陰陽失調(diào)與發(fā)病

關(guān)于陰陽失調(diào)與發(fā)病第1頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰陽失調(diào)

概念：陰陽失調(diào)，是機(jī)體陰陽之間失去協(xié)調(diào)平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。意義：①是一切疾病病變機(jī)理的高度概括，是疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)。從更廣的意義上講，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血、精氣等相互關(guān)系失調(diào)及氣機(jī)升降出入運(yùn)動失常的概括。但由于它們都是內(nèi)涵相對明確的獨(dú)立概念，現(xiàn)在一般不再用陰陽失調(diào)來說明。②說明病證的寒熱變化，所謂陰陽失調(diào)定寒熱。類型：▲▲第2頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六（一）陰陽偏勝：陽偏勝（陽勝）陰偏勝（陰勝）（二）陰陽偏衰：陽偏衰（陽虛）陰偏衰（陰虛）（三）陰陽互損：陰損及陽陽損及陰（四）陰陽格拒：陰盛格陽陽盛格陰（五）陰陽亡失：亡陰亡陽▲陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)的類型（內(nèi)容）：第3頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六（一）陰陽偏勝

概念：陰陽偏勝，是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。病理特征：“陽勝則熱，陰勝則寒。”發(fā)展趨勢：“陰勝則陽病，陽勝則陰病?！?/p>

邪氣正氣病機(jī)證候發(fā)展陽邪陰邪陰氣陽氣陽偏勝陰偏勝實(shí)熱證實(shí)寒證陽勝則陰病陰勝則陽病《素問·陰陽應(yīng)象大論》《素問·陰陽應(yīng)象大論》第4頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六1.陽偏盛概念：即是陽勝，是指機(jī)體在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱證。形成原因：①感受溫?zé)彡栃阿诟惺荜幮埃瑥年柣療幄矍橹緝?nèi)傷，五志過極而化火④因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱臨床特點(diǎn)：熱——壯熱、面紅、目赤

燥——口渴、便干、尿黃陽勝則熱（以熱為主）

動——脈數(shù)、心煩、躁擾轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧證虛熱證

(陽勝則陰病)(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)陽氣具有溫煦、推動、興奮等作用▲第5頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陽偏勝病機(jī)的演變實(shí)熱證實(shí)熱兼陰虛證虛熱證陽邪侵人邪正相搏陽熱傷津耗傷陰氣陰氣大傷虛熱內(nèi)生第6頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陽偏勝病機(jī)示意圖

第7頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六2.陰偏盛

概念：即是陰勝，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒證。形成原因：①感受寒濕陰邪②過食生冷，寒邪中阻臨床特點(diǎn)：寒——形寒、肢冷、脘腹冷痛

濕——水腫、泄瀉、痰液清冷

陰勝則寒（以寒為主）

靜——舌淡而潤、脈遲、蜷臥

轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽虛證虛寒證

(陰勝則陽病)(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)陰氣具有涼潤、抑制、寧靜等作用▲畏寒喜暖，精神萎靡，面色晄白等第8頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰偏勝病機(jī)的演變實(shí)寒證實(shí)寒兼陽虛證虛寒證陰邪侵人邪正相搏陰寒傷陽耗傷陽氣陽氣大傷虛寒內(nèi)生第9頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰偏勝病機(jī)示意圖

第10頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰氣陽氣陽偏衰陰損及陽陰偏衰虛熱證虛寒證陽損及陰陽氣陰氣以陰虛為主的陰陽兩虛以陽虛為主的陰陽兩虛（二）陰陽偏衰

概念：陰陽偏衰，是指人體陰陽雙方中的某一方的虛衰不足狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。病理特征：“陽虛則寒”、“陰虛則熱”發(fā)展趨勢：“陽損及陰”、“陰損及陽”

其病機(jī)演變過程如下：病機(jī)證候發(fā)展

第11頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六1.陽偏衰概念：即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，產(chǎn)熱不足，機(jī)能減退或衰弱的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。形成原因：①久病耗傷陽氣②先天稟賦不足③后天失養(yǎng)④勞倦內(nèi)傷臨床特點(diǎn)：寒——畏寒喜暖、四肢不溫

靜——血行不暢：舌淡、脈遲陽虛則寒精神萎靡、喜靜少動（以虛為主）

濕——水液停聚轉(zhuǎn)歸：陽虛為主的陰陽兩虛證

(陽損及陰)

區(qū)別：陽氣具有溫煦、推動、興奮等作用▲▲第12頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六

“陽虛則寒”：是虛寒，虛而有寒，以虛為主。人體陽氣虛衰，溫煦、推動和興奮功能減退，常見面色蒼白、脘腹冷痛、水濕痰飲停聚、舌淡、脈遲等寒象，又見畏

寒肢冷、精神不振、喜靜蜷臥、小便清長、下利清谷、脈微細(xì)等虛象。

“陰勝則寒”：是實(shí)寒，以寒為主，虛象不明顯。發(fā)病規(guī)律：可發(fā)于五臟六腑，但以腎陽虛最重要。▲第13頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陽偏衰病機(jī)示意圖第14頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六2.陰偏衰概念：即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，產(chǎn)熱相對增多，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，陽相對亢盛的虛熱證。形成原因：①陽邪傷陰②五志過極，化火傷陰③久病耗傷陰液臨床特點(diǎn)：熱——五心煩熱、骨蒸潮熱顴紅、盜汗、消瘦陰虛則熱

燥——咽干口燥、尿少便干（以虛為主）動——舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)轉(zhuǎn)歸：陰虛為主的陰陽兩虛證

(陰損及陽)

區(qū)別：陰氣具有涼潤、寧靜、抑制等作用▲▲第15頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六

“陰虛則熱”：是虛熱，虛而有熱，以虛為主?！瓣杽賱t熱”：是實(shí)熱，以熱為主，虛象不明顯。發(fā)病規(guī)律：可發(fā)于五臟六腑，但以腎陰虛最重要?！?6頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰偏衰病機(jī)示意圖

第17頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六（三）陰陽互損概念：陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。類型：陰損及陽含義：是指由于陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所

依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例子：肝陽上亢證出現(xiàn)畏寒、肢冷、面白，脈沉細(xì)等腎陽虛衰癥狀

陽損及陰含義：系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例子：腎陽虛水腫證出現(xiàn)日益消瘦，煩躁升

條件火，甚則抽搐等腎陰虧虛▲第18頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰陽兩虛

陰虛

化生

陽虛

1.陰損及陽

2.陽損及陰條件：無論陰虛或陽虛，多在損及腎臟陰陽或腎臟本身陰陽失調(diào)的情況下，才易發(fā)生陰陽互損的病理變化?！?9頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰陽互損是陰陽的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化，一般有兩種情況：一是以精與氣、血與氣、津液與氣等分屬陰陽，表現(xiàn)為精氣兩虛、氣血兩虛、津氣兩虛，以及氣隨血脫、氣隨津脫等。這在后面有專論，目前一般也不再以陰陽互損來解說。二是以氣自身分陰陽，陰氣虧虛日久，不能化生陽氣，或陽氣虛衰日久，不能化生陰氣，從而形成陰陽兩虛的病變。這是與寒熱病證相關(guān)的陰陽互損。第20頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰陽互損病機(jī)示意圖

第21頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六

陰損及陽與陽損及陰致陰陽兩虛示意圖陰氣陽氣陽氣陰氣陰氣陽氣陽氣陰氣陰氣陽氣陰損及陽陽損及陰以陰虛為主的陰陽兩虛以陽虛為主的陰陽兩虛氣虛無陽則陰無以化無陰則陽無以生第22頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六（四）陰陽格拒概念：陰陽格拒，是在陰陽盛衰基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。類型：陰盛格陽（格陽

真寒假熱證）

陽盛格陰（格陰

真熱假寒證）機(jī)理：是陰陽雙方的對立排斥，即陰或陽的一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變。▲第23頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陰寒內(nèi)盛格陽于外

面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）

1.陰盛格陽：概念：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫虛陽浮越于外，使陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。表現(xiàn)：在原有面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕的陰氣壅盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無根等假熱之象，故稱其為真寒假熱證。▲第24頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六陽盛于內(nèi)格陰于外

四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）

▲2.陽盛格陰：概念：又稱格陰，是指邪熱極盛，深伏于里，陽氣被

郁，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。表現(xiàn)：在原有壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等邪熱內(nèi)盛表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。第25頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六

陰陽二氣相互格拒示意圖陽氣陰氣陰氣陽氣陽盛格陰陰盛格陽真寒假熱證真熱假寒證面色蒼白四肢逆冷精神萎靡畏寒蜷臥脈微欲絕面紅煩熱脈大無根壯熱煩躁面紅氣粗舌紅脈數(shù)四肢厥冷脈象沉伏第26頁，共31頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)43分，星期六（五）陰陽亡失

邪盛正虛素體陽虛疲勞過度汗吐下太過

大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕。1.亡陽：是指機(jī)體陽氣大量亡失，使屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。包括亡陰和亡陽兩類。特點(diǎn)——陽的功能全部衰竭，而以溫煦、推動