結(jié)核病科普知識彭銀

結(jié)核病科普知識

呼吸內(nèi)科彭銀第1頁，共38頁。

結(jié)核病從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們，掠奪著我們的健康。

結(jié)核病既是公共衛(wèi)生問題，也是社會、經(jīng)濟(jì)、政治問題。第2頁，共38頁。

針對全球結(jié)核病疫情惡化的情況，世界衛(wèi)生組織與國際防癆肺病聯(lián)合會定于每年3月24日為世界防治結(jié)核病日,旨在喚起公眾對結(jié)核病作斗爭的意識。

第3頁，共38頁。什么是結(jié)核病呢？第4頁，共38頁。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。人體除了毛發(fā)、牙齒和指甲外，任何組織器官都可以發(fā)生結(jié)核病。第5頁，共38頁。按照發(fā)病部位不同，結(jié)核病可分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核兩大類。肺結(jié)核是指發(fā)生在肺部的結(jié)核??；肺外結(jié)核是指發(fā)生在肺部以外的結(jié)核病，如骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。第6頁，共38頁。第7頁，共38頁。那么，結(jié)核病又是如何傳染的呢？第8頁，共38頁。結(jié)核病的傳染源，主要是排菌的肺結(jié)核病人，特別是未被發(fā)現(xiàn)的排菌者是最危險(xiǎn)的傳染源。第9頁，共38頁。

1.空氣-呼吸道這是結(jié)核病最主要的傳染途徑。排菌病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結(jié)核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫，即可被感染。第10頁，共38頁。2.食物傳染結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌。飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結(jié)核桿菌。第11頁，共38頁。3.垂直傳播患有結(jié)核病的母親在懷孕期間，其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過臍帶血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結(jié)核病。第12頁，共38頁。除上述傳染方式外，結(jié)核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染。由于結(jié)核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應(yīng)當(dāng)引起注意。第13頁，共38頁。

我們要如何發(fā)現(xiàn)結(jié)核呢？

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1.如果發(fā)生咳嗽、咳痰兩周以上或有咯血等癥狀就需要到醫(yī)院做痰抗酸桿菌涂片或胸部影像學(xué)等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。第15頁，共38頁。

2.開展普查工作，特別是對易感人群，以及生活貧窮、居住擁擠、營養(yǎng)不良人群，新移民，塵肺和與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸者等定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。有疑診者行進(jìn)一步檢查。第16頁，共38頁。結(jié)核病的早期癥狀

1.有的可能無癥狀，僅在體檢時(shí)，X線胸透或胸片中發(fā)現(xiàn)。

2.感覺乏力，日間出現(xiàn)明顯的乏力癥狀，夜間卻出現(xiàn)興奮，甚至失眠。

第17頁，共38頁。結(jié)核病的早期癥狀

3.在沒有其他原因影響情況下，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體重減輕。

4.長時(shí)間咳嗽或者咳痰。第18頁，共38頁。結(jié)核病的早期癥狀

5.

盜汗，嚴(yán)重時(shí)被子都能濕透，而且患者自身感覺極度的疲勞和虛弱。

6.出現(xiàn)體溫的波動，中午或勞累后出現(xiàn)體溫升高，下午或晚上出現(xiàn)低熱的現(xiàn)象。第19頁，共38頁。結(jié)核病的早期癥狀

7.出現(xiàn)胸悶或者胸痛，開始時(shí)是間歇性的隱痛，隨著病情的進(jìn)展會越來越重。

8.內(nèi)分泌失調(diào)。第20頁，共38頁。

出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)該怎么辦？第21頁，共38頁。如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或咯血，應(yīng)及時(shí)主動到結(jié)核病防治所（慢性病防治站）就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下留痰標(biāo)本組做痰抗酸桿菌涂片檢查、X線胸透或照片，15歲以下的兒童還可做結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。第22頁，共38頁。感染結(jié)核病后，應(yīng)當(dāng)如何治療？第23頁，共38頁。結(jié)核病治療原則早期聯(lián)合適量規(guī)律全程第24頁，共38頁。一、早期：對結(jié)核病一定要早診斷、早治療，以免組織破壞，肺結(jié)核早期細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍、生長繁殖旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。第25頁，共38頁。二、聯(lián)合：聯(lián)合用藥可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有殺菌藥，又有抑菌藥，還有協(xié)同性抗結(jié)核藥，從而使化療方案取得最佳療效。第26頁，共38頁。三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用。第27頁，共38頁。四、規(guī)律：在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗，日后治療更加困難。第28頁，共38頁。五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。第29頁，共38頁。

一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核，要如何避免傳染給別人呢？

第30頁，共38頁。預(yù)防肺結(jié)核病主要是由于吸入帶菌飛沫或塵埃而發(fā)病的。特別是排菌病人，帶菌的痰液干燥后，結(jié)核菌可隨塵埃進(jìn)入空氣中。所以要把痰吐在痰盂里或吐在紙上經(jīng)焚燒等方法處理?？人詴r(shí)要用手帕掩住口鼻，不要對著別人咳嗽、打噴嚏。出門時(shí)要帶口罩。第31頁，共38頁。預(yù)防家庭成員中，發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病，特別是排菌者，應(yīng)及早積極治療。有條件的應(yīng)單獨(dú)睡在一個(gè)地方，盡可能不要與孩子同睡一房。第32頁，共38頁。預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常在陽光下曬被服等。第33頁，共38頁。預(yù)防避免消化道傳染，提倡分食，專用餐具，分開清洗，不要吃病人剩下的食物。第34頁，共38頁。預(yù)防對于嬰幼兒童要接種卡介苗，增強(qiáng)對結(jié)核病的免疫力，減少結(jié)核病的發(fā)生。第35頁，共38頁。小結(jié)定義傳播途徑（呼吸道、食物、母嬰）早期癥狀治療原則（早期、聯(lián)合、適量規(guī)律、全程）預(yù)防控制第36頁，共38頁。謝謝第37頁，共38頁。內(nèi)容梗概結(jié)核病科普知識。結(jié)核病從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們，掠奪著我們的健康。針對全球結(jié)核病疫情惡化的情況，世界衛(wèi)生組織與國際防癆肺病聯(lián)合會定于每年3月24日為世界防治結(jié)核病日,旨在喚起公眾對結(jié)核病作斗爭的意識。肺外結(jié)核是指發(fā)生在肺部以外的結(jié)核病，如骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌。由于結(jié)核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應(yīng)當(dāng)引起注意。1.如果發(fā)生咳嗽、咳痰兩周以上或有咯血等癥狀就需要到醫(yī)院做痰抗酸桿菌涂片或胸部影像學(xué)等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。1.有的可能無癥狀，僅在體檢時(shí)，X線胸透或胸片中發(fā)現(xiàn)。5.盜汗，嚴(yán)重時(shí)被子都能濕透，而且患者自身感覺極度的疲勞和虛弱。7.出現(xiàn)胸悶或者胸痛，開始時(shí)是間歇性的隱痛，隨著病情的進(jìn)展會越來越重。二、聯(lián)合：聯(lián)合用藥可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生