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背痛癥6劉曉輝編輯(biānjí)第一頁,共二十頁。背痛癥一、相關(guān)解剖1、肩胛(jiānjiǎ)背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)是來自頸第5神經(jīng)根,穿過中斜角肌腱性纖維起始部,在后背上后鋸肌淺層淺出分布于肩胛骨上角以及肩胛縫中。其淺出部位體表投影位于大椎穴和肩胛骨內(nèi)上角連線的中點(diǎn)附近。第二頁,共二十頁。背痛癥第三頁,共二十頁。背痛癥第四頁,共二十頁。背痛癥2、菱形肌位于斜方肌深層,起點(diǎn):第6、7頸椎和第1~4胸椎棘突側(cè)緣。止點(diǎn):肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能:近固定時(shí),使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí),兩側(cè)收縮(shōusuō)使脊柱胸段伸。第五頁,共二十頁。背痛癥第六頁,共二十頁。背痛癥3、菱形肌體表投影:C6或C7棘突、T5棘突、肩胛岡脊柱緣、肩胛骨下角4點(diǎn)圍成的區(qū)域即是其體表投影,其中(qízhōng)C6棘突、肩胛岡脊柱緣、T1棘突圍成的區(qū)域?yàn)樾×庑渭〉捏w表投影。第七頁,共二十頁。背痛癥第八頁,共二十頁。背痛癥4、上后鋸肌位于菱形肌深面,起于項(xiàng)韌帶下部,第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突,肌纖維斜向外下方,止于第2-5肋骨(lèigǔ)角的外側(cè)面,作用為上提肋骨(lèigǔ)以助吸氣。第九頁,共二十頁。背痛癥5、髂肋肌髂肋肌存在(cúnzài)于豎脊肌群的最外側(cè),有三部分組成:腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肌。第十頁,共二十頁。背痛癥

腰髂肋肌--下方(xiàfānɡ)起自骶骨和髂骨,上方止于6個(gè)肋骨下緣;第十一頁,共二十頁。背痛癥

胸髂肋肌--下方起于項(xiàng)起于6個(gè)肋骨(lèigǔ)下緣的內(nèi)側(cè),上方止于6個(gè)肋骨下緣;第十二頁,共二十頁。背痛癥

胸髂肋肌--下方(xiàfānɡ)起于項(xiàng)起于6個(gè)肋骨下緣的內(nèi)側(cè),上方止于6個(gè)肋骨下緣;第十三頁,共二十頁。背痛癥二、臨床表現(xiàn)1、肩胛縫中(肩胛間區(qū))酸痛不適2、肩胛骨脊柱(jǐzhù)緣、C7-T5棘突側(cè)緣壓痛第十四頁,共二十頁。背痛癥三、治療(zhìliáo)1、體位:俯臥位胸前墊薄枕第十五頁,共二十頁。背痛癥2、選穴肩胛背神經(jīng)出口--大椎穴與肩胛骨內(nèi)上角連線的中點(diǎn)肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)胸椎棘突側(cè)緣壓痛點(diǎn)肩胛縫中肋骨(lèigǔ)背面壓痛點(diǎn)第十六頁,共二十頁。背痛癥

3、配方(pèifāng)伊痛舒2ml胎盤組織液2ml維生素B12ml維生素B121ml2%利多卡因3ml第十七頁,共二十頁。背痛癥4、操作(1)肩胛背神經(jīng)出口--大椎穴與肩胛骨內(nèi)上角連線的中點(diǎn)進(jìn)針,深度0.5-1.0cm,扇形注射,面積一元錢硬幣大小,用藥量2ml。(2)肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)--針尖(zhēnjiān)先刺達(dá)骨面,再沿骨面滑動(dòng)至骨緣,注入藥液1ml,然后提插松解5-10次。第十八頁,共二十頁。背痛癥(3)胸椎棘突側(cè)緣壓痛點(diǎn)--后正中線旁0.5cm進(jìn)針,針尖到達(dá)棘突骨側(cè)面(cèmiàn),注入藥液1ml,稍作提插。(4)肩胛縫中肋骨背面壓痛點(diǎn)--垂直刺入,緩慢進(jìn)針探索至肋骨背面,注入藥液1ml。第十九頁,共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)背痛癥。背痛癥。肩胛背神經(jīng)是來自頸第5神經(jīng)根,穿過中斜角肌腱性纖維起始部,在后背上后鋸肌淺層淺出分布于肩胛骨上角以及肩胛縫中。位于斜方肌深層,起點(diǎn):第6、7頸椎和第1~4胸椎棘突(jítū)側(cè)緣。髂肋肌存在于豎脊肌群的最外側(cè),有三部分組成:腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肌。胸髂肋肌--

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