電梯使用登記表格

附件B特種設(shè)施使用登記表（式樣一）登記類型:設(shè)施基本狀況設(shè)施種類電梯設(shè)施類型曳引式客梯設(shè)施品種產(chǎn)品名稱乘客電梯設(shè)施代碼型號（規(guī)格）ELENSSA設(shè)計(jì)使用年限設(shè)計(jì)單位名稱三菱電機(jī)上海電梯有限公司制造單位名稱三菱電機(jī)上海電梯有限公司施工單位名稱上海創(chuàng)業(yè)電梯工程有限公司督查查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱設(shè)施使用狀況使用單位名稱吉林省民生倉儲看管有限公司使用單位地址梅河口市銀河?xùn)|大街 3333號使用單位一致社會(huì)信用代碼郵政編碼135000單位內(nèi)編號設(shè)施使用地址梅河口市銀河?xùn)|大街3333號投入使用日期年月日單位固定電話安全管理員挪動(dòng)電話產(chǎn)權(quán)單位名稱吉林省民生倉儲看管有限公司產(chǎn)權(quán)單位一致社會(huì)信用代碼聯(lián)系電話設(shè)施查驗(yàn)狀況查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱查驗(yàn)類型查驗(yàn)報(bào)告編號查驗(yàn)日期查驗(yàn)結(jié)論下次查驗(yàn)日期在此聲明：所申報(bào)的內(nèi)容真切；在使用過程中，將嚴(yán)格履行《中華人民共和國特種設(shè)施安全法》及有關(guān)規(guī)定，而且接受特種設(shè)施安全管理部門的督查管理。附：產(chǎn)品數(shù)據(jù)表使用單位填表人員： 日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員： 日期： 年 月 日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員： 日期：（登記機(jī)關(guān)專用章）使用登記證編號： 年 月 日注：本式樣合用于按臺（套）進(jìn)行登記的特種設(shè)施。車用氣瓶使用登記表（式樣二）登記類型:設(shè)施基本設(shè)施品種產(chǎn)品名稱氣瓶數(shù)目充裝介質(zhì)氣瓶公稱工作壓力MPa氣瓶容積L制造單位名稱制造日期產(chǎn)品編號單位內(nèi)編號

施工單位名稱督查查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱設(shè)施使用狀況使用單位名稱使用單位地址使用單位一致社會(huì)信譽(yù)代碼郵政編碼車牌號車輛VIN碼投入使用日期年月曰單位固定電話安全管理員挪動(dòng)電話在此聲明：所申報(bào)的內(nèi)容真切；在使用過程中，將嚴(yán)格履行《中華人民共和國特種設(shè)施安全法》及有關(guān)規(guī)定，而且接受特種設(shè)施安全管理部門的督查管理。使用單位填表人員： 日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員： 日期： 年 月 日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員： 日期：（登記機(jī)關(guān)專用章）使用登記證編號： 年月 日注：本式樣合用于車用氣瓶使用登記。 （氣瓶的制造單位名稱、制造日期、產(chǎn)品編號、單位內(nèi)編號的行數(shù)，依據(jù)該車所用的氣瓶數(shù)目編制；氣瓶容積是指單個(gè)氣瓶。括號內(nèi)表述不印制）特種設(shè)施使用登記表（式樣三）登記類型:設(shè)施基本狀況設(shè)施類型設(shè)施品種產(chǎn)品名稱設(shè)施數(shù)目設(shè)施使用狀況使用單位名稱使用單位地址 設(shè)施使用地址—單位固定電話使用單位一致社會(huì)信譽(yù)代碼郵政編碼—安全管理員挪動(dòng)電話

在此聲明：所申報(bào)的內(nèi)容真切；在使用過程中，將嚴(yán)格履行《中華人民共和國特種設(shè)施安全法》及有關(guān)規(guī)定，而且接受特種設(shè)施安全管理部門的督查管理。附：壓力管道（氣瓶）基本信息匯總表使用單位填表人員： 日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員： 日期：年 月 日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員： 日期：使用登記證編號：（登記機(jī)關(guān)專用章）年月 日注：本式樣合用于按使用單位登記的特種設(shè)施。附錄b特種設(shè)施使用登記表填寫說明bl登記類型填寫本次辦理使用登記的事由，如新設(shè)施初次啟用、停用后啟用、改造、使用單位更名、使用地址更改、過戶、移裝、達(dá)到設(shè)計(jì)使用年限等。b2設(shè)施基本狀況設(shè)施種類依據(jù)《特種設(shè)施目錄》填寫，也可直接印制為“鍋爐”、“壓力容器”、“壓力管道”、“電梯”、“起重機(jī)械”等。設(shè)施類型、品種依據(jù)《特種設(shè)施目錄》填寫。沒有品種的劃“一” 。產(chǎn)品名稱依據(jù)產(chǎn)品銘牌或許產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品數(shù)據(jù)表的內(nèi)容填寫，也稱設(shè)施名稱。設(shè)施代碼依據(jù)產(chǎn)品數(shù)據(jù)表上的內(nèi)容填寫，該代碼擁有獨(dú)一性。假如該產(chǎn)品還沒有編制設(shè)施代碼，則使用單位能夠不填寫，由登記機(jī)關(guān)依據(jù)設(shè)施代碼的編制要求填寫【見《固定式壓力容器安全技術(shù)督查規(guī)程》（TSG21-2016）】填寫，此中制造單位代號改為登記機(jī)關(guān)的行政區(qū)劃代碼（比制造單位代號多出一位）。型號（規(guī)格）依據(jù)產(chǎn)品數(shù)據(jù)表或許相應(yīng)的設(shè)計(jì)文件填寫，有型號的填寫型號，沒有型號有規(guī)格的填寫規(guī)格，沒有型號、規(guī)格的，劃“一”。設(shè)施數(shù)目壓力管道填寫本次登記時(shí)的壓力管道長度（單位為“米”），氣瓶填寫本次登記時(shí)的數(shù)目（單位為“只”）。設(shè)計(jì)使用年限依據(jù)產(chǎn)品數(shù)據(jù)表供給的數(shù)據(jù)填寫。技術(shù)資猜中未供給的，劃“一” 。設(shè)計(jì)單位名稱填寫產(chǎn)品的設(shè)計(jì)單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌（或許設(shè)計(jì)圖紙）表述應(yīng)該一致。制造單位名稱填寫產(chǎn)品的制造單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌表述應(yīng)該一致。施工單位名稱填寫登記時(shí)近來一次從事安裝或許改造、維修的施工單位的名稱。督查查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱填寫負(fù)責(zé)該設(shè)施制造、安裝、改造、重要維修督查查驗(yàn)（以下簡稱監(jiān)檢）的特種設(shè)施查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱，沒有實(shí)行監(jiān)檢的設(shè)施，注明“不實(shí)行監(jiān)檢”，如該設(shè)施登記行進(jìn)行了不一樣階段的監(jiān)檢（如制造監(jiān)檢，安裝、改造監(jiān)檢等），則填寫近來一次監(jiān)檢的特種設(shè)施查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱，而且與本附錄 b4相協(xié)調(diào)（除制造監(jiān)檢外，優(yōu)先知足 b4填寫要求）。型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱填寫型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的名稱（全稱）。安全技術(shù)規(guī)范沒有規(guī)定型式試驗(yàn)的，劃“—”。b3設(shè)施使用狀況使用單位名稱填寫使用單位名稱（全稱），假如屬于公民個(gè)人，則填寫姓名。使用單位名稱應(yīng)該與含有單位一致社會(huì)信譽(yù)代碼的證明文件一致。使用單位地址填寫使用單位的詳盡地址，包含所在?。ㄗ灾螀^(qū)）、市（地、州）、區(qū)（縣）、街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）、小區(qū)（村）、門牌號等。使用單位一致社會(huì)信譽(yù)代碼填寫使用單位的一致社會(huì)信譽(yù)代碼。假如屬于公民個(gè)人，則填寫個(gè)人身份證號。郵政編碼填寫使用單位所在地的郵政編碼。單位內(nèi)編號填寫使用單位對設(shè)施進(jìn)行管理自行編制的設(shè)施內(nèi)部編號。設(shè)施使用地址填寫設(shè)施安裝在單位內(nèi)的固定地址，如某某車間、某某場所等。挪動(dòng)式 （流動(dòng)式）特種設(shè)施，填寫“挪動(dòng)”或許“流動(dòng)”。設(shè)施使用地址不在使用單位內(nèi)的，應(yīng)該依據(jù)填寫設(shè)施使用地的詳盡地址。投入使用日期填寫辦理登記的設(shè)施正式投入使用的開始日期 （包含年、月、日）。單位固定電話填寫使用單位特種設(shè)施安全管理機(jī)構(gòu)或許主管特種設(shè)施機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話。安全管理員填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)施的專職或許兼職的安全管理員姓名。假如聘任專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員負(fù)責(zé)安全管理，則填寫該人員的姓名。挪動(dòng)電話聘任的安全管理員的挪動(dòng)電話。填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)施的專職或許兼職、產(chǎn)權(quán)單位名稱、一致社會(huì)信譽(yù)代碼、聯(lián)系電話填寫產(chǎn)權(quán)單位名稱、社會(huì)一致信譽(yù)代碼、聯(lián)系電話，填寫方式和使用單位同樣。假如和使用單位為同一單位，則產(chǎn)權(quán)單位一欄中填寫“同使用單位”，其余相應(yīng)欄中劃聘任的安全管理員的挪動(dòng)電話?！?”“—”。b4設(shè)施查驗(yàn)狀況辦理使用登記時(shí)的設(shè)施查驗(yàn)狀況（制造監(jiān)檢除外），包含安裝、改造、重要維修督查查驗(yàn)、使用前初次查驗(yàn)、按期查驗(yàn)等。查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱填寫從事查驗(yàn)的查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱。查驗(yàn)類型依據(jù)查驗(yàn)狀況，填寫使用登記時(shí)最后達(dá)成的查驗(yàn)類型，如安裝督查查驗(yàn)、改造督查查驗(yàn)、重要維修督查查驗(yàn)、初次查驗(yàn)、按期查驗(yàn)、達(dá)到設(shè)計(jì)使用年限查驗(yàn)或許安全評估、鑒于風(fēng)險(xiǎn)查驗(yàn)、事故查驗(yàn)等。查驗(yàn)報(bào)告編號填寫查驗(yàn)機(jī)構(gòu)查驗(yàn)所出具的查驗(yàn)報(bào)告的編號或許安全評估機(jī)構(gòu)出具的安全評估報(bào)告編號，沒有要求出具查驗(yàn)報(bào)告的只填寫監(jiān)檢證書編號。查驗(yàn)日期填寫進(jìn)行查驗(yàn)的日期，一般是查驗(yàn)達(dá)成的日期，即報(bào)告出具日期 （年、月、日）。查驗(yàn)結(jié)論依據(jù)有關(guān)查驗(yàn)規(guī)則的要求填寫，如切合要求、基本切合要求、不切合要求，合格、復(fù)檢合格、不合格等。下次查驗(yàn)日期初次按期查驗(yàn)日期由使用單位在初次登記時(shí)依據(jù)本規(guī)則和有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定填寫，登記機(jī)關(guān)進(jìn)行審察；對已經(jīng)實(shí)行查驗(yàn)的，使用單位依據(jù)查驗(yàn)報(bào)告確立的下次查驗(yàn)日期填寫；因?yàn)闃?gòu)造原由，設(shè)計(jì)文件規(guī)定沒法實(shí)行按期查驗(yàn)的特種設(shè)施，使用單位填寫“設(shè)計(jì)規(guī)定不實(shí)行按期查驗(yàn)”。b5使用單位聲明和填表人員、使用單位公章本表所示的聲明，作為使用單位的承諾，使用單位的填表人員和安全管理人員（一般是指安全管理員）需要署名，而且注明署名日期，填表后蓋使用單位公章，而且附特種設(shè)施產(chǎn)品數(shù)據(jù)表（復(fù)印件，并加蓋使用單位公章）。使用單位是自然人的，應(yīng)該署名。b6登記狀況由登記機(jī)關(guān)填寫。在說明的空白處填寫對使用登記的審察狀況，包含贊同或許不予受理、不予登記等建議。假如不予以受理、不予登記，應(yīng)該注明原由和辦理狀況。登記機(jī)關(guān)登記人員由負(fù)責(zé)登記受理、登記的人員署名，而且注明天期。登記機(jī)關(guān)專用章加蓋負(fù)責(zé)特種設(shè)施登記的特種設(shè)施安全督查管理部門的特種設(shè)施安全督查專用章或許其余能代表登記機(jī)關(guān)的公章。使用登記證編號填寫已經(jīng)贊同登記、所頒發(fā)的使用登記證的登記編號。使用登記證編號的編制方法見本規(guī)則附件A的附錄a。注b-1：《特種設(shè)施使用登記表》所列內(nèi)容僅為特種設(shè)施進(jìn)履行用登記時(shí)需要填寫的基本數(shù)據(jù)不代表特種設(shè)施信息化管理要求的數(shù)據(jù)，如事故數(shù)據(jù)、現(xiàn)場督查檢查等。其余有關(guān)設(shè)施數(shù)據(jù)依據(jù)信息化建設(shè)的要求成立。附件C壓力管道基本信息匯總表一一工業(yè)管道使用單位（加蓋使用單位公章）工程（裝置）名稱：使用單位地址:安全管理部門：附錄c《壓力管道基本信息匯總表一一工業(yè)管道》填寫說明cl使用單位填寫壓力管道產(chǎn)權(quán)單位、使用單位名稱或許業(yè)主個(gè)人身份證號。c2使用單位地址填寫使用單位的詳盡地址，包含所在?。ㄗ灾螀^(qū)）、市（地、州）、區(qū)（縣）、街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）、小區(qū)（村）、門牌號等。c3工程（裝置）名稱填寫管道工程或許固定式裝置名稱。波及多個(gè)工程（裝置）的，每個(gè)工程（裝置）分別填寫。c4安全管理部門填寫使用單位負(fù)責(zé)壓力管道的安全管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)，如動(dòng)力處（科）。C5安全管理員填寫負(fù)責(zé)壓力管道管理的專職或許兼職安全管理員姓名。C6管道名稱（登記單元）工業(yè)管道的分段和名稱確立原則：（1） 設(shè)計(jì)管線表編號從始端至終端的全部管段；（2） 物流輸送的形式，以物流從流出設(shè)施至流入設(shè)施之間的每條管道；（3） 裝置、系統(tǒng)形式，以裝置和系統(tǒng)內(nèi)、外進(jìn)行區(qū)分，以裝置和系統(tǒng)內(nèi)（或許裝置和系統(tǒng)外）每條管道；（4） 工程編號。有設(shè)計(jì)資料的，能夠依據(jù)設(shè)計(jì)的管道名稱填寫，使用單位已經(jīng)編制名稱的，能夠依據(jù)已經(jīng)編制的名稱填寫。c7管道編號依據(jù)使用單位規(guī)定的管道編號填寫。c8管道級別依據(jù)工業(yè)管道級別區(qū)分規(guī)定填寫。c9設(shè)計(jì)單位、安裝單位填寫管道的設(shè)計(jì)、安裝單位名稱。c10安裝年代、投用年代填寫管道安裝完工、投用的詳細(xì)年、月。c11管道長度是管道折合成一條直線管道的長度，也能夠采納管道設(shè)計(jì)的計(jì)算長度。c12設(shè)計(jì)/工作條件填寫設(shè)計(jì)和工作的條件。如設(shè)計(jì)壓力為10MPa，實(shí)質(zhì)使用最高工作壓力為4MPa則填“10/4”；設(shè)計(jì)溫度為4O0C，實(shí)質(zhì)使用最高工作溫度300°C,則填“400/300”。C13查驗(yàn)結(jié)論依據(jù)督查查驗(yàn)、按期查驗(yàn)或許鑒于風(fēng)險(xiǎn)查驗(yàn)的查驗(yàn)結(jié)論填寫。c14查驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱對新安裝的管道,填寫進(jìn)行安裝督查查驗(yàn)的機(jī)構(gòu)名稱；對在用管道的按期查驗(yàn),填寫進(jìn)行按期查驗(yàn)的機(jī)構(gòu)名稱；對鑒于風(fēng)險(xiǎn)查驗(yàn)的管道,填寫進(jìn)行鑒于風(fēng)險(xiǎn)查驗(yàn)的機(jī)構(gòu)名稱。c15下次查驗(yàn)日期填寫查驗(yàn)報(bào)告中確立的下一次查驗(yàn)日期C16備注填寫該壓力管道單線圖（軸測圖）號注c-1：《壓力管道基本信息匯總表一一工業(yè)管道》所列欄目，沒有該項(xiàng)目的填寫“無此項(xiàng)”臨時(shí)沒法填寫的可劃“—”,不要空項(xiàng)。注c-2：《壓力