全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理教材

全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第八章

全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理彭偉學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：全科醫(yī)療質(zhì)量的概念和特點(diǎn)，全科醫(yī)療質(zhì)量要素，全科醫(yī)療資源定義，全科醫(yī)療人力資源定義，全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的目標(biāo)及原則，選擇配備基本藥物原則。2.熟悉：全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容，全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法，全科醫(yī)療信息要求。3.了解：全科醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，全科醫(yī)療人力資源組成內(nèi)容，全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名、空間設(shè)置、人員配備、設(shè)備設(shè)置，全科醫(yī)療信息主要來源及主要內(nèi)容，全科醫(yī)療管理制度。學(xué)習(xí)目標(biāo)4.通過學(xué)習(xí)掌握全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理的基本理論，能夠熟練的運(yùn)用全科醫(yī)療管理方法對全科衛(wèi)生醫(yī)療行為、質(zhì)量、資源進(jìn)行管理。5.作為一名全科醫(yī)生，不僅應(yīng)該是一名具備專業(yè)技能會(huì)看病的好醫(yī)生，還應(yīng)該具備醫(yī)療質(zhì)量、資源管理相關(guān)工作的知識和方法，從而提高全科醫(yī)療質(zhì)量，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第八章

全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理概述全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量管理第一節(jié)概述一、全科醫(yī)療質(zhì)量的概念（一）質(zhì)量(quality)是指產(chǎn)品或服務(wù)對消費(fèi)者需求與需要的滿足程度。（二）醫(yī)療質(zhì)量(medicalquality)代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。（三）全科醫(yī)療質(zhì)量(qualityofgeneralpractice)是指全科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。

質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、全科醫(yī)療質(zhì)量范圍由大到小，由廣泛到具體，質(zhì)量包含醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量又包含全科醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量全科醫(yī)療質(zhì)量二、全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)服務(wù)的綜合性影響因素的復(fù)雜性醫(yī)療的基礎(chǔ)性服務(wù)的相對性提供及接受者的敏感性全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)三、全科醫(yī)療質(zhì)量的組成要素全科醫(yī)療質(zhì)量的組成要素全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量

全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量

全科醫(yī)療終末質(zhì)量

（一））全科科醫(yī)療療基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)量量全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量人力

技術(shù)

資金

設(shè)備和設(shè)施

時(shí)間安排

制度標(biāo)準(zhǔn)

全科醫(yī)醫(yī)療基基礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量(basalqualityofeneralpractice)就是指指形成成、維維持和和支撐撐整個(gè)個(gè)全科科醫(yī)療療質(zhì)量量的必必備基基礎(chǔ)條條件。。（二））全科科醫(yī)療療環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量量環(huán)節(jié)質(zhì)質(zhì)量又又稱工工序質(zhì)質(zhì)量(procedurequalityofgeneralpractice)。全科科醫(yī)療療環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量量就是是全科科醫(yī)生生從事事全科科醫(yī)療療活動(dòng)動(dòng)中各各個(gè)階階段、、工作作節(jié)點(diǎn)點(diǎn)、有有關(guān)步步驟所所表現(xiàn)現(xiàn)出的的服務(wù)務(wù)效果果，是是在全全科醫(yī)醫(yī)療活活動(dòng)過過程中中所產(chǎn)產(chǎn)生的的質(zhì)量量。全科醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)的的環(huán)節(jié)節(jié)可以以從以以下不不同方方面來來理解解和闡闡述：：1．從診診療程程序角角度出出發(fā)劃劃分為為四個(gè)個(gè)組成成部分分：：（1）診斷斷質(zhì)量量（（2）治療療質(zhì)量量（3）護(hù)理理質(zhì)量量（（4）保健健質(zhì)量量2．根據(jù)據(jù)服務(wù)務(wù)對象象劃分分3．根據(jù)據(jù)工作作環(huán)境境和工工作方方式劃劃分（三））全科科醫(yī)療療終末末質(zhì)量量全科醫(yī)醫(yī)療終終末質(zhì)質(zhì)量(finalqualityofgeneralpractice)是反映映整個(gè)個(gè)全科科醫(yī)療療活動(dòng)動(dòng)終結(jié)結(jié)后的的質(zhì)量量，是是對全全科醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)活活動(dòng)效效果的的評價(jià)價(jià)。第二節(jié)節(jié)全全科醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理一、全全科醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理內(nèi)內(nèi)容（一））疾病病診斷斷和治治療管管理（二））雙向向轉(zhuǎn)診診質(zhì)量量管理理1.在管理理上要要求（1）確立立雙向向轉(zhuǎn)診診疾病病標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（2）在全全科醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)建建立轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診操操作制制度（3）與上上級醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)之之間簽簽訂雙雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診協(xié)協(xié)議2.雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診的的益處處3.雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診應(yīng)應(yīng)遵循循的指指導(dǎo)原原則患者自愿分級診治就近轉(zhuǎn)診針對性和有效性資源共享連續(xù)管理雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循的指導(dǎo)原則（三））家庭庭病床床質(zhì)量量管理理（四））健康康檔案案質(zhì)量量管理理（五））社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)管理理（六））全科科醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理理二、全全科醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理方方法（一）全全面質(zhì)量量管理方方法全面質(zhì)量量管理的的基本實(shí)實(shí)施步驟驟構(gòu)成一一個(gè)封閉閉的循環(huán)環(huán)即管理理循環(huán)，，它充分分體現(xiàn)了了全面質(zhì)質(zhì)量管理理的核心心思想，，由美國國質(zhì)量管管理專家家戴明（（W．Edwards．Deming）提出，，由計(jì)劃劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)和行動(dòng)(Action)所構(gòu)成，，簡稱PDCA循環(huán)。圖8-1PDCA循環(huán)二、全科科醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理方法（二）全全科醫(yī)療療質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管管理1．全科醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化化體系2．全科醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)化化管理的的質(zhì)量控控制方法法（1）按時(shí)限限進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量控制制的方法法1）事前控控制2）事后控控制（2）按對象象層次進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量量控制的的方法1）自我控控制2）逐級控控制3）平行控控制4）越級控控制3.全科醫(yī)療療標(biāo)準(zhǔn)化化管理的的意義三、全科科醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量評價(jià)價(jià)指標(biāo)（一）全全科醫(yī)療療資源指指標(biāo)（二）全全科醫(yī)療療服務(wù)過過程指標(biāo)標(biāo)（三）全全科醫(yī)療療服務(wù)利利用指標(biāo)標(biāo)（四）健健康狀況況指標(biāo)（五）滿滿意度指指標(biāo)（六）全全科醫(yī)療療服務(wù)費(fèi)費(fèi)用指標(biāo)標(biāo)第三節(jié)全全科科醫(yī)療資資源管理理全科醫(yī)療療資源(resourceofgeneralpractice)是在一定定條件下下，國家家、社會(huì)會(huì)、個(gè)人人提供的的用于全全科醫(yī)療療服務(wù)的的人力、、財(cái)力、、物力、、技術(shù)、、信息的的總稱，，是衛(wèi)生生資源的的組成部部分，具具有一般般衛(wèi)生資資源的特特點(diǎn)。一、全科科醫(yī)療人人力資源源（一）全全科醫(yī)生生我國的全全科醫(yī)生生來源有有兩條途途徑：一方面，，有針對對性地對對現(xiàn)有基基層衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)中中正在從從事醫(yī)療療工作、、尚未達(dá)達(dá)到全科科醫(yī)生培培訓(xùn)合格格要求的的臨床執(zhí)執(zhí)業(yè)（助助理）醫(yī)醫(yī)師，進(jìn)進(jìn)行全科科醫(yī)生的的崗位培培訓(xùn)。另一方面面，從高高校全科科醫(yī)學(xué)、、臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)等相相關(guān)專業(yè)業(yè)挑選優(yōu)優(yōu)秀畢業(yè)業(yè)生到社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)工作作。引進(jìn)進(jìn)和培養(yǎng)養(yǎng)相結(jié)合合，提高高社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)人員的的醫(yī)療水水平。（二）社社區(qū)護(hù)士士（三）人人員配備備二、全科科醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置置（一）設(shè)設(shè)置目標(biāo)標(biāo)和原則則設(shè)置原則則包括：：1．功能完完善2．規(guī)模適適度3．經(jīng)濟(jì)適適應(yīng)（二）社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)的命命名社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心的命命名原則則是：所在區(qū)名名（可選選）+所在街道道辦事處處名+識別名（（可選））+社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心。社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站的命名名原則是是：所在街道道辦事處處名（可可選）+所在社區(qū)區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站。二、全科科醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置置（三）空空間設(shè)置置（四）科科室設(shè)置置1．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心的的科室設(shè)設(shè)置2．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)站的科科室設(shè)置置（五）人人員設(shè)置置1．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心的的人員設(shè)設(shè)置2．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)站的人人員設(shè)置置（六）全全科醫(yī)療療設(shè)備配配置1．設(shè)備配配置原則則二、全科科醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置置二、全科科醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置置三、全科科醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)藥品品管理全科醫(yī)療療機(jī)構(gòu)選選擇、配配備基本本藥物的的原則：：易得方便安全有效價(jià)廉易于存儲(chǔ)原則四、全科科醫(yī)療的的信息管管理（一）全全科醫(yī)療療信息的的要求1．及時(shí)性性2．完整性性3．準(zhǔn)確性性4．科學(xué)性性5．可行性性（二）全全科醫(yī)療療信息的的主要來來源（三）全全科醫(yī)療療信息的的主要內(nèi)內(nèi)容五、全科科醫(yī)療的的管理制制度Text家庭衛(wèi)生生保健服服務(wù)技術(shù)術(shù)規(guī)范Text全科診室室工作制度度全科醫(yī)療療管理制制度質(zhì)量管理考核制度

轉(zhuǎn)診護(hù)送制度

Text各項(xiàng)技術(shù)術(shù)服務(wù)操操作規(guī)程程Text雙向轉(zhuǎn)診診制度服務(wù)差錯(cuò)錯(cuò)、事故故防范制