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歡迎閱讀歡迎閱讀鄰水縣人民醫(yī)院手術(shù)室外手術(shù)/操作安全核查表科室姓名性別年齡病歷號操作名稱：操作場所：□急診科□內(nèi)鏡室□門診手術(shù)室□放射科□口腔科DB超室□病區(qū)□其他：手術(shù)/操作前評估R:次/分HR：次/分BP:mmHg疼痛：術(shù)前分術(shù)后分高風險跌倒/墜床患者：□否□是，已落實防范措施意識狀態(tài)：GCS分循環(huán)系統(tǒng)疾病：□無□高血壓□心肌梗塞□心臟瓣膜病□心律失常呼吸系統(tǒng)疾?。骸鯚o口COPD□哮喘□肺結(jié)核□肺炎禁食：□是□否□不適用過敏史：□否認□有：是否有特殊用藥史（如高血壓藥、抗凝藥、骨質(zhì)疏松藥、抗癌藥等）□否□是，特別注意即可，不影響此次治療□有，需再評估，暫停實施此次治療醫(yī)師簽名：護士簽名：時間：年月日時分手術(shù)/操作開始前共同核查Timeout手術(shù)或該操作前團隊成員暫停作業(yè)，核對一下內(nèi)容：□患者身份正確（姓名+病歷號）□患者體位正確□手術(shù)或操作名稱□手術(shù)部位已標記并清晰可見□相關(guān)書面文檔（實驗室、影像學資料、知情同意書、病歷和體格檢查等）在病歷中□植入物和特殊器材準備就緒□不適用□術(shù)前預防性抗生素已經(jīng)使用□不適用

醫(yī)師或操作者簽名：護士（助手）簽名：麻醉師（如有）簽名：時

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