安醫(yī)大兒童保健學習題及答案

兒童保健學習題第一章兒童體格發(fā)育評價與生長監(jiān)測習題（一）填空題1．兒童保健學根據兒童體格發(fā)育的解剖、生理、病理等特點，人為地將兒童期劃為7個時期，即、、、、、。2．皮下脂肪的三個主要測量點為、、。3．UNICEF提出的“兒童生存和發(fā)展革命”的措施包括、、、。4．人類萌出的第一顆恒牙為。5．兒童生長發(fā)育各項測量指標中，更能反映兒童遠期的營養(yǎng)狀況。6．嬰幼兒后囟門多在歲時閉合。7．兒童的各器官系統中發(fā)育最早的是，最晚發(fā)育的是。8．兒童______月尚未出牙可視為出牙延遲。9．在測量兒童身高時，要求兒童保持、、三點與身高座高計立柱接觸。10．兒童生長發(fā)育監(jiān)測最常用的測量指標為。11．體重計使用的允許誤差范圍為。12．人類在歲盟出的第一顆恒牙為。（二）選擇題1．兒童頭圍與胸圍出現交叉的年齡是_______。A．10個月B．1歲C．1.5歲D．2歲2．正常1歲兒童的體重大概為_______公斤。A．8B．9C．10D．123．2歲至青春期發(fā)育前，兒童每年的身高平均增加_______厘米。A．9B．8C．7D．64．兒童生長發(fā)育過程中呈現_______個生長發(fā)育高峰。A．1B．2C．3D．45．以WHO標準為參考值，某兒童身高測量值計算的Z值為-0.5，該兒童身高發(fā)育等級為_____等。A．下B．中C．中上D．中下6．青春期男孩和女孩身高發(fā)育曲線出現第二次交叉的年齡是_____歲。A．9～10B．11～12C．13～15D．10～117．在生長發(fā)育過程中，身高發(fā)育速度最快的階段是_____。A．胎兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．青春期8．Kaup指數是指_____。A．體重（kg）/身高（cm）3×100B．身高（cm）/體重（kg）×1000C．體重（g）×1000/身高（cm）D．體重（kg）/身高（cm）2×1049．乳牙最遲在_____歲出齊？A．2B．2.5C．3D．3.510．前囟門是由額骨和頂骨組成菱形縫隙，多在出生后_____個月閉合。A．8～14B．10～16C．12～16D．12～1811．目前_____已成為兒童特別是嬰幼兒生長和營養(yǎng)監(jiān)測的首選指標。A．年齡別身高B．身高別體重C．年齡別體重D．BMI12．兒童第一顆恒牙萌出的時間為_____歲左右。A．3歲B．5歲C．6歲D．8歲13．嬰幼兒脊柱胸椎的前突與以下哪個動作的發(fā)展有關？_____A．抬頭B．翻身C．坐D．站立14．青春期女童和男童身高發(fā)育曲線出現第一次交叉的年齡是。A、8～9歲B、9～10歲C、10～11歲D、11～12歲15．青春期體格發(fā)育遵循。A、頭尾發(fā)展律B、軌跡現象C、正側律D、向心律16．體重的第二個增長高峰是。 A、生后第一年B、學齡前期C、學齡期D、青春期17.從出生到成年，人體各組織和器官的生長模式可歸類為。A、一般型、肌肉型、肥胖型、清瘦型B、標準型、粗壯型、一般型、瘦弱型C、早熟型、平均型、成熟型、中間型D、一般型、神經系統型、淋巴系統型、生殖系統型18.下列人體組織器官中，在青春期生長突增開始后才迅速發(fā)育的是。A、肌肉系統B、腦C、胸腺D、卵巢19.體重發(fā)育不同于其他體格發(fā)育指標是。A、在胎兒期和嬰幼兒期生長較快B、男女在青春期出現兩次交叉C、可出現負增長D、青春發(fā)育后期一般男高于女20.在生長發(fā)育的過程中，下列只有一次生長突增的是。A、眼球B、肌肉系統C、骨骼系統D、心臟21.下列各器官中青春期生長突增最早開始的是。A、小腿B、手C、大腿D、足22．的出現通常提示男女兒童已進入青春期。A、生長突增B、長骨骼愈合C、性器官發(fā)育D、體成分變化（三）名詞解釋1．參考標準（referencesstandard）2．生長關鍵期(criticalgrowthperiod)3．生長軌跡現象(growthcanalizationphenomenon)4．趕上生長(catch-upgrowth)5．生長監(jiān)測（growthmonitoring）6．生長突增(growthspurt)7．體塊指數（bodaymassindex）8．標準差分（standarddeviationscore）9．生長（growth）10．發(fā)育（development）11．成熟（maturity）（三）簡答題1．簡述兒童身高的測量步驟及注意事項。2．兒童生長發(fā)育監(jiān)測的意義3．兒童體格發(fā)育的四個階段與兩次生長突增4．兒童器官系統的發(fā)育類型及其代表器官與特點5．簡述兒童體重曲線的走向及其意義。6．簡述兒童體格發(fā)育的一般規(guī)律。（四）思考題1．從下圖中，你能獲得哪些兒童少年生長發(fā)育年齡、性別特征相關的信息？圖1-1兒童少年生長速度曲線圖2．兒童常見生長發(fā)育偏離的評價指標、方法和評價標準。第一章兒童體格發(fā)育評價與生長監(jiān)測習題參考答案（一）填空題1．胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期。2．腹部、上臂、肩胛下角3．口服補液鹽、免疫接種、母乳喂養(yǎng)、生長監(jiān)圖4．下中切牙5．身高6．17．神經系統、生殖系統8．129．足跟、骶骨部、兩肩胛間連線中點10．體重11．1％12．6、第一恒磨牙（二）選擇題1－B2－C3－C4－B5－B6－C7－A8－D9－B10－D11－C12－D13－C14－B15－D16－D17－D18－D19－C20－A21－D22－A（三）名詞解釋1．參考標準（referencesstandard）：指針對有代表性的樣本人群，使用標準的測量工具準確獲得各項測量指標的測量值，這一系列用于個體或群體發(fā)育狀況評價的參考值，稱為參考標準。2．生長關鍵期(criticalgrowthperiod)：生長關鍵期是指在生命的某一時期，發(fā)育中的個體對某些環(huán)境影響特別敏感，此時正常的發(fā)育受到干擾常會造成永久性缺陷和功能障礙；在這一時期之外，同樣的環(huán)境因素影響將會很小或幾乎沒有什么影響。3．生長軌跡現象（growthcanalizationphenomenon）：由于人體的生長發(fā)育的潛力及各系統發(fā)育的順序受遺傳基因的控制，在外環(huán)境無特殊變化的條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，即呈現一種生長軌跡現象。4．趕上生長（catch-upgrowth）：正在生長的機體受到疾病、內分泌障礙、營養(yǎng)不良、等不良因素影響，會出現生長發(fā)育遲滯；而這些障礙因素一旦被克服，兒童會表現出向原有生長軌道靠近和發(fā)展的強烈傾向。這種在障礙被克服后表現出的加速生長并逐漸向正常軌跡恢復的現象，稱為趕上生長。5．生長監(jiān)測（growthmonitoring）：兒童生長發(fā)育監(jiān)測就是把單純的一次性、孤立的測量和評價，變成動態(tài)的、連續(xù)的觀測與評價，以早期發(fā)現生長發(fā)育偏離，為進一步檢查和治療提高參考依據。6．生長突增(growthspurt)：指少年兒童生長速度突然加劇的現象。從胎兒到成人，先后出現兩次生長突增。青春期生長突增現象的出現通常提示兒童開始進入青春期，一般女性比男性早2年左右。7．體塊指數(bodaymassindex,BMI)：BMI指數=（體重/身高2）*104。反映身體發(fā)育的勻稱程度，用于評價個體或群體的營養(yǎng)狀況。8．標準差分（standarddeviationscore）：標準差分又稱為Z分，計算公式如下。Z=通常以Z分為-2或+2作為劃定異常的界值。Z分與百分位點是一一對應的。9．生長（growth）：指細胞繁殖、增大和細胞間質增多。表現為形態(tài)變化（形態(tài)生長，morphologicalgrowth），如組織、器官、身體各部位乃至全身大小、長短和重量的增加；也可表現為化學變化（化學生長，chemicalgrowth），如紅細胞數量、血紅蛋白含量的變化等。人體外部的形態(tài)生長（發(fā)育）稱作體格生長（發(fā)育）（physicalgrowth）。10．發(fā)育（development）：指細胞、組織的分化及功能的完善；運動和神經反射活動的變化；認知、情緒、個性和行為隨年齡的變化。11．成熟（maturity）：人體形態(tài)、生理功能和心理行為發(fā)育達到成人水平。如身體器官、系統功能基本完善，骨骼鈣化完成，身高生長停止，性器官及其功能達到具有繁殖后代能力。（三）簡答題1．身高使用身高坐高計測量。使用前用1m標準直鋼尺對標尺桿上的兩個刻度進行誤差校正，每米誤差不超可過0.1cm。測量方法：將身高坐高計的坐板掀起，受試者赤腳取立位姿勢站在足板上；被測者兩眼平視前方（耳屏上緣與眼眶下緣最低點呈水平位），胸部稍挺起，腹部微收，兩臂自然下垂，手指并攏，足跟靠攏，足尖分開約60°，足跟、骶骨部和兩肩胛間三個部位同時與身高坐高計標尺桿接觸（見圖1-1-3）；測量者站在被測者右側，移動水平壓板，使之輕抵顱頂點；測量者平視水平壓板，讀取讀數（一般將滑測板移動3次，3次之間的誤差在0.5cm以內時，記錄3次測量的結果，最后求其平均值）；記錄完畢將水平壓板移置安全高度。結果記錄：以cm為記錄單位，精確到小數點后1位。注意事項：測量時應將身高坐高計放置于平坦的地面，并將標尺桿用固定端固定在墻上；測量前應檢查身高坐高計的螺絲有無松弛；水平壓板與頭頂接觸時，松緊要適宜，頭發(fā)蓬松者要壓實，頭頂的發(fā)辮、發(fā)結要放開；讀數時切勿仰視，亦勿俯視。2．兒童生長發(fā)育監(jiān)測的意義：①生長監(jiān)測可以評價健康兒童的發(fā)育水平，預測發(fā)育潛力；②對患病兒或體弱兒則有利于早期發(fā)現、評價疾病發(fā)展和轉歸；③對于群體生長監(jiān)測，不僅可以了解群體兒童發(fā)育狀況及影響生長的危險因素，同時還間接反映一個國家政治、經濟、文化的發(fā)展狀況；④簡便適用，把兒童生長發(fā)育監(jiān)測引進家庭，充分發(fā)揮了家庭和基層保健人員的積極性；⑤促進兒童保健人員和家長和兒童之間的聯系，有利于開展健康教育；⑥促進心理和運動功能的監(jiān)測、保存早期發(fā)育資料。3．階段性發(fā)育理論的學者認為兒童少年的生長發(fā)育猶如蝴蝶的變化過程，期間經歷卵、毛毛蟲、蛹、蝴蝶這四個階段，具體如下：第一階段：從胎兒4個月起至出生后1年，是人類發(fā)育的第一個快速增長時期，身高、體重的生長都是一生中最快的階段，稱之為第一生長突增期；第二階段：2歲至青春期前，生長速度減慢并保持穩(wěn)定，直至青春期前期，稱之為穩(wěn)定生長期，在此階段中，部分兒童可見生長加速現象，多出現在6～7歲；第三階段：青春期發(fā)育開始后（女童約9～10歲，男童約10～12歲）持續(xù)約3年左右，生長速度再次加快，這是人類發(fā)育的第二個快速增長時期，稱之為第二生長突增期；第四階段：青春期突增后3年，生長速度下降，女性到17～18歲，男性到19～20歲，身高基本停止，這是人類發(fā)育的第四個時期，稱之為生長漸止期。其中兩次生長突增發(fā)生在第一階段和第三階段。在不同發(fā)育階段及各期內所表現的行為特征是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。4．人體各組織器官的生長模式根據其表現在時間進程上的不同，各具其特點。①一般型代表組織器官：呼吸系統、消化系統、排泄系統、骨骼、肌肉系統、主要臟器、血量等。發(fā)育特點：有兩個突增時期即胎嬰兒期和青春期，整個發(fā)育過程可分為四個時期。②神經系統代表組織器官：腦、脊髓、視覺和聽覺器官、顱骨等。發(fā)育特點：發(fā)育最早，在6歲以前發(fā)育最快，特別是3歲以前，只有一個生長突增期。（出生時腦重已達成人的25％，而此時體重只有成人的5％左右；6歲時腦重達1200克，約占成人的90％。）③淋巴系統型代表組織器官：淋巴結、胸腺、扁桃體等淋巴器官。發(fā)育特點：在兒童其生長很快，到12歲左右發(fā)育到人一生的最高峰（成人的200％），隨后我們的淋巴組織開始縮小，所以，在12歲時我們可以觸及兒童頜下淋巴結節(jié)和腹股溝淋巴結，這是一種正常現象。但在8歲之前或20歲以后還能觸及淋巴結則是一種異常情況。④生殖系統型代表組織器官：除子宮以外的生殖器官。發(fā)育特點：發(fā)育最晚，在青春發(fā)育期以前，生殖系統一直處于幼稚期，到了青春發(fā)育期我們的生殖系統開始加速發(fā)展，在短短的10年左右我們的生殖系統便發(fā)育成熟。⑤子宮型代表組織器官：子宮、腎上腺。發(fā)育特點：出生時體積較大，以后很快變小，隨后保持幼稚狀態(tài)，直至青春發(fā)育開始萌發(fā)，并和其他生殖系統一道發(fā)育成熟。5．兒童體重曲線的走向有五種，以下列出的5種形式中的第2至第5種形式均為體重曲線偏離。①曲線軌跡正常：曲線向上，與生長監(jiān)測圖曲線走向一致。說明兒童發(fā)育軌跡與一般兒童一致；②曲線明顯上揚：曲線向上偏離發(fā)育軌跡，提示兒童體重增長過快，監(jiān)測兒童是否為肥胖或有肥胖趨勢；③曲線低偏：向下偏離發(fā)育軌跡，兩次體檢體重增加達不到正常兒童水平；④曲線平坦：體重曲線與橫坐標平行，提示兩次體檢體重沒有增加；⑤曲線下斜：第二次體重測量值低于前次，體重曲線下斜。6．體格發(fā)育的一般規(guī)律有①頭尾規(guī)律：在青春發(fā)育期之前，兒童頭部生長快于軀干和四肢。2個月的胎兒頭長為身長的1/2，出生時為身長的1/4，而成人頭長為身長的1/8嬰兒至成人身體各部分比例見圖。這種發(fā)育規(guī)律稱之為頭尾發(fā)展規(guī)律。大運動的發(fā)育亦遵循頭尾發(fā)展規(guī)律。②近側發(fā)展律（離心律）：在嬰幼兒期，兒童體格發(fā)育表現形式之一為軀干的生長先于四肢，四肢的近端生長先于遠端，稱之為近側發(fā)展規(guī)律。手部動作：新生兒期只會上肢無意識亂動；4～5個月開始有取物動作，一把抓；10個月是才會用手拿東西；兩歲左右才更準確。③向心律：在青春期，青少年身高發(fā)育遵循由足至小腿、大腿再到軀干的發(fā)育規(guī)律。上肢突增的順序依次為手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由遠及近，順序依次為：指骨末端、中端、近端、掌骨、腕骨、橈骨和尺骨近端。（四）思考題 1．①上圖是兒童少年身高發(fā)育的速度曲線；②從上圖可以看出，兒童少年的身高發(fā)育經歷四個時期：出生后的快速生長期（第一生長突增期）（出生～2歲）、幼兒至青春發(fā)育期前的生長穩(wěn)定期（3 ～10歲）、青春期生長突增（第二生長突增期）（11～16歲）、生長停滯期（17～20歲）；③男女兒童在青春發(fā)育期前身高生長速度基本一致，但到青春發(fā)育期，女性早于男性2年進入生長突增期；④女性生長突增峰值低于男性；⑤女性比男性生長停滯約早2年；⑥男女兒童所經歷的生長突增時間基本一致。2．兒童常見生長發(fā)育偏離主要有以下五種，具體評價指標、方法和評價標準如下。①低體重評價指標：年齡別體重；評價方法：離差法、Z分法、百分位數法；評價標準：低于參考人群的年齡別體重的M-2s或低于P3。年齡別體重≥M-2s、≥P3在這里我們評價為正常，但這里我們忽略了有肥胖和超重的可能，應進一步排除。②超重與肥胖評價指標：身高別體重；BMI；評價方法：中位數百分比法；Kaup指數法；評價標準：110%~120%超重，>120%肥胖；WHO西太地區(qū)成人的Kaup指數為19~23；超過23為超重；高于25為肥胖。中國成人體塊指數建議以18.5~23.9為適宜體重，24.0~27.9為超重，28.0以上為肥胖。Kaup指數應用于兒童營養(yǎng)狀況評價的研究仍顯不足。在嬰幼兒時期，Kaup指數<12為營養(yǎng)不良，12~13.5為偏瘦，13.5~18為正常，18~20為營養(yǎng)良好，20以上為肥胖。一些發(fā)達國家已經制定了兒童青少年BMI百分位數，以第85百分位數以上為超重，以第95百分位數以上為肥胖。③生長遲緩評價指標：身高別體重和年齡別身高；評價方法：離差法；評價標準：身高別體重》M-2s，年齡別身高小于M-2s。④消瘦評價指標：身高別體重和年齡別身高；評價方法：離差法；評價標準：年齡別身高》M-2s，身高別體重小于M-2s。⑤慢性嚴重營養(yǎng)不良評價指標：身高別體重和年齡別身高；評價方法：離差法；評價標準：身高別體重小于M-2s，年齡別身高小于M-2s。

第二章不同年齡階段兒童保健基本內容習題（一）填空題1.從胎兒分娩斷臍，至第天以內這段時間，稱為新生兒期。2.天以內新生兒稱為早期新生兒，此階段是最高的時期。3.新生兒心率為次/分。4.嬰兒在月時萌出第一顆乳牙，歲時20顆乳牙全部萌出。5.歲稱為幼兒期。6.前囟門通常在月閉合。7.歲是口頭語言發(fā)育的快速時期。8.幼兒游戲主要包括、、、___________、五種形式。9.皮亞杰認知發(fā)展理論將個體認知發(fā)展分為、、、四個階段。10.我國對先天性和遺傳性疾病中，開展的新生兒疾病篩查種類有、和。（二）選擇題1.反抗行為是兒童自主性和獨立性的表現，通常出現在下列哪一時期（）？A、嬰兒期B、幼兒期C、學齡前期D、學齡期2.下列喂養(yǎng)方法，哪一項不妥當？（）A、生后半小時可開始喂奶B、小兒斷奶的時間最好是18~24個月C、體重約6.5千克的5個月嬰兒，每日需要的牛奶量約為750mlD、要有規(guī)律地哺乳并及時添加服飾E、第三個月期，每日哺乳6次，每次間隔4小時3.6~12個月的小兒，每日需要睡眠的時間是（）A、15~20小時B、15～16小時C、12～14小時D、11～12小時E、9～10小時4.關于母乳喂養(yǎng)的論述，不正確的是：（）A、生后6個月每日哺乳5次，并逐漸養(yǎng)成夜間不哺乳的習慣B、早產兒或虛弱兒可推遲到生后24小時之后開奶C、每次哺乳時間不超過15分鐘D、哺乳后抱起嬰兒輕拍其背E、嬰兒啼哭未定，不宜哺乳5.7個月嬰兒一般每日哺乳次數為：（）A、3次B、4次C、5次D、6次E、不定6.嬰兒添加菜泥、蛋黃、稀粥輔食的月齡是：（）A、半月~3月B、4~6月C、7~9月D、10~12月E、12~14月7.關于幼兒喂養(yǎng)，下列敘述錯誤的是：（）A、幼兒膳食宜軟、碎、新鮮，忌油膩煎炸食物以及辛辣之品B、以谷類為主食，輔以魚、肉、蛋、豆類以及水果、蔬菜等C、就餐次數除了3次正餐以外，加1~2次點心D、吃飯定時，每餐定量，不隨意吃零食E、食物應盡量精致，不吃粗糧8.嬰幼兒斷奶的時間最好是：（）A、4~6月B、6~8月C、8~12月D、12~16月E、16~18月（三）名詞解釋1．母乳喂養(yǎng)2．人工喂養(yǎng)3．混合喂養(yǎng)4．補授法5．性別認同（四）簡答題1．皮亞杰認知發(fā)展理論？2．為什么說母乳喂養(yǎng)最理想？3．小兒保健的具體措施主要有哪些方面？4．現階段常用的預防接種有哪些?5．嬰兒期添加捕食要遵照哪些原則?第二章不同年齡階段兒童保健基本內容習題參考答案（一）填空題1.28天2.7天、死亡率3.120～160次/分4.5～7月、2.5歲5.1～3歲6.12~18月7.2～3歲8.感覺性游戲、運動性游戲、模仿性游戲、受容性游戲、構建性游戲9.感知運動階段、前運算階段、具體運算階段、形式運算階段10.苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、聽力障礙（二）選擇題1-B2-B3-B4-C5-C6-B7-E8-C（三）名詞解釋1．母乳喂養(yǎng)生后5～6個月內的嬰兒，以母乳為主要食物的，稱為母乳喂養(yǎng)。2．人工喂養(yǎng)因母乳缺乏或其他原因不能堅持母乳喂養(yǎng)，完全改用代乳品喂養(yǎng)者，稱為人工喂養(yǎng)。3．混合喂養(yǎng)因母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養(yǎng)，部分用牛乳或其他乳品，稱為混合喂養(yǎng)。4．補授法為混合喂養(yǎng)的一種方法，指每日喂養(yǎng)人乳的次數照舊，每次喂完人乳后補喂代乳品，直到嬰兒吃飽。5．性別認同指辨別與接受自己的性別，即個人認定自己為男性或女性的程度，并按社會文化認可的方式表現出特定的性別特征與行為。（四）簡答題1．瑞士心理學家\o"皮亞杰"皮亞杰提出。根據不同年齡兒童的\o"思維"思維運算特點，將個體認知發(fā)展分為四個階段：（1）感知運動階段（0～2歲）。（2）前運算階段（2～7歲）。（3）具體運算階段（7～11歲）。（4）形式運算階段（11～15歲）。皮亞杰認為，以上四個階段各自有獨立的結構，由于環(huán)境、教育、文化以及主體動機等方面的差異，階段可能提前或推遲，但階段的先后次序不變。各階段的出現，從低到高有一定次序，不能逾越，也不能互換；每一個階段都是形成下一階段的必要條件，前一階段的結構是構成后一階段結構的基礎，但兩階段又有質的差異。在心理發(fā)展中，兩個階段之間不是截然分開的，而有一定的交叉。兒童心理發(fā)展的一個新水平是許多因素的新融合、新結構，是各種發(fā)展因素由沒有系統的聯系逐步組成整體。2．母乳直接喂養(yǎng)，溫度適宜，清潔衛(wèi)生。母乳含的多種營養(yǎng)物質含量適中，比例合適，既利于嬰兒的營養(yǎng)需要，又利于吸收，且能增加抗病能力，母乳喂養(yǎng)兒的脾胃病和時行疾病的發(fā)生率明顯低于人工喂養(yǎng)兒。3．小兒保健的具體措施主要有：計劃免疫、居室、衣著、睡眠、清潔衛(wèi)生、預防意外、教育和體格檢查。4．現階段常用的預防接種有：卡介苗，麻疹減毒活疫苗，脊髓灰質炎減毒糖九，乙腦疫苗，百日咳、白喉、破傷風疫苗，流腦菌苗，乙肝疫苗，傷寒、副傷寒菌苗，霍亂菌苗等。5．添加輔食需使嬰兒脾胃逐步適應，不可驟加。①數量由少到多，逐步加量；②性狀由稀到稠，逐步稠厚；③質地由細到粗，逐步加粗；④添加一種食物適應后再加另一種，品種逐步增多；⑤在嬰兒健康、消化功能正常時添加，以免增加脾胃病的發(fā)生。

第三章兒童心理行為發(fā)育及其評價習題（一）填空題1．Freud的性心理發(fā)展階段理論中將兒童性的內驅力發(fā)展、、、、五個不連續(xù)的階段。2．Piaget的認知發(fā)展階段理論將兒童的認知發(fā)展分為、、、、五個階段。3．Thomas和Chess根據兒童氣質的、、、、、、、、9個特征和行為表現，將兒童氣質分為、、、4種類型。4．認知和智力的核心是和。5．氣質構成了兒童個性發(fā)展重要的生物學基礎，它決定兒童在行為方式上的表現，兒童氣質可以從心理活動過程的、、、四個方面進行評價。6．兒童心理行為發(fā)育評價方法有、、、四種。7．DDST從、、、四個能區(qū)對兒童智能發(fā)育狀況進行篩查。 （二）選擇題1．以下不屬于篩查性發(fā)育量表的是_______。A．DDSTB．蓋賽爾發(fā)育量表C．50項智能檢測D．繪人試驗2．完整的口頭言語發(fā)展的關鍵期是_____。A．嬰兒期B．幼兒期C．學齡前期D．學齡期3．下列不屬于嬰兒期動作發(fā)育規(guī)律的是_____。A．自上而下B．由整體到局部C．由粗到細D．由遠及近4．嬰兒開始出現第一個有意義的詞，如“爸爸”、“媽媽”等的年齡為_____。A．6～8個月B．8～10個月C．10～12個月D．12～14個月5．DDST應用的年齡范圍為_____兒童。A．0～6歲B．0～2歲C．0～3歲D．3～6歲6．DDST測量結果為一個能區(qū)有一項發(fā)育遲緩和通過該能區(qū)年齡線上的條目都失敗，則該兒童篩查結果為_______。A．異常B．可疑C．無法解釋D．正常7．繪人試驗適用的年齡范圍是_______。A．2～5歲B．5～10歲C．5～12歲D．3～13歲8．DDST每個條目有4個標志，長方形方框最左邊豎線表示某檢查項目第_______百分位數年齡。A．5B．10C．20D．259．象征性游戲（假裝游戲）出現、延遲模仿、語言符號靈活運用是_______發(fā)展階段的表現特征。A．感覺運動階段B．前運算階段C．具體運算階段D．形式運算階段10．篩查性測量的最大特點是_______。A．靈敏度高B．特異度高C．簡便易行D．陽性預測值高 （三）名詞解釋1．心理發(fā)展(psychologicaldevelopment)2．自我意識(self-consciousness)3．氣質（temperament）4．常模（norm）5．認知（cognition）6．同化（Assimilation）7．順應（Accomodation）8．操作性條件反射（operativeconditionalreflex）9．經典性條件反射（classicalconditioning）10．社會行為（socialbehavior）11．個性（personality）12．信度（reliability）13．效度（validity）14．標準化（standardization）（三）簡答題1．簡述嬰兒期動作發(fā)育規(guī)律。2．簡述嬰幼兒依戀的四個發(fā)育階段。3．簡述個性結構特征。4．簡述DDST的幾種判斷結果。5．簡述兒童語言發(fā)育的年齡特征。（四）思考題1．某1999年4月8日出生的男童，2006年12月28日進行韋氏智力測驗的結果見表1、表2。表3-1該兒童智力測驗各分量表得分表3-2該兒童智力測驗總分言語因子粗分量表分操作因子粗分量表分知識1210填圖1512分類3012圖片排列2813詞匯2511物體拼湊3215領悟2211積木圖2917算術99譯碼2516智商量表總分智商言語智商5395操作智商73123總智商126113請根據以上結果對該兒童智商進行綜合評價。簡述該兒童智商轉換的具體步驟。第三章兒童心理行為發(fā)育及其評價習題參考答案（一）填空題1．口唇期、肛門期、性器期、潛伏期、生殖器期。2．感覺運動期、符號期、直覺期、具體運算期、形式運算期3．活動水平、4．思維過程、創(chuàng)造性的思維能力5．速度、強度、穩(wěn)定性、傾向性6．測驗法、晤談法、觀察法、問卷法7．個人與社會行為、細動作與適應行為、語言、大動作（二）選擇題1－B2－B3－D4－C5－A6－B7－C8－D9－B10－C（三）名詞解釋1．心理發(fā)展(psychologicaldevelopment)：又稱心理發(fā)育，指個體心理活動、個性特征和行為方式隨年齡而發(fā)生變化的過程。2．自我意識(self-consciousness)：指個體對自己的認識和評價。青春期自我意識的發(fā)展具有以下特點：成人感和獨立意向的發(fā)展；自我的分化；自我意識深度和強度的不斷增加；自我評價趨向于成熟。3．氣質（temperament）：是出生后最早表現出來的明顯、穩(wěn)定的個體差異，受遺傳的影響明顯?？煞譃槿菀仔?，困難型，遲緩型，混合型。4．常模（norm）：選擇有代表性的樣本，運用相應的測量進行檢查，結果用統計學參數如均數、標準差、百分位數等表達，這些統計學參數即為常模。5．認知（cognition）：是指知識的獲得與問題解決的過程，是知之過程；而通常所說的智力（intelligence）是認知活動的綜合，是知之能力。6．同化（Assimilation）：同化就是外界因素整合于一個正在形成或已形成的結構”，也就是把環(huán)境因素納入機體已有的圖式或結構之中，以加強和豐富主體的動作。7．順應（Accomodation）：順應是指“同化性的格式或結構受到它所同化的元素的影響而發(fā)生的改變"。也就是改變主體動作以適應客觀變化。也可以說改變認知結構以處理新的信息（本質上即改變舊觀點以適應新情況）。8．操作性條件反射（operativeconditionalreflex）：操作性條件反射是指強化生物的自發(fā)活動而形成的條件反射，是另一種學習過程，其特點是用獎勵性的手段來強化某種反應方式。9．經典性條件反射（classicalconditioning）：一個原是中性的刺激與一個原來就能引起某種反應的刺激相結合，而使動物學會對那個中性刺激做出反應，這就是經典性條件反射的基本內容。10．社會行為（socialbehavior）：是指個體與他人或團體交往過程中所表現的行為，包括對人、對己的態(tài)度，對社會規(guī)范的認識與尊重，對事物價值的判斷以及作為社會成員所具備的社會能力。11．個性（personality）：是一個人整體的精神風貌，是個人在處理環(huán)境關系時表現出來的一定的行為傾向性以及在思想方法、情緒反應和行為風格等方面心理特征的總和。12．信度（reliability）：是指測試方法結構本身的合理性、穩(wěn)定性和可靠性。信度評價包括重測信度、評定者一致信度、分半信度、內部一致信度。13．效度（validity）：是反映測驗結果是否符合測驗設計思想的指標。效度評價包括平行效度、效標效度、結構效度。14．標準化（standardization）：指測驗項目是對所測查的行為的抽樣，測驗項目評分和結果解釋統一，制定測驗結果評定的正常值（又稱常模）的樣本人群抽樣具有代表性。一個標準化的測驗又稱之為量表（scale）。（三）簡答題1．嬰兒期動作發(fā)育規(guī)律是：①自上而下，頭部運動最早發(fā)展，其次是軀干，最后到腿腳動作；②由近及遠，發(fā)展從身體中部開始，軀干部位動作發(fā)展早于遠離身體中心的肢端的動作發(fā)展；③由粗到細，大肌群控制的粗大運動先于小肌群控制的精細運動先發(fā)育；④從整體到特殊，從孤立運動發(fā)展到共濟協調。2．Bowlby根據長期對早期失去母親以及對長期或短期與父母分離的嬰幼兒的研究，認為嬰幼兒依戀經歷四個發(fā)育階段。 第一階段：從出生到8~12周。嬰兒對刺激作出反應，但不能對不同的人作出不同的反應。當看到人走動，用視覺追蹤；當人走過來，微笑、發(fā)聲。 第二階段：12周~6月。對其他人仍友好，但對母親或其他帶養(yǎng)者反應更頻繁。 第三階段：7月~2、3歲。通過身體移動和信號（微笑、發(fā)聲）表示與認識的人保持貼近的意向。反應具有選擇性，如對母親打招呼，對陌生人感到不安。 第四階段：2、3歲。認識到自己的行為與母親或其他帶養(yǎng)者的反應及行為的關系，以自己的良好行為，獲得親近的人的微笑和愛撫。 3歲以后，兒童的依戀行為減弱。3．個性結構包括三個層次：個性傾向性、個性心理特征和自我意識。個性傾向性是人行為活動的基本動力，主要包括需要、動機、興趣、理想、信念和世界觀等，這些成分相互影響和相互制約；個性心理特征是指在心理活動過程中表現出來的比較穩(wěn)定的成分，包括能力、氣質和性格，這三種特征的結合，形成了人各自不同的特征；自我意識是指個體對自己作為主體和客體存在的各方面的意識，自我意識是由自我認識（自我認識是對自己洞察和理解，其中包括自我觀察和自我評價）、自我體驗（自我體驗是自我意識在情感上的表現，包括自尊、自信、自愛、自卑、自憐等）和自我控制（自我控制是自我意識在意志行動上的表現，社會要求、可能性、計劃和程序、自我激勵）組成的自我調節(jié)系統，調節(jié)著個體的心理活動和行為。4．DDST的結果判斷如下：（1）異常：兩個或更多能區(qū)具有兩個或更多項目遲緩；一個能區(qū)具有兩項或更多項目遲緩，加上一個或更多能區(qū)具有一項遲緩和同能區(qū)通過年齡的項目都失敗。符合上述兩個條件之一者即可判斷為異常。（2）可疑：一個能區(qū)具有兩項或多項遲緩；一個或更多能區(qū)具有一項遲緩和同能區(qū)通過年齡線的項目都失敗。符合二者之一，判斷為可疑。對異常及可疑有發(fā)育障礙者需在2～3周后復試，必要時作診斷性發(fā)育測驗。（3）無法解釋：評定為“NO”項目太多，最后的結果無法評定。（4）正常：無上述情況。5．兒童語言發(fā)育經歷語言準備和語言發(fā)展兩個時期，理解先于表達，由發(fā)聲到說出單詞到說出句子，句子的結構從簡單到復雜?？奘切律鷥旱谝粋€反射性的發(fā)音，1月以內的嬰兒哭、叫聲未分化，1月后，與不同的需要相聯系，如饑餓、不適、疼痛等。1月后，嬰兒開始出現非哭叫聲，發(fā)聲器官反射性出現a、o、u、e等元音，進而出現n、k、p、m等輔音，不具有信號意義。5月左右，嬰兒出現咿呀學語，以重復的音節(jié)出現，如ba-ba、da-da、ma-ma，類似人類語言中的爸爸、大大、媽媽等，但無實際意義。9月齡達高峰。10~12月，嬰兒開始出現第一個有意義的詞，如“爸爸”、“媽媽”等。我們也可把兒童出現有意義的詞看作單詞句，因為單詞含有句子的成分，如表達一種需要。1.5~2歲出現雙詞句或3詞句，如“媽媽抱”。3歲出現多詞句和簡單復合句，詞匯量急劇增加。4、5歲詞匯和表達能力加強，句子中代詞使用量增加，但人稱代詞的正確使用還要到6歲以后。7歲左右出現內部語言，如默讀、默想。8、9個月的嬰兒能理解大人說出的不能做什么，理解大人要求他表示歡迎、再見等，但往往需要與動作相聯系。對語言的社會含義的理解要有一個相當長的過程（四）思考題該兒童智商綜合評價：（1）智商發(fā)育水平：該兒童總智商為113分，因而評價為中等；言語智商于操作智商亦均為中等水平；（2）智商分離情況：該兒童操作智商大于言語智商28分，分差大于15分，因而評價該兒童言語智商于操作智商有分離現象；（3）智商發(fā)展平衡性情況：組成智商的10個因子中最高分為17分，最低分為9分，最大差值為8分，大于3分，因此評價該兒童智商發(fā)展存在不平衡現象。智商轉換具體步驟：首先將言語智商和操作智商的10個因子的粗分通過查閱智商參考值表獲得各因子的因子分；再分別將組成言語智商和操作智商5個因子的因子分相加，獲得言語智商和操作智商的量表總分，通過查閱言語智商和操作智商參考值表分別獲得言語智商和操作智商值；最后將言語智商和操作智商的量表總分相加獲得總智商的量表總分，通過查閱總智商參考值表獲得該兒童總智商。

第四章兒童心理衛(wèi)生服務習題（一）填空題1．根據父母對子女的接納程度和控制程度，可將父母的教育方式分為四個類型：、、、。 2．Rutter將兒童行為問題分為A型行為和N型行為，前者指，后者指。3．CBCL量表從、、、、、、、8個維度評價兒童的行為問題。4．感覺統合失調的類型主要包括、、、、5種類型。（二）選擇題1．以下不屬于心理衛(wèi)生問題特點的是_______。A．一過性的B．對個體生活、學習、工作沒有影響C．對他人不造成嚴重危害D．不符合某精神障礙診斷系統中某特定精神障礙2．以下不屬于伙伴之間相互影響途徑的是_____。A．示范B．強化C．同伴壓力D．引導3．以下關于氣質說法正確的是_______。A．氣質有好壞之分B．氣質是不會改變的C．氣質是在后天的環(huán)境中形成的D．氣質是兒童個性發(fā)展重要的生物學因素4．兒童心理衛(wèi)生問題評定后，以下做法錯誤的是_______。A．及時診斷，確定疾病，從而便于治療B．提供干預措施要慎重C．不公開兒童診斷結果D．進行個別處理5．以下不屬于工作分析法的是_______。A．漸隱法B．連鎖法C．塑行法D．消退法（三）名詞解釋1．精神健康（mentalhealth）2．精神衛(wèi)生問題（mentalhealthproblems）3．精神障礙（mentaldisorder）4．感覺統合（sensoryintegration）（三）簡答題1．簡述心理健康的判定原則。2．簡述心理衛(wèi)生問題與心理障礙的區(qū)別。3．簡述兒童心理健康的影響因素。4．簡述心理健康教育的任務。5．簡述1～3嬰幼兒教養(yǎng)的重點內容。6．簡述兒童家庭教育的基本原則。（四）思考題1．心理咨詢過程的咨詢步驟。第四章兒童心理衛(wèi)生服務習題參考答案（一）填空題1．權威型、溺愛型、專制型、忽視型2．反社會行為、神經癥行為3．退縮、體訴、抑郁、不成熟、違紀、攻擊、多動、強迫4．前庭平衡功能失調、視覺統合失調、聽覺統合失調、本體感覺功能失調、觸覺防御失調（二）選擇題1－B2－D3－D4－A5－D（三）名詞解釋1．精神健康(mentalhealth)：又稱心理健康，是指個體能夠恰當地評價自己、正確地應對日常生活中的壓力、有效率地工作和學習、對家庭和社會有所貢獻的一種良好狀態(tài)。2．精神衛(wèi)生問題（mentalhealthproblems）：又稱心理衛(wèi)生問題。精神衛(wèi)生問題的存在是一種非常普遍的現象，許多人都會存在精神衛(wèi)生問題，自己可能意識不到。精神衛(wèi)生問題往往是一過性的，對人們的正常生活和學習影響較小。3．精神障礙（mentaldisorder）：又稱精神疾病（mentalillness），是指精神活動出現異常，產生精神癥狀，達到一定的嚴重程度，并且達到足夠的頻度或持續(xù)時間，使患者的社會生活、個人生活能力受到損害，造成主觀痛苦的一種疾病狀態(tài)。4．感覺統合（sensoryintegration）：是指大腦將從身體各感官傳來的感覺信息，進行多次的組織分析、處理，做出正確決策，使整個機體和諧有效地運作，腦的不同水平和不同區(qū)域互相聯系，綜合知覺反應和活動，這種統一協調的工作就是感覺統合。（三）簡答題1．在實際工作中，我們可遵循心理活動與環(huán)境統一原則、心理活動與行為統一的原則、心理和行為與年齡統一的原則、個性特征的穩(wěn)定性四個基本原則來判斷兒童心理是否健康。2．心理衛(wèi)生問題的特點：一過性的，發(fā)育過程中出現的暫時現象；對個體生活、學習、工作影響較小；對他人不造成嚴重危害；不符合某精神障礙診斷系統中某特定精神障礙。心理障礙的特點：持續(xù)時間長；癥狀不是單一的；影響個體的學習、生活、工作；影響他人的學習、生活、工作；符合某心理障礙診斷標準。3．兒童心理健康的影響因素主要包括以下幾個方面。社會和文化因素：社會和文化因素影響兒童的社會化發(fā)展。包括伙伴影響、電視對兒童發(fā)育的影響、其他社會文化因素（如我國的養(yǎng)育方式等）。家庭環(huán)境因素：家庭的多方面特征，如家庭結構、親子關系、父母養(yǎng)育方式和教育方式、家庭心理氣氛、父母特征、家庭的社會支持系統等，對兒童心理發(fā)展都具有不同程度的影響。生物因素：生物因素對發(fā)育中的腦造成結構或功能損傷、內分泌或體液平衡的破壞，是生物因素影響心理健康的物質基礎。主要包括孕期環(huán)境與出生狀況、兒童氣質因素、兒童生理成熟程度等。4．心理健康教育的任務是要運用多途徑多手段向社會、家長和兒童傳播心理衛(wèi)生知識、增進心理健康意識、改變不良生活方式、掌握心理保健能力的過程。其主要任務是傳播心理衛(wèi)生知識，提高婦女兒童心理衛(wèi)生知識水平；培養(yǎng)良好的生活方式和行為；改善對個人、對生活、對社會的消極態(tài)度。5．1~3歲幼兒教養(yǎng)重點可在以下幾個方面：①提供必要的運動場所，組織專門的活動和游戲，以加強肌肉的鍛煉，促進走、跑、跳、攀登、鉆等基本動作，訓練兒童手的動作技能，學會一些最基本的自我服務技能。②3歲前是兒童口語發(fā)展的關鍵期。這個時期兒童不僅學說話的積極性高漲，而且也很容易獲得較強的語言表達能力。③培養(yǎng)兒童有條理的生活習慣，做到按時睡覺、起床、進食，不偏食、不挑食。④鼓勵和培養(yǎng)兒童的獨立性和自主性，創(chuàng)造條件讓兒童自由地去探索周圍世界，滿足兒童要求獨立從事活動的愿望。6．兒童家庭教育的基本原則為：①加強親子交流，尊重、理解兒童；②鼓勵與肯定；③是非明確，批評對事不對人；④樹立榜樣，父母協調；⑤區(qū)別對待。（四）思考題兒童心理咨詢包括會談、問題分析、指導與幫助、追蹤與鞏固。每個兒童的情況不同，需要根據具體情況進行調整。會談：會談是收集資料的手段，在會談過程中，認真積極地聽取來訪者的傾訴，啟發(fā)來訪者談問題、談苦惱、談個人經歷與社會環(huán)境的關系，談對困境形成的相關因素，談如何擺脫困境的打算，談咨詢的目的和要求等。要認真地聽，以便獲取可供分析的信息?？梢员硎就樾?，以取得來訪者的信任。要為來訪者提供疏泄情緒的機會。歸納和分析：問題歸納出引起苦惱最關鍵的問題，需要答疑和指導的事情是什么。對歸納出的問題，應征詢來訪者的意見，看其是否確切，對所做分析和結論是否同意，以便使下一步的指導更有針對性，并使來訪者信服。磋商與引導：為了保證措施的可行性，應征求對方意見，“這樣做行不行?”如不行，則另行磋商尋找其他辦法。追蹤與鞏固：兒童心理咨詢是一個連續(xù)的過程，一次不能解決所有問題，還有反復的情況，或者產生新的問題。咨詢者幫助家長評估前一階段咨詢是否有效，既評估了效果，又表達了咨詢者始終關注被咨詢者的情況。心理咨詢效果的好壞決定于正確實施這些過程。在社會治療中，如能取得家庭、幼兒園、學校及社區(qū)的理解、支持和幫助，則是心理咨詢取得效果的關鍵。

第五章兒童喂養(yǎng)與早期教育習題（一）填空題1．嬰幼兒期添加輔食的原則包括、、、、和。2．母乳喂養(yǎng)的正確體位包括和。3．母乳性黃疸又分為、和三種，其中多出現在出生后5～15天，黃疸可持續(xù)2～3周甚至2～3個月。4．嬰兒混合喂養(yǎng)方法包括和。5．兒童早期教育的方法包括、、、、和。6．兒童早期教育實際是幫助兒童發(fā)展，培養(yǎng)兒童對外部世界的興趣，不能簡單理解為和。7．人類腦功能成熟的順序為、、、。額葉的發(fā)育在基本完成，兒童語言的發(fā)育已經完善。8．兒童早期教育中觀察是感知的重要手段，是兒童認識事物的重要途徑，觀察應具有、、和。9．幼兒的主食應從類為主轉向以為主，同時由于幼兒的消化功能尚未發(fā)育完全，故在、、等方面應符合他們的生理和營養(yǎng)習慣。10．兒童良好的飲食習慣培養(yǎng)包括、、、、、、、和。（二）選擇題1．下列那一個觀點不利于促進母乳喂養(yǎng)A．使用奶瓶B.生后30min內吸吮C.母嬰同室D.雙側乳房同時吸空2．關于母乳喂養(yǎng)，以下哪種觀點是正確的A．增加營養(yǎng)即能多分泌乳汁B.母乳喂養(yǎng)影響體型C.嬰兒生病期間應停止母乳喂養(yǎng)D.讓新生兒早吸吮、勤吸吮3．關于輔食添加順序，以下不正確的說法是：A．4個月以內可以不添加任何輔食B.母乳充足的可到6個月添加輔食C.5～6個月時可添加軟飯、面條D.7～9個月可添加蛋黃、魚泥、豆腐等4．以下哪些因素不利于母乳喂養(yǎng)的成功？A．自信、放松、積極的態(tài)度B.按時哺乳C.休息和睡眠充足D.乳母飲食適當增加熱能和水分的含量5．兒童心理和身體素質發(fā)育有很多關鍵期，以下你認為不正確的說法是：A．2～3歲是社會化發(fā)育的關鍵期B.6～8歲平衡能力發(fā)展最快C.10～12歲靈敏性和柔韌性發(fā)展最快D.14～16歲速度發(fā)展最快6．以下哪一項不是心理學家Baumrind強調動教養(yǎng)兒童的四個要點之一：管束B.溝通C.放縱D.關懷7．關于中樞神經系統的發(fā)育，以下說法正確的是：A．中樞神經系統的發(fā)育一旦出生則不可改變B.大腦半球的側性優(yōu)勢另一側無法代償C.腦發(fā)育不具有代償性D.中樞神經細胞乳損傷或破壞后其功能可得到代償性恢復8．關于兒童游戲指導以下說服錯誤的是：A．3歲前兒童以平行游戲為主B.3歲后兒童游戲的參與性、合作性和表演性增加C.成人應完全指導兒童如何游戲D超越兒童理解能力的玩具不適宜(三）名詞解釋1．配方奶2．補授法3．代授法4．早期教育5．關鍵期6．試誤法（四）問答題1．WHO推薦的母乳喂養(yǎng)方式包括哪些內容？2．母乳喂養(yǎng)的生物學優(yōu)點是什么？3．母乳喂養(yǎng)的心理學意義是什么？4．試述兒童腦發(fā)育的年齡特征。5．兒童早期教育的原則有哪些？6．如何培養(yǎng)兒童的獨立生活能力？第五章兒童喂養(yǎng)與早期教育習題參考答案（一）填空題（1）由少量到多量、由細到粗、由稀到稠、每次只添加一種食物、哺乳之前喂輔食、嬰幼兒消化功能正常時添加（2）坐位、臥位（3）早發(fā)性母乳性黃疸、晚發(fā)性母乳性黃疸、早產性母乳性黃疸、晚發(fā)性母乳性黃疸（4）補授法、代授法（5）觀察、游戲、示范、提問、試誤、發(fā)現（6）特定的技能、知識的傳播、特殊技能的訓練（7）枕葉、顳葉、頂葉、額葉、4歲、6歲前（8）目的性、計劃性、系統性、持久性（9）乳類、谷類、食物選擇、烹調方式、膳食安排（10）定時定量、不偏食、不挑食、不暴飲暴食、少食零食、控制甜食、充分咀嚼、進餐前洗手、餐后漱口（二）選擇題1－A2－D3－C4－B5－A6－C7－D8－C(三）名詞解釋1．參照母乳的成分，對牛乳的成分進行調整和改進而制成的奶制品，其營養(yǎng)成分的比例和結構接近母乳，但因其缺乏免疫活性物質和酶，不能完全替代母乳。2．6個月以內的嬰兒因乳量不足而需要混合喂養(yǎng)時，母乳哺喂次數可以不變，每次先哺喂母乳，將乳房吸空，再喂乳類或其他代乳品。每次吸空如飛那個可刺激母乳分泌，避免秘乳量的減少。3．母親如不能按需哺喂嬰兒時，可用乳品、其他帶乳品代替母乳喂養(yǎng)1至數次。在條件許可時，可將母乳擠出保存，在母親不能哺喂時煮沸后喂嬰兒。4．根據體格發(fā)育的規(guī)律及神經、心理發(fā)育的特點，利用外界環(huán)境和某些教育訓練，有目的、有計劃、系統地給兒童的某些器官以豐富的刺激和訓練，培養(yǎng)兒童感知、運動、語言、思維能力，促進他們的體格發(fā)育和智能發(fā)育，促進他們良好的行為和習慣的形成。5．動物有著與生俱來的特征，在出生后一定時期表現出來，并作為一種行為方式固定下來，影響今后的行為。一旦超過這一時期，則行為就不會出現。教育和訓練如在關鍵期即將到來之前和在關鍵期進行則收效最大。6．是一種學習方法，通過動物實驗而得，動物的學習是嘗試和犯錯誤的過程，經反復糾正，減少錯誤，使成功幾率增加。應鼓勵兒童積極嘗試，在錯誤中思考和解決問題，所獲得的經驗更深刻。（四）問答題1．=1\*GB3①產后半小時內即可喂奶，開奶前不喂任何食物和飲料。=2\*GB3②出生后四個月內堅持純母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒任何其他食物和水，但可喂擠出的奶、藥物和維生素等。=3\*GB3③4～6個月開始添加輔助食品，具體年齡依嬰兒生長情況而定。=4\*GB3④出生六個月后應添加輔食。=5\*GB3⑤繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可堅持到2歲。2．乳汁無菌、安全、新鮮，不需準備；乳汁含有免疫球蛋白、母源性抗體IgA、IgM、IgG等；與其他嬰兒食品相比是最少引起嬰兒過敏的食物；母乳喂養(yǎng)能促進嬰兒牙和頜骨的發(fā)育；母乳喂養(yǎng)母親的體重下降成分更多的是脂肪且可降低婦女患乳腺癌的危險性。反之，人口喂養(yǎng)的嬰幼兒易患腹瀉、急性呼吸道感染等感染性疾病，易患營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏??；人工喂養(yǎng)兒患病后死亡率高；人工喂養(yǎng)兒可能因進食過量引起肥胖。3．母乳喂養(yǎng)促進了母嬰連接，母親每天有特定的時間與自己的孩子在一起，有利于母親與嬰兒間親情的建立；有助與母親自信心的提高；母乳喂養(yǎng)可促進兒童智力的發(fā)育，母乳喂養(yǎng)兒童的發(fā)育商和智商高于非母乳喂養(yǎng)兒童。其對兒童心理發(fā)育的促進作用可能與哺乳時嬰兒經常聽到在宮內早已熟悉的母親的心跳以及母親愛撫、母子目光交流、母子語言交流等非營養(yǎng)因素有關。4．神經細胞的數量在胎兒期已經確立，0～6歲是神經細胞體積的增大、纖維的生長、神經纖維的髓鞘化喝突觸聯系建立最快的時期，就腦重量發(fā)育的年齡特點看，出生時腦重為350g～400g，是成人腦重的1/4，而此時新生兒體重僅相當于成人體重的5％，嬰兒期腦重增長的速度最快，6個月時為出生時兩倍，相當于成人腦重的一半，而體重達成人一半時要到10歲。第一年末腦重接近成人的60％，第二年為出生時的三倍，約為成人腦重的75％。到6歲左右，兒童腦重已接近成人的90％。5．=1\*GB3①量力性原則；=2\*GB3②直觀性原則；=3\*GB3③主動性原則；=4\*GB3④啟發(fā)性原則；=5\*GB3⑤連續(xù)性原則；=6\*GB3⑥因人施教原則6．=1\*GB3①培養(yǎng)兒童獨立的意識，鼓勵并培養(yǎng)兒童在學習和學校生活中自我觀察、自我體驗、自我監(jiān)督、自我批評和自我控制的能力。培養(yǎng)兒童的時間觀念，使得他們懂得什么時候該做什么；=2\*GB3②培養(yǎng)兒童生活自理能力，父母逐漸減少對兒童吃、喝、住、行等方面的照顧，讓他們學會按時起床、穿衣、整理床鋪、洗臉、漱口等；=3\*GB3③培養(yǎng)兒童動手操作的能力，教會兒童使用剪刀、削筆刀等學習工具，讓他們學會動手削鉛筆，動手制作簡單的玩具、包書皮等。

第六章兒童常見病綜合管理習題（一）填空1．傳統意義上兒童常見病的“四病”包括：、、、。2．常見病判定標準不很統一，通常指患病率在的疾病。3．兒童疾病綜合管理項目的主要病種為危及兒童健康的、、、、等5種常見疾病或多種致病因素進行綜合管理。管理對象為兒童。4．WHO和UNICEF制定的兒童疾病綜合管理圖表分和兩個年齡段兒童的評估分類表。5．1周~2個月患嬰平靜時1分鐘呼吸次數評估為呼吸增快。6．1周~2個月患嬰一般危險體征包括、、。7．1周~2個月患嬰重度脫水的三項體征包括：、、。8．腹瀉天數評估為重度遷延性腹瀉。9．24小時喂乳少于評估為喂養(yǎng)困難。10．2個月~5歲患兒一般危險體征包括、、、。11．2個月~5歲患兒輕度肺炎的評估標準為僅有。呼吸增快判斷標準：2~12個月齡患兒，呼吸次數；12個月~5歲患兒，呼吸次數。12．2個月~5歲患兒重度肺炎或極重癥的評估標準有哪些：、、。13．2個月~5歲患兒重度脫水的評估標準有哪些：、、、。14．耳部有膿性分泌物且超過評估為慢性耳部感染。治療原則為。（二）名詞解釋1．兒童疾病綜合管理2．兒童常見?。ㄈ┖喆痤}1．簡述兒童常見病的可預防性。2．從三級預防角度簡述兒童常見病的發(fā)生發(fā)展與預防。3．簡述兒童常見病防制措施。4．簡述兒童疾病綜合管理的程序。5．試述小兒腹瀉伴中度脫水的評估依據及治療原則。6．某女1歲3個月，就診時距開始腹瀉已有10小時，共6次稀水便。體檢：神清，精神尚好，喝水急。尿少，哭無淚，口唇及口腔粘膜干燥，皮膚彈性比正常稍差。問：該患兒的評估、分類及治療原則。7．某男孩2歲5個月，咳嗽已8天。近兩日體溫升高但無抽風。檢查：呼吸55次/分。肋間軟組織吸氣時微凹；呼吸無喘鳴；無明顯嗜睡。腋下體溫39.3℃。無嚴重營養(yǎng)不良。問：該患兒的評估、分類及治療原則。8．某女孩出生1個月零3天，因咳嗽、發(fā)熱兩天就診。母親說患兒近日吃奶比平時少1/3左右。檢查：第一次呼吸為64次/分，兩分鐘后再數呼吸為58次/分。輕微胸凹陷，體溫38.2℃，營養(yǎng)正常。問：該患兒的評估、分類及治療原則。第六章兒童常見病綜合管理習題參考答案（一）填空1．肺炎、腹瀉、缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病2．1‰以上3．肺炎、腹瀉、麻疹、瘧疾、營養(yǎng)不良、5歲以下4．1周~2月月齡、2個月~5歲5．60次/分鐘或以上6．有無嗜睡或昏迷，有無煩躁或易激惹、有無眼窩凹陷、捏起腹部皮膚松手后皮膚恢復速度是否非常緩慢或比較緩慢7．嗜睡或昏迷、眼窩明顯凹陷、皮膚恢復原狀非常緩慢8．14天或以上9．8次10．不能喝水或不能吃奶、吃進去的東西都吐出來、驚厥、嗜睡或昏迷11．呼吸增快、50次/分鐘或以上、40次/分鐘或以上12．有任何一般的危險體征、胸凹陷、患兒安靜時有喉喘鳴13．嗜睡或昏迷；眼窩明顯凹陷、不能喝水或喝水差、皮膚恢復原狀非常緩慢14．14天、用布芯吸干耳部分泌物（二）名詞解釋1．兒童疾病綜合管理：為降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童的生存質量，WHO與UNICEF合作建立了兒童疾病的綜合管理IMCI）項目，項目的主要病種為危及兒童健康的肺炎、腹瀉、麻疹、瘧疾和營養(yǎng)不良等5種常見疾病或多種致病因素進行綜合管理，管理對象為5歲以下兒童。IMCI轉變了既往只對單一疾病防治的觀念，將兒童視作一個整體，進行綜合分析與處理，避免了只見樹木，不見森林的現象。2．兒童常見?。撼Ｒ姴∨卸藴什缓芙y一，通常指患病率在1‰以上的疾病。按此標準，兒童少年常見病遠多于教科書描述的種類。（三）簡答題1．兒童常見病的可預防性可從以下幾方面討論：（1）兒童常見病更多的是對環(huán)境的反映：學校的育人環(huán)境、學習壓力、教師對學習困難兒童及注意缺陷兒童的認識與態(tài)度、衛(wèi)生資源分配和可利用程度等學校和社會環(huán)境因素；教養(yǎng)方式、父母之間的關系以及家庭的穩(wěn)定性等家庭環(huán)境因素與兒童少年常見疾病的發(fā)生與發(fā)展相關，而這些環(huán)境因素大多是可以控制的。（2）兒童常見病有其分布特征：比較不同年齡、不同性別、不同社會階層以及不同年代兒童少年常見病分布的差異，可為我們揭示病因提供線索，為探討兒童少年常見病群體控制方法提供啟示。（3）已揭示的一些危險因素具有預防的可操作性：如學生視近作業(yè)負荷時間過長以及不良用眼衛(wèi)生習慣與近視的關系，飲食行為、食品及水氟含量與齲病的關系，飲食不平衡及體力活動不足與肥胖的關系等等，可知改善學校、家庭和個人行為可減少常見病的發(fā)生。（4）兒童常見病大多有量的積累過程：兒童常見病表現在嚴重程度上是一個漸進過程，危險因素的出現到癥狀的出現有一段時期，這為我們開展早期篩查和干預提供了時間保證。2．兒童常見病發(fā)生發(fā)展大致可分5個階段，不同階段預防重點不同。（1）無危險階段：機體和環(huán)境中不存在引起疾病的危險因素，預防的重點是保持良好的生活和學習環(huán)境，通過健康教育以及其它的健康促進措施，使家長、教師、學生本人以及與兒童少年健康有關的其他社會工作者，都要認識到危害兒童少年健康的危險因素，以采取措施降低可能出現的危險因素。（2）危險因素出現階段：個人生活方式、父母教養(yǎng)方式、教師行為、家庭飲食行為等環(huán)境中已出現危害因素；遺傳因素中可能潛伏著誘發(fā)疾病的因素，但尚未對人體產生明顯的作用，即使引起形態(tài)或功能損害也難以檢測。通過對環(huán)境和學生及其父母、教師的行為方式調查可發(fā)現危險因素，有針對性地采取干預措施。（3）癥狀出現階段：隨著危險因素量的積累和時間效應，危險因素可致機體發(fā)生生化、功能和形態(tài)等一系列變化。這時的病理改變可在危險因素解除后停止發(fā)展甚至得以恢復正常。預防重點是消除危險因素，對癥治療。（4）體征出現階段：機體的組織損傷和功能障礙不易恢復，即使危險因素已經消除，這些損傷和障礙也不易恢復。在解除危險因素的前提下，積極治療有利于緩解癥狀和體征，減少不良預后。（5）功能喪失階段：如果病程繼續(xù)進展，癥狀加劇，則可導致器官的一種或數種功能下降甚至全部喪失。3．兒童常見病防制措施包括：（1）健康促進和健康教育：健康教育的直接目標是通過各種教育活動與學習活動去促進人們主動采取有益于健康的行為和生活方式，而健康促進則是為導致健康行動和健康的生活方式所采取的教育與環(huán)境支持相結合的策略，也就是把個人選擇和社會對健康的責任綜合起來，調節(jié)人與環(huán)境之間的關系，創(chuàng)造更健康的未來。社會健康促進：除發(fā)揮傳播媒體的宣傳作用外，通過立法的、行政的途徑，進而達到改善經濟、文化、社會、自然和技術等方面的健康資源，同時倡導個人良好的生活方式，可達到增進個體和社會健康的潛能。學校健康促進：宣傳領導重視學校衛(wèi)生工作，加強學校新建、改建的教室和其他教學設施的衛(wèi)生監(jiān)督，改善教室黑板、課桌照明的衛(wèi)生要求，提供清潔的洗漱用水，提供保證衛(wèi)生與營養(yǎng)的課間餐或午餐，提高教師心理衛(wèi)生知識與素質等措施，是健康促進學校的基本要求。家庭健康教育：目前，一些學校開設了家長學校，傳授有關學生營養(yǎng)、學習衛(wèi)生、心理衛(wèi)生知識。（2）健康篩查與監(jiān)測健康篩查：健康篩查的目的是通過簡單、易行的方法早期發(fā)現可疑患者，以得到早期診斷和治療。健康篩查不是目的，目的是要及時采取措施，如提供咨詢、確診和治療服務，改善環(huán)境中的不良因素。健康監(jiān)測：健康監(jiān)測作為開展分級預防的信息來源，使我們及時、準確地了解兒童少年健康狀況或疾病的現況和動態(tài)變化，以便及時提出防制對策與措施。（3）群體干預：群體干預不僅有治療的意義，還包含著群體預防的意義。兒童少年集體生活，以學校為單位開展群體干預是學校衛(wèi)生工作者得天獨厚的條件。對兒童常見病和危害健康行為進行群體干預，是學校衛(wèi)生工作應積極探討的領域，涉及到多部門和多學科的協作。群體干預的前提是疾病或危害健康行為已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，發(fā)生發(fā)展的自然過程清楚，干預措施在學校中可行4．兒童疾病系統管理的程序包括以下幾點：（1）確定兒童實足年齡，明確1周~2月月齡（不包括2個月齡嬰兒）和2個月~5歲兒童的病例管理圖表的選擇及相關診斷標準。（2）評估患兒：通過詢問病史、體格檢查來評估患兒病情，特別是對危險體征的評估。按患兒的實際年齡，對管理圖表上的每項內容進行詢問并填寫，不留空項。（3）分類疾?。焊鶕饕Y狀的評估，并按其嚴重程度，確定疾病的分類。疾病分類不等于疾病診斷，只是按相對應的兒童疾病綜合管理圖表進行初步的分類。（4）確定治療方案：確定是否要緊急轉診，以及轉診前必要的處理；擬訂治療方案。（5）提供咨詢：主要就喂養(yǎng)及護理問題給家長提供咨詢；并指導復診時間，以及什么情況下應立即就診。（6）復診管理：評估初診時療效和進一步的處理方案。5．1個月小兒腹瀉中度脫水的評估依據及治療原則如下：有下列三項體征中的兩項分類為中度脫水，三項體征包括：煩躁不安易激惹；眼窩凹陷；皮膚恢復原狀緩慢。治療原則：若患兒無其他嚴重分類，方案B進行治療：補充ORS并給予食物（母乳喂養(yǎng)）。若患兒有其他嚴重分類，立即轉院，囑母親在途中繼續(xù)給予ORS（母乳喂養(yǎng)），并預防低血糖和保暖。若癥狀無好轉，5天后復診；若病情加重立即復診。6．該女童1歲3個月，應選擇2個月～5歲兒童的病例管理圖表。評估癥狀與體征：腹瀉10小時，6次稀水便，精神尚好，喝水急，皮膚彈性稍差。分類：腹瀉伴中度脫水治療原則：若患兒無其他嚴重分類，方案B進行治療：補充ORS并給予食物。若患兒有其他嚴重分類，立即轉院，囑母親在途中繼續(xù)給予ORS，并預防低血糖和保暖。若癥狀無好轉，5天后復診；若病情加重立即復診。7．該男童2歲5個月，應選擇2個月～5歲兒童的病例管理圖表。評估癥狀與體征：咳嗽8天，呼吸55次/分，腋下體溫39.3℃。分類：輕度肺炎，僅有呼吸增快。治療原則：給予5d適宜的抗生素；對癥處理高熱和咳嗽等癥狀；病情無明顯惡化2d后復診；指導母親何時立即復診（如出現重度肺炎的癥狀）。8．某女孩出生1個月零3天，因兩天就診。母親說患兒近日。檢查：第一次呼吸為64次/分，兩分鐘后再數呼吸為58次/分。輕微胸凹陷，營養(yǎng)正常。該女童歲1個月零3天，應選擇1周～2個月的兒童病例管理圖表。評估癥狀與體征：咳嗽，發(fā)熱，吃奶比平時少1/3左右，體溫38.2℃。分類：可能為嚴重的細菌感染治療原則：緊急轉院。轉院前需給予首劑肌注抗生素；預防低血糖；指導母親在送嬰兒到醫(yī)院的途中繼續(xù)喂養(yǎng)，并注意保暖。

第七章兒童傷害的控制習題（一）填空題1．有意傷害包括下面幾類，即、、