人體寄生蟲(chóng)課件

人體寄生蟲(chóng)學(xué)

（一）人體寄生蟲(chóng)學(xué)定義

（二）人體寄生蟲(chóng)學(xué)范疇

醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)

醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

（三）學(xué)習(xí)人體寄生蟲(chóng)學(xué)的目的一、人體寄生蟲(chóng)學(xué)概念（四）人體寄生蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀

2005年05月16日13:27新聞發(fā)布會(huì)調(diào)查時(shí)間：2001年6月～2004年底

調(diào)查范圍：全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、

直轄市。

1.主要結(jié)果：

▲蠕蟲(chóng)總感染率為21.74%。

其中土源性線(xiàn)蟲(chóng)感染率為19.56%，推算全國(guó)感染土源性線(xiàn)蟲(chóng)人數(shù)為1.29億人，比首次調(diào)查結(jié)果下降了63.65%

(首次調(diào)查結(jié)果:估計(jì)全國(guó)蛔蟲(chóng)感染人數(shù)為5.31億)

線(xiàn)蟲(chóng)2.問(wèn)題與挑戰(zhàn)

(1)土源性線(xiàn)蟲(chóng)病防治工作與我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平和文明程度不相適應(yīng)。(人群土源性線(xiàn)蟲(chóng)感染率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)整體發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo))(2)食源性寄生蟲(chóng)病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一。

▲華支睪吸蟲(chóng)流行區(qū)華感染率為2.40%推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲(chóng)人數(shù)為1249萬(wàn)人。二、寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)和宿主的概念

（一）寄生現(xiàn)象

片利共生（共棲）：

兩種生物生活在一起，其中一方獲利，另一方既不受益也不受害。

（二）寄生蟲(chóng)及分類(lèi)

1.寄生蟲(chóng)：凡是營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱(chēng)為寄生蟲(chóng)。2.感染階段：寄生蟲(chóng)具有感染人體能力的階段。

◆分類(lèi)：1.體內(nèi)寄生蟲(chóng)與體外寄生蟲(chóng)：前者是指寄生于宿主腸道、組織或細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲(chóng)。后者是指寄生于宿主體表的寄生蟲(chóng)。

2.永久性寄生蟲(chóng)與暫時(shí)性寄生蟲(chóng)：

前者是指寄生蟲(chóng)不有獨(dú)立生活，必須在宿主體內(nèi)或體表生活，既營(yíng)寄生生活，如蛔蟲(chóng)等；只在取食時(shí)與宿主接觸，取食后即離去的寄生蟲(chóng)為暫時(shí)寄生蟲(chóng)，如蚊等。

3.專(zhuān)性寄生蟲(chóng)與兼性寄生蟲(chóng)：前者是指生活史各個(gè)階段中必須營(yíng)寄生生活，如鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等；后者在其生活史中既可營(yíng)自生生活又可營(yíng)寄生生活，

4.機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)：

有些寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)可出現(xiàn)異常增殖與致病力增強(qiáng)，稱(chēng)為機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。如卡氏肺孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等。（三）宿主及分類(lèi)◆宿主（host）：

在寄生生活中被寄生蟲(chóng)寄生，提供寄生蟲(chóng)以營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所，并受其傷害的人或動(dòng)物。3.保蟲(chóng)宿主（儲(chǔ)存宿主）：

有些寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)除了寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動(dòng)物體內(nèi)，這些被感染動(dòng)物可成為寄生蟲(chóng)病的傳染源，在流行病學(xué)中起到貯存和保護(hù)寄生蟲(chóng)的作用。這種動(dòng)物稱(chēng)為保蟲(chóng)宿主。

三、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系

（一）寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用1．掠奪營(yíng)養(yǎng)：

2．機(jī)械性損傷：

3．毒性作用：

4．超敏反應(yīng)：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

2．寄生蟲(chóng)抗原（1）表面抗原：主要是表膜，較易變異。

（2）代謝抗原：腺體分泌物、消化道排泄物、幼蟲(chóng)蛻皮液等。

（3）蟲(chóng)體抗原：除了上述兩種抗原以外的其它寄生蟲(chóng)抗原。（三）寄生蟲(chóng)感染免疫的特點(diǎn)

1．非消除性免疫：（受寄生蟲(chóng)感染后人體獲得最多見(jiàn)的一種免疫類(lèi)型）

（1）帶蟲(chóng)免疫：

寄生蟲(chóng)寄生時(shí)，其抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生一定的抗體，這些抗體不僅能殺死一部分體內(nèi)寄生蟲(chóng)，還能殺死一部分再感染的寄生蟲(chóng)，對(duì)宿主有一定的保護(hù)作用。但宿主產(chǎn)生的抗體多為暫時(shí)的，旦體內(nèi)寄生蟲(chóng)消失，抗體亦不能維持下去。免疫力也隨之消失，這種免疫稱(chēng)帶蟲(chóng)免疫。

（四）寄生蟲(chóng)與宿主相互作用的結(jié)果（P285）

①當(dāng)宿主防御力大于寄生蟲(chóng)侵襲力時(shí)---體內(nèi)寄生蟲(chóng)被清除。②當(dāng)宿主防御力與寄生蟲(chóng)侵襲力處于平衡狀態(tài)時(shí)，處于帶蟲(chóng)狀態(tài)---帶蟲(chóng)者或寄生蟲(chóng)感染者。

③當(dāng)宿主防御力小于寄生蟲(chóng)侵襲力時(shí)，引起寄生蟲(chóng)病

四、寄生蟲(chóng)病的流行與防治（一）寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)（三環(huán)節(jié)）1．傳染源：寄生蟲(chóng)病患者、帶蟲(chóng)者及儲(chǔ)存宿主。2．傳播途徑：是指寄生蟲(chóng)從傳染源到易感宿主感染的過(guò)程。

經(jīng)食物、經(jīng)水、經(jīng)土壤、經(jīng)接觸、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物經(jīng)空氣、經(jīng)垂直傳播。人體常見(jiàn)的感染途徑或感染方式有：

1）經(jīng)口感染：

2）經(jīng)皮膚感染：

3）經(jīng)接觸感染：

4）經(jīng)胎盤(pán)感染：

5）輸血感染：3．易感人群：對(duì)寄生蟲(chóng)的感染缺乏免疫力或免疫力低下的人群。第一篇醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)

一、蠕蟲(chóng)的概念蠕蟲(chóng)：借助肌肉伸縮做蠕形運(yùn)動(dòng)的一種多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物。醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)：以人體寄生的蠕蟲(chóng)作為研究對(duì)象的科學(xué)。

二、蠕蟲(chóng)分類(lèi)：根據(jù)生活史中是否需要中間宿主，又分為兩類(lèi)：

①土源性蠕蟲(chóng)：

是指在發(fā)育過(guò)程中不需要中間宿主的蠕蟲(chóng)，其蟲(chóng)卵在適宜的土壤中直接發(fā)育至感染階段，人通過(guò)食入被其污染的食物或接觸被其污染的土壤而感染。

②生物源性蠕蟲(chóng)：

這類(lèi)蠕蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中必須在中間宿主體內(nèi)發(fā)育至感染階段，然后經(jīng)某種途徑侵入人體引起感染。

第一章線(xiàn)蟲(chóng)

線(xiàn)蟲(chóng)常見(jiàn)種類(lèi)第一節(jié)

似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)（人蛔蟲(chóng)）

Ascarislumbricoides似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)（人蛔蟲(chóng)）

Ascarislumbricoides形態(tài)生活史流行與防治診斷

蛔蟲(chóng)是人體內(nèi)最常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，據(jù)1992年全國(guó)人群常見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%（2005年為44.44%)致病一、蛔蟲(chóng)的形態(tài)成蟲(chóng)：圓柱形；

色活時(shí)淡紅或乳脂色，死后灰白色；雌雄異體。長(zhǎng)約1尺。蟲(chóng)卵：受精卵

未受精卵

寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形卵殼及蛋白膜厚卵殼及蛋白膜薄內(nèi)有卵細(xì)胞內(nèi)為卵黃顆粒似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)Ascarislumbricoides新鮮排出的蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)蛔蟲(chóng)受精卵與未受精卵結(jié)構(gòu)圖實(shí)物照片蛔蟲(chóng)受精卵蛔蟲(chóng)未受精卵蛔蟲(chóng)未受精卵蛔蟲(chóng)含蚴卵（感染期蟲(chóng)卵）蛔蟲(chóng)含蚴卵（感染期蟲(chóng)卵）蛔蟲(chóng)卵在外界的發(fā)育過(guò)程蛔蟲(chóng)生活史二、生活史生活史過(guò)程成蟲(chóng)（小腸）受精卵（糞便）感染期卵（3周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲(chóng)（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）蛔蟲(chóng)卵在外界的播散過(guò)程蛔蟲(chóng)在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)三、致病作用（一）幼蟲(chóng)的致病作用1.全身超敏反應(yīng)2.呼吸道癥狀

(二)成蟲(chóng)的致病作用1.奪取營(yíng)養(yǎng)2.消化道癥狀3.并發(fā)癥蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺組織內(nèi)蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺組織內(nèi)切片(H.E)蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺泡內(nèi)穿行蛔蟲(chóng)性腸梗阻與腸穿孔蛔蟲(chóng)鉆入膽道與肝臟大量蛔蟲(chóng)阻塞腸管造成腸梗阻蛔蟲(chóng)導(dǎo)致的腸穿孔蛔蟲(chóng)寄生于腦引起腦膿腫從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲(chóng)四、實(shí)驗(yàn)診斷（查到成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵可診斷）

查蟲(chóng)卵：糞便檢出蟲(chóng)卵可診斷1.生理鹽水直接涂片法：2.集卵法：沉淀法和飽和鹽水漂浮法。

查蟲(chóng)體：疑為蛔蟲(chóng)癥者痰液中查出幼蟲(chóng)或糞便中發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)也可幫助診斷。五、流行與防治原則

1．流行情況：蛔蟲(chóng)分布廣泛遍及全世界，我國(guó)感染較重，其流行特點(diǎn)是農(nóng)村高于城市、兒童高于成人。

蛔蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單；產(chǎn)卵量高；蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)，糞便管理不嚴(yán)；不良衛(wèi)生生活習(xí)慣?；紫x(chóng)卵的弱點(diǎn)

對(duì)熱抵抗力較弱，在陽(yáng)光直接照射下很快死亡。流行原因2.防治原則（1）預(yù)防:加強(qiáng)糞便管理，注意個(gè)人及飲食衛(wèi)生，防蠅滅蠅、滅蟑螂可減少傳播機(jī)會(huì)。（2）治療病人:目前選用甲苯咪唑或復(fù)方甲苯咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥.

中藥苦楝根皮、使君子仁等均有殺蟲(chóng)作用，烏梅丸（湯）治療膽道蛔蟲(chóng)癥療效顯著。

（一）形態(tài)

成蟲(chóng)：

①蟲(chóng)體長(zhǎng)30～50mm，前3/5較細(xì)，后2/5較粗，形如馬鞭。②雌雄異體：雄蟲(chóng)長(zhǎng)3～4.5cm，尾部向腹面卷曲。雌蟲(chóng)長(zhǎng)3.5～5cm，尾部直而鈍圓。蟲(chóng)卵：

①

紡錘形，黃褐色，大小為50～54μm×22～23μm。

②卵殼較厚，由脂層、殼質(zhì)層、和蛋白質(zhì)膜組成，卵兩端各有一個(gè)。③透明栓或稱(chēng)蓋塞。④卵內(nèi)含有未分裂的卵細(xì)胞。

鞭蟲(chóng)生活史（二）生活史（與蛔蟲(chóng)相似）

要點(diǎn)：

1.寄生部位:成蟲(chóng)寄生盲腸

2.感染階段:感染期卵

3.感染途徑:經(jīng)口感染4.致病階段:主要是成蟲(chóng)

（三）致病作用

1.輕度感染:一般無(wú)明顯癥狀。2.重度感染:可出現(xiàn)食欲減退、頭暈、腹痛、腹瀉、消瘦、貧血。

3.嚴(yán)重慢性感染:可導(dǎo)致直腸脫垂等癥狀。

（掃描電鏡）鞭蟲(chóng)寄生在腸壁鞭