下肢DVT的護(hù)理課件

下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

下肢DVT的護(hù)理下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理1主要內(nèi)容

1

概念2病因及流行病學(xué)3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護(hù)理要點(diǎn)下肢DVT的護(hù)理2022/12/22主要內(nèi)容1概念下肢DVT的護(hù)理2022/11一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成（Deepveinthrombosis，DVT）下肢DVT的護(hù)理2022/12/23一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障主要后果肺栓塞

靜脈性壞疽

血栓后綜合征

下肢DVT的護(hù)理2022/12/24主要后果肺栓塞下肢DVT的護(hù)理2022/11/304二病因及流行病學(xué)Virchow三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)

NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-8下肢DVT的護(hù)理2022/12/25二病因及流行病學(xué)Virchow三要素Neuerfal二病因及流行病學(xué)★DVT危險因素◆手術(shù)◆臥床◆脫水

HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.下肢DVT的護(hù)理2022/12/26二病因及流行病學(xué)★DVT危險因素HomansJT二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷4、制動5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物

或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙下肢DVT的護(hù)理2022/12/27二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史下肢DVT的護(hù)理二病因及流行病學(xué)美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000），其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國內(nèi)無準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT94%下肢DVT的護(hù)理2022/12/28二病因及流行病學(xué)美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000）三分型中央型周圍型混合型下肢DVT的護(hù)理2022/12/29三分型中央型下肢DVT的護(hù)理2022/11/309四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè)3cm

●表淺靜脈擴(kuò)張

下肢DVT的護(hù)理2022/12/210四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛下肢DVT的護(hù)理202五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準(zhǔn)確性90%下肢DVT的護(hù)理2022/12/211五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）下肢DVT的護(hù)五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))當(dāng)Duplex不能明確診斷時當(dāng)髂股靜脈血栓準(zhǔn)備作取栓術(shù)時當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行導(dǎo)管溶栓時下肢DVT的護(hù)理2022/12/212五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))下肢DVT的護(hù)理2022/11六治療內(nèi)科治療

抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療

介入、半介入下肢DVT的護(hù)理2022/12/213六治療內(nèi)科治療抗凝、溶栓、祛聚等下肢DVT的護(hù)理2022內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪下肢DVT的護(hù)理2022/12/214內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令下肢DVT的護(hù)理外科治療髂股靜脈切開取栓下肢DVT的護(hù)理2022/12/215外科治療髂股靜脈切開取栓下肢DVT的護(hù)理2022/11/30介入治療/半介入治療ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓下肢DVT的護(hù)理2022/12/216介入治療/半介入治療ATD下肢DVT的護(hù)理2022/11/3七DVT的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理七DVT的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理171、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗(yàn)下肢DVT的護(hù)理2022/12/2181、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮下肢DVT的護(hù)理2022/11/32、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)避免碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2022/12/2192、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化下肢DVT的護(hù)理2023、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯適當(dāng)活動患肢口服華法令時少吃含VitK的食物PT延長3-6秒，KPTT大于1.5-2倍下肢DVT的護(hù)理2022/12/2203、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯下肢DVT的護(hù)理2022/14、溶栓治療的護(hù)理禁止活動患肢抬高制動，防止栓子脫落患肢遠(yuǎn)端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長3-6秒下肢DVT的護(hù)理2022/12/2214、溶栓治療的護(hù)理禁止活動下肢DVT的護(hù)理2022/11/35、取栓術(shù)患者護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理：備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護(hù)理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺下肢DVT的護(hù)理2022/12/2225、取栓術(shù)患者護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理：下肢DVT的護(hù)理2022/16、介入治療的護(hù)理穿刺部位護(hù)理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護(hù)理溶栓導(dǎo)管的護(hù)理

下肢DVT的護(hù)理2022/12/2236、介入治療的護(hù)理穿刺部位護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2022/117、特殊護(hù)理肺栓塞的護(hù)理嚴(yán)禁局部推拿、按摩不宜過早下床活動下肢DVT的護(hù)理2022/12/2247、特殊護(hù)理肺栓塞的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2022/11/308、恢復(fù)期護(hù)理適當(dāng)下床活動，防止新的血栓形成運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)下肢DVT的護(hù)理2022/12/2258、恢復(fù)期護(hù)理適當(dāng)下床活動，防止新的血栓形成下肢DVT的護(hù)理9、出院指導(dǎo)適當(dāng)活動，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)口服抗凝劑，定期監(jiān)測INR（2.0-2.5)醫(yī)用彈力襪清淡飲食定期復(fù)查下肢DVT的護(hù)理2022/12/2269、出院指導(dǎo)適當(dāng)活動，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)下肢DVT的護(hù)理2022/謝謝下肢DVT的護(hù)理2022/12/227謝謝下肢DVT的護(hù)理2022/11/3027下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

下肢DVT的護(hù)理下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理28主要內(nèi)容

1

概念2病因及流行病學(xué)3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護(hù)理要點(diǎn)下肢DVT的護(hù)理2022/12/229主要內(nèi)容1概念下肢DVT的護(hù)理2022/11一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成（Deepveinthrombosis，DVT）下肢DVT的護(hù)理2022/12/230一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障主要后果肺栓塞

靜脈性壞疽

血栓后綜合征

下肢DVT的護(hù)理2022/12/231主要后果肺栓塞下肢DVT的護(hù)理2022/11/304二病因及流行病學(xué)Virchow三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)

NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-8下肢DVT的護(hù)理2022/12/232二病因及流行病學(xué)Virchow三要素Neuerfal二病因及流行病學(xué)★DVT危險因素◆手術(shù)◆臥床◆脫水

HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.下肢DVT的護(hù)理2022/12/233二病因及流行病學(xué)★DVT危險因素HomansJT二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷4、制動5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物

或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙下肢DVT的護(hù)理2022/12/234二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史下肢DVT的護(hù)理二病因及流行病學(xué)美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000），其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國內(nèi)無準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT94%下肢DVT的護(hù)理2022/12/235二病因及流行病學(xué)美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000）三分型中央型周圍型混合型下肢DVT的護(hù)理2022/12/236三分型中央型下肢DVT的護(hù)理2022/11/309四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè)3cm

●表淺靜脈擴(kuò)張

下肢DVT的護(hù)理2022/12/237四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛下肢DVT的護(hù)理202五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準(zhǔn)確性90%下肢DVT的護(hù)理2022/12/238五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）下肢DVT的護(hù)五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))當(dāng)Duplex不能明確診斷時當(dāng)髂股靜脈血栓準(zhǔn)備作取栓術(shù)時當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行導(dǎo)管溶栓時下肢DVT的護(hù)理2022/12/239五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))下肢DVT的護(hù)理2022/11六治療內(nèi)科治療

抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療

介入、半介入下肢DVT的護(hù)理2022/12/240六治療內(nèi)科治療抗凝、溶栓、祛聚等下肢DVT的護(hù)理2022內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪下肢DVT的護(hù)理2022/12/241內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令下肢DVT的護(hù)理外科治療髂股靜脈切開取栓下肢DVT的護(hù)理2022/12/242外科治療髂股靜脈切開取栓下肢DVT的護(hù)理2022/11/30介入治療/半介入治療ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓下肢DVT的護(hù)理2022/12/243介入治療/半介入治療ATD下肢DVT的護(hù)理2022/11/3七DVT的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理七DVT的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理441、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗(yàn)下肢DVT的護(hù)理2022/12/2451、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮下肢DVT的護(hù)理2022/11/32、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)避免碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2022/12/2462、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化下肢DVT的護(hù)理2023、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯適當(dāng)活動患肢口服華法令時少吃含VitK的食物PT延長3-6秒，KPTT大于1.5-2倍下肢DVT的護(hù)理2022/12/2473、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯下肢DVT的護(hù)理2022/14、溶栓治療的護(hù)理禁止活動患肢抬高制動，防止栓子脫落患肢遠(yuǎn)端淺表靜脈給藥注意尿激酶過