肝臟MRI診斷與鑒別診斷

肝臟MRI診斷第1頁(yè)，共57頁(yè)。磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）特點(diǎn)：多平面成像，多參數(shù)成像，無(wú)骨偽影，分辨率較高。絕對(duì)禁忌癥：心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如動(dòng)脈瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。第2頁(yè)，共57頁(yè)。第3頁(yè)，共57頁(yè)。第4頁(yè)，共57頁(yè)。MagneticResonanceImaging1、平掃M(jìn)RI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。2、增強(qiáng)MRI：造影劑Gd－DTPA（釓－二乙三胺五醋酸），縮短T1弛豫時(shí)間；臨床上用藥商品名：馬根維顯。第5頁(yè)，共57頁(yè)。MRI成像觀察要點(diǎn)1、T1WI：腦脊液為低信號(hào)，T2WI：腦脊液為高信號(hào)。2、脂肪：均為高信號(hào)。3、水腫：T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號(hào)。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號(hào)，血管為流空信號(hào)，血流緩慢時(shí)為高信號(hào)。6、氣體：均為低信號(hào)。第6頁(yè)，共57頁(yè)。正常MR人體組織信號(hào)特征第7頁(yè)，共57頁(yè)。第8頁(yè)，共57頁(yè)。影像學(xué)解剖肝臟分為較大的右葉和較小的左葉，肝左葉和右葉又分別分為兩段。肝右葉分為前段和后段，肝左葉分為內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段。

第9頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟影像學(xué)解剖肝尾葉更小，位于肝左葉和右葉之間的后內(nèi)側(cè)。肝尾葉的右緣為下腔靜脈，左側(cè)為靜脈韌帶。肝尾葉的動(dòng)脈血供來(lái)自右肝動(dòng)脈和左肝動(dòng)脈，靜脈直接引流入下腔靜脈。第10頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟影像學(xué)解剖肝左右葉的上方以肝中靜脈為界，下方以膽囊窩為界。右肝靜脈將肝右葉分為前段和后段；肝左葉內(nèi)外側(cè)段的上方分界為左肝靜脈，下方分界為圓韌帶。第11頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟影像學(xué)解剖在肝臟可以看到三個(gè)解剖裂隙：1.膽囊（葉間裂）2.圓韌帶3.靜脈韌帶第12頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟影像學(xué)解剖

1.膽囊裂隙（葉間裂）：膽囊窩平面的不全裂隙，將肝左右葉分開。

2.圓韌帶裂隙：為肝方葉的左側(cè)緣，其深度不甚相同。肝方葉為肝左葉的內(nèi)側(cè)段。肝方葉的右側(cè)為膽囊窩，后方為門靜脈。

3.靜脈韌帶裂隙：橫向走行，將肝尾葉與肝左葉外側(cè)段分開。第13頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟解剖第14頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟解剖第15頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟影像學(xué)檢查肝臟影像學(xué)基本檢查序列包括：T1WI,T2WI，以及增強(qiáng)掃描。如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行MRCP檢查。第16頁(yè)，共57頁(yè)。MR水成像的概念使用重T2加權(quán)技術(shù)使實(shí)質(zhì)器官及流動(dòng)血液呈低信號(hào),而長(zhǎng)T2靜態(tài)液體呈高信號(hào),獨(dú)立成像.包括:第17頁(yè)，共57頁(yè)。第18頁(yè)，共57頁(yè)。第19頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟MRI解剖在T1WI圖像上，與脾臟信號(hào)比較，正常肝臟信號(hào)相對(duì)較高，但是在T2WI，肝臟相對(duì)較脾臟信號(hào)低。增強(qiáng)掃描在T1WI肝臟有強(qiáng)化。第20頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟MRI解剖靜脈注入MR造影劑（馬根維顯），造影劑快速分布于細(xì)胞外間隙，在兩分鐘內(nèi)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。第21頁(yè)，共57頁(yè)。正常肝臟MRI解剖

1.正常肝臟20%血供來(lái)自于肝動(dòng)脈，80%血供來(lái)自門靜脈；

2.肝臟病變基本上血供來(lái)自于肝動(dòng)脈。因此增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期血供豐富的肝臟病變強(qiáng)化程度較周圍正常肝實(shí)質(zhì)明顯增高；但大多數(shù)肝臟病變?cè)鰪?qiáng)程度并不那么大，同時(shí)造影劑流出速度也減慢。第22頁(yè)，共57頁(yè)。正常肝臟MRI解剖第23頁(yè)，共57頁(yè)。正常肝臟MRI解剖第24頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟MRI解剖第25頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟MRI解剖第26頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟MRI解剖第27頁(yè)，共57頁(yè)。肝臟MRI診斷肝臟病變?cè)赥1WI多為低信號(hào)，在T2WI多為高信號(hào)，因此信號(hào)本身對(duì)疾病的診斷與鑒別診斷意義不大。第28頁(yè)，共57頁(yè)。膽結(jié)石第29頁(yè)，共57頁(yè)。膽結(jié)石第30頁(yè)，共57頁(yè)。膽結(jié)石第31頁(yè)，共57頁(yè)。膽結(jié)石第32頁(yè)，共57頁(yè)。膽結(jié)石第33頁(yè)，共57頁(yè)。肝硬化第34頁(yè)，共57頁(yè)。肝硬化第35頁(yè)，共57頁(yè)。肝硬化第36頁(yè)，共57頁(yè)。肝硬化第37頁(yè)，共57頁(yè)。肝血管瘤第38頁(yè)，共57頁(yè)。肝血管瘤第39頁(yè)，共57頁(yè)。肝血管瘤第40頁(yè)，共57頁(yè)。肝血管瘤第41頁(yè)，共57頁(yè)。肝血管瘤第42頁(yè)，共57頁(yè)。肝血管瘤第43頁(yè)，共57頁(yè)。肝癌第44頁(yè)，共57頁(yè)。肝癌第45頁(yè)，共57頁(yè)。肝癌第46頁(yè)，共57頁(yè)。肝癌第47頁(yè)，共57頁(yè)。肝癌第48頁(yè)，共57頁(yè)。肝癌第49頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第50頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第51頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第52頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第53頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第54頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第55頁(yè)，共57頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫第56頁(yè)，共57頁(yè)。內(nèi)容梗概肝臟MRI診斷。磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）。特點(diǎn)：多平面成像，多參數(shù)成像，無(wú)骨偽影，分辨率較高。MagneticResonanceImaging。1、平掃M(jìn)RI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。2、增強(qiáng)MRI：造影劑Gd－DTPA（釓－二乙三胺五醋酸），縮短T1弛豫時(shí)間。MRI成像觀察要點(diǎn)。1、T1WI：腦脊液為低信號(hào)，T2WI：腦脊液為高信號(hào)。3、水腫：T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號(hào)，血管為流空信號(hào)，血流緩慢時(shí)為高信號(hào)。肝臟分為較大的右葉和較小的左葉，肝左葉和右葉又分別分為兩段。肝右葉分為前段和后段，肝左葉分為內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段。肝尾葉的右緣為下腔靜脈，左側(cè)為靜脈韌帶。肝尾葉的動(dòng)脈血供來(lái)自右肝動(dòng)脈和左肝動(dòng)脈，靜脈直接引流入下腔靜