兒科案例分析課件

兒科案例分析1.腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml需加入10％氯化鉀最多不應(yīng)超過(guò)A.6mlB.8mlC.10mlD.12mlE.14ml2.患兒8個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天入院，煩躁、口渴。前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差，尿量明顯減少，血鈉135mmol/L。第一天宜補(bǔ)（）A.2:1等滲液B.2:3:1液C.4:3:2液D.口服補(bǔ)液鹽E.生理鹽水41歲男孩，一天來(lái)腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為A．1/2張B．1/3張C．2/3張D．1/4張E．等張病例分析入院記錄：患兒，女，6個(gè)月，因嘔吐、腹瀉于6月15日入院?；純合等斯の桂B(yǎng)，5天前突起腹瀉7~8次/日，蛋花湯樣，有腥臭，粘液多，食后嘔吐1~2次/日，次日大便10余次，持續(xù)至今，近二日納差，吃后即吐，頻瀉，已12小時(shí)無(wú)尿。患兒為足月順產(chǎn)，出生體重3Kg，無(wú)窒息史。護(hù)理查體：T38.5℃，體重6Kg，神志朦朧，呼吸快，口唇櫻紅色，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性極差，HR125次/分，心音低鈍，四肢厥冷，脈弱，哭無(wú)淚。血鈉127mmol/L，血鉀3.5mmol/L，CO2CP11.0mmol/L.診斷：細(xì)菌性腸炎1.判斷該患兒脫水的程度、性質(zhì)，第一天應(yīng)補(bǔ)液多少？2.患兒首批輸液應(yīng)選何種液體？張力多大？多長(zhǎng)時(shí)間輸完？滴速多少？1.10個(gè)月男嬰，咳嗽4天，發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹（-）：白細(xì)胞10×l09/L，其最可能的診斷是A．支氣管炎B．支氣管哮喘C．原發(fā)性肺結(jié)核D．支氣管肺炎E．毛細(xì)支氣管炎3肺炎患兒經(jīng)治療2周后，體溫又復(fù)上升，呼吸困難及全身中毒癥狀加重，護(hù)理中應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)并發(fā)癥?A．?dāng)⊙YB．毒血癥C．膿毒血癥D．膿胸E．呼吸衰竭5.6個(gè)月女?huà)搿?天來(lái)咳嗽，發(fā)熱37.5～38℃。生后牛奶喂養(yǎng)，2個(gè)月來(lái)每天加魚(yú)肝油2滴，平時(shí)多汗。入院查體：體溫37.5℃，呼吸60次／分，心率156次／分，三凹征(+)，兩肺散在中小濕啰音，肝肋下2cm，有枕禿，按壓枕骨有乒乓球感。此患兒應(yīng)考慮為（）A．支氣管肺炎B．支氣管肺炎心力衰竭C．支氣管肺炎佝僂病初期D．支氣管肺炎佝僂病激期E．支氣管肺炎心力衰竭佝僂病初期此患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷是A．氣體交換受損B．體溫過(guò)高C．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量D．有體液不足的危險(xiǎn)E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)案例分析2患兒，男，6個(gè)月?？人?天，1天來(lái)發(fā)燒38~39℃，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂養(yǎng)，按常規(guī)添加輔食。查體：急性病容，呼吸急促，T38.5℃，R64次/分，P150次/分，可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)及三凹征，口周發(fā)紺，兩肺滿布中小水泡音。腹軟，肝肋下未及。脊柱四肢無(wú)畸形。神經(jīng)系統(tǒng)正常?；?yàn)：Hb：112g