檢驗標本采集規(guī)范標準

..PAGEPAGE9/9檢驗標本采集規(guī)一、常規(guī)標本采集規(guī)〔一〕靜脈血標本采集規(guī)1真空管項目備注血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)兒童1-2ml成人8-10ml枸櫞酸抗凝管〔1：9〔藍帽〕凝血全項〔PTAPTTFIBTTD-DFDPAT3〕標本采集2ml〔不能多不能少〕枸櫞酸抗凝管〔黑色〕血沉至刻度線〔不能多不能少〕促凝劑管〔黃帽〕生化全項、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心肌酶、電解質(zhì)、RF、ASO、血清鐵、血清同型半胱氨酸、淀粉酶標本采集量4-5ml促凝劑管〔黃帽〕肌鈣蛋白I、人絨毛膜促性腺激素標本采集量4-5ml無添加劑管〔紅帽〕乙肝三系、病毒四項標本采集量4-5ml無添加劑管甲狀腺激素五項，雌激素五項，甲胎蛋標本采集量4-5ml〔紅帽〕〔紅帽〕CA125CA19-9CA15-3總前列腺特異性抗原無添加劑管結(jié)核抗體、肺炎支原體4-5ml〔紅帽〕無添加劑管PCR4-5ml〔紅帽〕血常規(guī)、血型、CRP2mlEDTA-2K網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以使用同一管抗凝管外周血涂片血〔紅帽〕糖化血紅蛋白2ml穿插配血2ml7∶00～8∶00。等，嬰幼兒可采用大隱靜脈、頸外靜脈、股靜脈等。采血順序為血培養(yǎng)管→凝血項目管〔藍帽〕→血沉管〔黑帽〕→促凝劑管〔黃帽〕→無添加劑管〔紅帽〕→EDTA管〔紫帽〕先考慮需氧瓶，其他管應(yīng)首先考慮凝血〔藍帽〕和血沉〔黑帽〕檢測管，2留出空白，以便觀察液面高和血液狀態(tài)，假設(shè)未打印條碼，請將采血管上一管?？股刂委熐安裳瑢σ延盟幎荒芙K止的患者，也應(yīng)在下次用藥之前采血。禁止在靜脈輸液的同側(cè)肢體采集血標本?！捕衬┥已杉?guī)目的，以取得合作。讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在試管。3．用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。〔三〕尿常規(guī)檢查標本采集規(guī)1可隨時留取新鮮尿液約20ml送檢。2．尿標本應(yīng)防止經(jīng)血、白帶、糞便等混入。1(四〕241、準備清潔枯燥帶蓋的廣口容器，容量為3000~5000mL。272473(ml置于清潔枯燥有蓋容器中立即總檢?！参濉臣S便標本采集規(guī)5g的病理成份，如粘液、血液〔紅色或黑色部份位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標本，不得從尿壺或便盆中取標本。3鉍劑、動物血液與綠葉蔬菜等可影響隱血測定應(yīng)注意防止。〔六〕腦脊液標本采集規(guī)1-2d3-5d1-35-7d穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于31-2ml1.0ml一管做病原生物學(xué)檢驗，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第三管做理學(xué)和細胞學(xué)檢驗。1h造成細胞破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細菌溶解等，影響檢驗結(jié)果。腦脊液標本應(yīng)盡量防止凝固和混入血液。20〔七〕漿膜腔積液標本采集規(guī)1．漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液與鞘膜液等。，理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml，厭氧菌培養(yǎng)留取1ml5ml-10ml。由于積液極易出現(xiàn)凝塊、細胞變性、細菌破壞和自溶等，所以留取理學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2〔八〕精液標本采集規(guī)1．采集標本前應(yīng)禁欲3-5天，采前排凈尿液。采集微生物培養(yǎng)標本須無菌操作。1二、微生物標本采集規(guī)：〔一〕血培養(yǎng)采集規(guī)皮膚消毒程序，嚴格執(zhí)行三步法:7530s用1%-230s或1060至消毒區(qū)域直徑達3cm以上，涂擦穿刺皮膚2遍，待枯燥。75燥后采血。75皮塞并擦干外表剩余酒精→消毒皮膚后用無菌注射器抽取血液從橡皮塞處注入血培養(yǎng)瓶→用75%酒精重新消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞(棉球固定消毒)→立即送檢。8～10ml1～2ml每次一套，病人雙側(cè)同時采血。采集后立刻送往實驗室。血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過2接種后均不得冷藏或冷凍。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢的過程中應(yīng)采取一定的保暖措施。〔二〕尿培養(yǎng)采集規(guī)1中段尿標本的采集：取中段尿10ml左右于無菌容器，立即送檢。女性：采樣前應(yīng)先用肥皂水清洗外陰部，再以無菌水沖洗，并用無菌紗布擦拭，然后排尿棄去前段尿，留取中段尿。男性：翻轉(zhuǎn)包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水沖洗，留取中段尿。兒童、嬰兒：多數(shù)情況下僅沖洗外陰是不夠的，故采集標本比擬困難，如尿細菌明顯增多，可高度疑心尿路感染。恥骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厭氧菌培養(yǎng)。由專科醫(yī)師行恥皮塞上與時送檢。75%酒精消毒導(dǎo)管口，用針筒抽取5—10ml置于無菌容器中送實驗室，滯留導(dǎo)管會使膀胱帶有細菌，盡可能不采用。集腎盂尿，充分沖洗膀胱后，由專科醫(yī)師進展腎盂尿的采集。考前須知：〔14℃6h。〔2用藥前采集。應(yīng)采集早晨第一次的尿?！?〕、標本管不應(yīng)含防腐劑和消毒劑。〔4〕、屢次收集或24小時尿不能用作培養(yǎng)。〔530min能與時培養(yǎng)尿液那么必須冷藏〔4℃6〔三〕痰培養(yǎng)操作規(guī)：1標本量應(yīng)≥1ml。養(yǎng)〕刺激咳痰時，噴出肺部和氣管分泌物，黏液在棉拭子上。痰誤咽入胃中，可采集胃容物做結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)〔四〕大便培養(yǎng)腸熱癥應(yīng)在2周采；厭氧菌出現(xiàn)病癥即采集。2-3克，如液狀糞便取絮狀物盛于無菌的、密封的、不吸水的、容器或直接盛于增菌液或保存液中；對不易獲得糞便患者與幼兒，可用直腸拭子采集后置保存液或輸送培養(yǎng)基中送檢?！参濉衬X脊液標本采集規(guī)1．病人應(yīng)先禁食，由醫(yī)師以無菌手續(xù)在病人第3445的無菌容器，立即送檢。標本采集后應(yīng)置于無菌試管盡快送檢，絕不可冷藏≥2ml。么拒收標本，通知臨床要求重新采集標本?！擦碂o菌體液標本采集操作規(guī)程0.5mg可抗凝5ml再注入各種穿刺液，輕輕混合。23．標本驗收與拒收:未置于無菌容器或未與時送檢者應(yīng)拒收?！财摺扯?、鼻、喉標本采集操作規(guī)程1細菌培養(yǎng)有助于明確感染病原菌。鼻咽部標本有助于診斷百日咳、白喉和衣原體感染，以與識別出腦膜炎奈瑟菌或金黃色葡萄球菌的攜帶者，但不能用于中耳炎、鼻竇炎的診斷。2．采集指征：局部有炎癥病癥或疑心有細菌感染，應(yīng)進展細菌培養(yǎng)。3．口咽部標本先用一個拭子揩去潰瘍或創(chuàng)面表淺分泌物，第二個拭子采集潰瘍邊緣或底部，常規(guī)培養(yǎng)≤2h