尿液干化學測定的影響因素課件

尿液干化學測定的影響因素尿液檢測對泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測起著重要作用，還可用于其他系統(tǒng)疾病診斷，如糖尿病時尿糖增高，肝膽疾病尿膽色素增高等。除此還可以用于安全用藥檢測、職業(yè)病輔助診斷等。前言

目前臨床上多用干化學法分析，具有操作簡單、快速、量化比較客觀，少量尿液即可一次性獲得多項實驗參數(shù)。但其影響因素也較多，主要因素如下：1、PH測試的原理是基于PH指示劑法,標本必須新鮮，尿液久置后細菌會分解尿素產(chǎn)生氨使尿液呈堿性，也有少數(shù)細菌能分解尿液其他成分使尿液呈酸性。2、pH還會隨溫度的升高而降低，這是由于不同溫度下氫離子活度不同所引起。一、PH測定

二、尿糖測定1、尿糖試紙帶包括氧化還原反應，當尿液中含有還原能力強的物質(zhì)時，可使尿糖結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。如當尿液維生素c濃度大于1000mg／L時尿糖測定結(jié)果極低，也會出現(xiàn)假陰性。2、如尿液中含有高濃度酮體、阿司匹林也可出現(xiàn)假陰性。3、尿液久置后細菌分解糖使?jié)舛认陆禃斐山Y(jié)果偏低。三、尿蛋白的測定

1、當尿液pH<4．0時蛋白質(zhì)變性出現(xiàn)假陰性。2、pH>9．0時超過試紙緩沖能力，可出現(xiàn)陽性。3、藥物對蛋白也有影響，如青霉素使結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性.季胺鹽、喹啉等可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性，4、某些洗滌液污染尿液時會使結(jié)果偏低。1、成年女性經(jīng)血常引起測定結(jié)果假陽性。2、pH過低會破壞紅細胞出現(xiàn)潛血強陽性。3、當尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿時，會引起干化學結(jié)果假陽性。4、尿中含有大量維生素C時可使測定結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。五、潛血測定

七、尿膽紅素、尿膽原測定1、膽紅素試帶多采用偶氮反應法，在接收標本時必須新鮮、避光。因為陽光照射可使尿液標本中的膽紅素氧化成膽綠素，尿膽原氧化成尿膽素。2、當尿液含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時可抑制偶氮反應使膽紅素假陰性。1、革蘭氏陰性桿菌可將尿中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，當達到一定濃度后，與試紙模塊中的顯色劑反應顯色出現(xiàn)陽性結(jié)果。2、尿液中含有大量維生素C、利尿劑時也可出現(xiàn)假陰性。八、亞硝酸鹽測定

1、尿液被甲醛污染或含有高濃度膽紅素時可出現(xiàn)假陽性。尿蛋白>5g/L時，蛋白試紙條的酯酶反應降低或受抑制，會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。使用某些藥物時可影響白細胞測定，如尿液中含有大劑量先鋒Ⅳ、慶大霉素等藥物時可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。九、白細胞的測定

2、因尿試紙帶只能測定粒細胞，不能測定淋巴細胞，在腎移植病人發(fā)生排斥反應時，尿中以淋巴細胞為主，會得到陰性結(jié)果。另外，白細胞破裂后酯酶釋放尿液中，試帶白細胞檢測結(jié)果是陽性而鏡檢結(jié)果陰性。尿糖陽性時，干化學法白細胞結(jié)果假陰性率顯著高于尿糖陰性者，且隨尿糖含量增高而增高。1、當尿液中有其他還原劑，可使維生素

C結(jié)果偏高，如半胱胺酸、硫代硫酸鈉等。2、堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應及時測定以免結(jié)果偏低。十、維生素C的測定

尿液干化學分析干擾因素的克服方法

1、留取標本的時間要根據(jù)臨床檢測需要作出相應選擇，一般留取清晨第一次尿，女性月經(jīng)期最好不做尿液檢查。留尿前要囑咐患者不要過量飲水或喝濃茶及藥。3、有條件的實驗室應全部進行尿沉渣分析儀或顯微鏡檢查，有研究發(fā)現(xiàn)干化學尿液分析儀紅細胞和白細胞的假陽性率分別達到23．1％和5．7％，另有報告對于腎內(nèi)科、泌尿外科病人尿液干化學檢測全陰性結(jié)果進行鏡檢，白細胞陽性率達6．86％，紅細胞陽性率達

6．37％。尿液干化學分析干擾因素的克服方法4、對于腎病患者，特別是腎病發(fā)展過程中蛋白出現(xiàn)異常結(jié)果時