鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校

鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校教案科目：藥理學部系：基礎醫(yī)學部專業(yè)：臨床醫(yī)學年級：2010級任課教師：邵南齊鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校教案（首頁）專業(yè)臨床醫(yī)學學科藥理學教學層次大專班級2010級4/5班授課日期本次課時/總課時2/66課題名稱∕課程類型擬膽堿藥／理論課教材（名稱、主編、版次、出版社、出版年）《藥理學》王開貞于肯明主編第六版人民衛(wèi)生出版社，2010教學方法及手段講授法、CAI課件教具多媒體、激光教鞭目的要求掌握：毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應用、不良反應；新斯的明的藥理作用特點、用途。2.了解：其他擬膽堿藥的特點。本課重點1.M受體激動藥（毛果蕓香堿）的藥理作用、臨床應用、不良反應和禁忌證。2.新斯的明的藥理作用、臨床應用、不良反應和禁忌證。本課難點毛果蕓香堿縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣的機制。新斯的明的作用機制。

教學進程導入新課提問：簡述傳出神經(jīng)的受體與效應 教學內容的時間分配1.提問上節(jié)課內容（5分鐘）2.M、N受體激動藥（15分鐘）3.M受體激動藥（35分鐘）4.易逆性抗AchE藥（40分鐘）5.總結（5分鐘）本課總結膽堿受體激動藥分為M、N受體激動藥、M受體激動藥等，毛果蕓香堿是M受體激動藥；膽堿酯酶抑制藥能與膽堿酯酶結合，抑制其活性，導致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach蓄積，產生M樣作用和N樣作用。它可分為易逆性抗膽堿酯酶藥和難逆性抗膽堿酯酶藥，前者主要學習新斯的明，后者主要為有機磷酸酯類農藥殺蟲劑。授課教師邵南齊職稱講師教研室主任審查意見（簽章）鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校教案（續(xù)頁）教案內容概述擬膽堿藥一、M、N受體激動藥二、M受體激動藥毛果蕓香堿（匹魯卡品）【藥理作用】對眼睛的作用：縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣。2.對腺體的作用：可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。【臨床應用】1.青光眼★毛果蕓香堿是青光眼首選藥物。2.虹膜炎與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。3.M受體阻斷藥中毒?！静涣挤磻垦劭凭植坑盟師o明顯不良反應。劑量過大或口服給藥時可出現(xiàn)M受體過度興奮的癥狀。可用阿托品對抗。滴眼時應壓迫眼內眥，防止藥液吸收產生副作用。三、膽堿酯酶抑制藥膽堿酯酶抑制藥能與膽堿酯酶結合，抑制其活性，導致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach蓄積，產生M樣作用和N樣作用?？鼓憠A酯酶藥:易逆性抗膽堿酯酶藥[新斯的明]難逆性抗膽堿酯酶藥[有機磷酸酯類]。1.新斯的明【藥理作用及作用機制】（1）抑制AchE，使Ach增加，產生M和N樣作用。間接激動N2受體。（強）（2）直接激動N2受體。（較弱）（3）促進運動神經(jīng)末梢釋放Ach。間接激動N2受體。（較強）【臨床應用】（1）重癥肌無力（首選）（2）腹脹氣和尿潴留（首選）(3)陣發(fā)性室上性心動過速(4)非除極化肌松藥（箭毒）過量中毒的解救【不良反應】膽堿能危象。本品禁用于機械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人。2.毒扁豆堿作用與新斯的明相似?！静涣挤磻縖略] 鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校教案（尾頁）作業(yè)毛果蕓香堿對眼的作用有哪些？2.新斯的明的藥理作用、臨床應用、不良反應及禁忌癥。參考資料目錄1.楊寶峰主編．藥理學．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.2.楊世杰主編．藥理學．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社，20053.林原主編.基礎醫(yī)學藥理學（英文版）.第1版.吉林科技出版社，20044.