影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)消化系統(tǒng)實(shí)習(xí)

影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)

—消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系第一頁(yè)，共四十頁(yè)。內(nèi)容

急腹癥食管及胃腸道正常影像表現(xiàn)基本病變疾病診斷第二頁(yè)，共四十頁(yè)。正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對(duì)比第三頁(yè)，共四十頁(yè)。急腹癥表現(xiàn)--腹腔積氣膈下游離氣體（新月?tīng)睿┯坞x或局限氣腹

——胃腸穿孔、腹腔術(shù)后、合并感染

第四頁(yè)，共四十頁(yè)。急腹癥表現(xiàn)--腹腔積液腹腔積液

——感染、外傷、肝硬化、低蛋白血癥仰臥位時(shí)以盆腔和上腹腔內(nèi)的

肝腎隱窩、兩側(cè)結(jié)腸旁溝第五頁(yè)，共四十頁(yè)。急腹癥表現(xiàn)--空腔臟器積氣、積液1、十二指腸降部梗阻——雙泡征2、腸曲排列形式及活動(dòng)度的變化，對(duì)診斷有一定的意義3、腸粘膜皺襞和腸壁增厚常發(fā)生于腸壁的循環(huán)障礙或感染第六頁(yè)，共四十頁(yè)。腹內(nèi)高密度影

腹腔腫塊影第七頁(yè)，共四十頁(yè)。1、腸套疊：杯口狀或半圓形充盈缺損、彈簧狀粘膜的套鞘征2、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：筆尖樣或鳥(niǎo)喙?fàn)瞠M窄或梗阻急腹癥造影檢查第八頁(yè)，共四十頁(yè)。急腹癥一般不選擇增強(qiáng)疑為實(shí)質(zhì)臟器破裂、腸系膜血管病變或腹內(nèi)腫塊難以確定時(shí)選用急腹癥增強(qiáng)CT檢查第九頁(yè)，共四十頁(yè)。腸管擴(kuò)張積氣腸管內(nèi)有液平梗阻遠(yuǎn)端無(wú)氣體或少許氣體急腹癥—單純性小腸梗阻第十頁(yè)，共四十頁(yè)。閉袢性腸梗阻,常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊、粘連假腫瘤征；咖啡豆征多個(gè)小跨度卷曲腸袢；長(zhǎng)液面征空、回腸換位征結(jié)腸可出現(xiàn)少許氣體；腹腔積液急腹癥—絞窄性小腸梗阻第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。假腫瘤征咖啡豆征腸袢卷曲急腹癥—絞窄性小腸梗阻第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。大腸癌及乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)病因可產(chǎn)生閉袢性腸梗阻征象急腹癥—結(jié)腸梗阻第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。小腸、大腸均積氣、擴(kuò)張，尤以結(jié)腸積氣顯著立位時(shí)可見(jiàn)液面，但液面較機(jī)械性小腸梗阻少多次復(fù)查腸管形態(tài)改變不明顯急腹癥—麻痹性腸梗阻第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。氣腹腹腔積液腹脂線模糊麻痹性腸脹氣急腹癥—胃腸道穿孔第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。食管雙對(duì)比相（站立右前斜位）食管及胃腸道正常表現(xiàn)主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡食管充盈相及粘膜相第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。闌尾空回腸回盲部第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。龕影：鋇劑涂布的胃腸輪廓上局限性外突，表面缺乏粘膜見(jiàn)于：潰瘍、炎癥、腫瘤壞死胃腸道基本病變—輪廓的改變第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。充盈缺損：鋇劑涂布的胃腸輪廓上局限性向內(nèi)凹陷主要見(jiàn)于胃腸道內(nèi)腫瘤性病變胃腸道基本病變—輪廓的改變第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。憩室：鋇劑通過(guò)胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的粘膜正常胃腸道基本病變—輪廓的改變第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。粘膜皺襞破壞粘膜的改變粘膜平坦第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。粘膜增粗、迂曲粘膜的改變粘膜糾集粘膜糾集第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。狹窄：炎癥；腫瘤；先天性；腸粘連；痙攣；外壓擴(kuò)張：1、梗阻近端擴(kuò)張—范圍較長(zhǎng)—積氣、液—蠕動(dòng)增強(qiáng)2、張力降低—管腔擴(kuò)張—積氣、液—運(yùn)動(dòng)減弱胃腸道基本病變—管腔的改變第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。胃腸道基本病變—位置及移動(dòng)度改變腫塊粘連、牽拉腹水先天性固定不良先天性位置異常第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。食管癌粘膜破壞中斷、消失；管腔狹窄；腔內(nèi)充盈缺損；不規(guī)則龕影；管壁僵硬增生型：充盈缺損潰瘍型：長(zhǎng)條扁平龕影浸潤(rùn)型：環(huán)形狹窄增生型潰瘍型浸潤(rùn)型第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。食管靜脈曲張食管粘膜：不同程度增寬、迂曲食管輪廓：不光整，呈鋸齒狀或波浪狀食管功能：壁柔軟，伸縮自如第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。胃潰瘍直接征象-龕影多見(jiàn)于小彎，邊緣光滑整齊龕影口部周?chē)衬に[帶粘膜線—寬1-2mm的光滑整齊的透明線項(xiàng)圈征—0.5-1cm，如一個(gè)項(xiàng)圈狹頸征—龕影口部明顯狹小，似狹長(zhǎng)的頸粘膜皺襞糾集：均勻性、到達(dá)潰瘍邊緣間接征象-瘢痕性\功能性改變第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。項(xiàng)圈征狹頸征粘膜皺壁向龕影集中并到達(dá)口部邊緣第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。十二指腸潰瘍直接征象：龕影；十二指腸球變形間接征象：“激惹征”：球部痙攣，鋇劑于球部不能停留，排空迅速胃竇炎

空腹潴留液增多反射性幽門(mén)痙攣或賁門(mén)痙攣粘膜糾集龕影及周?chē)[帶變形第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。胃癌充盈缺損不規(guī)則龕影---半月綜合征管腔局限性壁狹窄粘膜破壞、消失局部腔壁僵硬、蠕動(dòng)消失增生型局限性充盈缺損。外形不整，分葉狀表面不光滑，其中的潰瘍或糜爛可形成較小的龕影基底周?chē)副谌彳洠c腫瘤有明顯分界胃竇癌第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。潰瘍型胃癌-半月綜合征龕影位于胃腔輪廓內(nèi)大而淺的龕影呈半月形周?chē)灰?guī)則癌性隆起呈環(huán)堤環(huán)繞，呈寬窄不等的透明帶，內(nèi)緣顯示指壓跡樣充盈缺損及多個(gè)尖角（指壓痕征和裂隙征）是潰瘍型胃癌的典型征象第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。浸潤(rùn)型胃癌分為局限和彌漫兩型胃壁不規(guī)則增厚，胃壁僵硬，邊緣不整；局限或彌漫性胃腔狹窄、變形彌漫型者呈典型的革囊胃第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核好發(fā)于青壯年，女多于男好發(fā)于回盲部潰瘍型：激惹現(xiàn)象，“跳躍征”，粘膜皺襞紊亂，腸壁呈鋸齒狀。后期管腔不規(guī)則狹窄變形增殖型：不規(guī)則狹窄變形、縮短和僵直，粘膜皺襞紊亂，多數(shù)息肉樣充盈缺損。回盲瓣受侵增生肥厚跳躍征第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。盲腸、升結(jié)腸狹窄，僵直、縮短，腔內(nèi)見(jiàn)充盈缺損?；啬c末端出現(xiàn)“跳躍征”增殖型腸結(jié)核第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。結(jié)腸癌粘膜破壞、消失局部腔壁僵硬、蠕動(dòng)消失充盈缺損管腔局限性狹窄增生型/浸潤(rùn)型/潰瘍型增生型潰瘍型增生型第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。浸潤(rùn)型結(jié)腸癌：“果核征”

第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。Thankyou第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。內(nèi)容梗概影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)

—消化系統(tǒng)。影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)

—消化系統(tǒng)?！改c穿孔、腹腔術(shù)后、合并感染。1、十二指腸降部梗阻——雙泡征。2、腸曲排列形式及活動(dòng)度的變化，對(duì)診斷有一定的意義。3、腸粘膜皺襞和腸壁增厚常發(fā)生于腸壁的循環(huán)障礙或感染。1、腸套疊：杯口狀或半圓形充盈缺損、彈簧狀粘膜的套鞘征。2、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：筆尖樣或鳥(niǎo)喙?fàn)瞠M窄或梗阻。梗阻遠(yuǎn)端無(wú)氣體或少許氣體。閉袢性腸梗阻,常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊、粘連。小腸、大腸均積氣、擴(kuò)張，尤以結(jié)腸積氣顯著。立位時(shí)可見(jiàn)液面，但液面較機(jī)械性小腸梗阻少。闌尾。見(jiàn)于：潰瘍、炎癥、腫瘤壞死。憩室：鋇劑通過(guò)胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的粘膜正常。1、梗阻近端擴(kuò)張—范圍較長(zhǎng)—積氣、液—蠕動(dòng)增強(qiáng)。2、張力降低—管腔擴(kuò)張—積氣、液—運(yùn)動(dòng)減弱。粘膜線—寬1-2mm的光滑整齊的透明線。項(xiàng)圈征—0.5-1cm，如一個(gè)項(xiàng)圈?！凹と钦鳌保呵虿刊d攣，鋇劑于球部不能停留，排空迅