股前內(nèi)側(cè)區(qū)課件

股三角

肌群

前群：股四頭肌和縫匠?。粌?nèi)側(cè)群：(內(nèi)收肌群)五塊，分三層排列。

前層：外側(cè)→內(nèi)側(cè)：恥骨肌、長收肌、股薄??；

中層：短收肌，位于恥骨肌、長收肌深方；

深層：大收肌。

股鞘：腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股動(dòng)脈、股靜脈上段所形成的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜的深方。漏斗狀，長3～4cm，至隱靜脈裂孔下緣處即與血管外膜融合延續(xù)為股血管鞘。股鞘內(nèi)腔被兩個(gè)筋膜隔分隔成3個(gè)腔：

外側(cè)腔：股動(dòng)脈；

中間腔：股靜脈；

內(nèi)側(cè)腔：股管，有

脂肪、腹

股溝深淋

巴結(jié)。

股管：底向上的短錐形筋膜管，平均長1.5cm。

前壁：腹橫筋膜，與闊筋膜融合；

后壁：髂腰筋膜，與恥骨肌筋膜愈合；

外側(cè)壁：分隔股管與股靜脈的筋膜隔。

上口：股環(huán)，覆薄層結(jié)締組織，稱股環(huán)隔。隔上的腹膜形成一小凹，稱股凹。前界：腹股溝韌帶；后界：恥骨梳韌帶；內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶；外側(cè)界：借纖維隔與股靜脈相鄰。股動(dòng)脈行程：腹股溝韌帶中點(diǎn)深面接續(xù)髂外動(dòng)脈→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘窩：腘動(dòng)脈。腹壁淺動(dòng)脈、旋髂淺動(dòng)脈、陰部外動(dòng)脈，近側(cè)段發(fā)出，分布于淺層結(jié)構(gòu)。旋髂淺動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈分支：①旋股外側(cè)動(dòng)脈：起始部位不恒定。發(fā)出后行至外側(cè)至股直肌深面，分為升、降和橫3支，分布于股前區(qū)和臀部諸肌，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)(降支)。②旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈：起始處也變異，發(fā)出后經(jīng)恥骨肌和髂腰肌之間向內(nèi)后方走行，分支分布于股后區(qū)諸肌，并與旋股外側(cè)動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈和第1穿動(dòng)脈等吻合。③穿動(dòng)脈：3～4支，貼近股骨穿大收肌至股后區(qū)，分布于大腿肌后群。

股神經(jīng)(L2～4)：腹后壁腰叢發(fā)出→髂筋膜的深面→肌腔隙→股三角，位于股動(dòng)脈外側(cè)→腹股溝韌帶稍下方，分成數(shù)支：肌支：支配恥骨肌、股四頭肌、縫匠??；關(guān)節(jié)支：髖、膝關(guān)節(jié)；皮支：股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮膚。隱神經(jīng)：最長，行于股動(dòng)脈前面，并相伴進(jìn)入收肌管，伴大隱靜脈→小腿內(nèi)側(cè)、足內(nèi)側(cè)緣。臨床要點(diǎn)：

股動(dòng)脈：動(dòng)脈輸血、