執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年-真題-無答案029

2021年(120分鐘)A1/A2題型自Hesselbach三角向外突出的疝稱為股疝腹股溝直疝腹股溝斜疝臍疝混合疝男，6個月?？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)施行加強前壁的疝修補術(shù)施行加強后壁的疝修補術(shù)手術(shù)切除腸管女，511小時前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體：全腹輕壓痛，的正確措施是急癥手術(shù)復(fù)位，行法修補術(shù)急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法修補術(shù)及時手法復(fù)位，密切觀察密切觀察，病情加重及時手術(shù)應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察臨床上最易發(fā)生嵌頓的疝是腹股溝直疝小兒臍疝腹股溝斜疝白線疝股疝兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)(Ferguson)法法(Bassini)法疝成形術(shù)穿過股管下口的結(jié)構(gòu)是股神經(jīng)股靜脈股動脈大隱靜脈精索男，3636小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm肌緊張。首選的有效治療是禁食、補液手法復(fù)位觀察急診手術(shù)應(yīng)用抗生素腸管壁疝嵌頓時易誤診的原因，下列不正確的是局部腫塊不明顯嵌頓疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜無腸梗阻表現(xiàn)不易引起絞窄臨床上少見腹外疝最多見的疝內(nèi)容物是小腸大網(wǎng)膜乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區(qū)別是時間長短腸系膜動脈的搏動與否局部是否疼痛是否出現(xiàn)腸梗阻疝的大小嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是深（內(nèi)）環(huán)口的大小有無休克疝氣的位置有無腸梗阻有無血循環(huán)障礙男，65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛，右側(cè)腹股方法是壞死腸段切除和無張力疝修補術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)Bassini修補術(shù)疝成形術(shù)Ferguson修補術(shù)歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成的診斷為Richter疝Littre疝易復(fù)性疝難復(fù)性疝滑動疝嵌頓疝內(nèi)容物是小腸憩室，稱為閉孔疝Richter疝Littre疝腹股溝滑動性疝股疝鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是疝塊的形狀疝塊的位置回納疝塊后壓住深（內(nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出是否容易嵌頓發(fā)生年齡有關(guān)腹股溝斜疝的治療，不正確的是逆行性嵌頓性疝，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)和腹腔內(nèi)腸袢血液循環(huán)均良好，可將腸管還納入腹腔常見的Bassini疝修補術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌上緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶嬰幼兒可單純行疝囊高位結(jié)扎而獲得滿意療效腹股溝后壁缺損嚴(yán)重可行疝成形術(shù)嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)緊急手術(shù)以防止內(nèi)容物壞死疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時稱嵌頓性疝Littre疝Richter疝滑動性疝混合疝絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行Ferguson疝修補術(shù)Bassini疝修補術(shù)McVay疝修補術(shù)疝囊高位結(jié)扎觀察應(yīng)診斷為鞘膜積液隱睪股疝斜疝直疝難復(fù)性疝不易回納的內(nèi)容物最多見的是乙狀結(jié)腸大網(wǎng)膜小腸膀胱橫結(jié)腸歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年，不能還納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝囊的同時行疝修補術(shù)，易導(dǎo)致修補失敗，其主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分術(shù)后患者過早起床活動患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染術(shù)后易發(fā)生切口感染男，55歲。腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為鞘膜積液陰囊積液股疝斜疝直疝88術(shù)中見部分嵌頓，小腸腸管色暗，無蠕動。行部分腸切除，此時不宜行疝修補術(shù)的理由是術(shù)前準(zhǔn)備不充分術(shù)后易出現(xiàn)腹脹患者年齡大，傷口愈合能力低術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊84cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最可能的診斷是股疝隱睪交通性鞘膜積液腹股溝斜疝腹股溝直疝8應(yīng)首選單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)Ferguson法疝修補術(shù)Bassini法疝修補術(shù)Halsted法疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)行滑動性斜疝修補術(shù)時，應(yīng)特別注意切開疝囊，因為易誤傷空腸盲腸腸系膜血管回腸大網(wǎng)膜血管3球形包塊，未進(jìn)入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處，站立時包塊復(fù)出。應(yīng)診斷為右側(cè)股疝右側(cè)腹股溝直疝右腹股溝斜疝右側(cè)精索鞘膜積液交通性鞘膜積液關(guān)于斜疝的特點，描述正確的是精索在疝囊前外方精索在疝囊后方很少發(fā)生嵌頓多見于老年人疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)判斷疝是否絞窄的依據(jù)是疝內(nèi)容物是否有血循環(huán)障礙疝局部是否有紅腫或疼痛疝內(nèi)容物是否完全回納嵌頓時間的長短有無腸梗阻表現(xiàn)歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最有效的治療方法是用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口禁煙、控制呼吸道感染注射硬化劑疝修補術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)腹股溝疝處理原則正確的是21.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)無張力疝修補術(shù)強調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊加強腹股溝管前壁是最常用的方法6小時內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位成年人腹股溝管長度應(yīng)為2～3cm4～5cm6～7cm8～9cmE.10～12cm構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是腹橫肌腹橫筋膜腹膜腔隙韌帶腹外斜肌腱膜腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是海氏三角腹股溝韌帶中點陰囊根部腹直肌外緣1.5cm臨床上老年人最常見的腹外疝是腹股溝斜疝股疝臍疝腹股溝直疝腹壁疝歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊84cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。疝手術(shù)患者入院150/90mmHg，針對此血壓值正確的處理是術(shù)前用降壓藥術(shù)前不用降壓藥術(shù)中用降壓藥術(shù)后不用降壓藥術(shù)前術(shù)后均用降壓藥股疝最常用的手術(shù)方法是Ferguson法Halsted法Bassini法Shouldice法McVay法老年人較青年人發(fā)病率更高的疝是臍疝腹股溝直疝腹股溝斜疝絞窄性疝嵌頓性疝腹股溝深環(huán)位于腹股溝中點2cm1cm1cm2cm腹股溝疝處理原則正確的是21.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)無張力疝修補術(shù)強調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊加強腹股溝管前壁是最常用的方法6小時內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位歲。左腹股溝包塊5不良。包塊部位聽診可聞及腸鳴音。手術(shù)治療時，應(yīng)特別注意不要損傷腹壁下動脈精索內(nèi)動脈盲腸或乙狀結(jié)腸精索內(nèi)靜脈髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)歲。右腹股溝斜疝嵌頓63010cm×6cm嵌頓疝，張力較高，皮膚無紅腫。首選的治療方法是試行手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管前壁疝修補術(shù)手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補術(shù)手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管后壁斜疝修補術(shù)B1題型易復(fù)性疝為疝內(nèi)容物易回納入腹腔疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙疝內(nèi)容為部分腸壁嵌頓性疝為疝內(nèi)容物易回納入腹腔疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙疝內(nèi)容為部分腸壁難復(fù)性疝為疝內(nèi)容物易回納入腹腔疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙疝內(nèi)容為部分腸壁疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納，但未引起嚴(yán)重癥狀Littre疝Richter疝絞窄性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝嵌頓疝內(nèi)容物為Meckel憩室Littre疝Richter疝絞窄性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝疝內(nèi)容物強行進(jìn)入疝囊，而疝囊頸彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住Littre疝Richter疝絞窄性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝嵌頓疝內(nèi)容物