內科護理學病例分析題

實用文檔實用文檔..內科護理學病例分析題女，49339確診為急性白血病，請寫出該患者存在的體溫過高護理診斷的預期目標、護理措施及評價。護理診斷：護理目標：發(fā)熱引起心身反響減輕至消失體溫下降至正常護理措施：病情觀察保持情緒穩(wěn)定及舒適體位保持病室清潔保持皮膚、口腔衛(wèi)生飲食寒戰(zhàn)和大量出汗的護理降溫護理有關檢查的護理藥物護理評價：病人主動述說發(fā)熱原因，會操作物理降溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失

3天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺〔—〕，腹部膨隆、腹理診斷并制定護理措施。護理診斷：有感染的危險：與腎病綜合癥導致機體抵抗力下降有關知識缺乏：缺乏疾病防治知識潛在并發(fā)癥：血栓栓塞護理措施：〔1〕監(jiān)測病情：1〕評估病人水腫情況，定期測體重、腹圍，記錄24小時出入量。2〕監(jiān)測病人生命體征，注意有無高血壓、蛋白尿及相關臨床表現(xiàn)。3〕定期抽血，監(jiān)測電解質情況?！?〕飲食護理1〕給優(yōu)質正常量蛋白飲食，保證食物熱量供給。2〕控制入量，量出為入。入量以前一日尿量+500毫升為宜。3〕限制鈉鹽攝入，攝入量應根據(jù)病人電解質情況調整?！?血液循環(huán)；保持床單位枯燥、整潔，無渣屑；密切觀察有無褥瘡發(fā)生?！?〕藥物護理響?！?〕預防并發(fā)癥醫(yī)生處理?！?〕健康教育：尊醫(yī)囑用藥，定期復診；堅持飲食方案，保持愉快情緒；積極預防感染，學會自我監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。男.6612查,發(fā)現(xiàn)病理性Q,ST醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護理診斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導致心肌壞死有關護理措施：〔1〕絕對臥床休息〔2〕吸氧〔3〕心電監(jiān)護〔4〕陪伴撫慰病人，緩解焦慮情緒〔5〕遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛〔嗎啡、杜冷丁〔6〕密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險心律失常及并發(fā)癥及時通知醫(yī)生處理?！?〕預防便秘，可用緩瀉藥?！?〕遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療?！?〕低熱量流質飲食，防止過飽。患者女性,4814,之后心慌,乏力,氣短逐漸加重,日常生活活動即引起呼吸困難，并咳出護理診斷：氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關護理措施：〔1〕囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護理?！?〕氧氣吸入〔3〕遵醫(yī)囑使用治療心衰及抗感染藥物，觀察藥物療效及不良反響?！?物，如豆類、蘿卜等?！?〕教病人有效咳嗽，保持呼吸道通暢?！?〕密切觀察病情變化，注意用藥、用氧療效。〔7〕教病人防止誘發(fā)心衰的誘因?；颊吣行?，572165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶護理診斷：知識缺乏：缺乏高血壓病防治知識或：護理措施：評估病人對高血壓病的認知程度及相關知識背景。治療預防知識。1）戒煙，控制飲酒規(guī)律生活，保持情緒穩(wěn)定適當運動遵醫(yī)囑使用降壓藥物定期監(jiān)測血壓教病人及家屬監(jiān)控方案執(zhí)行情況定期復診，調整治療護理方案理？〔1〕評估病人肺膿腫的部位，以便采取適當?shù)囊黧w位；評估病人的年自理及治療配合情況；評估病人有無體位引流禁忌癥?！?背協(xié)助痰液排出?！?2~330〔4〕引流過程中注意觀察病人反響，如有異常立即停止操作。給藥途徑是什么？治療哮喘藥物包括支氣管舒張劑和抗炎藥兩大類?！?〕支氣管舒張劑：藥物種類 作用機制 常用藥物給藥途徑 副作用β2受體〔+〕作用于支氣管平滑肌沙丁胺醇 吸入 心β2受體，緩解痙攣特布它林口服、靜脈 肌顫茶堿類〔2〕抗炎藥糖皮質激素染

抑制磷酸二酯酶活性氨茶堿 口服、靜拮抗腺苷作用抑制M受體，緩解 異丙托溴胺吸支氣管平滑肌痙攣抑制氣道變應性炎癥 倍氯米松 吸入布地奈德地塞米松靜脈

消化道口苦二重感白三烯受體抑制劑抑制白三烯受體 扎魯司特口服 胃腸道響抑制炎癥反響預防用藥色苷酸二鈉 肥大細胞膜穩(wěn)定劑 口服酮替芬 H1受體拮抗劑 口服患者男，5039/L腦出血的預期目標，護理措施及評價。護理診斷：潛在并發(fā)癥：腦出血護理措施：囑患者多臥床休息，頭部少活動。防止咳嗽、便秘、打噴嚏等使顱內壓增高因素。觀察有無腦出血先兆，如劇烈頭痛、惡心嘔吐等。遵醫(yī)囑用藥。一旦發(fā)生顱內出血，應立即采取如下措施：暢；開放靜脈，按醫(yī)囑給予脫水劑、止血藥或輸濃縮血小板液；評價：病人住院期間未發(fā)生腦出血?；颊吲?24歲,計算機程序員,近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而入院,查體:T37.8℃,P100次/min,R22次/min,BP120/70mmHg170cm,體重45kg,神志清,左眼突出明顯,甲狀腺II度對稱性彌漫性腫大?左上極有輕度震顫100/mim,:FT3↑,FT4TSHTRAb(+),初步診斷為:甲狀腺功能亢進癥,Graves病O容。答：有關知識缺乏：缺乏疾病防治知識護理措施：增加進餐次數(shù)，多吃水果，防止辛辣刺激、粗纖維食物；防止富含碘鹽食物；防止興奮性飲料；保證入量，多飲水。休息：促進身心休息，減少消耗，病室應安靜，防止強光和噪音刺激刺激.健康教育：講解疾病知識、飲食原那么、突眼的防護方法以及堅持病人用丙基硫氧嘧啶治療時考前須知：6~81~1.53.0×109/L1.