輸血適應(yīng)癥及療效評估

關(guān)于輸血適應(yīng)癥及療效評估第1頁，共8頁，2022年，5月20日，10點3分，星期六３、慢性貧血紅細(xì)胞輸注指征及劑量指癥：Ｈb<60g/L,且短期內(nèi)無法去除病因者。用量核算：輸注紅細(xì)胞單位數(shù)＝注：Wt

患者體重（kg)V每公斤體重的血容量，成人0.07L/Kg.BW,嬰幼兒0.08L/Kg.BW

每單位紅細(xì)胞Ｈb總量按２４g計（２００ml全血制備）Wtxvx（期望Ｈb值－輸注前Ｈb值）每單位紅細(xì)胞Ｈb總量第2頁，共8頁，2022年，5月20日，10點3分，星期六4、紅細(xì)胞輸注療效的評估輸注紅細(xì)胞后24小時該查患者Ｈb值，計算血紅蛋白恢復(fù)值血紅蛋白恢復(fù)率＝wtv(輸血后Ｈb值－輸血前Ｈb值）x100%

輸入Ｈb總值療效評估血紅蛋白恢復(fù)率>80%顯效血紅蛋白恢復(fù)率50-79%有效血紅蛋白恢復(fù)率20-49%效果不佳血紅蛋白恢復(fù)率<20%無效第3頁，共8頁，2022年，5月20日，10點3分，星期六2、血小板輸注指征血小板計數(shù)>5x1010/L無須輸注血小板計數(shù)1~5x1010/L酌情輸注血小板計數(shù)<1x1010/L立即輸注第4頁，共8頁，2022年，5月20日，10點3分，星期六臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3：手術(shù)及創(chuàng)傷時血小板>10x1010/L,可以不輸；血小板<5x1010/L,應(yīng)考慮輸；血小板在5~10x1010/L,應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件４：血小板數(shù)>5x1010/L，一般不需輸注；血小板數(shù)1~5x1010/L，可考慮輸注；血小板數(shù)<0.5x1010/L,立即輸注。

第5頁，共8頁，2022年，5月20日，10點3分，星期六4、血小板輸注療效評估血小板輸注回收率PPR=(輸注后血小板計數(shù)－輸注前血小板計數(shù)）xwx0.07

輸入血小板總數(shù)（１０１１）XＦ注：輸注前后血小板換算成１０１１Ｆ血小板通過脾臟后實際進(jìn)入循環(huán)血液的矯正系數(shù)脾功能正常者Ｆ＝0.62無脾患者Ｆ＝0.91脾腫大患者Ｆ＝0.23輸注后１hr

PPR＞0.60或輸注后２４hr

PPR＞0.50，輸注顯著有效輸注后１hr

PPR0.3~0.6或輸注后２４hr

PPR0.2~0.50，輸注有效輸注后１hrPPR＜0.3或輸注后２４hrPPR＜0.20，輸注無效第6頁，共8頁，2022年，5月20日，10點3分，星期六血漿置換量置換全身血漿清除率>60%

置換全身血漿２倍清除率>85%全身血漿(ml)=體重(Kg)x70(1-Hct)常規(guī)：

1-3Ｌ/次、間隔1-2日一次

3-5次為一療程血漿置換不良反應(yīng)及對策：檸檬酸鹽反應(yīng)適當(dāng)補充鈣離子凝血障礙ＦＦＰ、凝血因子病毒感染病毒滅活血漿