村醫(yī)健康教育培訓(xùn)第五講課件

吸煙、飲酒、吸毒、性病與健康教育

第一節(jié)吸煙與健康教育一、我國煙草使用現(xiàn)況2002年調(diào)查，男性吸煙率為66.0%，女性為3.08%；15歲以上吸煙者達(dá)3.5億，比1996年增加了3000萬（2%速率上升）；每年全球死于與煙草相關(guān)疾病約500萬，2020年推算1000萬。人們對煙草危害健康的知識增加，但西部仍然匱乏。60%以上的公共場所禁止吸煙，45%支持禁止煙草廣告，但地區(qū)差異較大。2二、吸煙對身體的危害1、危害途徑：主動吸煙和被動吸煙2、與煙草有關(guān)的病種：25種以上3、急性危害：缺氧、心跳加快、氣喘、陽痿、不孕癥、血清一氧化碳增加；4、長期危害：心臟病發(fā)作、腦卒中、肺癌和其它癌及慢性阻塞性肺部疾患（慢支和肺氣腫）3四、吸煙行為的干預(yù)（一）我國目前采取的干預(yù)策略參與WHO《煙草控制框架公約》成員國積極倡議煙草控制，發(fā)布系列條例（二）提高煙稅5（三）加強(qiáng)健康教育，開展干預(yù)活動實行5月31日無煙日宣傳（有害成分3000余種，40種致癌。主要尼古丁、煙焦油、一氧化碳）

尼古?。撼砂a煙焦油：致癌物-環(huán)芳烴一氧化碳：減少氧與血紅蛋白親和力，降低輸氧能力-供血不足、肺氣腫、慢支開展無煙社區(qū)、單位、學(xué)校創(chuàng)建活動戒煙項目的實施與監(jiān)測6

個體與群體戒煙法（1）藥物戒煙—尼古丁替代療法

作用：有效減弱尼古丁戒斷癥的癥狀（坐立不安、感覺痛苦、注意力減弱、食欲增加、渴望香煙）種類：口香糖、戒煙貼、噴鼻劑等劑量：含尼古丁量為香煙的1/3-1/2,不會使動脈中尼古丁濃度達(dá)到很高。效果：提高近一倍的戒煙成功率應(yīng)用：價格高為推廣障礙。

7（2）藥物戒煙——非尼古丁藥物療法（3）非藥物戒煙——群體干預(yù)

種類：戒煙有獎競賽（自1998年活動，約3000到4000名戒煙成功）（4）非藥物戒煙——個體干預(yù)五日戒煙法五A戒煙法（ask詢問\advise勸告\assess評估\assist幫助\arrange安排使用戒煙產(chǎn)品戒煙電話、香水、漱口水、蘇打、打火機(jī)等8第二節(jié)飲酒與健康教育一、酗酒的危害1、酒精是抑制劑，致高層腦中樞鈍化2、血液中0.1%酒精致動作協(xié)調(diào)、視覺、言談及平衡受損，達(dá)0.5%神經(jīng)生理平衡會嚴(yán)重受損而失去意識。3、長期酗酒，產(chǎn)生耐受，后期致耐受力反而降低4、肝臟損害、胃潰瘍、致死，胎兒畸形、死胎、生長遲滯、行為缺陷5、交通事故10三、酗酒的干預(yù)（一）加大對酗酒危害的宣傳

需多種媒體加大宣傳教育、社區(qū)宣傳欄（二）消除酒精依賴者飲酒或含有酒精飲料的條件不買、不請、不賣依賴者（三）用各種方法戒酒拮抗劑戒酒-戒酒硫行為療法-皮下注射阿普嗎啡機(jī)理：建立厭惡性條件反射支持療法：補(bǔ)充維生素，增加營養(yǎng)，治療并發(fā)癥12

第三節(jié)吸毒行為干預(yù)一、什么是藥物濫用

——指過分和有害地使用有潛在成癮傾向的藥物，導(dǎo)致不可逆的軀體損傷，違背社會風(fēng)俗和文化，以取得快感或避免不快為特點(diǎn)的一種精神和軀體性病理狀態(tài)。

種類：麻醉性鎮(zhèn)痛劑：嗎啡、海洛因、美沙酮、可待因鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類、安定、利眠寧等中樞神經(jīng)興奮劑：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、可卡因、（搖頭丸）大麻類、致幻劑：揮發(fā)性有機(jī)溶劑：汽油、打火機(jī)燃料、香蕉水等精神活性藥物：氯丙嗪等其他：酒精、香煙等14二、全球藥物濫用的情況1、毒品交易額5000億美元（僅此于軍火交易）2、濫用人群從80年代末的4800萬上升到1998年的2.1億3、吸毒誘發(fā)的兇殺、盜竊、搶劫、詐騙、性犯罪、艾滋病等逐年增多4、在我國80年代中期死灰復(fù)燃。登記人數(shù)1999年68.1萬5、80%吸毒者為青少年15三、藥物濫用的危害（一）近期危害1、心理上：親近感和界線性自我意識降低，致交往隨便，情感溝通輕浮，心理防御能力降低；視覺感知和時間感知改變，產(chǎn)生幻覺2、生理上；食欲下降、睡眠減少、性欲減低3、學(xué)習(xí)、勞動意愿淺薄，能力下降4、急劇中毒、腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)溶血、橫紋肌溶解、致死16（二）長期危害1、成癮行為（煩躁、抑郁、萎靡、流淚流涕、惡心嘔吐、疼痛、心慌、呼吸苦難等）2、精神障礙（心境障礙、注意力缺陷多動障礙和品德障礙）3、智能障礙和人格變態(tài)17四、干預(yù)策略吸毒是藥物、人和環(huán)境相互作用的結(jié)果

提倡開展“三級預(yù)防”采用“三減策略”

“三級預(yù)防”：一級預(yù)防——一般人群的大眾傳媒宣傳教育二級預(yù)防——對易感人群開展干預(yù)活動（青少年、無業(yè)者、流動人群）三級預(yù)防——對吸毒者提供治療】康復(fù)幫助。

18（一）大力宣傳吸毒的危害每年6月26日國際禁毒日（二）創(chuàng)建“無毒社區(qū)”（三）自愿或強(qiáng)制戒毒戒毒所（四）藥物和心理康復(fù)措施心理康復(fù)治療、康復(fù)咨詢（五）社區(qū)醫(yī)療海洛因成癮的脫毒與康復(fù)納入社區(qū)醫(yī)療范圍（六）利用規(guī)章制度控制吸毒國務(wù)院《強(qiáng)制戒毒辦法》規(guī)定、《刑法》第三百四十七條、醫(yī)院按照《麻醉品管理辦法》和《精神藥品管理辦法》做到專人管理、專用處方、專人領(lǐng)取、專門登記等20第三節(jié)性傳播疾病

與健康教育一、什么是性傳播疾病——是指通過性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。種類：50多種；我國納入管理的有8種（梅毒、淋病、軟下疳、性病籬笆肉芽腫、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器包皰疹）“獲得性免疫缺陷綜合征”簡稱艾滋?。ˋIDS）,是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的傳染病。

暫無藥物治愈，也沒疫苗，但可預(yù)防21三、艾滋病的危害

艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能，使人體喪失抵抗各種疾病的能力，從而引起嚴(yán)重的致死性感染和惡性腫瘤，病人最終因全身衰竭而死亡。

23（二）艾滋病傳播途徑性傳播母嬰傳播血液傳播25五、艾滋病毒的特性

艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天。100℃20分鐘可將其完全滅活、干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。26六、艾滋病的傳播相關(guān)知識點(diǎn)1.艾滋病病毒主要存在于人體的血液、精液、陰道分泌物和乳汁中，通過帶病毒的體液交換傳播。

272.艾滋病不會通過日常生活和一般接觸傳播如：握手、擁抱、禮節(jié)性接吻，一起進(jìn)餐、乘車、學(xué)習(xí)、郊游、玩耍，共用學(xué)習(xí)用具、餐飲具、衛(wèi)生間、游泳池、臥具、生活用品。284、艾滋病病毒不會通過飛沫傳播，咳嗽或打噴嚏都不會傳播艾滋病。蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。蚊子嘴上殘留的血液量微乎其微，遠(yuǎn)不足以引起傳染。目前還沒有有關(guān)蚊子活昆蟲叮咬而感染艾滋病的報道。30七、性病的干預(yù)策略1、三級預(yù)防2、艾滋病的干預(yù)策略干預(yù)人群的分類高危人群：（性工作者、嫖客、吸毒者、性病病人、同性戀者、艾滋病感染者及其病人）

脆弱人群：（高危人群的配偶和性伴、流動人群、青少年等）一般人群：普通大眾31干預(yù)方法（1）大力宣傳相關(guān)知識、提倡安全性行為（禁欲、擁抱、愛撫）；（2）推廣100%安全套使用（指在所有高危場所內(nèi)，發(fā)生每一次的商業(yè)性行為時，都要100%使用安全套）（3）美沙酮維持治療和清潔針具交換（減少吸毒人群艾滋病感染率重要措施）（4）開展艾滋病自愿咨詢檢測

(5)同伴教育——指具有相同背景、共同經(jīng)歷、相似年齡、相似生理狀況或由于某些原因使具有共同語言的人在一起分享信息。（利用趨眾傾向、同伴壓力有利因素）（6）大眾觀念主導(dǎo)者干預(yù)（同伴核心人物行為干預(yù)）（利用其威望和知識的影響）

32營造不歧視的社會氛圍：

（1）權(quán)利平等

感染艾滋病病毒的人擁有上學(xué)、工作、就醫(yī)的權(quán)利，他們的合法權(quán)利受法律保護(hù)。未經(jīng)本人同意，公開艾滋病病毒感染者和病人的身份，對其個人狀況亂加猜測、肆意散布，采取漠視甚至侮辱的態(tài)度和行為，都是歧視艾滋病病毒感染者和病人的表現(xiàn)。

33（2）責(zé)任共擔(dān)鼓勵個人、家庭、社區(qū)和社會各種組織、團(tuán)體參與艾防中，各自承擔(dān)責(zé)任、相互關(guān)愛，共享生命。預(yù)防性病艾滋病干預(yù)策略的制定包括：需求評估、危險因素評定、明確目標(biāo)人群、達(dá)到目標(biāo)、干預(yù)措施34八、預(yù)防艾滋病傳播內(nèi)容要素

(1)預(yù)防艾滋病經(jīng)血液傳播①不安全和不必要的注射是引起艾滋病傳播的原因之一，因此能通過吃藥治療的疾病就不要打針，能打針治療的就不要輸液，避免不必要的輸血35

②要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不輕信街頭廣告，不去無行醫(yī)執(zhí)照的個體診所打針、輸液、補(bǔ)牙等。

③就醫(yī)時，應(yīng)當(dāng)選擇使用一次性針具以及嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械。36④不要到非正規(guī)的美容、整形機(jī)構(gòu)去做紋眉、紋身、穿耳眼、矯正畸形等刺破皮膚的手術(shù)。⑤不與他人共用牙刷、剃須刀及有可能刺破皮膚的日常生活用品。⑥必要時使用檢測合格的血液和血液制品，以及血漿代用品或自身血液。37⑦要到國家指定的正規(guī)血站獻(xiàn)血。無償獻(xiàn)血既有利于保證臨床用血安全，又不會對獻(xiàn)血者的健康產(chǎn)生影響。⑧幫助他人止血時，應(yīng)做好自我防護(hù)，避免徒手接觸血液和傷口，要用干凈的手絹、紙巾或乳膠手套等物品進(jìn)行應(yīng)急處理，然后再去醫(yī)院就診。⑨共用注射器注射毒品的人很容易感染艾滋病病毒38(2)預(yù)防艾滋病經(jīng)性傳播。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性接觸感染艾滋病和性病的根本措施①學(xué)會識別正確、健康的性知識來源，不要看黃色書刊或低級網(wǎng)站上獲得相關(guān)的性知識。39②青少年要把握異性交往的尺度，要自尊、自愛，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。③戀人之間應(yīng)彼此忠誠，要對自己健康和生命負(fù)責(zé)，對他人健康和生命負(fù)責(zé)，避免發(fā)生婚前性行為。發(fā)生婚前性