中醫(yī)學基礎(chǔ)-藏象課件

五臟心概述

位置：位于胸中，兩肺之間，膈膜之上形態(tài)：圓而下尖，如未開之蓮蕊（一）主要生理機能1.主血脈

心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用

（1）主血

行血：心氣推動和調(diào)控血液的運行

奉心化赤：飲食水谷經(jīng)脾胃運化而生成

精微，化為血液五臟心（2）主脈

心氣推動和調(diào)控心臟的波動和脈管的舒縮

血液正常運行運行的基本條件

心氣充沛

血液充盈

脈道通利

五臟心2.藏神

心統(tǒng)帥人體生命活動和主宰意識、思維等精神活動的能力。

廣義之神：生命活動的主宰和總體現(xiàn)

神

狹義之神：精神、意識、思維、情感活動

五臟心心神正常：

各臟腑機能協(xié)調(diào)有序，身心康泰

神能馭精，正常推動調(diào)控臟腑機能心神失常

臟腑功能失于協(xié)調(diào)平衡

精神情志活動異常五臟心（二）生理特性1.主通明

心脈以通暢為本，心神以清明為要。心以陽氣為用

生理：心陽充足——溫通血脈，興奮精神

病理：心陽不足——血液運行遲緩

精神萎頓，意識恍惚

五臟心2.心氣下降

心火下行以助腎陽

意義

生理：維持人體上下寒熱平衡與動靜協(xié)調(diào)

病理：

心火虛衰，不能下行資助腎陽——血流遲緩

心陰不足，不能牽制心火下降——上熱下寒五臟心2.在竅為舌

舌的功能：主司味覺，表達語言

臨床意義

心功能正常——舌體紅活柔軟，味覺靈敏

語言流利

心血不足——舌淡

心火上炎——舌紅生瘡

心血瘀阻——舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑

心神失?！鄰姡Z言謇澀，失語五臟心五臟肺概述

位置：位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上形態(tài)：瑩白嬌嫩，虛如蜂巢（2）主一身之氣

肺主司一身之氣的生成與運行

表現(xiàn)

宗氣的生成——清氣+谷氣

氣的運行：對全身氣機的調(diào)暢作用

生理：

呼吸調(diào)勻

病理：少氣不足以息，聲低氣怯，肢倦乏

力，

各臟腑之氣的升降運動失調(diào)

五臟肺2.主行水

肺氣的宣發(fā)肅降推動調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄

機理

肺氣宣發(fā)——津液向上向外布散

肺氣肅降——津液向下向內(nèi)輸送到其他臟腑肺為水之上源

五臟肺生理：完成津液的正常輸布病理：

肺失于宣降——尿少，水腫，痰飲

治療

宣肺利水（提壺揭蓋）

降氣利水

五臟肺3.朝百脈，主治節(jié)

（1）肺朝百脈

肺具有輔助心行血于周身的生理機能

生理

肺氣充沛，宗氣旺盛——血運正常

病理

肺氣虛——心悸胸悶，唇舌青紫

心氣虛——咳嗽，氣喘五臟肺（2）肺主治節(jié)

肺氣治理調(diào)節(jié)呼吸之氣，全身之氣、血、津液的機能。

體現(xiàn)

治理調(diào)節(jié)呼吸運動

治理調(diào)節(jié)一身之氣的運動

治理調(diào)節(jié)血液的運行

治理調(diào)節(jié)津液的輸布運行五臟肺3.肺氣宣降

肺氣向上向外宣發(fā)與向下向內(nèi)肅降的相反相成的運動（1）肺氣宣發(fā)

呼出體內(nèi)的濁氣

將精微上輸頭面諸竅，外達皮毛肌腠

宣發(fā)衛(wèi)氣到體表

五臟肺（2）肺氣肅降

吸入自然界的清氣

將精微向下布散至其他的臟腑

將代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于膀胱，生成尿液（3）宣降之間的關(guān)系

生理：宣降協(xié)調(diào)——呼吸均勻，水液正常輸布

病理：

外邪侵襲——肺氣不宣

內(nèi)傷及肺——肺氣不降五臟肺2.在竅為鼻，喉為肺之門戶鼻的功能：主通氣和司嗅覺，依賴于肺津的

滋養(yǎng)和肺氣的宣發(fā)運動肺陰充足，肺氣宣暢——鼻竅通利，嗅覺靈敏肺陰虧虛，肺氣失宣——鼻竅干燥，鼻塞不通喉的功能：主司發(fā)音，有賴于肺津的滋養(yǎng)和肺

氣的推動肺陰充足，肺氣充沛——呼吸通暢，聲音洪亮肺津肺氣耗損——聲音嘶啞、低微、重濁、失音

五臟肺3.在志為憂

憂為人體正常的情緒變化

悲憂過度——損傷肺精肺氣

肺氣不足——易于產(chǎn)生悲憂的情緒4.在液為涕

涕：潤澤鼻竅，防御外邪，利于呼吸

肺津肺氣充足——涕潤澤鼻竅不外流

寒邪襲肺——鼻流清涕

風熱犯肺——鼻流黃涕

風燥犯肺——鼻干五臟肺五臟脾概述

位置：位于腹中，在膈之下，與胃相鄰形態(tài)：形如刀鐮（一）主要生理機能1.主運化

脾氣將飲食水谷轉(zhuǎn)化為精微，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳頇C能

五臟脾（1）運化食物

脾氣將谷食化為精微，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑的生理機能

消化食物——食糜

吸收精微

上輸心肺，化生氣血

轉(zhuǎn)輸精微

向五臟脾（2）運化水液

脾氣將水液化為水精，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑的生理機能

上輸于肺

向四周布散

降水液下輸膀胱

樞轉(zhuǎn)水液五臟脾生理：

脾氣健運——津液化生充足，運化正常病理：

津液生成不足——津虧

脾失健運

津液輸布障礙——水濕痰飲五臟脾運化食物和運化水液之間的關(guān)系

同時進行

脾胃為后天之本，氣血生化之源

四季脾旺不受邪五臟脾2.主統(tǒng)血

脾氣具有統(tǒng)攝固攝血液在脈管中運行而不溢出脈外的機能。

機理：氣的固攝

生理：脾氣健運——血液不會溢出脈外

病理：脾氣虛——出血五臟脾（二）生理特性1.脾氣上升

脾氣具有向上運動以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對恒定的生理功能。

（1）升清

清：水谷精微

實質(zhì)：脾氣運化的表現(xiàn)形式

五臟脾生理：

脾升胃降協(xié)調(diào)平衡——精微正常輸布病理：

脾不升清——頭昏目眩，神疲乏力

濁氣停滯——腹脹滿悶

精微下流——便溏、泄瀉五臟脾（2）升舉內(nèi)臟

脾氣上升維持內(nèi)臟位置的相對恒定而不下垂生理

脾氣充足——內(nèi)臟不下垂

病理

脾氣虛——內(nèi)臟下垂，胃下垂，腎下垂，子

宮脫垂，肛門脫垂五臟脾2.喜燥惡濕

脾喜燥潔而惡濕濁的生理特性

與胃的喜潤惡燥相對

脾氣健運——水津四布

脾失健運——痰飲水濕內(nèi)生

濕濁困阻于脾——脾陽不振五臟脾（三）與形竅志液時的關(guān)系1.在體合肉，主四肢

肉：肌肉

全身肌肉賴脾胃運化的水谷精微的營養(yǎng)和滋潤，壯實豐滿

病理

脾失健運——倦怠無力，肌肉瘦削，痿廢不用

五臟脾2.在竅為口，其華在唇

口：接納咀嚼食物

唇：口唇的色澤可反映脾精、脾氣的盛衰

食欲和口味可反映脾的運化機能狀態(tài)

生理

脾氣健運——口唇紅潤有光澤

病理

脾失健運——口唇淡白不澤

五臟脾3.在志為思

思：思慮

生理

脾氣健運，氣血充盈——思維敏捷

病理

思慮過度，所愿不遂——脾氣郁結(jié)五臟脾4.在液為涎

涎：口津，唾液中比較清稀的部分

由脾氣布散脾精上溢于口而化生

保護口腔，潤澤口腔

生理

脾精、脾氣充足——涎上行于口不外溢

病理

脾胃不和——涎自口出

脾精虧虛——口干舌燥五臟脾5.與長夏或四時之氣相通應

長夏：夏至——處暑

濕氣最盛

脾：主運化，化生精氣血津液

病理

夏秋之交，脾弱者易為濕邪所傷

治療：清熱除濕五臟脾五臟肝概述

位置：位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)形態(tài)：形如楔形（一）主要生理機能1.主疏泄

肝氣具有疏通暢達全身氣機，進而調(diào)暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降，膽汁的分泌與排泄以及情志活動的作用。五臟肝作用表現(xiàn)（1）調(diào)暢血和津液的運行輸布

氣行則血行

氣行則津液（2）調(diào)暢脾胃之氣的升降

使脾氣升，胃氣降的運動協(xié)調(diào)有序

調(diào)控膽汁的分泌與排泄

五臟肝（3）調(diào)暢情志

肝氣疏泄，氣血調(diào)和——情志活動適（4）調(diào)暢排精排卵行經(jīng)

腎主閉藏

肝主疏泄五臟肝肝失疏泄——肝氣的疏泄作用失常

肝氣郁結(jié)——肝的疏泄功能不及表現(xiàn)

氣郁不通——胸脅、兩乳或少腹部脹痛不適

血行不暢——月經(jīng)后期，痛經(jīng)，閉經(jīng)，痞塊

津行不暢——痰核、瘰疬、癭瘤、乳癖

肝脾不和——腹脹腹瀉

肝氣郁結(jié)——情志抑郁，悶悶不樂

疏泄失職——排精不暢，月經(jīng)失調(diào)五臟肝肝的疏泄功能太過——肝氣亢逆

表現(xiàn)

血隨氣逆——吐血、咯血、昏厥

胃氣上逆——納呆、脘腹脹滿、噯氣、嘔吐

肝氣亢逆——急躁易怒

疏泄太過——月經(jīng)先期、量多、崩漏

五臟肝2.主藏血

（1）貯藏血液

濡養(yǎng)肝及其形體官竅

為經(jīng)血生成之源

化生和濡養(yǎng)肝氣

化生和濡養(yǎng)魂五臟肝若肝血不足

血不養(yǎng)筋——肢體麻木，筋脈拘攣

血不養(yǎng)目——目澀，目花

血不養(yǎng)爪——爪甲脆薄、干枯，易斷裂

沖任空虛——月經(jīng)量減少、閉經(jīng)

肝不藏魂——失眠、多夢、夢魘、夢囈五臟肝（2）調(diào)節(jié)血量

肝根據(jù)全身的情況適時分布血量

動力：肝的疏泄

（3）防止出血

肝氣收攝血液

肝主疏泄，暢達氣機

肝主凝血五臟肝

機理肝不藏血——肝藏血機能失職

肝氣虛，收攝無力

肝火亢盛

肝陰不足，不能凝血五臟肝（二）生理特性1.肝為剛臟

肝具有剛強燥急之性。

生理：喜條達而惡抑郁

肝內(nèi)寄相火，主升主動

病理：肝氣易升動太過

治療：鎮(zhèn)肝補虛，瀉火滋陰

五臟肝2.肝氣升發(fā)

肝氣向上升動、向外發(fā)散以調(diào)暢氣機的生理特性

病理：肝氣易升動太過五臟肝（三）肝與形竅志液時之間的聯(lián)系1.在體合筋，其華在爪

在體合筋

筋：附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，具有連接關(guān)節(jié)、

肌肉，主司人體運動的機能

生理

肝血充足——筋力強健，運動靈活，耐受疲勞病理

肝血虛——運動能力減退，容易疲勞五臟肝其華在爪

爪：手指甲、腳趾甲

爪為筋之余

肝血充足——爪甲堅韌，紅潤光澤

肝血虛——爪甲萎軟而薄，枯而色夭、變形五臟肝2.在竅為目

視覺功能有賴于肝血的濡養(yǎng)和肝氣的疏泄

肝血充足——能辨色視物

肝血不足——兩目干澀，視物不清

肝經(jīng)風熱——目赤癢痛

肝風內(nèi)動——目睛上吊，兩目上視

肝氣郁結(jié)——兩目昏蒙五臟肝3.在志為怒

怒：人在情緒激動時由肝之精氣對外界環(huán)境

刺激的應答而出現(xiàn)的正常情感反應

郁怒——肝氣郁結(jié)

大怒——肝氣亢逆

肝氣血失調(diào)——情緒異常變化五臟肝4.在液為淚

淚由肝精肝氣疏于目而化生

濡潤眼球、保護眼睛

肝血不足——兩目干澀

肝經(jīng)風熱——目眥增多

肝經(jīng)濕熱——迎風流淚五臟肝5.與春氣相通應

春季：陽氣始生，生機萌發(fā)

人體：肝氣升發(fā)疏泄

養(yǎng)生：順應春的特性

病理：春季肝氣偏旺、肝陽偏亢、脾胃虛

弱的人易發(fā)病五臟肝五臟腎概述

位置形態(tài)：腎有兩枚，附于脊之兩旁各一寸五分，形如豇豆，外有脂包裹，各有帶二條（一）主要生理機能1.腎藏精——腎氣對精氣所具有的閉藏作用

腎精的作用體現(xiàn)：

主生長發(fā)育及生殖

腎中精氣主司人體的生殖功能

腎精與天癸物質(zhì)產(chǎn)生的關(guān)系

腎中精氣主機體的生長發(fā)育五臟腎推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化

腎精——腎氣——腎陰、腎陽；

腎陰腎陽五臟陰陽之本，推動和調(diào)節(jié)臟腑氣

腎精、腎氣、腎陰、腎陽之間的關(guān)系；

久病及腎的臨床意義五臟腎主水涵義：腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能機理

腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用

腎氣的生尿和排尿作用