癲癇病的鑒別診斷

癲癇病的鑒別診斷診斷癲癇時，要注重與下列疾病相鑒別：1、癔癥：患者有癔癥性格特點(diǎn)，神志不喪失，瞳孔無變化，不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無異常。2、暈厥：常無先兆，少見咬傷和尿失禁，無明顯后遺癥，腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。3、高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見，伴有高熱，僅個別病例發(fā)作兩次以上，發(fā)作后恢復(fù)較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。4、偏頭痛：偏頭痛發(fā)病年齡較晚，持續(xù)時間較長，腦電圖檢查無異常，抗癲藥物治療無效，可與頭痛性癲癇相鑒別。異常改變。?風(fēng)癇候》認(rèn)為??癇證》說得更詳細(xì)“驚傳三搐后成癇?！斌@風(fēng)分急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。急驚也無腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后抽搐不再發(fā)生，慢驚風(fēng)在健脾止瀉后，抽搐也不再發(fā)生，而癲癇則能反復(fù)發(fā)作，這是他人們有別之處，但爭驚風(fēng)與癇病發(fā)作之間的關(guān)系，及其病機(jī)聯(lián)系很值得深入研究。?風(fēng)癇候》中記痙”。后世醫(yī)家多以此說區(qū)分癇與痙。清?吳鞠通在《溫病條辨》中專列“痙病瘛病總論”條目，說“痙者，強(qiáng)直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。時作時止，止后或數(shù)日，或數(shù)月復(fù)發(fā)，發(fā)亦不待治而自止者，癇也?！眳蔷贤ㄋ摨d病極廣，共分客忤痙（驚嚇痙）、本臟自病痙，基本上概括了所有的抽搐病癥。（其中也包括急、慢驚風(fēng)），他強(qiáng)調(diào)：“痙者筋病也”，“皆肝內(nèi)動為之”。這與癇病因臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào)，逆氣上巔犯病，引動肝風(fēng)的病機(jī)不同。歸納起來癲癇與痙病的鑒別有如下幾點(diǎn)：癇病發(fā)作有反復(fù)性、自解性；痙病則常為常常發(fā)性或持續(xù)性，消除病因后可以不再發(fā)作。癲癇臨床表現(xiàn)復(fù)雜；痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動肝風(fēng)而抽搐，痙病是筋病，肝風(fēng)內(nèi)動所引起。癇》開始提出“癇與癲王肯或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風(fēng)，此志愿高而不遂欲者多有之?？裾卟“l(fā)之時，猖狂剛暴，如傷寒陽明大實(shí)發(fā)狂，罵詈不避親疏甚至登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，或與人語未嘗見之事，如有邪依附者是也。癇病發(fā)則昏不知人，眩仆倒臺，甚而瘛從抽擎，目上視，或口作六畜之聲。”此主要從臨床表現(xiàn)進(jìn)行了區(qū)分，而《活幼心書?卷中?癇證》中談到：“狂癇者，亦屬陽，《難經(jīng)》云重陽則狂，至長成小兒才發(fā)，時妄言不食而歌，甚則躍墻上屋，棄衣而走，或一日二日方醒?！闭f明狂癇與癲狂既有相同之處，而且同之點(diǎn)主要有二：面的癥狀，如躁動多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毀物傷人，通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘，甚至神志不清，但不抽搐?？癜B有自解性也有反復(fù)性；癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。9癲癇的一種類型，可接癲癇處理。10.顫振：為肢體或頭部等部位的一種有規(guī)律