臨床生化檢驗簡答題

1．簡述雙縮脲法測定血清總蛋白的原理。答：血清中蛋白質(zhì)中相鄰的肽鍵（一CO—NH一）在堿性溶液中能與二價銅離子作用產(chǎn)生穩(wěn)定的紫色絡合物。此反響和雙縮脲在堿性溶液中與銅離子作用形成紫紅色的反響相像，所以將蛋白質(zhì)與堿性銅的反響稱為雙縮脲反響。生成的紫色絡合物顏色的深淺與血清蛋白質(zhì)含量成正比，故可用來測定蛋白質(zhì)含量。2．簡述BCG法測定血清清蛋白的原理。答：清蛋白擁有與陰離子染料澳甲酚綠聯(lián)合的特征，而球蛋白基本不聯(lián)合這些染料，故可直接測定血清清蛋白。血清清蛋白在的緩沖液中帶正電荷，在有非離子型表面活性劑存在時，可與帶負電荷的染料BCG聯(lián)合形成藍綠色復合物，其顏色深淺與清蛋白濃度成正比。與相同辦理的清蛋白標準比較，可求得血清中清蛋白含量。3．血漿清蛋白擁有哪些功能，測定血清清蛋白有哪些臨床意義？答：血漿清蛋白擁有以下生理功能。(1)血漿中主要的載體蛋白，很多水溶性差的物質(zhì)能夠經(jīng)過與清蛋白的聯(lián)合增添親水性而便于運輸。(2)保持血漿膠體浸透壓。(3)擁有保持酸堿均衡的能力。(4)重要的營養(yǎng)蛋白。血漿清蛋白濃度測定的臨床意義以下。(1)低清蛋白血癥常有于以下疾病。①清蛋白合成不足：常有于急性或慢性肝臟疾病，但因為清蛋白的半壽期較長，所以，在部分急性肝病患者，其濃度降低可表現(xiàn)不顯然；蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或汲取不良也可造成清蛋白合成不足。②清蛋白過分丟掉：因為腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，清蛋白由尿中損失，有時每天尿中排出蛋白達5g以上，超出肝臟的代償能力；腸道炎癥性疾病或腫瘤時，也可由腸道損失必定量的蛋白，進而惹起血漿清蛋白含量降落；在燒傷及溢出性皮炎，可從皮膚喪失大批蛋白。③清蛋白分解代謝增添：由組織傷害（外科手術(shù)或創(chuàng)傷）或炎癥（感染性疾病）惹起。④清蛋白的散布異樣：如門靜脈高壓時大批蛋白質(zhì)特別是清蛋白從血管內(nèi)滲漏入腹腔。肝硬化致使門脈高壓致使腹水時，由予肝臟合成減少和大批漏入腹腔的兩重原因。使血漿清蛋白明顯降落。⑤無清蛋白血癥：是很少見的一種遺傳性缺點，血漿清蛋白含量常低于lg/L。但能夠沒有癥狀，可能是因為血管中球蛋白含量代償性高升。(2)血漿清蛋白增高：較少見，在嚴重失水時發(fā)生，對監(jiān)測血液濃縮有診療意義。3．請述OGTT觀點、做法、結(jié)果判斷及其臨床應用。答：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是口服必定量葡萄糖后，作系列血漿葡萄糖測定，以評論機體對血糖調(diào)理能力的標準方法。實驗方法：WHO介紹的OGTT，葡萄糖負載量為75g，關于少兒，按g/kg體重計算，總量不超出75go清早空肚坐位取血后，用葡萄糖溶于250一300mL水在5min內(nèi)飲完，以后每隔30min取血1次，共4次，歷時2h。驗前3天每天食品中糖含量應不低于150g，保持正?；顒樱绊懺囼灥乃幬飸?天前停用，試驗前應禁食8~14h。整個試驗時期不行抽煙、喝咖啡、品茶或進食。臨床上常用的方法是清早空蕨抽血后，開始飲葡萄糖水后30、60、120和180nin分別測定血漿葡萄糖。將空肚和服糖后30、60、120和180min靜脈血漿葡萄糖，可繪制成糖耐量曲線圖。結(jié)果判斷：正常糖耐量為FPG<L服糖后2h<L?？斩茄鞘軗p(IFG）為～7．Ommol/L，服糖后2h<L。糖耐量減退(IGT)為FPG<7．Ommol/L，服糖后～11.Immol/L。糖尿病性糖耐量為FPG≥7．0mmol/L，服糖后2h≥11.Immol/L。臨床應用：①診療GDM；②診療IGT；③人群篩查，以獲取流行病學數(shù)據(jù)；④有沒法解釋、的腎病、精神病變或視網(wǎng)膜病變，其隨機血糖<7.8mmol/L,可用OGTT評論，即便．OGTT結(jié)果異樣，其實不代表有必定因果關系，還應當清除其余疾病。4．簡述糖尿病的分型和診療標準答：糖尿病分為四大種類即：1型糖尿病、2型糖尿病、其余特別種類糖尿病和妊娠糖尿病。診療標準：①糖尿病癥狀（如多食、多飲、多尿、體重堿輕）+隨機血漿葡萄糖≥mmmol/L；②空肚血漿葡萄糖≥L③口服葡萄糖耐量試驗2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。此中任何一種出現(xiàn)陽性結(jié)果，需用上述方法中的隨意一種進行復查，予以證明，診療才能建立。5．簡述反應胰島B細胞功能的實驗室指標有哪些?C肽測定的意義？答：反應胰島B細胞功能的實驗室指標有：胰島素測定、C肽測定、胰島素開釋試驗(IRT)、C肽開釋試驗(CRT)。C肽測定的意義：胰島素和C肽以等摩爾數(shù)分泌進入血循環(huán)，但因為c肽的半壽期比胰島素長，在禁食后c肽的濃度比胰島素高5—10倍。c肽不受外源性胰島素擾亂，不與胰島素抗體反響，所以血清c肽水平可更好地反應B細胞功能。6．簡述超速離心法與電泳法分別血漿脂蛋白時相對應的脂蛋白種類。答：超速離心法是依據(jù)各樣脂蛋白在必定密度的介質(zhì)中進行離心時，因飄蕩速率不一樣而進行分別的方法。該法可將血漿脂蛋白分為CM、VLDL、LDL、HDL等四大類。利用醋酸纖維素薄膜或瓊脂糖凝膠作支持物進行電泳時，血漿脂蛋白可被分為乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四種。7．簡述LDL-R、VLDL-R、SR的特色。答：LDL—R是由836個氨基酸殘基構(gòu)成36面體構(gòu)造蛋白，分子量約115000；寬泛散布于肝、動脈壁光滑肌細胞、腎上腺皮質(zhì)細胞、血管內(nèi)皮細胞、淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞等；與含ApoB100的脂蛋白以高親和、力聯(lián)合；經(jīng)過LDL受體門路調(diào)理細胞內(nèi)膽固醇水平。VLDI受體(VLDL-R)的構(gòu)造與LDL-R近似；對含ApoE的脂蛋白VLDI和VLDL殘粒有高親和性，對LDL則體現(xiàn)低親和性；不受細胞內(nèi)膽固醇負反應克制；VLDL-R寬泛散布在代謝活躍的心肌、骨骼肌、脂肪組織等細胞，但在肝內(nèi)幾乎未發(fā)現(xiàn)。清道夫受體(SR)分為A類清道夫受體(SR-A)和B類清道夫受體(SR-B)；清道夫受體配體譜寬泛，對oxLDL、LDL、HDL以，及VLDL都有較強的親和性，并參加脂類代謝。8．請述LDL受體門路對細胞內(nèi)膽固醇的調(diào)理體制。答：LDL或其余含ApoB100的脂蛋白如VLDL與LDL受體聯(lián)合后，內(nèi)吞入細胞，經(jīng)溶酶體酶作用，膽固醇酯水解成游離膽固醇。若胞內(nèi)膽固醇濃度高升，可經(jīng)過：①克制HMGCoA復原酶，減少自己的膽固醇合成；②克制LDL-R基因的表達，減少LDL-R的合成，進而減少LDL的攝入；③激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂?；鵆oA膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(ACAT)，使游離膽固醇在胞質(zhì)內(nèi)酯化成膽固醇酯儲存，進而控制細胞內(nèi)膽固醇含量，使其處于正常動向均衡狀態(tài)．，9．何謂CFTP?有何生理作用？答：CETP為膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白，是膽固醇逆向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)中的重點蛋白質(zhì)。四周組織細胞膜的游離膽固醇與HDL聯(lián)合后，被LCAT酯化成膽固醇酯，移入HDL核心，經(jīng)過CETP轉(zhuǎn)移給VLDL和LDI，再被肝臟LDL及VLDL受體攝入肝細胞。10．請述GPO-PAP法測定TG的基來源理，并說明如何去除FG的擾亂。答：GPO-PAP法為臨床實驗室測定血清TG的慣例方法，反響原理以下：血清中TG在LPL作用下，水解為甘油和FFA，甘油在ATP和甘油激酶(GK)的作用下，生成3-磷酸甘油，再經(jīng)磷酸甘油氧化酶（GPO)作用氧化生成磷酸二羥丙酮和過氧化氫(H202)，H202與4-氨基安替比林（4-AAP）及4一氯酚在過氯化物酶(POD)作用下，生成紅色醌類化合物，其顯色程度與TG的濃度成正比。采納兩步雙試劑法去除FG的影響。將LPL和4-AAP構(gòu)成試劑2，其余部分為試劑l。血清先加試劑1，37℃孵育后，因無LPL存在，TG不被水解，F(xiàn)G在GK和GPO的作用下反響生成H2O2，但因不含4-AAP，不可以達成顯色反響，故可除掉FG的擾亂；再加入試劑2，即可測出TG水解生成的甘油。11.臨床上測定了血清apoAI、apoB100便可取代HDL-C和LDL-C嗎？答：一般狀況下，血清8poAl能夠代表HDL水平，與HDL-C呈顯然正有關。但HDL是一系列顆粒大小與構(gòu)成不均一的脂蛋白，病理狀態(tài)下HDL亞類與構(gòu)成常常發(fā)生變化，則apoAI的含量不必定與HDL-C成比率，因此二者不可以相互取代。同時測定apoAI與HDL-C對病理發(fā)生狀態(tài)的剖析更有幫助。家族性高TG血癥患者HDL-C常常偏低，但apoAI不必定低，不增添冠芥蒂危險；但家族性混淆型高脂血癥患者apoAI與HDL-C卻會輕度降落，冠芥蒂危險性高。一般狀況下，血清apoB主要代表LDL水平，它與LDL-C成明顯正有關。但當高TG血癥時（VLDL極高），sLDL增高，與大而輕LDL對比，則apoB含量許多而膽固醇較少，故可出現(xiàn)LDL-C固然不高，但血清apoB增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反應sLDL增加。所以apoB與LDL-C同時測定有益于臨床判斷，因此二者不可以相互取代。12．簡述代謝性酸中毒的病因和，血液有關指標變化。答：代謝性酸中毒時原發(fā)性[HC03]降低，血液pH有降落趨向。(1)病因：①固定酸的產(chǎn)生或攝入增添；②酸性產(chǎn)物排泌減少；③HC03丟掉過多。(2)有關指標變化：①血液pH可正常（完整代償）或降低（代償不全）；②HC03濃度原發(fā)性降落；③PC02代償性降落。13．簡述代謝性堿中毒的病因和血液有關指標變化。答：代謝性堿中毒時原發(fā)性[HC03]高升，血液pH有高升趨向。(1)病因：①酸性物質(zhì)大批丟失。②攝入過多的堿。③胃液丟掉，Cl-大批丟掉，腎小管細胞的Cl-減少，致使腎近曲小管對HC03-重汲取增添；排鉀性利尿劑也可使排cl-多于排鈉，均造成低氯性堿中毒。④低鉀患者因為腎攤K+保Na+能力減弱，排H+保Na+增強，使NaHCO3重汲取增加，致使堿中毒。⑤原發(fā)性醛固酮增加癥等，醛固酮可促進H+-Na+互換。(2)有關指標變化：①血液pH可正常（完整代償）或高升（代償不全）；②HC03濃度原發(fā)性高升；③PC02代償性上漲（代償常常不全）。14．簡述呼吸性酸中毒的病因和血液有關指標變化。答：呼吸性酸中毒時原發(fā)性PCO2,增高（高碳酸血癥），血液pH有降落趨向。(1)病因：①呼吸中樞克制；②肺和胸廓疾病。(2)有關指標變化：①血液pH可正常（完整代償）或降落（代償不全）；②血漿PC02原發(fā)性高升；③HCO3-濃度代償性高升。15．簡述呼吸性堿中毒的病因和血液有關指標變化。答：呼吸性堿中毒時原發(fā)性PC02降落，血液pH有高升趨向。(1)病因：①非肺部性要素刺激呼吸中樞致呼吸過分。②肺部功能雜亂致呼吸過分。(2)有關指標變化：①血液pH可正常（完整代償）或高升（代償不全）；②PC02原發(fā)性降落；③HC03濃度代償性降落；④[Cl-]增高，[K+]輕度降低，AG輕度增加。16．簡述ISE的分類。答：ISE分為直接法、間接法和多層膜干片法。直接法指血清等標本不需任何稀釋直接進入儀器與電極接觸。間接法指樣本與必定離子強度緩沖液稀釋后，與電極接觸進行檢測。多層膜干片法采納了樣本間相互獨立的干武離子敏感卡片測定各樣離子。簡述如何收集和保留微量元素檢測用的血液樣品？答：血液是微量元素檢測中最常用的樣品，能夠按需要選擇全血、血漿、血清等。血液液樣本的收集一般在清早空肚時采納毛細管血或靜脈血。采血量由檢測元素含量及方法而定。盛血樣的試管一定用去離子水沖洗、干燥辦理，按要求制備全血、血漿、血清等，最好立刻檢測。若需擱置，要在4℃冰箱中冷藏，在-20C或-80℃超低溫冷凍可保留較長的時間。18．請述微量元素檢測常用方法的方法學評論。答案：常用剖析方法有以下一些。①紫外可見分光光度法，因為該法在生色過程極易污染，并且敏捷度很低，只好檢測少量高含量的元素。②原子汲取光譜法，AAS方法簡易、敏捷、正確，應用寬泛，已成為當前微量元素檢測的通用方法。其缺點在于不可以直接測定非金屬元素，不可以同時測定多種元素。③電感耦合等離子體發(fā)射光譜法，擁有敏捷、正確、快速、干擾少，且能進行多元素同時測定的長處，是當前微量元素檢測常用的方法，但儀器構(gòu)造復雜，價錢昂貴。④中子活化剖析法，是微量元素檢測剖析中敏捷度最高的一種方法。該方法可對同相同品同時進行多元素測定，試樣無需分別，用量小、擾亂少，簡易快速，但因為中子源放射性強，成本蠢，使其推行和應用遇到必定限制。⑤酶活性恢復法，是最近幾年發(fā)展最快速、最簡易、最特異的方法，很多微量元素都能夠被正確測定。其余測定微量元素的方法還有熒光剖析法、離子選擇電極法、高壓液相色譜法和伏安剖析法等19．簡述人體鐵的主要生物學作用。答案：鐵的主要生物學作用有：①用于合成血紅蛋白和肌紅蛋白；②參加人體一定的酶的合成；③參加能量代謝；④與免疫功能有關。20．惹起維生素缺少的常有原由有哪些？答：惹起維生素缺少的常有原由有以下一些。①維生素的攝入量不足：飲食構(gòu)成或飲食分配不合理、偏食、不妥的加工、烹飪解儲蓄方式均可造成機體某些維生素的攝入不足。②機體的汲取利用率降低：消化系統(tǒng)消化汲取功能和膽汁的分泌都可影響維生素的汲取、利用。③維生素的需要量相對增高：在某些生理或病理條件下，機體對維生素的需要量會相對增添，如妊娠與授乳期婦女、生長發(fā)育期的少兒、慢性耗費性疾病等。④食品之外的維生素供應不足：長久服用抗生素克制腸道正常菌群的生長，進而影響如維生素K、B6、葉酸等的產(chǎn)生。日照不足，可使皮膚內(nèi)維生素D3的產(chǎn)生不足。簡述腎性骨營養(yǎng)阻礙的觀點及基本表現(xiàn)。答案：腎性骨營養(yǎng)阻礙，又稱腎性佝僂病，是因為先本性腎發(fā)育不全、腎盂積水、慢性腎炎等所致的慢性腎功能阻礙，腎近曲小管上皮細胞線粒體內(nèi)1α羥化酶系數(shù)目和（或）活性不足，致使l，25-(OH)2D3生成減少，腸道鈣磷汲取減少；又因腎小球濾過功能降落、腎小管分泌H+和重碳酸鹽重汲取阻礙，尿鈣排出增添，最后致使血磷偏高、，血鈣減少。上述改變促進PTH分泌增添，骨質(zhì)脫鈣，鈣鹽堆積阻礙，進而惹起佝僂病甚至骨畸變．X光片常見骨質(zhì)廣泛松散、脫鈣，長骨端出現(xiàn)佝僂病樣改變，骨干和骨盆出現(xiàn)纖維囊性變化。22．簡述肝臟功能實驗室檢查指標依據(jù)診療目的能夠分為哪幾類？舉例說明。答：組歸并挑選肝臟功能的實驗室檢查指標能夠分為以下幾類：①反應肝細胞傷害狀如轉(zhuǎn)氨酶(ALT，AST)、前清蛋白；②代表肝臟合成功能，如膽堿酯酶(ChE)或清蛋白；③判斷有無腫瘤、重生和膽道暢達狀況，如GGT和ALP；④代表肝臟的排泄功能，如總膽紅素、膽汁酸等測定。23．試述當前臨床使用的膽汁酸定量檢測方法及其長處。答：當前臨床實驗室主要使用酶法對膽汁酸進行定量測定。其基本原理是以3α一羥基類固醇脫氫酶（3α-HSD）作為測定膽汁酸的工具酶，在NAD+的存在下，該酶將3α-羥膽汁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?α-酮膽汁酸，NAD+復原生成的NADH同硝基四氮唑藍(NBT)反響形成藍色的甲臜染料，在540nm處有最大汲取峰，顏色深淺與標本中的膽汁酸濃度呈正比。上述為成熟的第三代試劑原理。當前，第四、五代的循環(huán)酶法試劑盒已經(jīng)研究面世，其基來源理是：膽汁酸被3α-羥基類固醇脫氫酶（3α-HSD）及硫代氧化型輔酶I(Thio-NAD+)特異性地氧化，生成3一酮類固醇及硫代復原型輔酶I(Thio—NADH)。3-酮類固醇在3α-HSD和復原型輔酶I(NADH)作用下，形成膽汁酸和氧化型輔酶I(NAD+)。樣本中的膽汁酸在多次酶循環(huán)的過程中被放大，同時使生成的Thio-NADH擴增。測定Thio-NADH在405nm處吸光度的變化，求得總膽汁酸的含量；第五代循環(huán)酶法將微量膽汁酸放大，提升了試劑檢測的敏捷度和正確度。循環(huán)酶法簡易、快捷，能夠手工操作，也能進行自動化剖析，是當前臨床介紹的剖析方法。24．腎臟的基本生理功能有哪些？答案：腎臟擁有生成尿液、保持體液均衡、排泄功能、保持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿均衡、內(nèi)分泌功能。25．試述腎對H+的調(diào)理，并解說酸中毒狀況下為何血K+濃度高升？答：尿中的K+主要由遠曲小管和會合管分泌的。一般當有Na+的主動汲取時，才會有K+的分泌，二者轉(zhuǎn)運方向相反，稱為K+-Na+互換。K+-Na+互換和H+-Na+互換有相互克制現(xiàn)象，即H+-Na+互換增加時，K+-Na+互換將減少。酸中毒時H+一Na+互換增加，克制細胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)運出來，故酸中毒時血K+高升。26．急性腎功能衰竭患者少尿期各項生化監(jiān)測指標有何變化？答：急性腎衰患者少尿期病人有以下表現(xiàn)。①尿生化檢查：少尿期尿量<400ml/24h，其余可正?；蛟黾樱荒虮戎匾驗槟I小管功能傷害，尿液不可以濃縮，尿比重降低，多在1.015以下；尿浸透壓低于350mOsm/kg；尿肌酐與尿素排出少，故尿肌酐與尿素降低，血肌酐與尿素高升。②腎小球濾過功能：內(nèi)生肌酐消除率在血肌酐和尿素尚在正常范圍時已明顯降低，是ANT初期診療的敏捷指標。③腎小管辦理溶質(zhì)的能力：ATN時，腎小管重汲取功能受損，鈉重汲取減少，尿鈉濃度高升，常>40mmol/L。別的，還可出現(xiàn)代謝牲酸中毒。高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥。27．哪些試驗可反應腎小球濾過功能？答：菊粉消除率；內(nèi)生肌酐消除率；血清肌酐和尿素；半胱氨酸蛋白酶克制劑C測定等28．請述循環(huán)血中與AS進度有關的生化標記物在心血管病危險展望中的作用。答：(1)hs—CRP水平增高是展望個體未來初次發(fā)生心血管疾病危險性和展望已知冠芥蒂患者再發(fā)生心血管病事件和死亡的特別有效的展望指標，而不論cTn值如何。在眾多生化指標中，hs-CRP對冠芥蒂的展望價值顯然高于血脂、脂蛋白、同型半胱氨酸等?，F(xiàn)介紹冠芥蒂特別是急性冠狀動脈綜合征患者慣例監(jiān)測hs—CRP，以展望急性MI和冠脈性猝死等冠脈事件的發(fā)生。hs-CRP高升者需踴躍干涉。(2)TC和hs-CRP兩個危險要素的聯(lián)合作用遠遠大于單個危險要素所產(chǎn)生的影響。所以，當前大多以為能夠聯(lián)合應用hs-CRP與TC/HDL—C值展望未來冠狀事件發(fā)生的相對危險性。（3）血漿纖維蛋白原是凝血門路的重要成分之一，多要素剖析顯示Fg高升展望冠芥蒂的能力強于LDL-C。Fg與CRP對比，受輕度炎性刺激約影響較小。(4)同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代謝過程中的重要中間代謝產(chǎn)物，高水平的HCY和它的衍生物能夠惹起內(nèi)皮功能失調(diào)、血管光滑肌增殖、動脈內(nèi)膜、中膜增厚、LDL氧化和前凝血狀態(tài)。研究顯示，即便HCY水平中度高升也增添冠狀動脈、腦動脈和外周動脈的粥樣硬化的形成和心血管疾病的死亡?？墒?，HCY終究是AS致病因子仍是不過不過標記物有待迸一步確立。簡述臨床應用中如何保證心肌傷害標記物測定的正確性。答：影響心肌傷害標記物測定正確性的要素包含受檢者的準備、標本的正確收集與儲藏、方法試劑及校準物的選擇、儀器的正確使用、質(zhì)量控制等。在臨床應用以前，心臟標記物檢測方法的影響要素一定明確，一定清楚每種合用標本中標記物的穩(wěn)固性（時間長短、溫度高低范圍），抗體／表位辨別位點的一致性。心臟生物標記物檢測方法在99%分位的總不精細度(％CV)起碼小于10%，檢測周轉(zhuǎn)時間(TATs)應保持在60min之內(nèi)。心肌傷害標記物測定的標準化、結(jié)果的正確、擁有可比性才能提升其診療和展望價值。30簡述心肌肌鈣蛋白(cTn)的基因表達特色。答：三種Tn(C、T、I)的基因表達都有三種亞型，即快骨骼肌亞型(fsTn)、慢骨骼肌亞型(ssTn)和心肌亞型(cTn)。此中cTnC基因在心肌和慢骨骼肌亞型的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是相同的，獨自編碼fsTn的基因不在心肌表達ocTnl亞型與兩種骨骼肌亞型的差別主要表此刻N端氨基酸序列的40%差別，cTnI在嬰兒出生9個月以后僅在心肌中表達，而不在骨骼肌中表達，所以，cTnI在血液中濃度增高時，只表示居心肌傷害，而骨骨骼肌傷害等其余疾病均不會出現(xiàn)cTnI增高的現(xiàn)象。cTnT在骨骼肌和心肌中的表達受不一樣的基因調(diào)控。31．簡述心肌傷害標記物在心肌梗死診療中的應用。答：cTn（或CK-MB）是診療心肌梗死的首選標記物，在沒法測定cTn時，可測定CK—MB質(zhì)量代替。病人可在住院馬上和6—9h分別采血；癥狀發(fā)生6h之內(nèi)同時檢測cTn和初期標志物Mb;Mb與cTn（或CK-MB）聯(lián)合應用有助于AMI的清除診療；關于心電圖體現(xiàn)特色性異樣的病人（如新的ST段抬高），在等候生化標記物結(jié)果的同時，不該耽擱診療和治療；不介紹丈量兩種以上心肌壞死的特異標記物（如cTn和CK-MB)來確診心肌梗死；總CK、天冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶、β羥丁酸脫氫酶和（或）乳酸脫氫酶不再被用作AMI診療的標記物。32．請述BNP和NT-proBNP特色。答：心室肌和腦細胞第一表達的是134個氨基酸的前B型利鈉肽前體(proproBNP)，在細胞內(nèi)水解下信號肽，剩下的108個氨基酸的B型利鈉肽前體(proBNP)被開釋入血。血液中的proBNP在肽酶的作用下水解，生成等摩爾的32個氨基酸的BNP和76個氨基酸的N端B型利鈉肽原(NT-proBNP)，二者均可反應BNP的分泌狀況?？墒?，NT-proBNP不擁有BNP生物學作用。BNP的消除主要經(jīng)過與鈉尿肽消除受體聯(lián)合，既而被胞吞和溶酶體降解，只有少許BNP經(jīng)過腎臟消除；而NT-proBNP則是經(jīng)過腎小球濾過消除，所以，腎功能對循環(huán)中NT—proBNP水平的影響要遠遠大于BNPoBNP的半衰期為22min,NT-proBNP的半衰期為120min，所以，NT-proBNP在心衰患者血中的濃度較BNP高1～10倍，更有益于HF的診療和實驗室測定。33．簡述常有的甲狀腺功能雜亂（甲亢、甲減）的主要臨床生物化學檢查項目及意義。答：甲亢時T3和T4增高，rT3增高；如T3、T4增高，TSH降低，則為原發(fā)性甲亢，T3、T4增高，TSH也增高，則為繼發(fā)性甲亢。甲減時T3和T4降低；原發(fā)性甲減時，T3、T4降低而TSH增高，主要病變在甲狀腺；繼發(fā)性甲減時，T3、T4降低而TSH也降低，主要病變在垂體或下丘腦oTRH喜悅試驗變化：垂體病變時，TSH基礎值低，對TRH無反響；而下丘腦病變時，TSH基礎值低，但對TRH有延緩性反響。甲減時rT3降低，rT3是鑒識甲減與非甲狀腺疾病功能異樣的重要指標之一，后者血清中T3減少而rT3增添。34．簡述下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能調(diào)理的相互關系。答：TSH是垂體前葉嗜堿細胞開釋的一種糖蛋白，可促進甲狀腺腺體增大、合成分泌T4、T3增添。下丘腦分泌的促甲狀腺激素開釋激素TRH可促進垂體開釋，TSH；甲狀腺激素對垂體及下丘腦的分泌功能均有反應式調(diào)理作用。35．簡述有哪些檢測胰腺外分泌功能的試驗？答：用于胰腺外分泌功能試驗的檢測方法分為直接法和間接法兩類，直接法包含促胰液素試驗、促胰液素-膽囊縮短素試驗；間接法包含Lundh餐試驗、BT-PABA試驗、月桂酸熒光素試驗、蘇丹Ⅲ染色試驗、胰多肽試驗、雙標記Schilling試驗等。36．簡述急性胰腺炎診療指標血清脂肪酶與淀粉酶對比有何特色？答：血清脂肪酶活性在急性胰腺炎發(fā)病后4-8h內(nèi)高升，24h達峰值，一般可連續(xù)8～14d。脂肪酶活性高升與淀粉酶基本平行，特異性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中連續(xù)高升的時間比淀粉酶長，故測定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的診療，特別是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已恢復正常時，更有診療意義。別的，有些疾病如腮腺炎伴發(fā)腹痛時，只表現(xiàn)為淀粉酶高升而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鑒識診療。37．簡述卓一艾綜合{1F的實驗室檢測有哪些項目？答：卓一艾綜合征以高胃酸、高血清胃泌素為主要特色，所以其實驗室的檢測包含以下幾點。①胃酸測定，假如BAO>15mmol/h；MAO>60mmol/h；BAO/