多發(fā)傷急診演練

急診演練房間電話號(hào)碼：6003多發(fā)傷急診演練主考官(陳書(shū)記負(fù)責(zé))

總導(dǎo)演：保證演練按步驟進(jìn)行主考官提供病史：患者，李老四，男性，46歲，建筑工人。因“高處墜傷致多處疼痛1小時(shí)”由120護(hù)送入院。(主考官將體檢資料給被檢查者)查體：T：36.5℃，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SP02:95％。神志清，急性痛苦貌，氣管居中，頸靜脈未見(jiàn)明顯怒張，胸吳畸形壓痛，呼吸音清，心率120次/分，律齊，腹肌輕度緊張，可及左上腹壓痛，輕度反跳痛，腸鳴音減弱，移濁可疑陽(yáng)性，左大腿中段堿顯著腫脹、畸形，觸痛，并見(jiàn)4cm傷口，雙下肢感覺(jué)及肌力無(wú)減退。主考官設(shè)置：護(hù)士被針刺傷；期間先后停氣，停電，及心電監(jiān)護(hù)儀故障。多發(fā)傷急診演練醫(yī)療檢查(楊院長(zhǎng)、張寶杭、周朝陽(yáng)、王建洪)1、查生命體征，判斷病情（即時(shí)）2、及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生（查醫(yī)生到急診室時(shí)間）3、急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車(chē)道通暢4、開(kāi)通綠色通道（具體開(kāi)通措施）5、病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確6、急診病歷書(shū)寫(xiě)符合要求7、對(duì)病人進(jìn)行治療，（如補(bǔ)液、輸血等）8、醫(yī)護(hù)人員能夠熟悉、正確使用各種搶救設(shè)備多發(fā)傷急診演練醫(yī)療檢查9、“危急值”按獲管理及醫(yī)療處理10、途中護(hù)送、監(jiān)測(cè)，與家屬談話（必須到達(dá)放射科）11、各科會(huì)診到達(dá)時(shí)間、會(huì)診規(guī)范、會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)符合要求、按會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行相應(yīng)處理12、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)13、護(hù)送至手術(shù)室、途中搶救物品齊全14、與手術(shù)室交接規(guī)范（必須搬運(yùn)至手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床）三方核對(duì)多發(fā)傷急診演練醫(yī)療綜合檢查：1、整個(gè)診治過(guò)程記錄規(guī)范2、病人隱私保護(hù)良好3、急診搶救工作由主治醫(yī)師以及以上人員主持與負(fù)責(zé)4、有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩?lái)源、去向以及急救全過(guò)程進(jìn)行追溯多發(fā)傷急診演練護(hù)理檢查（徐院長(zhǎng)、王敏麗、林愛(ài)芳）1、立即上前迎接（即時(shí)）2、查生命體征，判斷病情（即時(shí)）3、病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等）4、使用條碼管理，使用腕帶5、采集及送檢血標(biāo)本有時(shí)間記錄6、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系7、對(duì)病人進(jìn)行治療，（如補(bǔ)液、制酸等）8、護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭醫(yī)囑完整復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記多發(fā)傷急診演練護(hù)理檢查9、醫(yī)護(hù)人員能夠熟悉、正確使用各種搶救設(shè)備10、“危急值”按獲管理及醫(yī)療處理11、途中護(hù)送、監(jiān)測(cè)，與家屬談話12、術(shù)前準(zhǔn)備13、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)14、護(hù)送至手術(shù)室、途中搶救物品齊全15、與手術(shù)室交接規(guī)范（必須搬運(yùn)至手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床）三方核對(duì)多發(fā)傷急診演練護(hù)理綜合檢查：1、整個(gè)診治過(guò)程記錄規(guī)范2、轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完整的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救3、病情危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄多發(fā)傷急診演練總務(wù)檢查(車(chē)葉兵)

1、在搶救過(guò)程中斷電及電梯故障處理是否合理2、通訊、呼叫系統(tǒng)通暢3、應(yīng)急措施是否到位（停電，停水，停氣，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，設(shè)備故障等）多發(fā)傷急診演練行政(家屬)檢查(陳永壽、許益漢)

1、與病人或家屬各種談話、術(shù)前談話、麻醉談話、告知診斷等是否用患者易懂的方式和言語(yǔ)履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）。2、途中護(hù)送、監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)與家屬是否談話。多發(fā)傷急診演練檢驗(yàn)檢查(章林華)

1、標(biāo)本是否用條形碼管理。2、按時(shí)間要求出具報(bào)告，報(bào)告規(guī)范。3、“危急值”按獲管理及醫(yī)療處理情況。多發(fā)傷急診演練設(shè)備檢查(林崇斌)

1、設(shè)備故障處理是否合理2、檢查科室到達(dá)時(shí)間，設(shè)備完好，報(bào)告規(guī)范（所有設(shè)備必須開(kāi)機(jī)檢查）。3、應(yīng)急措施是否到位（停電，停水，停氣，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，設(shè)備故障等）。多發(fā)傷急診演練影像檢查(趙順標(biāo))

1、與放射科聯(lián)系具體檢查時(shí)間。2、放射科備有搶救設(shè)備及藥品（影像），要求放射科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫多發(fā)傷急診演練院感檢查(梁世芬)

1、針刺傷處理是否合理.2、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范.3、消毒隔離措施執(zhí)行到位.4、配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施.多發(fā)傷急診演練護(hù)士丙(項(xiàng)拉麗)職責(zé)：聯(lián)系各科會(huì)診電話和協(xié)助開(kāi)談話單、檢查單多發(fā)傷急診演練急診外科一喚醫(yī)生職責(zé)：急診室：急診一喚醫(yī)生(鄭勝利)：接護(hù)士通知后馬上到搶救室(注意院感)→1、核對(duì)患者身份，體檢全面重點(diǎn)突出?？焖俪醪脚袛嗷颊咭庾R(shí)等情況后，詢問(wèn)護(hù)士報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果（T：36.5℃，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SO02：95％）（主考官提供結(jié)果）2、初步診斷休克。下醫(yī)囑：叫急診外科二喚醫(yī)生(金宇)，開(kāi)啟綠色通道；多功能監(jiān)護(hù)；吸氧（停氣，喚設(shè)備科）開(kāi)通靜脈通路兩路，平衡液1000毫升半小時(shí)內(nèi)輸入。（護(hù)士被針刺傷，期間停水喚水工）；3、開(kāi)單：(1)床邊腹部B超和X線檢查；(2)急診血常規(guī)、血型、備血，凝血功能，電肝腎糖心功能，免疫四項(xiàng)，血?dú)夥治觥?3)股骨臨時(shí)包扎固定，(4)1)、病危通知書(shū)。與家屬簽字：1)、告知書(shū)、知情委托同意書(shū)2)、腹部外傷患者談話記錄3)、留置導(dǎo)尿術(shù)知情同意書(shū)4)、輸血/血液制品治療知情同意書(shū)5)、氣管插管\呼吸機(jī)使用知情同意書(shū)6)轉(zhuǎn)運(yùn)談話簽字：危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療談話記錄，具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分多發(fā)傷急診演練急診外科二喚醫(yī)生職責(zé)：1、急診外科二喚醫(yī)生(金宇)：到達(dá)后要報(bào)到(注意院感)，聽(tīng)一喚匯報(bào)病史和初步體檢情況，2、進(jìn)一步體檢必要的病史補(bǔ)充詢問(wèn)：CRASHPLAN（心肺腹脊柱頭部，骨盆四肢動(dòng)脈神經(jīng)）。得出診斷：多發(fā)傷：失血性休克，左股骨開(kāi)放性骨折，脾破裂可能，頭皮裂傷。3、下進(jìn)一步的醫(yī)囑。4、接待各科會(huì)診醫(yī)生，匯報(bào)病史。5、具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分多發(fā)傷急診演練泌尿科醫(yī)生職責(zé)：泌尿外科醫(yī)生(鄭俊斌)：到達(dá)后要報(bào)到(注意院感)，聽(tīng)二喚匯報(bào)病史和初步體檢情況，再次重點(diǎn)體檢和必要的病史補(bǔ)充詢問(wèn)，用金屬導(dǎo)尿管成功。成功后報(bào)告主考官。具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分多發(fā)傷急診演練骨科醫(yī)生職責(zé)：骨科二喚醫(yī)生(陳文輝)到，到達(dá)后要報(bào)到(注意院感)，聽(tīng)二喚匯報(bào)病史和初步體檢情況，再次重點(diǎn)體檢和必要的病史補(bǔ)充詢問(wèn)，提出治療意見(jiàn)，與家屬病情談話簽：長(zhǎng)骨骨折患者談話記錄。手術(shù)前談話，骨折內(nèi)固定術(shù)談話記錄，手術(shù)安全核查表，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，醫(yī)用材料收費(fèi)知情同意書(shū)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。送手術(shù)室后：醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方核對(duì)。手術(shù)后護(hù)送：普外科、骨科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士病人到ICU。具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分多發(fā)傷急診演練神經(jīng)外科醫(yī)生職責(zé)：腦外科會(huì)診醫(yī)生(曾懷文)：到達(dá)后要報(bào)到(注意院感)，聽(tīng)二喚匯報(bào)病史和初步體檢情況，再次重點(diǎn)體檢和必要的病史補(bǔ)充詢問(wèn)，考慮頭皮裂傷，包扎后手術(shù)室再處理。具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分多發(fā)傷急診演練麻醉醫(yī)生職責(zé)：CT室中：麻醉科會(huì)診(到達(dá)后要報(bào)到注意院感)，氣管插管。急診室：麻醉科會(huì)診，簽麻醉知情同意書(shū)。醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方核對(duì)。手術(shù)后護(hù)送：普外科、骨科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士病人到ICU。具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分多發(fā)傷急診演練B超室醫(yī)生職責(zé)：急診室：接護(hù)士床邊B超通知后馬上帶床邊機(jī)、到搶救室要報(bào)到(注意院感防護(hù))→按申請(qǐng)單要求行B超檢查注意隱私保護(hù)。同時(shí)告知約幾分鐘后報(bào)告檢查結(jié)果。多發(fā)傷急診演練保安職責(zé)：急診室：二位保安接護(hù)士通知后馬上到搶救室報(bào)到，帶好隔離工具在搶救室門(mén)口做好隔離，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入搶救室。多發(fā)傷急診演練放射科醫(yī)生職責(zé)：

一、急診室：接護(hù)士攝床邊片通知后馬上帶床邊攝片機(jī)、機(jī)盒及防護(hù)設(shè)施到搶救室要報(bào)到(注意院感防護(hù))→按申請(qǐng)單要求行攝片檢查注意防護(hù)屏風(fēng)。同時(shí)告知約幾分鐘后報(bào)告檢查結(jié)果。二、CT室：內(nèi)準(zhǔn)備好搶救物品，在二喚醫(yī)生指揮下進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫。多發(fā)傷急診演練電工職責(zé)：急診室：電工：接護(hù)士斷電通知后馬上到搶救室報(bào)到(帶好工具)→聽(tīng)護(hù)士匯報(bào)故障情況后，必要的檢查。得出原因，解決問(wèn)題后再次報(bào)告故障原因和處理結(jié)果。多發(fā)傷急診演練電梯設(shè)備維修人員職責(zé)：電梯設(shè)備維修人員：接護(hù)士故障通知后馬上到電梯報(bào)到(帶好