孕期糖尿病的干預(yù)措施課件

飲食運動藥物營養(yǎng)咨詢營養(yǎng)檢測孕期糖尿病的干預(yù)措施

妊娠糖尿病定義：過去沒有診斷出糖尿病的婦女在懷孕過程中出現(xiàn)血糖過高癥狀的現(xiàn)象（GDM）。妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因：一般認為是在懷孕時其產(chǎn)生的激素降低了孕婦對于胰島素的敏感性從而使胰島素相對缺乏而導(dǎo)致糖代謝紊亂。一、飲食不管是妊娠期糖尿病還是孕前糖尿病，只要是孕期血糖升高，孕婦就要注意飲食的管理。飲食的管理要根據(jù)妊娠的不同階段（早孕期、中孕期、晚孕期）、從事的職業(yè)和孕婦的胖瘦等因素來制訂每天需要的熱量，再由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)熱量制訂合理的食譜?？偟膩碚f，糖尿病孕婦在孕早期需要的熱量跟非孕期婦女是基本相同的。但進入孕中晚期，由于胎兒生長發(fā)育的需要，在原有熱量的基礎(chǔ)上每天要增加200千卡。全天總能量分配如下：碳水化合物（五谷粗糧為主）要占到總熱量的55%，蛋白質(zhì)（雞、魚、蛋、奶等為宜）占20%左右，脂肪（植物油、少許動物肝臟）25%左右，這是比較合理的分配比例。如果把熱量的攝入按三餐來分，70%需要在早餐、中餐攝入，剩下的30%在兩餐之間的加餐和睡前攝入，這就是所謂的少量多餐。同時要提高食物中膳食纖維的攝入，以及食物的多樣化。（管住嘴）二、運動現(xiàn)在的孕婦有一個不好的地方，就是她們的家長不讓動，很多孕婦就不敢動。因為以前有過流產(chǎn)或者現(xiàn)在有流產(chǎn)的跡象，所以她們都不敢動。其實像流產(chǎn)這些情況和運動的關(guān)系不是太大，主要是和她的遺傳、寶寶的基因缺陷等其他的很多原因相關(guān)。少量的運動是必要的。越是不動呢，胎盤供血就越差，寶寶的營養(yǎng)也會有缺陷。而適當?shù)倪\動（慢走30分鐘左右，微微出汗即可）可以促進血液循環(huán)，增加消化吸收的速率，同時幫助控制血糖?，F(xiàn)在國內(nèi)專家的共識是可以運動的，只要不超量就可以。（邁開腿）三、藥物如果妊娠期糖尿病的孕婦通過飲食、運動不能使血糖達標，就要開始胰島素治療了。對于懷孕前已經(jīng)有糖尿病的孕婦，病情往往比較重，單純飲食和運動不能使血糖達標，多數(shù)需要加用胰島素。很多孕婦擔心孕期用胰島素會影響到胎兒。事實上，很多控糖的口服藥確實可能通過胎盤，對胎兒構(gòu)成一定的影響。但胰島素的分子量比較大，不能隨便通過胎盤，也就進不到胎兒體內(nèi)，所以對胎兒的影響相對比較小。這樣看來，胰島素把孕婦的血糖控制好了，反而對胎兒有利，可以將風(fēng)險降到最低。四、營養(yǎng)咨詢向?qū)I(yè)營養(yǎng)師詢問怎么選食物，怎么吃東西，怎么稱重，然后怎么運動。GDM患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安的情緒，而不良情緒可進一步導(dǎo)致血糖升高，加重病情因此，對其實施心理疏導(dǎo)，以解除其恐懼心理，增強治療的信心，使其配合診療活動。五、營養(yǎng)檢測每周至少進行一次血糖大輪廓檢查，即7次/天血糖監(jiān)測；三餐前、后及睡前血糖。隨著孕周進展，尤其妊娠