2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1745

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、下列對(duì)閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是A1～3肋B3～4肋C4～7肋D5～8肋E8～10肋單選題2、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是食管測(cè)壓B24h食管pH檢測(cè)C食管滴酸試驗(yàn)D食管內(nèi)鏡檢查食管吞鋇檢查單選題3、下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱(chēng)動(dòng)脈硬化性閉塞癥雷諾綜合征C下肢深靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎單純性下肢靜脈曲張單選題4、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是心室充盈及（或）射血能力受損心排量可維持正常C是伴有臨床癥狀的心功能不全D常伴肺循環(huán)充血有心功能不全不一定有心力衰竭單選題5、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是胺碘酮利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷腎上腺素單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是氯丙嗪靜脈輸注碳酸氫鈉C5%葡萄糖酸鈣D腎上腺素利多卡因單選題7、患兒，男，5歲。咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林（博利康尼）后有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹，兩肺呼吸音粗。該患兒最可能的診斷是A20ml/kg，于30?60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注B20ml/kg,速度為每小時(shí)8?10ml/kg，靜脈滴注C20ml/kg,速度為每小時(shí)3?5ml/kg，靜脈滴注D20ml/kg，8?12小時(shí)靜滴完E立即皮下注射，20ml/kg單選題8、細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽囊腫大甲胎蛋白陽(yáng)性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色膿液突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大單選題9、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是非特異性化膿性C結(jié)核性D真菌性腫瘤性單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、不屬于肝硬化腹水形成原因的是A腹部X線片B腹部B型超聲C上消化道鋇餐造影D腹腔動(dòng)脈造影E腹部CT單選題12、下述哪項(xiàng)心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛AST段明顯下移BT波明顯倒置CQ波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D血中肌紅蛋白增高EGPT升高單選題13、肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是鼻咽部肺C乳房D胃腸道甲狀腺單選題14、彌漫的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)起源于段以上支氣管位于肺門(mén)部C較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)D多屬于細(xì)支氣管肺泡癌巨大癌腫圍繞支氣管單選題15、患者，男，59歲。上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。查體:腹平坦，無(wú)壓痛，未及腫塊，移動(dòng)性濁音（一）。B超檢查，肝左葉見(jiàn)一直徑1.5cm光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案A肝臟MRI肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題16、6個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括早產(chǎn)兒，極低出生體重兒早產(chǎn)兒，小于胎齡兒足月兒，小于胎齡兒D足月兒，低出生體重兒早產(chǎn)兒，適于胎齡兒?jiǎn)芜x題17、與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是與胃幽門(mén)括約肌松弛有關(guān)與胃幽門(mén)括約肌緊張有關(guān)C與胃賁門(mén)括約肌緊張有關(guān)D是一種病理現(xiàn)象以上說(shuō)法均不正確單選題18、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液正常C肺部無(wú)明顯充血而心影顯著增大D左肺野多發(fā)炎癥陰影兩側(cè)肺門(mén)影不大單選題19、治療肥厚性心肌病主要選用尼莫地平硝苯地平C維拉帕米D利多卡因奎尼丁單選題20、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥草綠色鏈球菌金黃色葡萄球菌C淋病奈瑟菌D肺炎球菌腸球菌-----------------------------------------1-答案：C第4～7肋骨薄而長(zhǎng)，最易發(fā)生骨折。2-答案：D內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法， 并能判斷反流性食管炎的病變程度以及有無(wú)并發(fā)癥。3-答案：E大隱靜脈曲張的治療以高位結(jié)扎和剝脫為主。4-答案：D心力衰竭時(shí)常伴肺循環(huán)淤血。5-答案：E心室靜止亦稱(chēng)心室停搏，是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏， 須立即展開(kāi)心肺復(fù)蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。6-答案：D患者有陳舊心肌梗死病史，心臟驟停原因最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?；颊咝呐K驟停的發(fā)生是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)藥之中的擬腎上腺素類(lèi)藥，能興奮α和β兩種受體，使心肌興奮，心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時(shí)收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈，松弛支氣管平滑肌等；但同時(shí)也使代謝加快，身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。7-答案：A重度脫水：患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無(wú)尿。該患兒尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長(zhǎng)，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。故131題選A。脫水分級(jí)：①輕度脫水：失水量占體重的3%?5%(30?50ml/kg)；②中度脫水：5%?10%(50?100ml/kg)；③重度脫水：大于10%.(100120ml/kg)。對(duì)伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒，開(kāi)始快速輸人等滲含鈉液(生理鹽水或2:1液），按20ml/kg于30分鐘?1小時(shí)輸入。其余累積損失量的補(bǔ)充常在8?12小時(shí)內(nèi)完成。8-答案：D阿米巴性肝膿腫穿刺可抽出棕褐色膿液。9-答案：C縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍， 它繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國(guó)仍以結(jié)核性最為常見(jiàn)。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B因病人神志不清，營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染，肝大，考慮肝病病史。腹壁靜脈曲張、脾大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮門(mén)脈高壓癥，腹部B超可顯示腹水、肝密度及質(zhì)地異常、門(mén)靜脈擴(kuò)張，可進(jìn)一步明確診斷并找到出血原因。12-答案：D肌紅蛋白測(cè)定最有助于診斷急性心肌梗死。血清肌紅蛋白的升高出現(xiàn)時(shí)間較 CK出現(xiàn)時(shí)間略早，在 4小時(shí)左右，高峰消失較快，多數(shù) 24小時(shí)即恢復(fù)正常。13-答案：A鼻咽黏膜固有膜內(nèi)淋巴組織豐富， 富含淋巴管網(wǎng)，鼻咽部腫瘤的瘤細(xì)胞常經(jīng)咽后壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至頸上深淋巴結(jié)，形成頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤。14-答案：D中央型肺癌好發(fā)較大支氣管，常位于肺中心部，早期多轉(zhuǎn)移到肺門(mén)和縱膈淋巴結(jié)，具有內(nèi)分泌功能，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移較早對(duì)放化療敏感，較早有淋巴和血性轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。15-答案：CB超的全名為B型超聲的顯像診斷。B超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌的首選影像學(xué)檢查。16-答案：B胎齡35周，不足37周，故為早產(chǎn)兒。出生體重 1900g，位于同胎齡兒平均體重的第5百分位數(shù)，為小于胎齡兒。17-答案：B嬰兒胃的賁門(mén)（遠(yuǎn)食管處）括約肌發(fā)育不如幽門(mén)（近十二指腸處）完善，使胃的出口緊而入口松，平臥時(shí)胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶。18-答案：C該例患者心包大量積液， X線檢查心影顯著增大，心臟充盈受阻，射血減少，故肺部無(wú)明顯充血。19-答案：C鈣拮抗劑可阻滯 Ca2+內(nèi)流，明顯擴(kuò)張血管，也能增加冠脈流量，尼莫地平有較強(qiáng)的擴(kuò)張腦血管、增加腦血流的作用，可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣。心肌缺血時(shí)，鈉泵、鈣泵受抑，但鈣的被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)加強(qiáng)，可使細(xì)胞內(nèi)鈣蓄積，造成鈣過(guò)度負(fù)荷，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害。鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量超負(fù)荷，故可用于治療肥厚性心肌病。利多卡因?yàn)镮b類(lèi)抗心律失常藥，抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希一浦系統(tǒng)有作用，主要用于治