血糖與甲狀腺及甲狀腺激素

血糖與甲狀腺功能第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。葡萄糖耐量試驗(yàn)Part1Part2血糖甲狀腺功能甲狀腺激素檢測(cè)2第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。血糖的定義臨床上所稱的血糖（bloodglucose）一般特指血液中的葡萄糖。血液中除葡萄糖外，還含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。血糖濃度的穩(wěn)定取決于血液中葡萄糖的來(lái)源和去路的平衡。3第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。血糖的來(lái)源和去路來(lái)源食物中的糖（主要）機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原分解糖異生作用單糖的轉(zhuǎn)化去路氧化供能（主要）合成糖原轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為其他糖或糖類(lèi)衍生物第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。血糖的正常值臨床上的空腹血糖是檢測(cè)至少8小時(shí)不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖（PG）的含量。健康成年人空腹血漿葡萄糖（FPG）：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/L）血糖測(cè)定目前廣泛應(yīng)用的酶法，常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。血糖的調(diào)節(jié)激素和體液調(diào)節(jié)因子對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用是最直接、最精細(xì)的。最重要：胰島素，唯一降低血糖的激素升高血糖的激素：胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。血糖的動(dòng)態(tài)平衡第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。甲狀腺素的升血糖作用甲狀腺素（thyroxin）主要通過(guò)促進(jìn)糖原分解而升高血糖。甲狀腺素也能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加糖在腸道內(nèi)的吸收率。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的葡萄糖耐量會(huì)降低第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。葡萄糖耐量試驗(yàn)正常人服用一定量葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)升高，通過(guò)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制使血糖在短時(shí)間內(nèi)即降至空腹水平，此為耐糖現(xiàn)象?？诜蜃⑸湟欢科咸烟呛?，間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖水平，稱為糖耐量實(shí)驗(yàn)。第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：試驗(yàn)前空腹10~16小時(shí)，首先測(cè)定空腹血糖。之后將葡萄糖溶液于5分鐘內(nèi)口服。每30分鐘取血測(cè)定血漿葡萄糖，共4次，歷時(shí)2小時(shí)。臨床上為了簡(jiǎn)化操作，常常直接測(cè)定2小時(shí)血漿葡萄糖（2h-PG）第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。健康成年人OGTTFPG≤6.1mmol/L，2h-PG≤7.8mmol/L服糖后0.5~1小時(shí)血糖升高達(dá)峰值，一般在7.8~9mmol/L，應(yīng)＜11.1mmol/L第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。OGTT異常第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。甲狀腺激素甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物。具有生物活性： 四碘甲狀腺原氨酸（T4，即甲狀腺素）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。甲狀腺激素的生理作用促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝 能量代謝：顯著促進(jìn)細(xì)胞能量代謝，使機(jī)體產(chǎn)熱增加 物質(zhì)代謝：超量的甲狀腺素促進(jìn)分解代謝更明顯第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。甲狀腺激素的生理作用調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的功能活動(dòng) 神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn) 心血管系統(tǒng)：心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量和心肌耗氧量增加其他系統(tǒng)：促進(jìn)消化道的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌等第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。甲狀腺激素的檢測(cè)化學(xué)發(fā)光法：血清甲狀腺素T4：66~181nmol/L血清游離甲狀腺素fT4：12.0~22.0pmol/L血清三碘甲狀腺原氨酸T3：1.3~3.1nmol/L血清游離三碘甲狀腺原氨酸fT3：2.8~7.1pmol/L第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。甲狀腺激素的檢測(cè)化學(xué)發(fā)光法：血清促甲狀腺激素TSH：0.27~4.2mIU/L血清甲狀腺球蛋白TG：＜85μg/L抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb：＜2U/ml血清抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb：陰性第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。Thankyou!第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。內(nèi)容梗概血糖與甲狀腺功能。臨床上所稱的血糖（bloodglucose）一般特指血液中的葡萄糖。血液中除葡萄糖外，還含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。血糖濃度的穩(wěn)定取決于血液中葡萄糖的來(lái)源和去路的平衡。臨床上的空腹血糖是檢測(cè)至少8小時(shí)不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖（PG）的含量。健康成年人空腹血漿葡萄糖（FPG）：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/L）。激素和體液調(diào)節(jié)因子對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用是最直接、最精細(xì)的。升高血糖的激素：胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等?？诜蜃⑸湟欢科咸烟呛螅g隔一定時(shí)間測(cè)定血糖水平，稱為糖耐量實(shí)驗(yàn)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）：試驗(yàn)前空腹10~16小時(shí)，首先測(cè)定空腹血糖。每30分鐘取血測(cè)定血漿葡萄糖，共4次，歷時(shí)2小時(shí)。FPG≤6.1mmol/L，2h-PG≤7.8mmol/L。達(dá)峰值，一般在7.8~9mmol/L，。四碘甲