新生兒先天性心臟病篩查制度

生兒先天性心臟病篩查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒童先天性心臟病〔以下簡稱先心病〕篩查是為了早期覺察先天性心臟病兒童，準(zhǔn)時賜予診斷、治療，提高兒童安康生存水平，削減死亡。一、篩查對象與時間〔一〕對象：在本轄區(qū)誕生及居住的生兒?！捕?二、篩查設(shè)備〔一〕聽診器：醫(yī)用聽診器。配備鐘式和膜式兩種胸件?！捕辰?jīng)皮測氧儀：經(jīng)皮測氧儀參考技術(shù)參數(shù)：1、血氧飽和度測量范圍： 0～100%，準(zhǔn)確度±1%。2、測摸索頭：適合各年齡段〔生兒、嬰兒、幼兒〕兒童使用的不同測摸索頭，耗材較少，能夠持續(xù)性使用。3、視窗顯示：血氧飽和度、心率。視窗光明易讀，字體明顯清楚。4、溫濕度：適于四季外出攜帶并進入室內(nèi)測量的溫濕環(huán)境。5、電源要求：電源充電和〔或〕一般電池充電，測量耗電少、價格低廉。6、體積、重量：外觀體積應(yīng)小于 15㎝〔高〕×10㎝〔寬〕-1-×3.3〔厚〕；250驟〔一〕告知：告知家長本次篩查目的、方法，征得家長同意?！捕吃儐枺涸儐柤议L，兒童是否有喂養(yǎng)困難、呼吸急促或困難、多汗等表現(xiàn)。〔三〕觀看：觀看兒童是否有紫紺〔面色、口唇、舌、指趾甲床〕、聲音嘶啞、生長發(fā)育緩慢等表現(xiàn)?！菜摹承呐K聽診：1、聽診環(huán)境相對安靜，并盡可能在兒童安靜狀態(tài)下聽診。2、在聽診前需檢查聽診器是否處于正常狀態(tài)，使用時耳具要恰好封住外耳道口。3、聽診部位：分別在胸部體表的二尖瓣聽診區(qū)、主動脈瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)進展心臟聽診。4、聽診時留意心率、心律、心音以及心臟雜音的性質(zhì)、時間、程度。〔五〕使用經(jīng)皮測氧儀進展測試1、測試時間：生兒初次訪視、滿月訪視時均要使用經(jīng)皮測氧儀測試血氧飽和度；定期安康檢查中如覺察先心病可疑征象時要加測血氧飽和度。2、步驟：翻開經(jīng)皮測氧儀開關(guān)，將專用指套或指夾，夾〔套〕于生兒〔或兒童〕指〔趾〕端的最正確位置，觀看儀器視窗，當(dāng)視窗顯示數(shù)字停頓跳動穩(wěn)定后記錄測試結(jié)果。3、留意事項：操作過程動作輕柔，四肢指〔趾〕末端溫暖，盡量在生兒〔或兒童〕安靜狀態(tài)時測量。指〔趾〕末端-2-過涼、哭鬧或移動將影響測試的準(zhǔn)確性。四、篩查結(jié)果記錄〔一〕查體及心臟聽診記錄篩查結(jié)果填寫在《兒童保健記錄》“生兒訪視記錄”或“兒童定期體檢記錄”的“皮膚”及“心”一欄中。生兒〔或兒童〕如消滅紫紺、心臟雜音體征時，在“皮膚”一欄中以“部位＋紫紺”的方式進展記錄，如“口唇紫紺”；在“心”一欄中填寫“雜音”。〔二〕經(jīng)皮測氧儀測查結(jié)果記錄生兒〔或兒童〕測試結(jié)果填寫在《兒童保健記錄》“生兒訪視記錄”或“兒童定期體檢記錄”的“其他”一欄中，以“測查數(shù)值”的方式進展記錄，如“ 93%”?！踩澈Y查出的可疑兒童記錄篩查出的可疑先心病兒童相關(guān)狀況應(yīng)填寫在《先天性心臟病篩查可疑及確診病例登記表》中。五、轉(zhuǎn)診〔一〕轉(zhuǎn)診指征：有下述狀況可酌情考慮轉(zhuǎn)診。1、消滅可疑征象：紫紺 、呼吸急促或困難、聲音嘶啞、反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育緩慢等。2、心臟聽診聞及雜音。3、經(jīng)2～3次反復(fù)測試，血氧飽和度數(shù)值均顯示 <95%?！捕掣嬷横t(yī)生需將篩查結(jié)果告知家長，并建議家長持“北京市0～6歲兒童先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診〔復(fù)診〕單” 〔以下簡稱“轉(zhuǎn)診單”〕到市衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進展診斷?！踩侈D(zhuǎn)診單填寫：轉(zhuǎn)診或復(fù)診時，由篩查機構(gòu)的醫(yī)生填-3-寫“轉(zhuǎn)診單”。“轉(zhuǎn)診單”第一、二聯(lián)全部內(nèi)容要逐一填寫，字跡清楚，不得空項；以劃圈注明初診或復(fù)診及次數(shù)、標(biāo)注可疑征象。填寫后將第一聯(lián)留存篩查機構(gòu)，將其次、三聯(lián)交家長。六、診斷與干預(yù)〔一〕診斷醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生在商定時間內(nèi)對持有“轉(zhuǎn)診單”的兒童進展接診，進展相關(guān)檢查并進展診斷，依據(jù)疾病的類型、嚴(yán)峻程度，提出治療建議?！捕吃\斷醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)填寫“轉(zhuǎn)診單”中第三聯(lián)內(nèi)容，工程需逐一填寫，字跡清楚，不得空項，并將“轉(zhuǎn)診單”其次、三聯(lián)留在醫(yī)院，定期上報北京婦幼保健院。七、追訪負(fù)責(zé)生兒先心病篩查的機構(gòu)〔以下簡稱篩查機構(gòu)〕對本機構(gòu)篩查出的可疑兒童的轉(zhuǎn)歸狀況進展追訪，尤其是對3個月內(nèi)仍未見到“轉(zhuǎn)診單”返回的兒童。追訪的轉(zhuǎn)歸結(jié)果應(yīng)在“生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中準(zhǔn)時記錄。八、信息治理〔一〕篩查機構(gòu)1、將上級婦幼保健機構(gòu)反響回的“轉(zhuǎn)診單”其次、三聯(lián)貼在對應(yīng)的“轉(zhuǎn)診單”第一聯(lián)上，留存?zhèn)洳椤?、在“生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中按工程填寫可疑兒童、已確診兒童的相關(guān)信息，不得空項。3、上報數(shù)據(jù)時需在該兒童《兒童保健記錄》首頁“疾病記錄”一欄中注明“先心病某年某月已上報”字樣，以避開重復(fù)上報。〔二〕診斷機構(gòu)-4-由專人負(fù)責(zé)收集本醫(yī)院“轉(zhuǎn)診單”的其次、三聯(lián)，經(jīng)審核后上報楊陵區(qū)幼保健院。九、質(zhì)量把握〔一〕篩查機構(gòu)應(yīng)依據(jù)“生兒先天性心臟病篩查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”開展兒童先心病篩查工作。篩查人員要承受統(tǒng)一培訓(xùn)，心臟聽診、經(jīng)皮測氧操作符合技術(shù)要求?！捕吃\斷機構(gòu)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對上轉(zhuǎn)先心病可疑兒童的接診程序。按要求填寫“轉(zhuǎn)診單”，準(zhǔn)時收集上報信息?！踩硧D幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)組織對篩查機構(gòu)人員進展統(tǒng)一培訓(xùn)，對轉(zhuǎn)診單填寫、信息上報、篩查可疑兒童的追訪治理工作定期指導(dǎo)。每年組織對篩查機構(gòu)及診斷機構(gòu)進展工作質(zhì)量檢查及評價。-5-生兒先天性心臟病篩查可疑及確診病例登記表填報單位：兒

年可疑征象 初診臨床印象出 經(jīng)皮 發(fā)

處接接

〔1〕臨床印象

〔2臨床印象編童性

測氧 現(xiàn)覺察 A紫雜 接診

A理診診

處接接A號姓別 日

數(shù)值 地日期 導(dǎo)

導(dǎo)建醫(yī)日

理診診

建醫(yī)日紺音 日期名 期 〔%〕 點

室其議院期管缺它

管未 室其閉

導(dǎo)建醫(yī)日管未 缺它閉

議院期未閉填表說明：一、編號：按挨次進展編號。二、性別：以數(shù)字表示， 1男；2女。三、誕生日期、接診日期：均以

8位數(shù)字表示，例如20235120230501。四、可疑征象：依據(jù)“轉(zhuǎn)診單”其次聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：五、經(jīng)皮測氧數(shù)值〔 %〕：以實際測查數(shù)值填寫。六、覺察地點：以首次覺察可疑先心病的地點填寫，以數(shù)字表示：

141；23七、覺察日期：以首次覺察可疑先心病的日期填寫：以 8位數(shù)字表示。八、初診及復(fù)診次數(shù)：依據(jù)“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)中轉(zhuǎn)診次數(shù)在相應(yīng)欄目中填寫。九、接診日期：依據(jù)“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以8十、臨床印象：依據(jù)“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：在動脈導(dǎo)管未閉欄目下填寫 3；在室填寫 1正常；2卵圓孔未閉；567十一、處理建議：依據(jù)“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：觀看隨診；234-6-生兒先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診〔復(fù)診〕單〔第一聯(lián)：篩查機構(gòu)存留兒童姓名：住 址：開單日期：

〕性 別： 誕生日期：家長聯(lián)系：醫(yī) 生：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1．初診；2．復(fù)診〔第返回結(jié)果日期：粘貼結(jié)果處：

123〕〔其次聯(lián)：篩查機構(gòu)醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院〕兒童姓名：轉(zhuǎn)診單位：

性 區(qū)

誕生日期：

社區(qū)〔保健科〕轉(zhuǎn)診次數(shù)：1．初診；2．復(fù)診〔第 1次、第2次、第3次〕可疑征象：1．紫紺；2．呼吸急促或困難； 3．聲音嘶??；4．聽診聞及雜音；5．反復(fù)呼吸道感染；6．生長發(fā)育緩慢；7．其他血氧飽和度： %轉(zhuǎn)診日期： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：〔第三聯(lián)：診斷機構(gòu)接診醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院〕兒童姓名： 接診日期：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1．初診；2．復(fù)診〔第 1次、第2次、第3次〕心臟?？茩z查：1．紫紺〔有/無〕；2．呼吸心臟超聲檢查：1．正常；2．卵圓孔未閉；

3．心臟聽診；4．其他動脈導(dǎo)管未閉；4．室間隔缺損

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