傳染病的特點(diǎn)及意義課件

傳染病的特點(diǎn)及其意義西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（部）第一附屬醫(yī)院劉正穩(wěn)概述傳染病歷史感染與免疫(OutcomesofInfection)傳染病的流行傳染病的特征新發(fā)傳染病

傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)Q&A?傳染病歷史瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)，饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。傳染病給人類帶來(lái)的死亡或者創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)死亡的總和。

近代史十七、十八世紀(jì)，天花流行，全球死亡1.5億人。十九、二十世紀(jì)，霍亂流行亞歐大陸，病死率達(dá)50％-70％。十九世紀(jì)末到二十世紀(jì)三十年代，鼠疫造成1000萬(wàn)人死亡。1918年，流感暴發(fā)行流行，全球死亡2500萬(wàn)人。19世紀(jì)以前，結(jié)核病病死率97％，被稱為“白色瘟疫”。

當(dāng)代史拉美登革熱，曾使60多萬(wàn)人患病，死亡24萬(wàn)人。白喉在俄羅斯流行并波及東歐15個(gè)國(guó)家，全世界發(fā)病約10多萬(wàn)例，死亡8000多人。1988年，上海由于甲肝病毒污染了水源，人們食用了被水源污染的毛蚶，引起上海市甲型肝炎的暴發(fā)流行，有31萬(wàn)人發(fā)病。2003年SARS的肆虐,全球8437例患者，死亡813例。2003年非洲的埃博拉出血熱，局部地區(qū)的死亡率達(dá)到90%，創(chuàng)造了當(dāng)?shù)貍魅静『蜌v史上出血熱疾病的病死率之最。2003年底美國(guó)的西尼羅熱，兩年中確診11856例，死亡450例，創(chuàng)造了這個(gè)蟲(chóng)媒傳染病當(dāng)年在北美流行之最。2004年4月25日是非洲瘧疾日，公布了非洲各國(guó)一年內(nèi)有數(shù)百萬(wàn)人死于瘧疾；2004年10月13日起，安哥拉北部爆發(fā)馬爾堡出血熱，感染、死亡數(shù)百例，死亡率高達(dá)90%。2012以來(lái)，在阿拉伯半島和周邊國(guó)家：巴林，伊朗，伊拉克，以色列，約旦，科威特，黎巴嫩，巴勒斯坦，阿曼，卡塔爾，沙特阿拉伯，敘利亞，阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)和也門，中東呼吸系統(tǒng)綜合癥（MERS），死亡率達(dá)到50%。2014埃博拉再次爆發(fā)......

傳染病在人類歷史長(zhǎng)河中的流行和爆發(fā)從來(lái)都沒(méi)有停止過(guò)。流感Influenza1918-1920年間，“西班牙流感”H1N1型，全球大流行，死亡人數(shù)超2500萬(wàn)-5千萬(wàn)1957-1958年間，“亞洲流感”H2N2型，始于我國(guó)貴州，死亡人數(shù)約200萬(wàn)1968-1969年間，“香港流感”H3N2型，始于我國(guó)廣東、香港，死亡人數(shù)約100萬(wàn)1976年，美國(guó)新澤西州,豬(H1N1)亞型毒株引起的流感爆發(fā)1997年，H5N1亞型禽流感流行2009年，新型甲型H1N1流感2013年H7N9流感

......

20世紀(jì)的3次流感大流行：概念感染性疾?。翰≡w感染所致的疾病。

傳染病感染性疾病非傳染病傳染?。翰≡⑸锔腥救梭w后產(chǎn)生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。

Pathogenclearanceoreradication

Whenpathogenentersthehumanbody,itisclearedbynonspecificimmunity,orneutralizedbyspecificactiveorpassiveimmunityofthebody.

AcaseinpointisthatVibriocholerae,thepathogenofcholera,canbeclearedbygastricacid.

Covertinfectioncanbeseeneasilyinmostcommunicablediseases,suchasepidemicencephalitisB,poliomyelitis.

Aftercovertinfection,mostpeoplecanacquirespecificactiveimmunitywithdifferentlevels.Afewindividualscanturntocarrierstate,especiallyinhepatitisB,typhoidandbacillarydysentery,bythenameof“healthycarrier”.Afterovertinfection,peoplecanusuallyacquireconsolidatedimmunity(liketyphoid)ortemporaryimmunity(likebacillarydysentery).Westillcanseeafewindividualsincarrierstate,bythenameofconvalescentcarrier.

Pathogencarrierstate

Pathogencarrierstateisthatapersonwho,withoutapparentsymptomsofacommunicabledisease,harborsthespecificinfectiousagentandmayserveasasourceofinfection.Thesamemayapplytoanimalcarriers.Itcanbeclassifiedintoconvalescentcarriers,carriersofincubationperiodandhealthycarriers.Carrierscanbeclassifiedintoacuteorchroniccarriersaccordingtothepathogen-carryingperiodbeinglessormorethan3months.

Allpathogencarriershaveacommoncharacteristic,namely,theycanreleasepathogensintotheenvironmentalthoughtheyarewithoutapparentsymptomsofacommunicabledisease.So,theyareimportantsourceofinfectioninmanycommunicablediseases,suchastyphoid,bacillarydysentery,hepatitisB,etc.

Notallthecommunicablediseaseshavepathogencarriers.Thepathogencarriersarerareinmeaslesandinfluenza.

Latentinfection

Pathogencolonizesinthebodyandislocalizedbythebody’simmunityandthuscannotcauseovertinfection.Butthepathogenspersistentlyresideinthebodyandcauseovertinfectiononlywhenthebody’simmunityiscompromised,suchasherpeszoster,tuberculosis,malaria,etc.

Thedifferenceoflatentinfectionfromcarrierstateisthatlatentinfectionusuallydoesn’treleasepathogenfromthebody.

Thefiveoutcomesofinfectionsmentionedabovemanifestdifferentlyindifferentinfectiousdiseases.Generallyspeaking,covertinfectionsarethecommonest,pathogencarrierstatesfollowandtheovertinfectionsaccountfortheleast.Itcanbeeasilyrecognizedwhentheovertinfectionpresents.

傳染源（sourceofinfection）是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并能將其排出體外的人或動(dòng)物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染動(dòng)物傳播途徑（routeoftransmission）

病原體從傳染源排出體外，到達(dá)與侵入新的易感者的過(guò)程，稱之傳播途徑。呼吸道傳播（空氣、飛沫、塵埃）消化道傳播（水、食物、蒼蠅）接觸傳播（手、用具、玩具）蟲(chóng)媒傳播（吸血節(jié)肢動(dòng)物）血液、體液傳播（性傳播、垂直傳播）土壤

影響流行過(guò)程的因素

1.自然因素

自然疫源性傳染病又稱人獸共患?。喝缡笠摺㈨οx(chóng)病、鉤端螺旋體病等.

2.社會(huì)因素

包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件和文化水平等.傳染病的基本特征有病原體(pathogen):確診最好的依據(jù)有傳染性(infectivity):有流行病學(xué)特征(epidemiologicfeature):在一定的條件下,傳染病能在人群中廣泛傳播蔓延的特性：1)流行性:散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)2)地方性3)季節(jié)性有感染后免疫(postinfectionimmunity):病毒＞細(xì)菌＞寄生蟲(chóng)病原體由一個(gè)宿主排出體外,經(jīng)一定的途徑傳給另一個(gè)宿主的特性

Communicability

Itisthemaindifferencebetweencommunicablediseasesandotherinfectiousdiseases.Forexample,otiticmeningitisandepidemiccerebrospinalmeningitishavesimilarclinicalmanifestation—purulentmeningitis.Theformerisn’tcommunicable,andthepatientsdon’tneedtobeisolated,whilethelatterhascommunicability,andthepatientsneedtobeisolated.

Communicabilitymeansthatpathogencanbedischargedandcontaminatesenvironments.Theperiodwhenthepersonwithcommunicablediseasehascommunicabilityiscalledcommunicableperiod.Everycommunicablediseasehasrelativelyfixedcommunicableperiodandthusitisoneofreferencestotheisolationofpatient.

Epidemiologicalfeatures

Theepidemicprocessofcommunicablediseasesmanifestsvariousfeaturesundertheinfluenceofthenaturalandsocialfactors.Communicablediseasehasexoticandendemicfeature.Theepidemicprocessofcommunicablediseasesincludesporadicoccurrence,epidemic,pandemic,andepidemicoutbreak.Seasonal,geographic,professionalandpopulationdistributionsofincidencerateareotherepidemiologicalfeaturesofcommunicabledisease.

PostinfectionimmunityHumanbodyproducesspecificimmunitytopathogenoritsproducts(suchastoxin)aftercovertorovertinfection.Protectiveimmunitycanbefoundbydetectingneutralizingantibody.Postinfectionimmunityisanactiveimmunity,inwhichthedurationvariesindifferentcommunicablediseases.

ClinicalfeaturesClinicalstagesofinfectiousdiseases

Theoccurrence,developmentandoutcomeofinfectiousdiseasesusuallycanbedividedintofourstages.

IncubationperiodProdromalperiodPeriodofapparentmanifestationConvalescentperiod①Incubationperiod

Theperiodisbetweentheimplantingofaninfectiousdiseaseandtheappearanceofmanifestation.Thedurationindifferentdiseaseisalsodifferent.Itisanimportantreferencetoquarantine.

②Prodromalperiod

Theperiod,usually0~3days,fromtheonsetofsymptomstotheappearanceofapparentmanifestationiscalledprodromalperiod.Therearenonspecificmanifestationsinthisperiod,suchasfever,headache,fatigue,anoxiaandsoon.Iftheonsetofthediseaseisabrupt,prodromalperiodmaybeabsent.

③Periodofapparentmanifestation

Thisperiodfollowstheprodromalperiodandthetypicalsignsandsymptomsofthediseaseappear.Someofinfectiousdiseasesdonothavethisperiodanddirectlyswitchtoconvalescentperiod,whichiscalledabortivetypeclinically.

④Convalescentperiod

Withthepromotionofimmunity,thepathogenesisceases,andsignsandsymptomsdisappear.Thisiscalledconvalescentperiodclinically.Thecommunicabilitystillcontinuesforaperiodoftimebecausepathogenhasnotbeeneliminatedcompletelyfromthebody,buttheappetiteandthephysicalstrengtharerecuperating.

⑤Relapse

Thereturnofthemanifestationofadisease,afterithasapparentlyceased,referstothis(e.g.typhoidfever,malariaandbacillarydysentery).

Recrudescence:Thetemperaturedoesn’tresolvetonormalinconvalescentperiodandstarttoriseagain.⑥Sequela

Thefunctionsoforgansofthebodyhavenotrecuperatedfromillnessforalongtimewhentheconvalescentperiodisover,whichiscalledsequela.Manyinfectiousdiseasesofthecentralnervoussystemmayhavesequela,suchaspoliomyelitis,encephalitis,meningitisandsoon.

Clinicaltypes

Infectiousdiseasescanbeclassifiedasacute,subacute,chronic;mild,medium,severe,fulminant;typical,andatypicaltypesaccordingtolastingness,severityandmanifestationsoftheclinicalcourse.

Ambulatorytypeisextremelyamildtype,andthepatientscanworkasnormal.Commonsignsandsymptoms(1)Fever

Fevermaybecausedbyinfectiousornoninfectiousfactors.Mostoftheacuteinfectiousdiseaseshavefever.Thefebrilecourseofinfectiousdiseasecanbedividedinto3phases:

①effervescence

②fastigium

③defervescence.

Commonpatternsoffever

Patternsoffever

canbederivedfromchartingtemperaturesversustime.Itisoneoftheimportantfeaturesofinfectiousdiseasesandhasdifferentialsignification.

Sustainedfever:littlevariationduringtheday(≤1℃)asintyphoidfever,rickettsiosis;

Remittentfever:varying≥1℃duringtheday,butnevernormal,asintyphoidfever,hemorrhagicfeverwithsyndrome(HFRS);

Intermittentfever:thetemperaturebecomesnormalatleastonceeachday,asinmalarias,septicemia,alsoknownassepticfever.

Relapsingfever:periodsofdaysoffeverseparatedbydaysofnormaltemperature,asintuberculosis,brucellosis.

Undulantfever:relapsingfeverrepeatsandlastsmonths,asinbrucellosis.Saddletypefever:feverlastsdays,resolvestonormalforonedayandthenrelapsesfordays,asindenguefever.

(2)Rash(eruption)

Theinfectiousdiseases,whichhaveeruptions,areknownasexanthematousinfectiousdisease.

Rashesincludeexanthem(asinskin)andenanthem(asinmucousmembrane).Theoccurrencetime,distribution,sequenceandshapeofrasheshaveimportantreferencetothediagnosisanddifferentialdiagnosisofinfectiousdiseases.

①Theoccurrenceofrashesfromonsetoffever

Days1:asinvaricella(chickenpox),rubella(Germanmeasles)

Days2:asinscarletfever

Days3:asinsmallpox

Days4:asinmeasles

Days5:asintyphus

Days6:asintyphoidfever

②Thedistributionofrash

Varicella:centraldistribution,trunk.

Smallpox:faces,extremities.

Measles:mucousmembranerash(Koplikpoint),wholebody.

③Theoccurrenceorder(sequence)

measles:

behindears→face→trunk→extremities

④Theshapes

maculo-papularrash:measles,rubella,typhoidfever,andscarletfever.

petechia:hemorrhagicfeverwithsyndrome(HFRS),denguefever,typhus,epidemiccerebrospinalmeningitis,andsepticemia.

Vesiculo-pustularrash:varicella,smallpox,andherpeszoster.

urticaria:viralhepatitis.

(3)Toxemicsymptoms

Variousproductsofpathogen,includingbacterialtoxins,cancausesymptoms,suchasfatigue,generalmalaise,anorexia,headache,myalgia,arthralgia,andostealgiainadditiontofever.Severecasesmayhavedisturbanceofconsciousness,phrenitis,toxicencephalopathy,respiratoryandcirculationfailure,andsometimesliverandkidneydamage,manifestingfunctionchanges.

(4)Mono-macrophagesystemresponse

Undertheinfluenceofthepathogenanditsproducts,mono-macrophagesystemmaybehyperaemiaorhyperplasia,manifestinglymphoidswellingandhepatosplenomegaly.DiagnosisofInfectiousDiseases

Thecorrectearlydiagnosisofinfectiousdiseaseisnotonlytheprerequisiteforeffectivetreatmentbutalsotherequirementofearlyisolationofthesourceofinfection.Thediagnosisofinfectiousdiseaseneedstogenerallyanalyzethedatafromthefollowingaspects.

Clinicalmanifestations

Thethoroughandaccurateclinicaldataderivefromdetailedhistorytakingandentirephysicalexamination.Theonsetofillnesshasdifferentialsignificanceandneedsspecialattention.Patternsoffeverandtheaccompanyingsymptoms,suchasdiarrhea,headache,jaundice,shouldbedescribedfromthedifferentialpointofview.Donotpaylessattentiontothesymptomsofdiagnosticimportance.

Epidemiologicalfeatures

Theyhaveimportantpositioninthediagnosisofinfectiousdiseases.Theages,professionals,seasonsandresidentareaofsusceptibleinsomeinfectiousdiseasesarerelativelyselectiveandtherelatedepidemiologicaldatamustbeusedasreferencewhenthediagnosisismade.Thehistoryofvaccinationsandotherpastdiseasesishelpfulforknowingtheimmunityofthepatient.Theoccurrenceofinfectiousdiseaseatthesameareaandamongsamepopulationisalsohelpfulforthediagnosis.Laboratorydata

Labtesthasspecialimportanceinthediagnosisofinfectiousdiseasessincethedetectionandisolationofpathogencanreadilyestablishthediagnosis.Immunologicalexaminationcanalsoprovideimportantevidence.Generallabtestsarealsohelpfulfortheearlydiagnosisofmanyinfectiousdiseases.

TreatmentofInfectiousDiseases

Principlesoftreatment

Thetreatmentofinfectiousdiseaseaimsatnotonlythepromotionofpatientrecoverybutalsothecontrolofsourceofinfectionandspreadofthedisease.Implementtheprincipleofthecombinedtherapy,namely,therapy,nursingisolationandsterilization.Consideringthatgeneraltreatment,symptomatictreatmentandetiologicaltreatmentareallimportant.

MethodsoftreatmentGeneralandsupportivetreatment

Theformerincludesisolation,nursingandpsychologicaltreatment,andthelatterincludespropernutritionandthemaintenanceofhydro-electrolyticequilibrium.

Etiologicalorspecifictherapy

Toeliminatepathogencannotonlycureinfectiousdiseasesbutalsobehelpfulforthecontrolofthem.Thereareantibiotics,serologicalandimmunologicalproducts,andchemicalagentscommonlyused.Theantibioticsandchemicalagentsareoftenusedtoantagonizebacteriaandfungi.Thereisnoveryeffectivemedicamenttoaimatvirus.Serologicalandimmunologicalproductsincludediphthericandtetanicantitoxin,interferon,interferoninducer,etc.Chemicalagentsplayanimportantroleintreatingverminosis.

Symptomatictreatment

Symptomatictreatmentcannotonlyalleviatepatients’symptoms,butalsodecreaseconsumptionandprotectmainorgans,forexample,reducinghightemperature,rehydration,sedation,usageofcardiotonic,improvementofcirculation,etc.

Rehabilitatingtreatment

Someinfectiousdiseaseshavesequelaneedingacupunctureandphysicaltherapytopromotepatients’recovery.

Herbsandacupuncture

Itisveryimportanttoadjustthefunctionsofeachsystemofpatients.Someherbs(e.g.Chinesegoldthreadandbanlangen)havetheeffectsofantagonizingsomemicroorganism.傳染病的預(yù)防

管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群

中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為

甲類、乙類和丙類三類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等25種。

對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施管理傳染源管理傳染源措施因病而異病人：隔離、觀察、接觸者：檢疫、觀察、預(yù)防病原攜帶者：觀察、隨訪動(dòng)物傳染源：宰殺消毒、消滅、治療隔離：嚴(yán)密隔離；呼吸道隔離；消化道隔離；血液（體液）隔離；接觸隔離；昆蟲(chóng)隔離消毒：污染源的確定：切斷傳播途徑特異免疫：主動(dòng)免疫：疫苗被動(dòng)免疫：非特異免疫保護(hù)易感人群控制傳染病的成就1980年5月8日，WHO宣告：全世界消滅了天花。1991-2002年，WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。WHO計(jì)劃2005年全球?qū)⒆罱K消滅脊髓灰質(zhì)炎。20世紀(jì)末，有效控制了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等。艾滋病防治的成績(jī)

在12年12月1日世界艾滋病日即將到來(lái)之際，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署11月20號(hào)在日內(nèi)瓦發(fā)布了《2012艾滋病疫情報(bào)告》。

報(bào)告顯示，全球在艾滋病防治方面采取空前力度的應(yīng)對(duì)行動(dòng)已產(chǎn)生了積極效果，在25個(gè)中低收入國(guó)家中，新的艾滋病毒感染人數(shù)的增速減少了50%以上，另外，與艾滋病相關(guān)的疾病死亡率也連續(xù)五年出現(xiàn)下降。育齡期人群平均HBV感染率1992年為9.74%,2006年為8.16%青少年乙肝的感染率下降傳染病發(fā)病率死亡率變遷

一些常見(jiàn)傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降.占世界人口約75%的發(fā)展中國(guó)家，傳染病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。WHO報(bào)告，對(duì)人類危害最嚴(yán)重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲(chóng)病，占總發(fā)病人數(shù)的85%。全球InfectiousDiseasesarethesecondleadingcauseofdeathgloballyandtheleadingcauseofdeathforpeopleundertheageof50.引自Nature，2004，430（8）感染性疾病是目前全球第二位的死亡原因，50歲以下人群首位的死亡原因（不包括既往感染的后續(xù)反應(yīng)，如鏈球菌引起的風(fēng)濕性心臟病，或慢性感染的相關(guān)并發(fā)癥，如肝炎后肝硬化及肝癌）。2013年法定傳染病報(bào)告（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委）全國(guó)(不含港澳臺(tái))共報(bào)告法定傳染病發(fā)病6416418例，死亡16592人，報(bào)告發(fā)病率為473.87／10萬(wàn)，死亡率為1.23／10萬(wàn)。

甲類：甲類傳染病發(fā)病53例，死亡1人，死亡率為0.0001／10萬(wàn)，與2012年持平；乙類：報(bào)告發(fā)病3057410例，死亡16300人，報(bào)告發(fā)病率為225.80／10萬(wàn)，死亡率為1.20／10萬(wàn)，分別較2012年下降5.43%和3.00%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的93.26%，報(bào)告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱，占乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.09%。丙類：報(bào)告發(fā)病3358955例，死亡291人，報(bào)告發(fā)病率為248.07／10萬(wàn)，死亡率為0.02／10萬(wàn)，分別較2012年下降10.50%和51.25%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和急性出血性結(jié)膜炎，占丙類報(bào)告發(fā)病總數(shù)的99.29%，報(bào)告死亡數(shù)居前三位的為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性感冒，占丙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.28%。。中國(guó)傳染病現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織（WHO）2007年8月23日表示，傳染病在全球的爆發(fā)和傳播越來(lái)越快，治愈難度也越來(lái)越大。自20世紀(jì)70年代以來(lái)，新的傳染病以每年1到2例的“驚人速度”出現(xiàn)。截至目前，世衛(wèi)組織的專家已經(jīng)確認(rèn)了1100多種傳染病。全球新發(fā)傳染病與再發(fā)傳染病(EmergingInfectiousDiseases,EID)newlyemerginginfectionsre-emerginginfections新出現(xiàn)的病原體疾病存在已久，但近年來(lái)才明確病原體疾病存在已久，但近年來(lái)發(fā)病率明顯上升或流行范圍擴(kuò)大EID特點(diǎn)發(fā)生、出現(xiàn)具有不確定性，因此無(wú)法準(zhǔn)備。早期發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難；人類普遍缺乏對(duì)新發(fā)傳染病的免疫力；臨床醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，不知道采取何治療方案。預(yù)防醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，不知道采取何種預(yù)防控制措施。政府官員得不到專業(yè)人員的明確意見(jiàn)，無(wú)法及時(shí)作出決策。得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴(yán)重,易造成社會(huì)不穩(wěn)定。涉及的病原體種類繁雜；病原體的宿主種類呈多樣性；傳播途徑各異，感染方式復(fù)雜多變；容易造成跨國(guó)界、跨洲界甚至全球性傳播。EID特點(diǎn)(Ebola)

_發(fā)生、出現(xiàn)的不確定性近30年來(lái)新發(fā)傳染病30年來(lái)全球范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)近40種新傳染病近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾病（1）年份病原微生物引發(fā)疾病1972萼狀病毒腹瀉（暴發(fā)）1972彎曲菌腹瀉（暴發(fā)）1973輪狀病毒嬰兒腹瀉1975星狀病毒腹瀉（暴發(fā)）1975細(xì)小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象1976微小隱孢子蟲(chóng)急性腸炎1976★埃博拉病毒埃博拉出血熱1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)病1977漢坦病毒腎綜合征出血熱近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾（2）年份病原微生物引發(fā)疾病1980人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-I成人T白血病1982人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-II毛狀T白血病1982伯氏疏螺旋體萊姆病1983

人類免疫缺陷病毒艾滋?。ˋIDS）1983大腸桿菌O157：H7壞死性腸炎1983幽門螺桿菌胃炎、胃癌1988人類皰疹病毒-6嬰兒玫瑰疹1988埃利希體人類埃利希體病1989丙型肝炎病毒肝炎近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1990人類皰疹病毒-7幼兒急診1990戊型肝炎病毒肝炎1992霍亂弧菌O139：H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病1993★Sinnomber病毒漢坦病毒肺綜合癥1993庚型肝炎病毒肝炎1994人類皰疹病毒-8卡波肉瘤1995Nendravirus腦膜炎、腦炎1996★朊粒（朊毒體）克-雅氏病(瘋牛病)近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1997A型流感病毒H5N1香港禽流感1997輸血傳播病毒（TTV）肝炎？1997腸道病毒71流行腦炎1998★尼帕病毒腦膜炎、腦炎1999A型流感病毒H9N2禽流感1999★西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS新發(fā)傳染病流行結(jié)果(2003SARS)

一種新發(fā)傳染病怎樣導(dǎo)致社會(huì)動(dòng)蕩和經(jīng)濟(jì)衰退在2003年的SARS流行期間，中國(guó)大陸共報(bào)告了5327例病例，其中349例死亡，分別占全球SARS病例數(shù)（8071）和死亡數(shù)（776）的66%與45%。SARS的暴發(fā)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)造成的損失總額估計(jì)高達(dá)253億美元，并使2003年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值下降1%-2%。其它：職位變遷等旅游人數(shù)外匯收入新發(fā)傳染病流行結(jié)果(2014EBOLA)

一種新發(fā)傳染病怎樣導(dǎo)致社會(huì)動(dòng)蕩和經(jīng)濟(jì)衰退2014年2月開(kāi)始爆發(fā)于西非的Ebola，截至9月12日已造成確診或疑似病例4800例，2400人喪生。疫情影響：民航禁飛，人力損失，經(jīng)濟(jì)受創(chuàng)，糧食短缺，學(xué)校停課...其它：新發(fā)傳染病的來(lái)源問(wèn)題75%來(lái)源于動(dòng)物陸地：動(dòng)物空中：禽類海洋？?jī)蓷?、多棲新傳染病不斷涌現(xiàn)的生物學(xué)因素生物學(xué)因素目前仍不十分清楚動(dòng)物在新傳染病的發(fā)生上起巨大作用

HIV-1和HIV-2與猿免疫缺陷病毒（SIV）具有高同源性禽流感病毒存在于雞豬馬等動(dòng)物不同流感病毒在豬等動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行重組再以新的病毒感染人類蝙蝠果子貍中分離的SARS病毒基因序列與人SARS病毒同源性達(dá)99.8％

甲型HxNx流感病毒HN背景可分為135種亞型流感病毒感染（H1N1)新傳染病發(fā)生及傳播的社會(huì)因素人類亂捕亂殺野生動(dòng)物動(dòng)物攜帶病毒大多為隱性感染人類捕殺動(dòng)物導(dǎo)致個(gè)別病毒有機(jī)會(huì)感染人類造成巨大威脅新開(kāi)農(nóng)田草地改成玉米地帶病毒的節(jié)肢動(dòng)物增多攜帶病毒傳染人類新傳染病發(fā)生及傳播的社會(huì)因素便捷交通利于傳染病播散便捷的交通淡化了傳染病地區(qū)性,西尼羅河病毒早在中東、非洲出現(xiàn)1999年8月在美國(guó)暴發(fā)，2003年美國(guó)和加拿大發(fā)病數(shù)千例世界的都市化人口集中在城市，城市基礎(chǔ)設(shè)施落后造成貧困居民居住環(huán)境低劣擁擠和骯臟給傳染病傳播提供條件

新傳染病發(fā)生及傳播的社會(huì)因素氣候變暖氣候變化變化造成新的降雨格局，空氣潮濕的改變，微生物的微觀生態(tài)學(xué)改變，誘導(dǎo)新病原的出現(xiàn)再造森林鹿是萊姆病病原的主要宿主，森林面積增加導(dǎo)致鹿數(shù)量增長(zhǎng)，導(dǎo)致了美國(guó)和歐洲萊姆病的流行傳染病的發(fā)生和流行與人類活動(dòng)和行為變化基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)：HFRS戰(zhàn)爭(zhēng)：朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)、科索沃戰(zhàn)爭(zhēng)生活方式：飲食習(xí)慣，對(duì)新奇食物的喜好行為：性取向；毒品應(yīng)用現(xiàn)代文明：輸血技術(shù)傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)

思考如何解決現(xiàn)有傳染病防治工作中面臨的挑戰(zhàn)和問(wèn)題思考如何應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的新發(fā)/再發(fā)傳染病傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)以慢性表現(xiàn)為主而且危害很大的傳染?。喝鏗BV、HCV、HIV、幽門螺桿菌感染與社會(huì)問(wèn)題和行為等相關(guān)的傳染病可能隨時(shí)流行/爆發(fā)流行的傳染?。合篮秃粑纻魅緸橹鞯囊恍﹤魅静?，如HAV感染、手足口病、HFRS、流感、Ebola等再發(fā)傳染病和病原變異的傳染?。喝鏣B、HBV、HCV、流感等新發(fā)傳染病：如SARS、H7N9流感、Ebola等疫苗缺乏或研究滯后：HCV、HIV、流感、Ebola等以慢性表現(xiàn)為主而且危害很大的傳染病

如HBV、HCV、HIV、幽門螺桿菌感染2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明

：我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例

1.LiX,XuWF.DrugDiscovTher,2007,1(2):84-85.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).中華內(nèi)科雜志,2011,50(2):168-179.慢乙肝是危害我國(guó)人民健康的嚴(yán)重疾病中國(guó)的慢乙肝人群約占亞太患者的46.5%

WHO報(bào)道，全球>20億人口曾感染HBV，其中約3.6億人口為慢性HBV感染2我國(guó)2006年調(diào)查數(shù)據(jù)：1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%推算我國(guó)HBsAg攜帶者為9300萬(wàn)人，慢性乙肝患者2000多萬(wàn)32010年亞太地區(qū)人類發(fā)展報(bào)告HepatitisBvaccines.WHOpositionpaper.2009,84,405–420/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200804/33253.htm2006年中國(guó)的患者群龐大，慢乙肝患者的治療策略值得引起廣泛關(guān)注預(yù)計(jì)世界上有1