頸椎病分型及治療

關于頸椎病分型及治療第1頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六什么是頸椎病？由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質增生等退行性變刺激或壓迫其周圍的神經、血管、脊髓引起的一系列癥狀第2頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六概述Cervicalspondylosis：是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導致頸脊神經、頸髓、椎動脈和交感神經受到刺激或壓迫而出現的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六分型神經根型椎動脈型交感型脊髓型混合型第4頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六神經根型cervicalspondyloticradiculopathy發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落。癥狀和相應神經根支配區(qū)有對應關系。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六神經根型X線：退變在神經根出口處CT、MR：神經根受壓，和癥狀相關肌電圖：神經肌肉表現第6頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六椎動脈型cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment椎動脈受壓，椎—基底動脈供血不足轉頭時眩暈、惡心嘔吐四肢無力，共濟失調，甚至傾倒，但意識清醒第7頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六椎動脈型X線：退變在椎動脈孔CT、MR：椎動脈受壓；嚴重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關癥狀）頭顱多普勒：基底動脈供血不足第8頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六脊髓型cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受壓表現：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。肌力下降同時張力增高不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定第9頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質增生壓迫脊髓第10頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六交感型cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神經受累導致交感神經功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變第12頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現。第13頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六分期綜合治療方案急性期在神經肌肉運動控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產生保護性痙攣，甚至因此產生軟組織水腫，而產生局部疼痛、根性痛，或是神經血管功能障礙而產生眩暈。急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動的原則。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動第14頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六分期綜合治療方案緩解期急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時，重新調整脊柱力學的平衡成為治療的重點。緩解期，頸椎被動接受整脊治療為主，以期達到，調整關節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六分期綜合治療方案方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動及藥物改善微循環(huán)治療?；颊哳i椎動靜力平衡的失調已被最大限度地改善，因此，如何加強頸椎穩(wěn)定性，防止復發(fā)就成為治療的重點。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，15點49分，星期六分期綜合治療方案康復期，以主動頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關肌肉，提高神經肌肉控制能力，達到加強頸椎穩(wěn)定性，減少復發(fā)的目標。配合使用對癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復錯位。（二）取穴與部位：風池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三