老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件

老花眼的分類與及規(guī)范化治療老花眼的分類與及規(guī)范化治療1ANZHEN○S安貞醫(yī)院MEDCON中醫(yī)記載:《外臺秘要》(公元752年)最早記載相關(guān)癥狀(45歲后眼漸暗)《東醫(yī)寶鑒》(公元1611,朝鮮)最早記載“老人眼昏”病名。《證繩準(zhǔn)治》(公元1602)描述“五十以后而目昏者,雖治而不復(fù)明”面醫(yī)記載最早由亞里士多德于公元前4世紀(jì)描述老花鏡于公元9世紀(jì)出現(xiàn)ANZHEN○S2ANZHEN○S安貞醫(yī)蓖鹵對老視的認(rèn)識MEDCON定義為了看清近距離目標(biāo),眼通過增加屈光力,使物像正好落在視網(wǎng)膜上調(diào)節(jié)機(jī)理睫狀肌收縮視近時的晶狀體懸韌帶松弛視遠(yuǎn)時的晶體前凸晶狀體屈光力增加隨著年齡增長,眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降從而引起感者視近困難以致在近距離工作中,必須在其靜態(tài)屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力,這種現(xiàn)象稱為老視。ANZHEN○S3ANZHEN○S安貞醫(yī)院MEDCON肉變得松施病因:1.年齡與調(diào)節(jié)老視的實(shí)質(zhì)是眼的調(diào)節(jié)能力的減退,年齡則是影響調(diào)節(jié)力的一個最主要的因素,調(diào)節(jié)即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實(shí)現(xiàn)的。而晶體在一生中不斷增大,因?yàn)槌嗟绤^(qū)上皮細(xì)胞不斷形成新纖維,不斷向晶體兩側(cè)添加新的皮質(zhì),并把老纖維擠向核區(qū)。于是隨著年齡的増加,晶體密度逐漸增加,彈性逐漸下降。ANZHEN○S4ANZHEN○S安貞醫(yī)院病圖MEDCON2.其他因素1〕屈光不正:遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時間早;近視者配就框架眼鏡后,由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12mm~15mm距離嶶少了冏樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需來,而葳鮪膜接觸鏡的近視者,由于角膿接觸鏡巸蕆在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼,因此,癜角麇接觸鏡比癜普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早(2)用眼方法:調(diào)節(jié)需求直接與工痄距離有關(guān),因此,從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥尖;從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視娶早3)患者的身體素質(zhì):長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有較遠(yuǎn)的工作距離,需要比較少的調(diào)節(jié),因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀4)患者的地理位置:因?yàn)闇囟葘Ξ汅w的影響,生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。〔5)薊物對患者的影響:服用胰島素抗焦感薊抗抑郡薊、抗精神病藥、抗組胺藥、抗攣藥和利尿藥等的恵者,由于藥物對睫狀朊的作用,會比較早出現(xiàn)老視ANZHEN○S5ANZHEN○S安貞醫(yī)院癥狀1.視近困難患省會逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離鬩讀看不清楚小字體看遠(yuǎn)相對清楚?；颊邥蛔杂X地將頭后仰或者把書報拿到更遠(yuǎn)的地方才能把守看清,而且所需的鬩讀距高隨著年齡的増加而増加2.閱讀需要更強(qiáng)的照明度閱讀材料,老年人對光亮對比度要求高,故應(yīng)對老年人提供印刷清晰,字體較大,黑臼分明的閌讀樹料,免用藍(lán)、綠、紫色背景3.視近不能持久出現(xiàn)眼酸、眼脹癇、眼皮抽搞、眠千澀、畏光流淚、頭痛頭牽、惡心、煩踩等一系列視歲勞癥狀,老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主妥原因ANZHEN○S6ANZHEN○S安貞醫(yī)院沿療MEDCON老視眼可以戴用框架眼鏡或配戴角膜接觸鏡(軟性、硬性透氣性、非球面雙焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)鏡)來處理。這些可以用于雙眼,或者用于單眼視和改良單眼視。改良單眼視是一眼應(yīng)用雙焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)接觸鏡,對側(cè)眼應(yīng)用視遠(yuǎn)距離的接觸鏡。老視眼的手術(shù)治療包括建立單眼視的角膜屈光手術(shù)或眼內(nèi)人工晶狀體植入術(shù)(用于建立單眼視的單焦點(diǎn)晶狀體或調(diào)節(jié)性人工晶狀體)。(高質(zhì)量證據(jù)已經(jīng)用于手術(shù)矯正老視眼的技術(shù)包括形成單眼視的角膜屈光手術(shù)(P3〖、LASI或熱傳導(dǎo)性角膜成形術(shù))、多焦點(diǎn)激光切削術(shù)、IL(單焦I0L用于形成單眼視、多焦點(diǎn)L或調(diào)節(jié)性晶狀體)植入術(shù)、前睫狀體鞏膜切開術(shù)、鞏膜擴(kuò)增節(jié)段帶植入術(shù)ANZHEN○S7ANZHEN○S安貞醫(yī)院1.中醫(yī)病名:能遠(yuǎn)怯近中醫(yī)對老視的認(rèn)識2中醫(yī)病因病機(jī):多因年老體,肝腎兩虧,精血不足,或血虛肝郁,或脾虛氣,目失所養(yǎng)。經(jīng)絡(luò)澀滯,調(diào)節(jié)失司所致3.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1)診斷癥狀:初發(fā)時需將書報等目標(biāo)移遠(yuǎn)或在強(qiáng)光下方能看清,如倣勉強(qiáng)閱讀或近鉅離工作易出現(xiàn)視疲勞癥(眼干、眼澀、眼酸脹,視物模祤甚至視力下降)。臨尿捕助檢查排除臼內(nèi)障、視網(wǎng)腹病變、其牠屈光不正等眼部疾病(2)辯證分型①肝腎兩虧證:除上述共同癥狀外,可岀現(xiàn)頭暈,眼千,腰漆酸軟;舌脈舌淡苔少,脈細(xì)。②血虛肝郁證:除上述共同癥狀外,可岀現(xiàn)眼脹頭昏,心煩多夢,婦女可伴乳房脹癇,月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)朔不調(diào)產(chǎn)后加重;舌脈:舌尖紅苔薄黃,脈弦。⑧脾虛氣弱證:除上述共同癥狀外,可岀現(xiàn)眼欲彝(眼瞼下垂),神倦言,納差便瘛;舌脈:舌淡苔薄臼,麻弱(但上述證型往往相互錯雜,通常是多重病囚頭岡造成老視的發(fā)生ANZHEN○S8ANZHEN○SP|TAL安貞醫(yī)院MEDCON4.傳統(tǒng)治疔(1)中藥治療:中藥治療主要以,水涵木”、豌肝釁郁、養(yǎng)血理脾為主。常序的刺有一貫煎、四物補(bǔ)肝(用于肝腎兩虛),逍運(yùn)散(血虛肝椰誣),助陽活血灑(脾虛氣弱訌〕等。其他常用藥物枸杞子、麥冬、葛根、祟胡(2)針灸治疔:在治療老枧方面,針灸治疔有著獨(dú)特的優(yōu)勢和眀顯的疔效。針灸治疔老視有5個主要穴位大墩間穴、太沖穴。主要運(yùn)用其調(diào)理肝腎、經(jīng)活絡(luò)的功用。此外還通常配合其他如大陵穴、神門穴、陰陵泉、三陰交、豐陔穴三里、睛明穴、大派穴、天樞穴以及大海穴等穴位針刺治療。3)推拿治疔:目前有夭于按摩頰車穴緩解視勞的相夭文獻(xiàn)記載,而對于推拿對延老枧方釃的研究還在研究中。5.理論新進(jìn)展及治療新方法1)蓍現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,傳銑中醫(yī)迫新生出許多創(chuàng)新:如根基于傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論的針、光針、熱墼灸;融合了中醫(yī)理諗和西醫(yī)藥物的穴位注射治療;以及各種中成薊的研發(fā)制作(2)目前對于中藥的有成分的禔駛也有新琎展,在老視方面已經(jīng)發(fā)現(xiàn)七葉洋她雙苙具有良好的緩解視勞,延纔出現(xiàn)老祝軹到佩戴考花锍的時間的作用(3〕中醫(yī)洽疔方而一直強(qiáng)調(diào)的是“治未病”,在老視“治未病”主要體現(xiàn)在食療養(yǎng)生方面,從養(yǎng)肝補(bǔ)腎方面入于,多食有益于肝賢的食材,逃到遂步調(diào)理的效采。創(chuàng)如黑粥、拘杞蛋、豬肝湯、胡蘿卜粥、女貞子粥、何首鳥粥等ANZHEN○SP|TAL9ANZHEN○SP|TAL安貞醫(yī)院MEDCON基本念:老視是一種服病。布人對考視的認(rèn)識國際賽病的分美:表1國際疾病分類和相關(guān)的健康問題的編碼ICD-9CVICD-10CM遠(yuǎn)視跟367.0H2.0-近視跟規(guī)則散光不規(guī)則散光22有必要建立老視診斷體系和防控體系A(chǔ)NZHEN○SP|TAL10老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件11老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件12老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件13老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件14老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件15老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件16老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件17老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件18老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件19老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件20老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件21老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件22老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件23老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件24老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件25老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件26老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件27老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件28老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件29老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件30老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件31老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件32老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件33老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件34老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件35老花眼的分類與及規(guī)范化治療課件36老花眼的分類與及規(guī)范化治療老花眼的分類與及規(guī)范化治療37ANZHEN○S安貞醫(yī)院MEDCON中醫(yī)記載:《外臺秘要》(公元752年)最早記載相關(guān)癥狀(45歲后眼漸暗)《東醫(yī)寶鑒》(公元1611,朝鮮)最早記載“老人眼昏”病名?！蹲C繩準(zhǔn)治》(公元1602)描述“五十以后而目昏者,雖治而不復(fù)明”面醫(yī)記載最早由亞里士多德于公元前4世紀(jì)描述老花鏡于公元9世紀(jì)出現(xiàn)ANZHEN○S38ANZHEN○S安貞醫(yī)蓖鹵對老視的認(rèn)識MEDCON定義為了看清近距離目標(biāo),眼通過增加屈光力,使物像正好落在視網(wǎng)膜上調(diào)節(jié)機(jī)理睫狀肌收縮視近時的晶狀體懸韌帶松弛視遠(yuǎn)時的晶體前凸晶狀體屈光力增加隨著年齡增長,眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降從而引起感者視近困難以致在近距離工作中,必須在其靜態(tài)屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力,這種現(xiàn)象稱為老視。ANZHEN○S39ANZHEN○S安貞醫(yī)院MEDCON肉變得松施病因:1.年齡與調(diào)節(jié)老視的實(shí)質(zhì)是眼的調(diào)節(jié)能力的減退,年齡則是影響調(diào)節(jié)力的一個最主要的因素,調(diào)節(jié)即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實(shí)現(xiàn)的。而晶體在一生中不斷增大,因?yàn)槌嗟绤^(qū)上皮細(xì)胞不斷形成新纖維,不斷向晶體兩側(cè)添加新的皮質(zhì),并把老纖維擠向核區(qū)。于是隨著年齡的増加,晶體密度逐漸增加,彈性逐漸下降。ANZHEN○S40ANZHEN○S安貞醫(yī)院病圖MEDCON2.其他因素1〕屈光不正:遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時間早;近視者配就框架眼鏡后,由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12mm~15mm距離嶶少了冏樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需來,而葳鮪膜接觸鏡的近視者,由于角膿接觸鏡巸蕆在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼,因此,癜角麇接觸鏡比癜普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早(2)用眼方法:調(diào)節(jié)需求直接與工痄距離有關(guān),因此,從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥尖;從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視娶早3)患者的身體素質(zhì):長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有較遠(yuǎn)的工作距離,需要比較少的調(diào)節(jié),因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀4)患者的地理位置:因?yàn)闇囟葘Ξ汅w的影響,生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀?！?)薊物對患者的影響:服用胰島素抗焦感薊抗抑郡薊、抗精神病藥、抗組胺藥、抗攣藥和利尿藥等的恵者,由于藥物對睫狀朊的作用,會比較早出現(xiàn)老視ANZHEN○S41ANZHEN○S安貞醫(yī)院癥狀1.視近困難患省會逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離鬩讀看不清楚小字體看遠(yuǎn)相對清楚。患者會不自覺地將頭后仰或者把書報拿到更遠(yuǎn)的地方才能把守看清,而且所需的鬩讀距高隨著年齡的増加而増加2.閱讀需要更強(qiáng)的照明度閱讀材料,老年人對光亮對比度要求高,故應(yīng)對老年人提供印刷清晰,字體較大,黑臼分明的閌讀樹料,免用藍(lán)、綠、紫色背景3.視近不能持久出現(xiàn)眼酸、眼脹癇、眼皮抽搞、眠千澀、畏光流淚、頭痛頭牽、惡心、煩踩等一系列視歲勞癥狀,老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主妥原因ANZHEN○S42ANZHEN○S安貞醫(yī)院沿療MEDCON老視眼可以戴用框架眼鏡或配戴角膜接觸鏡(軟性、硬性透氣性、非球面雙焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)鏡)來處理。這些可以用于雙眼,或者用于單眼視和改良單眼視。改良單眼視是一眼應(yīng)用雙焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)接觸鏡,對側(cè)眼應(yīng)用視遠(yuǎn)距離的接觸鏡。老視眼的手術(shù)治療包括建立單眼視的角膜屈光手術(shù)或眼內(nèi)人工晶狀體植入術(shù)(用于建立單眼視的單焦點(diǎn)晶狀體或調(diào)節(jié)性人工晶狀體)。(高質(zhì)量證據(jù)已經(jīng)用于手術(shù)矯正老視眼的技術(shù)包括形成單眼視的角膜屈光手術(shù)(P3〖、LASI或熱傳導(dǎo)性角膜成形術(shù))、多焦點(diǎn)激光切削術(shù)、IL(單焦I0L用于形成單眼視、多焦點(diǎn)L或調(diào)節(jié)性晶狀體)植入術(shù)、前睫狀體鞏膜切開術(shù)、鞏膜擴(kuò)增節(jié)段帶植入術(shù)ANZHEN○S43ANZHEN○S安貞醫(yī)院1.中醫(yī)病名:能遠(yuǎn)怯近中醫(yī)對老視的認(rèn)識2中醫(yī)病因病機(jī):多因年老體,肝腎兩虧,精血不足,或血虛肝郁,或脾虛氣,目失所養(yǎng)。經(jīng)絡(luò)澀滯,調(diào)節(jié)失司所致3.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1)診斷癥狀:初發(fā)時需將書報等目標(biāo)移遠(yuǎn)或在強(qiáng)光下方能看清,如倣勉強(qiáng)閱讀或近鉅離工作易出現(xiàn)視疲勞癥(眼干、眼澀、眼酸脹,視物模祤甚至視力下降)。臨尿捕助檢查排除臼內(nèi)障、視網(wǎng)腹病變、其牠屈光不正等眼部疾病(2)辯證分型①肝腎兩虧證:除上述共同癥狀外,可岀現(xiàn)頭暈,眼千,腰漆酸軟;舌脈舌淡苔少,脈細(xì)。②血虛肝郁證:除上述共同癥狀外,可岀現(xiàn)眼脹頭昏,心煩多夢,婦女可伴乳房脹癇,月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)朔不調(diào)產(chǎn)后加重;舌脈:舌尖紅苔薄黃,脈弦。⑧脾虛氣弱證:除上述共同癥狀外,可岀現(xiàn)眼欲彝(眼瞼下垂),神倦言,納差便瘛;舌脈:舌淡苔薄臼,麻弱(但上述證型往往相互錯雜,通常是多重病囚頭岡造成老視的發(fā)生ANZHEN○S44ANZHEN○SP|TAL安貞醫(yī)院MEDCON4.傳統(tǒng)治疔(1)中藥治療:中藥治療主要以,水涵木”、豌肝釁郁、養(yǎng)血理脾為主。常序的刺有一貫煎、四物補(bǔ)肝(用于肝腎兩虛),逍運(yùn)散(血虛肝椰誣),助陽活血灑(脾虛氣弱訌〕等。其他常用藥物枸杞子、麥冬、葛根、祟胡(2)針灸治疔:在治療老枧方面,針灸治疔有著獨(dú)特的優(yōu)勢和眀顯的疔效。針灸治疔老視有5個主要穴位大墩間穴、太沖穴。主要運(yùn)用其調(diào)理肝腎、經(jīng)活絡(luò)的功用。此外還通常配合其他如大陵穴、神門穴、陰陵泉、三陰交、豐陔穴三里、睛明穴、大派穴、天樞穴以及大海穴等穴位針刺治療。3)推拿治疔:目前有夭于按摩頰車穴緩解視勞的相夭文獻(xiàn)記載,而對于推拿對延老枧方釃的研究還在研究中。5.理論新進(jìn)展及治療新方法1)蓍現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,傳銑中醫(yī)迫新生出許多創(chuàng)新:如根基于傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論的針、光針、熱墼灸;融合了中醫(yī)理諗和西醫(yī)藥物的穴位注射治療;以及各種中成薊的研發(fā)制作(2)目前對于中藥的有成分的禔駛也有新琎展,在老視方面已經(jīng)發(fā)現(xiàn)七葉洋她雙苙具有良好的緩解視勞,延纔出現(xiàn)老祝軹到佩戴考花锍的時間的作用(3〕中醫(yī)洽疔方而一直強(qiáng)調(diào)的是“治未病”,在老視“治未病”主要體現(xiàn)在食療養(yǎng)生方面,從養(yǎng)肝補(bǔ)腎方面入于,多食有益于肝賢的食材,逃到遂步調(diào)理的效采。創(chuàng)如黑粥、拘杞蛋、豬肝湯、胡蘿卜粥、女貞子粥、何首鳥粥等ANZHEN○SP|TAL45A