給藥治療的護理課件

第十二章給藥治療的護理

天津醫(yī)學高等?？茖W校護理系護理學基礎教研室給藥治療的護理第十二章給藥治療的護理天津醫(yī)學高等?？茖W校給藥治療的護1第一節(jié)給藥的基本知識

一、藥物的種類、領取和保管（一）藥物的種類1．內服藥2．注射藥

3．外用藥4．新型制劑給藥治療的護理第一節(jié)給藥的基本知識一、藥物的種類、領取和保管給藥治療2（二）藥物的領取方法1．病室內常用藥物2．患者使用的貴重藥物或特殊藥物3．劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、度冷丁等）給藥治療的護理（二）藥物的領取方法給藥治療的護理3（三）藥物的保管1．藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品的質量，若發(fā)現疑誤應及時處理，以確保安全。2．藥品應按內服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內容。給藥治療的護理（三）藥物的保管1．藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥43．藥瓶上應有明顯標簽。內服藥標簽為藍色變、外用藥標簽為紅色邊、劇毒藥標簽為黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量。4．藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標簽脫落，難以辨認等現象，應立即停止使用。阿司匹林

5mg

ASP給藥治療的護理3．藥瓶上應有明顯標簽。內服藥標簽為藍色變、外用藥標簽為紅色55．各類藥物根據不同性質、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質的藥物，應裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應根據其性質和對貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。易燃、易爆的藥物，應單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離明火。各種中草藥應放于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保存。6．患者的個人專用藥物，應注明床號、姓名，單獨存放。給藥治療的護理5．各類藥物根據不同性質、妥善保存。給藥治療的護理6二、給藥原則（一）按醫(yī)囑要求準確給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度“三查”：指操作前、操作中、操作后

“七對”：包括核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和用藥時間。青霉素核對藥物批號。（三）按需要進行過敏試驗（四）正確的給藥方法和技術（五）觀察反應給藥治療的護理二、給藥原則（一）按醫(yī)囑要求準確給藥給藥治療的護理7給藥常用外文縮寫外文縮寫中文意譯外文縮寫中文意譯q.d.每日一次8am12n.中午12時b.i.d.每日二次8am，4pmm.n.午夜12時t.i.d.每日三次8am，12n，4pms.o.s.需要時（限用依次，12h內有效）q.i.d.每日四次8am，12n，4pm，8pmprn需要時（長期）q.h.每小時一次I.D.皮內注射q.2h.每2小時一次6am，8am，10am，12nH.皮下注射q.4h.每4小時一次8am，12n，4pm…I.M./i.m.肌內注射q.6h.每6小時一次8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.靜脈注射q.m.

每晨一次6ami.v.drip.靜脈滴注q.n.

每晚一次8pmp.o.口服q.o.d.隔日一次st.立即a.c.飯前DC.停止p.c.飯后drip.滴h.s.臨睡前tab.

片劑a.m.上午comp.復方p.m.下午pil.丸劑給藥治療的護理給藥常用外文縮寫外文中文意譯外文中文意譯q.d.每日一次8a8四、給藥的護理評估（一）給藥前護理評估1．基本生理狀況

2．病理狀況3．用藥史4．目前醫(yī)囑用藥5．心理社會因素（1）某些健胃及增進食欲的藥物，宜在飯前服；對胃腸道有刺激的藥物應在飯后服；（2）助消化藥宜飯后服，對胃粘膜有刺激性的藥物，也宜飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，減少對胃粘膜的刺激。（3）對呼吸道粘膜起安撫作用的保護性止咳劑，服后不宜立即飲水。（4）抗生素及磺胺類藥物需在血液內保持有效濃度，應準時給藥。（5）某些磺胺類藥物因由腎臟排出，尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞，應鼓勵多飲水。（6）服強心甙類藥物前應先測脈率、心率及其節(jié)律，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時，則不可服用。（7）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如：鐵劑或酸類，服用時應避免與牙齒直接接觸，可用飲水管吸入，服后再漱口。給藥治療的護理四、給藥的護理評估（一）給藥前護理評估（1）某些健胃及增進食9（二）給藥期間的護理評估1．給藥方案是否落實2．藥物的療效及毒副作用3．患者是否學會自我正確給藥給藥治療的護理（二）給藥期間的護理評估1．給藥方案是否落實給藥治療的護理10第二節(jié)口服給藥法

(administeringoralmedication)口服給藥是最常用、最方便較安全的給藥技術，藥物經口服后被胃腸吸收入血循環(huán)，可起到局部治療或全身治療的作用。給藥治療的護理第二節(jié)口服給藥法(administeringoral11一、藥物準備的類型（一）中心藥房擺藥（二）病區(qū)擺藥二、目的

藥物經口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，起到局部治療或全身治療的作用。給藥治療的護理一、藥物準備的類型給藥治療的護理12三、操作

（一）操作前準備：

1．用物準備藥柜（內有各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、研缽、藥杯、小毛巾、包藥紙、小水壺（內盛溫開水））；服藥本；小藥卡；發(fā)藥車或發(fā)藥盤等。

2．病人準備向病人解釋用藥的目的及注意事項。3．環(huán)境準備備藥環(huán)境清潔、安靜且有足夠照明。4．護士準備護士應洗手、戴口罩。給藥治療的護理三、操作（一）操作前準備：給藥治療的護理13液體藥液給藥治療的護理液體藥液給藥治療的護理14第三節(jié)吸入給藥法霧化吸入術（nebulization）是用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入，達到預防和治療疾病的目的。

給藥治療的護理第三節(jié)吸入給藥法霧化吸入術（nebulization）給15一、氧氣霧化吸入法（一）目的

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而達到消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。（二）適應癥

咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核、肺源性心臟病等。（三）氧氣霧化吸入器的結構與作用原理給藥治療的護理一、氧氣霧化吸入法（一）目的給藥治療的護理16氧氣霧化吸入法的原理給藥治療的護理氧氣霧化吸入法的原理給藥治療的護理17氧氣霧化吸入面罩給藥治療的護理氧氣霧化吸入面罩給藥治療的護理18（四）常用藥物1．抗生素控制呼吸道感染。2．解除支氣管痙攣藥物

3．稀釋痰液的藥物4．消除呼吸道嚴整反應，減輕局部水腫的藥物給藥治療的護理（四）常用藥物1．抗生素控制呼吸道感染。給藥治療的護理19（五）操作

1．操作前準備：（1）用物準備霧化吸入器、藥液、氧氣裝置一套。（2）病人準備向病人解釋取得合作，協(xié)助病人取半坐位或坐位，讓病人漱口以清潔口腔。給藥治療的護理（五）操作1．操作前準備：給藥治療的護理20二、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入（supersonicnebulization）

是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入。

給藥治療的護理二、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入給藥治療的護理21（一）超聲波霧化吸入器的結構（二）超聲波發(fā)生器工作原理

超聲波發(fā)生器輸出的高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震蕩了霧化罐底部的透聲膜，破壞了藥液的表面張力，使液體變成細微的霧滴，通過導氣管隨患者吸氣進入呼吸道。給藥治療的護理（一）超聲波霧化吸入器的結構（二）超聲波發(fā)生器工作原理給藥治22（三）超聲波霧化器的特點?

霧量大小可以調節(jié)，霧滴的大小與震蕩的頻率成反比，多數霧化器可產生直徑5mm以下的均勻的氣霧顆粒，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡。此外，因霧化器的電子部件產熱而能對藥液輕度加熱，使患者吸入溫暖、舒適的氣霧。

給藥治療的護理（三）超聲波霧化器的特點?霧量大小可以調節(jié)23（四）目的1．治療呼吸道感染消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液，幫助祛痰。2．改善通氣功能解除支氣管痙攣，使氣道通暢。3．預防呼吸道感染常用于胸部手術前后及呼吸道燒傷。4．濕化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道濕化。5．治療肺癌間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。給藥治療的護理（四）目的1．治療呼吸道感染消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液24（五）操作前準備：1．物品準備：（1）超聲霧化器（2）藥物按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：抗生素，以控制呼吸道感染；氨茶堿0．125～0．25g或沙丁胺醇0．1-0．2mg，以解除支氣管痙攣；α-糜蛋白酶0．25mg或10％～20％乙酰半胱氨酸溶液1-3m1，以稀化痰液，有助排痰；地塞米松2.5～5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。（3）其他用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電源插座。2．病人準備向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位或側臥位。給藥治療的護理（五）操作前準備：1．物品準備：給藥治療的護理25三、手壓式霧化器霧化吸入手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣藥物，藥液預置于霧化器內的送霧器中。由于送霧器內腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時，其內的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。霧滴平均直徑為2．8～4．3μm，其噴出速度甚快，80％霧滴會直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經粘膜吸收。此給藥法主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對癥治療。給藥治療的護理三、手壓式霧化器霧化吸入手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支26手壓式霧化器給藥治療的護理手壓式霧化器給藥治療的護理27第四節(jié)各種注射法

一、注射原則

（一）嚴格執(zhí)行查對制度1．嚴格執(zhí)行“三查七對”。2．仔細檢查藥物質量，如發(fā)現藥液變色、沉淀、渾濁；藥物已過有效期；安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動等情況，均不能應用。3．當需要同時注射幾種藥物時，應查實確無配伍禁忌才進行備藥。給藥治療的護理第四節(jié)各種注射法一、注射原則給藥治療的護理28（二）嚴格遵守無菌操作原則1．注射前必須洗手，戴口，衣帽整潔。2．注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌。3．按要求消毒注射部位皮膚。（1）常用消毒方法為：先用棉簽蘸2％碘酊，以注射點為中心由內向外螺旋式旋轉涂擦，消毒范圍直徑在5cm以上，待干后，用70％乙醇棉簽以同樣方式脫碘，待干后，方可注射。（2）安爾碘消毒：用無菌棉簽蘸安爾碘原液，以注射點為中心，由內向外螺旋式均勻涂擦一遍，稍干即可注射。4．注射的藥液應按規(guī)定時間臨時抽取，隨即注射，以免放置時間過長，藥物被污染或效價降低。已抽取藥液的注射器針梗，必須用無菌物品遮蓋，不可暴露在空氣中。給藥治療的護理（二）嚴格遵守無菌操作原則1．注射前必須洗手，戴口，衣帽整潔29（三）選擇合適的注射器和針頭根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。注射器應完整無裂縫，不漏氣；針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲；注射器與針頭的銜接必須緊密；一次性注射器的包裝應密封并在有效期內使用。給藥治療的護理（三）選擇合適的注射器和針頭根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱30（四）選擇合適的注射部位注射部位應避開血管神經處，不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結或瘢痕處進針。對需長期進行注射的病人應經常更換注射部位。靜脈注射時選擇血管應由遠心端到近心端。給藥治療的護理（四）選擇合適的注射部位注射部位應避開血管神經處，不可在局部31（五）排除空氣注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞。排氣時要注意避免浪費藥液。

給藥治療的護理（五）排除空氣注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血管32給藥治療的護理給藥治療的護理33（六）檢查回血進針后注入藥液前，應抽動活塞，檢查有無回血。靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液；而皮下、肌內注射如有回血，則應拔出針頭重新進針，切不可將藥液注入血管內。給藥治療的護理（六）檢查回血進針后注入藥液前，應抽動活塞，檢查有無回血34（七）掌握合適的進針深度1．各種注射法分別有不同的進針深度要求。2．進針時不可把針梗全部刺入皮膚內，以防不慎發(fā)生斷針時令處理更為困難。給藥治療的護理（七）掌握合適的進針深度1．各種注射法分別有不同的進針深度要35（八）掌握無痛技術1．做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理?？赏ㄟ^交談或播放音樂等方式分散病人的注意力；指導病人作深呼吸，盡可能心身放松。2．指導并協(xié)助病人采取適當的體位與姿勢，以利肌肉放松。3．注射時做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢，推藥速度要均勻。4．需要同時注射幾種藥物時，須注意配伍禁忌，一般應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。5．注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深，以免引起疼痛和硬結。給藥治療的護理（八）掌握無痛技術1．做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心36（九）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒。所有用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒后，再進行處理。給藥治療的護理（九）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時，要做到一37二、注射用物（一）注射盤1．皮膚消毒溶液2．無菌持物鑷3．消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。給藥治療的護理二、注射用物（一）注射盤給藥治療的護理38（二）注射器和針頭1．注射器的構造：注射器由乳頭、空筒、活塞（包括活塞體、活塞軸、活塞柄）構成。其中乳頭部、空筒內壁、活塞體應保持不被污染，不得用手觸摸。給藥治療的護理（二）注射器和針頭1．注射器的構造：注射器由乳頭、空筒、活塞39給藥治療的護理給藥治療的護理40注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內試驗、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內注射，靜脈采血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺給藥治療的護理注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內試驗、注射小劑量藥液412．針頭的構造

針頭的結構分為針尖、針梗和針栓三個部分。除針栓外壁以外，其余部分不得用手觸摸，以防污染。給藥治療的護理2．針頭的構造針頭的結構分為針尖、針梗和針栓三42（三）藥物準備遵醫(yī)囑備藥給藥治療的護理（三）藥物準備遵醫(yī)囑備藥給藥治療的護理43三、吸取注射用藥液

吸藥應嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行，以下介紹具體的操作方法。給藥治療的護理三、吸取注射用藥液吸藥應嚴格按照無菌操作規(guī)44安瓿給藥治療的護理安瓿給藥治療的護理45（一）自安瓿中吸藥法（小安瓿）

給藥治療的護理（一）自安瓿中吸藥法（小安瓿）給藥治療的護理46（一）自安瓿中吸藥法（大安瓿）給藥治療的護理（一）自安瓿中吸藥法（大安瓿）給藥治療的護理47（二）自密封瓶中吸藥法給藥治療的護理（二）自密封瓶中吸藥法給藥治療的護理48四、肌內注射法

（intramuscularinjection，IM）

肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。

人體肌肉組織有豐富的毛細血管網，毛細血管壁是多孔的類脂質膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。自肌內注射的藥物通過毛細血管壁達到血液內，吸收完全而迅速。給藥治療的護理四、肌內注射法

（intramuscularinjecti49（一）目的1．由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。2．要求藥物在較短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。3．藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射。給藥治療的護理（一）目的1．由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。給藥治療的50（二）注射部位的選擇

一般選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位。常用部位有：臀大肌、臀中、小肌、股外側肌及上臂三角肌。給藥治療的護理（二）注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠511．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：

給藥治療的護理1．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：給藥治療的護理52常用定位方法有兩種（1）十字法：給藥治療的護理常用定位方法有兩種（1）十字法：給藥治療的護理53（2）聯線法給藥治療的護理（2）聯線法給藥治療的護理542．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特點：

給藥治療的護理2．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特點：給藥治療的護理55臀中、小肌定位法給藥治療的護理臀中、小肌定位法給藥治療的護理563．股外側肌注射法取大腿中段外側，膝關節(jié)上10㎝，髖關節(jié)下10㎝處，寬約7.5㎝。此區(qū)域大血管少，神經干很少通過，同時部位較廣，適用于多次注射或2歲以下幼兒。

給藥治療的護理3．股外側肌注射法取大腿中段外側，膝關節(jié)上10㎝，髖關節(jié)下157股外側肌定位給藥治療的護理股外側肌定位給藥治療的護理584．上臂三角肌注射法給藥治療的護理4．上臂三角肌注射法給藥治療的護理59（三）患者臥位

1．側臥位患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。2．俯臥位患者俯臥，足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。3．仰臥位使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內。常用于危重患者及不能翻身的患者。4．坐位為門診患者接受注射時常用的體位?？晒┥媳廴羌』蛲尾考茸⑸洹Ｈ鐬楹笳?，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。給藥治療的護理（三）患者臥位1．側臥位患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿60（四）操作前準備1．用物準備注射盤、2ml～5ml注射器、5?～7號針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準備向患者解釋取得合作；根據患者的具體情況，協(xié)助其取安全、舒適臥位。3．環(huán)境準備按無菌操作要求進行。4．護士準備洗手、戴口罩。給藥治療的護理（四）操作前準備1．用物準備注射盤、2ml～5ml注射器61（五）操作步驟1．洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液2．攜用物至患者處，核對，并解釋操作的目的與方法3．協(xié)助患者取舒適臥位，正確選擇注射部位4．常規(guī)消毒或安爾碘消毒注射部位皮膚5．再次核對；取吸好藥液的注射器，驅盡空氣給藥治療的護理（五）操作步驟1．洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液給藥治療的護理626．以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）7．松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應8．注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻9．再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位10．回治療室，清理用物給藥治療的護理6．以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用63執(zhí)筆式給藥治療的護理執(zhí)筆式給藥治療的護理64給藥治療的護理給藥治療的護理65（六）病區(qū)內集中進行肌內注射

在同一時間為多個患者肌內注射，可節(jié)約人力和時間。

1．治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（內有擦手小毛巾）。

2．根據注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或針套內，放于無菌盤內，活塞柄對準注射小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對，最后蓋上治療巾。給藥治療的護理（六）病區(qū)內集中進行肌內注射在同一時間為多個患者肌內66集體注射盤

給藥治療的護理集體注射盤給藥治療的護理67五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjection，H）

是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術。（一）目的：

1．需在一定時間內產生藥效，而不能或不宜口服給藥時。

2．預防接種。

3．局部麻醉用藥。給藥治療的護理五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjecti68（二）注射部位

常選擇在上臂三角肌下緣，亦可選擇在上臂外側、腰部、背部、大腿前側、外側或兩側腹壁。

給藥治療的護理（二）注射部位常選擇在上臂三角肌下緣，亦可69給藥治療的護理給藥治療的護理70（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、2ml注射器、5?～6號針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準備：向患者解釋取得合作；暴露注射部位。3．環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。4．護士準備：洗手、戴口罩。給藥治療的護理（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、2ml注射器、5?～671（四）操作步驟1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液2．攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法3．選擇注射部位，按常規(guī)消毒或安爾碘消毒4．再次核對，排氣5．左手繃緊局部皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角，快速刺入皮下，進針約1/2或2/3，松左手，以示指、拇指抽動活塞，抽吸無回血后，緩慢推注藥液6．注射畢快速拔針，并用干無菌棉簽按壓7．再次核對、協(xié)助患者取舒適臥位、整理床單位8．整理用物給藥治療的護理（四）操作步驟1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液給藥治療的護理72給藥治療的護理給藥治療的護理73給藥治療的護理給藥治療的護理74六、皮內注射皮內注射（intradermicinjection，ID）

是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。（一）目的：1．各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應。2．預防接種。3．局部麻醉的先驅步驟。給藥治療的護理六、皮內注射皮內注射（intradermicinjecti75（二）注射部位1．皮膚試驗：常選擇前臂掌側下段。該處皮膚較薄，易于注射，且此處皮色較淡，易于辨認局部反應。2．預防接種：常選用三角肌下緣部位注射。3．需實施局部麻醉處的局部皮膚。給藥治療的護理（二）注射部位1．皮膚試驗：常選擇前臂掌側下段。該處皮膚較薄76（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、1ml注射器、4?～5號針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準備：向患者解釋取得合作；按需要詢問藥物過敏史；暴露注射部位。3．環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。4．護士準備：洗手、戴口罩。給藥治療的護理（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、1ml注射器、4?～577（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液2．攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法3．選擇注射部位，以70%乙醇消毒皮膚，再次核對，并排除注射器內空氣4．左手繃緊前臂內側皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入5．待針尖斜面進入皮內后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大6．注射完畢，迅速拔出針頭7．再次核對，15～20min后觀察結果8．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物9．觀察反應并記錄給藥治療的護理（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液給藥治療的護理78給藥治療的護理給藥治療的護理79給藥治療的護理給藥治療的護理80給藥治療的護理給藥治療的護理81七、靜脈注射靜脈注射（intravenousinjection，IV）自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法。（一）目的：1．需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時。2．藥物不宜口服、皮下或肌內注射，只適宜經靜脈給藥。3．注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗，膽囊X線攝片檢查。4．輸液或輸血。5．靜脈營養(yǎng)治療。給藥治療的護理七、靜脈注射靜脈注射（intravenousinjecti82（二）注射部位

常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈與股靜脈。1．四肢淺靜脈注射法

上肢常用肘部淺靜脈(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部以及手背靜脈；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈給藥治療的護理（二）注射部位常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒83給藥治療的護理給藥治療的護理84給藥治療的護理給藥治療的護理85給藥治療的護理給藥治療的護理862．小兒頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網，且靜脈淺表易見，不易滑動易于固定，尤其在冬天選用頭皮靜脈，患兒不易著涼，故目前患兒多采用頭皮靜脈穿刺法。常用的頭皮靜脈有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈和枕后靜脈。

給藥治療的護理2．小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈極為豐富，分支87給藥治療的護理給藥治療的護理883．股靜脈股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經和股動脈內側。

給藥治療的護理3．股靜脈股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經和股動脈內側。給藥治89（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、止血帶、小墊枕(另備膠布和小剪刀)，大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥。2．病人準備：(1)向病人解釋、消除其顧慮以取得合作。(2)協(xié)助病人取坐位或臥位。(3)選擇合適的靜脈：①選擇粗直、彈性好、相對較固定的靜脈；②避開關節(jié)及靜脈瓣；③對長期靜脈用藥的病人，為保護血管，要有計劃地自遠心端到近端選擇血管注射。3．環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。4．護士準備：洗手、戴口罩。給藥治療的護理（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、止血帶、小墊枕(另備90（四）操作程序

1．洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液2．攜物品到病人處，核對，并解釋操作目的及方法3．選擇合適的靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊小枕4．用2％碘酊消毒局部皮膚，在穿刺部位上方約6cm處扎上止血帶，囑病人握拳，再用70％乙醇脫碘，待干（或用安爾碘消毒2次）5．再次核對；接上頭皮針并排氣，用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成20°～25°角，在靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入給藥治療的護理（四）操作程序1．洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液給916．見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液7．注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘8．再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位9．清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中給藥治療的護理6．見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血92（五）不同患者的穿刺要點1．肥胖患者肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深，有時候在皮膚表面較難辨認，但較固定。可先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度(約為30°～40°)，順靜脈走向從血管的正面刺入。2．消瘦患者消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，正面或側面刺入。3．水腫患者水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態(tài)顯露后進針。給藥治療的護理（五）不同患者的穿刺要點1．肥胖患者肥胖患者皮下脂肪較厚，934．脫水患者脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺困難。可作局部熱敷、按摩，使血管充盈后進針。5．老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分別置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛。6．天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進針

給藥治療的護理4．脫水患者脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺困難?？勺骶植繜?4（六）靜脈注射失敗的常見原因1．穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下。2．穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側血管壁。3．雖見回血，但推注藥液局部即隆起，并感疼痛，可能系針尖斜面僅部分刺入靜脈，部分尚在皮下。4．穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分至全部穿透血管壁，藥液注入深部組織。5．針頭進入皮下后，未能“一針見血”，反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛。給藥治療的護理（六）靜脈注射失敗的常見原因1．穿刺后可見回血，但松止血帶后95給藥治療的護理給藥治療的護理96（七）注意事項1．有出血傾向的患者禁用此法。2．局部必須嚴格消毒。3．如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫。4．如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處數分鐘至不出血為止。給藥治療的護理（七）注意事項1．有出血傾向的患者禁用此法。給藥治療的護理97八、動脈注射法動脈注射（arteriainjection）

是將藥液加壓注入動脈的方法。（一）目的：1．搶救重度休克用于搶救重度休克，尤其是創(chuàng)傷性休克病人。2．用于施行某些特殊檢查如腦血管造影、下肢動脈造影等。3．用于區(qū)域性化療經動脈注射抗癌藥物作區(qū)域性化療。給藥治療的護理八、動脈注射法動脈注射（arteriainjection）98（二）注射部位

穿刺點應選擇動脈搏動最明顯處。常用的動脈有股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈和橈動脈。區(qū)域性化療時，頭面部疾患采用頸總動脈；上肢疾患采用鎖骨下動脈；下肢疾患采用股動脈。

給藥治療的護理（二）注射部位穿刺點應選擇動脈搏動最明顯處99（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、合適的注射器、6～8號針頭、藥物、砂袋、無菌手套與無菌治療巾等巾等。2．病人準備：(1)股動脈為最常用部位，取仰臥位，兩大腿稍分開，穿刺側大腿外展，砂袋墊于腹股溝下，以顯露注射部位。(2)新生兒如采用股動脈垂直進針易傷及髖關節(jié)，故多選用橈動脈。(3)血液病病人禁忌此方法注射，以免引起流血不止。3．環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。4．護士準備：洗手、戴口罩。給藥治療的護理（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、合適的注射器、6～8號100（四）操作程序

1．洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液2．攜物品到病人處，核對，并解釋操作目的及方法3．選擇注射部位4．協(xié)助患者取適當臥位5．局部皮膚常規(guī)或安爾碘2次消毒，范圍要大于5cm，待干給藥治療的護理（四）操作程序1．洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液給1016．術者立于穿刺側，戴手套或常規(guī)消毒左手示指和中指，在已消毒的范圍內摸到欲穿刺動脈的搏動最明顯處，固定于兩指間7．右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40°刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺的方向及深度，左手以最快的速度注射藥液8．操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓止血5～10min9．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位10．回治療室清理用物，必要時記錄給藥治療的護理6．術者立于穿刺側，戴手套或常規(guī)消毒左手示指和中指，在已消毒102第十二章給藥治療的護理

天津醫(yī)學高等?？茖W校護理系護理學基礎教研室給藥治療的護理第十二章給藥治療的護理天津醫(yī)學高等專科學校給藥治療的護103第一節(jié)給藥的基本知識

一、藥物的種類、領取和保管（一）藥物的種類1．內服藥2．注射藥

3．外用藥4．新型制劑給藥治療的護理第一節(jié)給藥的基本知識一、藥物的種類、領取和保管給藥治療104（二）藥物的領取方法1．病室內常用藥物2．患者使用的貴重藥物或特殊藥物3．劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、度冷丁等）給藥治療的護理（二）藥物的領取方法給藥治療的護理105（三）藥物的保管1．藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品的質量，若發(fā)現疑誤應及時處理，以確保安全。2．藥品應按內服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內容。給藥治療的護理（三）藥物的保管1．藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥1063．藥瓶上應有明顯標簽。內服藥標簽為藍色變、外用藥標簽為紅色邊、劇毒藥標簽為黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量。4．藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標簽脫落，難以辨認等現象，應立即停止使用。阿司匹林

5mg

ASP給藥治療的護理3．藥瓶上應有明顯標簽。內服藥標簽為藍色變、外用藥標簽為紅色1075．各類藥物根據不同性質、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質的藥物，應裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應根據其性質和對貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。易燃、易爆的藥物，應單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離明火。各種中草藥應放于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保存。6．患者的個人專用藥物，應注明床號、姓名，單獨存放。給藥治療的護理5．各類藥物根據不同性質、妥善保存。給藥治療的護理108二、給藥原則（一）按醫(yī)囑要求準確給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度“三查”：指操作前、操作中、操作后

“七對”：包括核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和用藥時間。青霉素核對藥物批號。（三）按需要進行過敏試驗（四）正確的給藥方法和技術（五）觀察反應給藥治療的護理二、給藥原則（一）按醫(yī)囑要求準確給藥給藥治療的護理109給藥常用外文縮寫外文縮寫中文意譯外文縮寫中文意譯q.d.每日一次8am12n.中午12時b.i.d.每日二次8am，4pmm.n.午夜12時t.i.d.每日三次8am，12n，4pms.o.s.需要時（限用依次，12h內有效）q.i.d.每日四次8am，12n，4pm，8pmprn需要時（長期）q.h.每小時一次I.D.皮內注射q.2h.每2小時一次6am，8am，10am，12nH.皮下注射q.4h.每4小時一次8am，12n，4pm…I.M./i.m.肌內注射q.6h.每6小時一次8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.靜脈注射q.m.

每晨一次6ami.v.drip.靜脈滴注q.n.

每晚一次8pmp.o.口服q.o.d.隔日一次st.立即a.c.飯前DC.停止p.c.飯后drip.滴h.s.臨睡前tab.

片劑a.m.上午comp.復方p.m.下午pil.丸劑給藥治療的護理給藥常用外文縮寫外文中文意譯外文中文意譯q.d.每日一次8a110四、給藥的護理評估（一）給藥前護理評估1．基本生理狀況

2．病理狀況3．用藥史4．目前醫(yī)囑用藥5．心理社會因素（1）某些健胃及增進食欲的藥物，宜在飯前服；對胃腸道有刺激的藥物應在飯后服；（2）助消化藥宜飯后服，對胃粘膜有刺激性的藥物，也宜飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，減少對胃粘膜的刺激。（3）對呼吸道粘膜起安撫作用的保護性止咳劑，服后不宜立即飲水。（4）抗生素及磺胺類藥物需在血液內保持有效濃度，應準時給藥。（5）某些磺胺類藥物因由腎臟排出，尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞，應鼓勵多飲水。（6）服強心甙類藥物前應先測脈率、心率及其節(jié)律，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時，則不可服用。（7）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如：鐵劑或酸類，服用時應避免與牙齒直接接觸，可用飲水管吸入，服后再漱口。給藥治療的護理四、給藥的護理評估（一）給藥前護理評估（1）某些健胃及增進食111（二）給藥期間的護理評估1．給藥方案是否落實2．藥物的療效及毒副作用3．患者是否學會自我正確給藥給藥治療的護理（二）給藥期間的護理評估1．給藥方案是否落實給藥治療的護理112第二節(jié)口服給藥法

(administeringoralmedication)口服給藥是最常用、最方便較安全的給藥技術，藥物經口服后被胃腸吸收入血循環(huán)，可起到局部治療或全身治療的作用。給藥治療的護理第二節(jié)口服給藥法(administeringoral113一、藥物準備的類型（一）中心藥房擺藥（二）病區(qū)擺藥二、目的

藥物經口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，起到局部治療或全身治療的作用。給藥治療的護理一、藥物準備的類型給藥治療的護理114三、操作

（一）操作前準備：

1．用物準備藥柜（內有各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、研缽、藥杯、小毛巾、包藥紙、小水壺（內盛溫開水））；服藥本；小藥卡；發(fā)藥車或發(fā)藥盤等。

2．病人準備向病人解釋用藥的目的及注意事項。3．環(huán)境準備備藥環(huán)境清潔、安靜且有足夠照明。4．護士準備護士應洗手、戴口罩。給藥治療的護理三、操作（一）操作前準備：給藥治療的護理115液體藥液給藥治療的護理液體藥液給藥治療的護理116第三節(jié)吸入給藥法霧化吸入術（nebulization）是用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入，達到預防和治療疾病的目的。

給藥治療的護理第三節(jié)吸入給藥法霧化吸入術（nebulization）給117一、氧氣霧化吸入法（一）目的

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而達到消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。（二）適應癥

咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核、肺源性心臟病等。（三）氧氣霧化吸入器的結構與作用原理給藥治療的護理一、氧氣霧化吸入法（一）目的給藥治療的護理118氧氣霧化吸入法的原理給藥治療的護理氧氣霧化吸入法的原理給藥治療的護理119氧氣霧化吸入面罩給藥治療的護理氧氣霧化吸入面罩給藥治療的護理120（四）常用藥物1．抗生素控制呼吸道感染。2．解除支氣管痙攣藥物

3．稀釋痰液的藥物4．消除呼吸道嚴整反應，減輕局部水腫的藥物給藥治療的護理（四）常用藥物1．抗生素控制呼吸道感染。給藥治療的護理121（五）操作

1．操作前準備：（1）用物準備霧化吸入器、藥液、氧氣裝置一套。（2）病人準備向病人解釋取得合作，協(xié)助病人取半坐位或坐位，讓病人漱口以清潔口腔。給藥治療的護理（五）操作1．操作前準備：給藥治療的護理122二、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入（supersonicnebulization）

是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入。

給藥治療的護理二、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入給藥治療的護理123（一）超聲波霧化吸入器的結構（二）超聲波發(fā)生器工作原理

超聲波發(fā)生器輸出的高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震蕩了霧化罐底部的透聲膜，破壞了藥液的表面張力，使液體變成細微的霧滴，通過導氣管隨患者吸氣進入呼吸道。給藥治療的護理（一）超聲波霧化吸入器的結構（二）超聲波發(fā)生器工作原理給藥治124（三）超聲波霧化器的特點?

霧量大小可以調節(jié)，霧滴的大小與震蕩的頻率成反比，多數霧化器可產生直徑5mm以下的均勻的氣霧顆粒，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡。此外，因霧化器的電子部件產熱而能對藥液輕度加熱，使患者吸入溫暖、舒適的氣霧。

給藥治療的護理（三）超聲波霧化器的特點?霧量大小可以調節(jié)125（四）目的1．治療呼吸道感染消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液，幫助祛痰。2．改善通氣功能解除支氣管痙攣，使氣道通暢。3．預防呼吸道感染常用于胸部手術前后及呼吸道燒傷。4．濕化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道濕化。5．治療肺癌間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。給藥治療的護理（四）目的1．治療呼吸道感染消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液126（五）操作前準備：1．物品準備：（1）超聲霧化器（2）藥物按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：抗生素，以控制呼吸道感染；氨茶堿0．125～0．25g或沙丁胺醇0．1-0．2mg，以解除支氣管痙攣；α-糜蛋白酶0．25mg或10％～20％乙酰半胱氨酸溶液1-3m1，以稀化痰液，有助排痰；地塞米松2.5～5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。（3）其他用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電源插座。2．病人準備向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位或側臥位。給藥治療的護理（五）操作前準備：1．物品準備：給藥治療的護理127三、手壓式霧化器霧化吸入手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣藥物，藥液預置于霧化器內的送霧器中。由于送霧器內腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時，其內的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。霧滴平均直徑為2．8～4．3μm，其噴出速度甚快，80％霧滴會直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經粘膜吸收。此給藥法主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對癥治療。給藥治療的護理三、手壓式霧化器霧化吸入手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支128手壓式霧化器給藥治療的護理手壓式霧化器給藥治療的護理129第四節(jié)各種注射法

一、注射原則

（一）嚴格執(zhí)行查對制度1．嚴格執(zhí)行“三查七對”。2．仔細檢查藥物質量，如發(fā)現藥液變色、沉淀、渾濁；藥物已過有效期；安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動等情況，均不能應用。3．當需要同時注射幾種藥物時，應查實確無配伍禁忌才進行備藥。給藥治療的護理第四節(jié)各種注射法一、注射原則給藥治療的護理130（二）嚴格遵守無菌操作原則1．注射前必須洗手，戴口，衣帽整潔。2．注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌。3．按要求消毒注射部位皮膚。（1）常用消毒方法為：先用棉簽蘸2％碘酊，以注射點為中心由內向外螺旋式旋轉涂擦，消毒范圍直徑在5cm以上，待干后，用70％乙醇棉簽以同樣方式脫碘，待干后，方可注射。（2）安爾碘消毒：用無菌棉簽蘸安爾碘原液，以注射點為中心，由內向外螺旋式均勻涂擦一遍，稍干即可注射。4．注射的藥液應按規(guī)定時間臨時抽取，隨即注射，以免放置時間過長，藥物被污染或效價降低。已抽取藥液的注射器針梗，必須用無菌物品遮蓋，不可暴露在空氣中。給藥治療的護理（二）嚴格遵守無菌操作原則1．注射前必須洗手，戴口，衣帽整潔131（三）選擇合適的注射器和針頭根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。注射器應完整無裂縫，不漏氣；針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲；注射器與針頭的銜接必須緊密；一次性注射器的包裝應密封并在有效期內使用。給藥治療的護理（三）選擇合適的注射器和針頭根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱132（四）選擇合適的注射部位注射部位應避開血管神經處，不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結或瘢痕處進針。對需長期進行注射的病人應經常更換注射部位。靜脈注射時選擇血管應由遠心端到近心端。給藥治療的護理（四）選擇合適的注射部位注射部位應避開血管神經處，不可在局部133（五）排除空氣注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞。排氣時要注意避免浪費藥液。

給藥治療的護理（五）排除空氣注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血管134給藥治療的護理給藥治療的護理135（六）檢查回血進針后注入藥液前，應抽動活塞，檢查有無回血。靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液；而皮下、肌內注射如有回血，則應拔出針頭重新進針，切不可將藥液注入血管內。給藥治療的護理（六）檢查回血進針后注入藥液前，應抽動活塞，檢查有無回血136（七）掌握合適的進針深度1．各種注射法分別有不同的進針深度要求。2．進針時不可把針梗全部刺入皮膚內，以防不慎發(fā)生斷針時令處理更為困難。給藥治療的護理（七）掌握合適的進針深度1．各種注射法分別有不同的進針深度要137（八）掌握無痛技術1．做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。可通過交談或播放音樂等方式分散病人的注意力；指導病人作深呼吸，盡可能心身放松。2．指導并協(xié)助病人采取適當的體位與姿勢，以利肌肉放松。3．注射時做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢，推藥速度要均勻。4．需要同時注射幾種藥物時，須注意配伍禁忌，一般應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。5．注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深，以免引起疼痛和硬結。給藥治療的護理（八）掌握無痛技術1．做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心138（九）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒。所有用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒后，再進行處理。給藥治療的護理（九）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時，要做到一139二、注射用物（一）注射盤1．皮膚消毒溶液2．無菌持物鑷3．消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。給藥治療的護理二、注射用物（一）注射盤給藥治療的護理140（二）注射器和針頭1．注射器的構造：注射器由乳頭、空筒、活塞（包括活塞體、活塞軸、活塞柄）構成。其中乳頭部、空筒內壁、活塞體應保持不被污染，不得用手觸摸。給藥治療的護理（二）注射器和針頭1．注射器的構造：注射器由乳頭、空筒、活塞141給藥治療的護理給藥治療的護理142注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內試驗、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內注射，靜脈采血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺給藥治療的護理注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內試驗、注射小劑量藥液1432．針頭的構造

針頭的結構分為針尖、針梗和針栓三個部分。除針栓外壁以外，其余部分不得用手觸摸，以防污染。給藥治療的護理2．針頭的構造針頭的結構分為針尖、針梗和針栓三144（三）藥物準備遵醫(yī)囑備藥給藥治療的護理（三）藥物準備遵醫(yī)囑備藥給藥治療的護理145三、吸取注射用藥液

吸藥應嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行，以下介紹具體的操作方法。給藥治療的護理三、吸取注射用藥液吸藥應嚴格按照無菌操作規(guī)146安瓿給藥治療的護理安瓿給藥治療的護理147（一）自安瓿中吸藥法（小安瓿）

給藥治療的護理（一）自安瓿中吸藥法（小安瓿）給藥治療的護理148（一）自安瓿中吸藥法（大安瓿）給藥治療的護理（一）自安瓿中吸藥法（大安瓿）給藥治療的護理149（二）自密封瓶中吸藥法給藥治療的護理（二）自密封瓶中吸藥法給藥治療的護理150四、肌內注射法

（intramuscularinjection，IM）

肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。

人體肌肉組織有豐富的毛細血管網，毛細血管壁是多孔的類脂質膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。自肌內注射的藥物通過毛細血管壁達到血液內，吸收完全而迅速。給藥治療的護理四、肌內注射法

（intramuscularinjecti151（一）目的1．由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。2．要求藥物在較短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。3．藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射。給藥治療的護理（一）目的1．由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。給藥治療的152（二）注射部位的選擇

一般選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位。常用部位有：臀大肌、臀中、小肌、股外側肌及上臂三角肌。給藥治療的護理（二）注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠1531．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：

給藥治療的護理1．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：給藥治療的護理154常用定位方法有兩種（1）十字法：給藥治療的護理常用定位方法有兩種（1）十字法：給藥治療的護理155（2）聯線法給藥治療的護理（2）聯線法給藥治療的護理1562．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特點：

給藥治療的護理2．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特點：給藥治療的護理157臀中、小肌定位法給藥治療的護理臀中、小肌定位法給藥治療的護理1583．股外側肌注射法取大腿中段外側，膝關節(jié)上10㎝，髖關節(jié)下10㎝處，寬約7.5㎝。此區(qū)域大血管少，神經干很少通過，同時部位較廣，適用于多次注射或2歲以下幼兒。

給藥治療的護理3．股外側肌注射法取大腿中段外側，膝關節(jié)上10㎝，髖關節(jié)下1159股外側肌定位給藥治療的護理股外側肌定位給藥治療的護理1604．上臂三角肌注射法給藥治療的護理4．上臂三角肌注射法給藥治療的護理161（三）患者臥位

1．側臥位患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。2．俯臥位患者俯臥，足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。3．仰臥位使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內。常用于危重患者及不能翻身的患者。4．坐位為門診患者接受注射時常用的體位?？晒┥媳廴羌』蛲尾考茸⑸?。如為后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。給藥治療的護理（三）患者臥位1．側臥位患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿162（四）操作前準備1．用物準備注射盤、2ml～5ml注射器、5?～7號針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準備向患者解釋取得合作；根據患者的具體情況，協(xié)助其取安全、舒適臥位。3．環(huán)境準備按無菌操作要求進行。4．護士準備洗手、戴口罩。給藥治療的護理（四）操作前準備1．用物準備注射盤、2ml～5ml注射器163（五）操作步驟1．洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液2．攜用物至患者處，核對，并解釋操作的目的與方法3．協(xié)助患者取舒適臥位，正確選擇注射部位4．常規(guī)消毒或安爾碘消毒注射部位皮膚5．再次核對；取吸好藥液的注射器，驅盡空氣給藥治療的護理（五）操作步驟1．洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液給藥治療的護理1646．以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）7．松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應8．注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻9．再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位10．回治療室，清理用物給藥治療的護理6．以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用165執(zhí)筆式給藥治療的護理執(zhí)筆式給藥治療的護理166給藥治療的護理給藥治療的護理167（六）病區(qū)內集中進行肌內注射

在同一時間為多個患者肌內注射，可節(jié)約人力和時間。

1．治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（內有擦手小毛巾）。

2．根據注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或針套內，放于無菌盤內，活塞柄對準注射小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對，最后蓋上治療巾。給藥治療的護理（六）病區(qū)內集中進行肌內注射在同一時間為多個患者肌內168集體注射盤

給藥治療的護理集體注射盤給藥治療的護理169五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjection，H）

是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術。（一）目的：

1．需在一定時間內產生藥效，而不能或不宜口服給藥時。

2．預防接種。

3．局部麻醉用藥。給藥治療的護理五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjecti170（二）注射部位

常選擇在上臂三角肌下緣，亦可選擇在上臂外側、腰部、背部、大腿前側、外側或兩側腹壁。

給藥治療的護理（二）注射部位常選擇在上臂三角肌下緣，亦可171給藥治療的護理給藥治療的護理172（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、2ml注射器、5?～6號針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準備：向患者解釋取得合作；暴露注射部位。3．環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。4．護士準備：洗手、戴口罩。給藥治療的護理（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、2ml注射器、5?～6173（四）操作步驟1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液2．攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法3．選擇注射部位，按常規(guī)消毒或安爾碘消毒4．再次核對，排氣5．左手繃緊局部皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角，快速刺入皮下，進針約1/2或2/3，松左手，以示指、拇指抽動活塞，抽吸無回血后，緩慢推注藥液6．注射畢快速拔針，并用干無菌棉簽按壓7．再次核對、協(xié)助患者取舒適臥位、整理床單位8．整理用物給藥治療的護理（四）操作步驟1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液給藥治療的護理174給藥治療的護理給藥治療的護理175給藥治療的護理給藥治療的護理176六、皮內注射皮內注射（intradermicinjection，ID）

是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。（一）目的：1．各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應。2．預防接種。3．局部麻醉的先驅步驟。給藥治療的護理六、皮內注射皮內注射（intradermicinjecti177（二）注射部位1．皮膚試驗：常選擇前臂掌側下段。該處皮膚較薄，易于注射，且此處皮色較淡，易于辨認局部反應。2．預防接種：常選用三角肌下緣部位注射。3．需實施局部麻醉處的局部皮膚。給藥治療的護理（二）注射部位1．皮膚試驗：常選擇前臂掌側下段。該處皮膚較薄178（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、1ml注射器、4?～5號針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準備：向患者解釋取得合作；按需要詢問藥物過敏史；暴露注射部位。3．環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。4．護士準備：洗手、戴口罩。給藥治療的護理（三）操作前準備1．用物準備：注射盤、1ml注射器、4?～5179（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液2．攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法3．選擇注射部位，以70%乙醇消毒皮膚，再次核對，并排除注射器內空氣4．左手繃緊前臂內側皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入5．待針尖斜面進入皮內后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大6．注射完畢，迅速拔出針頭7．再次核對，15～20min后觀察結果8．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物9．觀察反應并記錄給藥治療的護理（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液給藥治療的護理180給藥治療的護理給藥治療的護理181給藥治療的護理給藥治療的護理182給藥治療的護理給藥治療的護理183七、靜脈注射靜脈注射（intravenousinjection，IV）自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法。（一）目的：1．需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時。2．藥物不宜口服、皮下或肌內注射，只適宜經靜脈給藥。3．注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗，膽囊X線攝片檢查。4．輸液或輸血。5．靜脈營養(yǎng)治療。給藥治療的護理七、靜脈注射靜脈注射（intravenousinjecti184（二）注射部位

常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈與股靜脈。1．四肢淺靜脈注射法

上肢常用肘部淺靜脈(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部以及手背靜脈；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈給藥治療的護理（二）注射部位常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒185給藥治療的護理給藥治療的護理186給藥治療的護理給藥治療的護理187給藥治療的護理給藥治療的護理1882．小兒頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網，且靜脈淺表易見，不易滑動易于固定，尤其在冬天選用頭皮靜脈，患兒不易著涼，故目前患兒多采用頭皮靜脈穿刺法。常用的頭皮靜脈有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈和枕后靜脈。

給藥治療的護理2．小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈極為豐富，分支189給藥治療的護理給藥治療的護理1903．股靜脈股靜脈位于股三