、社會保障、環(huán)境、人口、教育以及科學技術等，還包括以生產(chǎn)關系為基礎的社會制度、法律體系、社會關系、衛(wèi)生保健及社會文明等等。第一節(jié)概述38

二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點

1、泛影響性（多元性）

2、恒常性、積累性

3、交互作用

因此：多因多果。

二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點

39經(jīng)濟

傳染病

慢性病

心理疾病傳染病慢性病心理疾病40經(jīng)濟教育衛(wèi)生

慢性病患病率慢性病患病率41

教育慢性病經(jīng)濟傳染病衛(wèi)生心理疾病社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-42三、社會因素影響健康的機制

1、感知覺系統(tǒng)

2、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

三、社會因素影響健康的機制43感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙軀體疾病神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)：垂體-腎上腺：情緒、代謝、消化免疫增強或抑制免疫系統(tǒng)：下丘腦控制激素分泌

感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精44第二節(jié)社會經(jīng)濟狀況與健康社會經(jīng)濟狀況(socioeconomicstatus)一般包括收入、社會/職業(yè)等級或聲望和受教育程度等因素。第二節(jié)社會經(jīng)濟狀況與健康社會經(jīng)濟狀況(socioecono45一、經(jīng)濟水平與健康的關系

1、評價經(jīng)濟水平常用的指標：國民生產(chǎn)總值國內(nèi)生產(chǎn)總值人均國民生產(chǎn)總值人均國內(nèi)生產(chǎn)總值出生率死亡率期望壽命嬰兒死亡率

一、經(jīng)濟水平與健康的關系462、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進作用

生活水平受教育水平與衛(wèi)生意識的提高社會資源的豐富衛(wèi)生服務利用影響（統(tǒng)計分析的應用）

2、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進作用47個人收入與健康：研究表明收入和社會地位是重要的健康影響因素。健康狀態(tài)每一步的改進都與經(jīng)濟收入和社會地位（的提高）有關。另外，一個合理繁榮和社會福利公平的社會，人們會享受到更高的健康水平。個人收入與健康：研究表明收入和社會地位是重要的健康影響因素。48社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-49社會醫(yī)學課件--3社會因素與健康1-50我們的研究：越貧窮，健康狀況越好；越富裕，健康狀況越差。

為什么？？？我們的研究：513、經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面影響環(huán)境污染與破壞不良生活方式社會負性事件（食品安全？煤礦事件？）社會病的產(chǎn)生（富裕病、文明?。┥鐣鲃尤丝诘脑龆?、經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面影響524、健康對經(jīng)濟的影響：

保障勞動力，延長工作時間，財富創(chuàng)造多；降低病傷缺勤損失，促進社會經(jīng)濟發(fā)展。

4、健康對經(jīng)濟的影響：53健康經(jīng)濟發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長、貧困減輕技術：科學知識、經(jīng)濟的革新和引進企業(yè)資本：廠房和儀器設備投資、勞動力團隊精神和組織、投資機遇、吸引勞動力和資本的能力人力資本：教育、培訓、體格和認知能力的發(fā)展經(jīng)濟政策和制度管理公共產(chǎn)品的確立健康經(jīng)濟發(fā)展：高水平的人均GNP、人均GNP增長、貧困減輕技54二、社會階層與健康

1、社會階層的劃分Income收入：消費條件、營養(yǎng)、住房和醫(yī)療保健Job職業(yè)：社會地位、責任感、體力活動和工作相關風險Education教育：獲取積極社會、心理和經(jīng)濟資源的能力二、社會階層與健康55美國的聲望等級分布(James&Davis,1982)內(nèi)科醫(yī)生82大學教授78計算機專家51中學教師63銀行家72辦公室主管50美國的聲望等級分布(James&Davis,1982)56中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）劃分標準項目及評分教育研究生7初中3本科6小學2專科5識字很少或不識字1高中4家庭成員平均月收入（元）4001及以上7601-100033001-40006201-60022019-30005200及以下11001-20004職業(yè)高層管理人員/技術人員7技術工人3中層管理人員/技術人員6體力勞動工人2一般管理人員/技術人員5臨時工/民工/無業(yè)1辦公室一般工作人員4中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）57中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）最上層21分（滿分）上層18-20分中上層15-17分中層12-14分中下層9-13分下層6-8分最下層3-5分中國社會分層結(jié)構(gòu)的新變化

（李強等，《社會藍皮書》2019）58一個顯見的例子Titanic冰海沉船：“婦女和兒童優(yōu)先”76%的女性生還頭等艙：143名女乘客中4人死亡二等艙：93名女乘客中15人死亡三等艙：179名女乘客中81人死亡一個顯見的例子59

2、不同階層人群健康威脅的問題：