胃腸外科小講課

系統(tǒng)健康教育在胃癌患者中的應(yīng)用YourCompanysloganinhere第一頁，共十四頁。胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤,占我國消化道腫瘤的第一位,外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段,術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理對確保手術(shù)成功起著關(guān)鍵的作用。護(hù)患關(guān)系中,連接雙方的紐是醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。我國胃癌早期診斷率很低,影響預(yù)后。因此,加強(qiáng)胃癌患者系統(tǒng)的健康教育,促進(jìn)康復(fù)顯得尤為重要。第二頁，共十四頁。系統(tǒng)健康教育？系統(tǒng)健康教育就是運(yùn)用護(hù)理程序評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價的步驟，有計劃、有組織、有針對性的對患者進(jìn)行健康教育的活動。第三頁，共十四頁。系統(tǒng)健康教育的內(nèi)容包括疾病知識宣教

心理指導(dǎo)

給予生活照顧指導(dǎo)

出院指導(dǎo)

4123第四頁，共十四頁。疾病知識宣教向患者或家屬宣教胃癌的相關(guān)知識包括胃癌的病因、誘發(fā)因素預(yù)防和治療及術(shù)后的注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對該病的認(rèn)知程度（大部分患者不可告知此病是癌，需要與家屬商量后才可決定是否告知）。第五頁，共十四頁。術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前教會患者深呼吸和有效咳痰的方法。指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，如吹氣球、上下臺階、爬樓梯等。指導(dǎo)患者半臥位及側(cè)臥位練習(xí)床上翻身以減輕胃手術(shù)后的不適感。教會患者術(shù)后疼痛的表達(dá)方式及自行緩解疼痛的輔助方法。講解術(shù)前禁食、禁水目的和時間教會患者術(shù)后預(yù)防惡心、嘔吐的放松技巧。如深呼吸、音樂放松等第六頁，共十四頁。術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天

術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥的處理方法和配合要點(diǎn)。胃腸減壓腹、腔引流管的護(hù)理指導(dǎo)：固定牢固，避免牽拉。預(yù)防緩解術(shù)后腹脹的方法，指導(dǎo)患者或家屬順時針方向行腹部按摩。指導(dǎo)胃出血的觀察：短時間內(nèi)從胃管流出大量鮮血，甚至嘔血或黑便。指導(dǎo)術(shù)后24h內(nèi)雙下肢功能鍛煉方法：雙下肢足背伸屈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,踝、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動等術(shù)后1-7d

講解腸外營養(yǎng)支持的意義和配合要點(diǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)的指導(dǎo)，包括術(shù)后3-6d，如突發(fā)上腹劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等?？赡転槭改c殘端破裂：如出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹、鈍痛、伴嘔吐含有食物和膽汁的胃液，為胃排空障礙的表現(xiàn)，囑其立即報告醫(yī)生及時處理。早期下床活動的意義及方法，如床旁坐—扶椅子站立—室內(nèi)慢步。飲食指導(dǎo)：排氣后可進(jìn)流食，3-5天后可進(jìn)半流食，少食多餐，忌生冷、硬、易產(chǎn)氣和刺激性食物。第七頁，共十四頁。心理指導(dǎo)

耐心傾聽患者主訴，掌握患者心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的心理指導(dǎo)治療。對心里緊張患者指導(dǎo)其練習(xí)慢節(jié)律的呼吸方法，使之進(jìn)行有效的放松訓(xùn)練。對于焦慮、抑郁情緒患者在生命體征平穩(wěn)后鼓勵適當(dāng)聽音樂，同時鼓勵患者進(jìn)行負(fù)性情感的充分宣泄，使患者保持樂觀健康的情緒，患者積極配合治療。

家庭支持教育。向患者家屬進(jìn)行患者疾病的認(rèn)知教育，使其了解該疾病相關(guān)知識。同時鼓勵患者多與家人、朋友及其他患者溝通，消除不良情緒的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心第八頁，共十四頁。飲食指導(dǎo)①術(shù)后飲食。術(shù)后禁食，靜脈給予營養(yǎng)。腸蠕動恢復(fù)拔出胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水。若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進(jìn)全流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免易產(chǎn)氣食物。進(jìn)流食3天后過度半流食3-7d，無不良反應(yīng)可進(jìn)普食。注意選用軟、爛、易消化食物，忌生冷、油炸、濃茶、酒類等刺激性食物。②化療期間飲食。原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。但化療期間藥物刺激常使患者感到惡心、嘔吐、飽脹不適。應(yīng)向患者耐心講解化療期間進(jìn)食的重要性，鼓勵患者進(jìn)食。避免在接受化療前2h進(jìn)食。保證食物的度避免患者接觸厭惡的氣味而誘發(fā)惡心、嘔吐。進(jìn)食時不可快速，不可多飲水，細(xì)嚼慢咽，保證食物消化。飯后注意休息。第九頁，共十四頁。出院指導(dǎo)出院前1-2d幫助患者建立活動與休息程序表。飲食原則指導(dǎo)。囑患者3個月內(nèi)不宜做增加腹部壓力的動作，如提重物、打球等。指導(dǎo)患者病情自我監(jiān)測的方法。復(fù)診指導(dǎo)：3個月來院復(fù)查建立醫(yī)患隨診聯(lián)系卡。第十頁，共十四頁。小結(jié)研究表明,系統(tǒng)健康教育是防癌、抗癌、提高癌癥患者生活質(zhì)量的重要干預(yù)措施之一,且是一種投入少,效果好的防治措施,尤其是對癌癥術(shù)后病人進(jìn)行健康教育是非常必要的。第十一頁，共十四頁。現(xiàn)狀護(hù)理人員自身培訓(xùn)不夠,人力缺乏。少數(shù)病人不夠重視、不夠理解,部分病人文化程度低,接受能力差,不能較好的領(lǐng)會護(hù)理人員的指導(dǎo)等。第十二頁，共十四頁。ThankYou!YourBusinessCompanysloganinhere第十三頁，共十四頁。內(nèi)容梗概系統(tǒng)健康教育在胃癌患者中的應(yīng)用。護(hù)患關(guān)系中,連接雙方的紐是醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。因此,加強(qiáng)胃癌患者系統(tǒng)的健康教育,促進(jìn)康復(fù)顯得尤為重要。。指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，如吹氣球、上下臺階、爬樓梯等。教會患者術(shù)后疼痛的表達(dá)方式及自行緩解疼痛的輔助方法。指導(dǎo)胃出血的觀察：短時間內(nèi)從胃管流出大量鮮血，甚至嘔血或黑便。指導(dǎo)術(shù)后24h內(nèi)雙下肢功能鍛煉方法：雙下肢足背伸屈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,踝、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動等?？赡転槭改c殘端破裂：如出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹、鈍痛、伴嘔吐含有食物和膽汁的胃液，為胃排空障礙的表現(xiàn)，囑其立即報告醫(yī)生及時處理。早期下床活動的意義及方法，如床旁坐—扶椅子站立—室內(nèi)慢步。耐心傾聽患者主訴，掌握患者心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的心理指導(dǎo)治療。對心里緊張患者指導(dǎo)其練習(xí)慢節(jié)律的呼吸方法，使之進(jìn)行有效的放松訓(xùn)練。向患者家屬進(jìn)行患者疾病的認(rèn)知教育，使其了解該疾病相關(guān)知識。同時鼓勵患者多與家人、朋友及其他患者溝通，消除不良情緒的刺激，