邏輯學(xué)原理在流行病學(xué)病因認識中的應(yīng)用

邏輯學(xué)原理在流行病學(xué)病因認識中的應(yīng)用內(nèi)容摘要：流行病學(xué)對病因的認識及病因推斷經(jīng)過實際上屬于邏輯學(xué)歸納推理的范疇。流行病學(xué)的病因包含了需要病因、充足病因、充足需要病因及不充足且不需要病因。應(yīng)用邏輯學(xué)原理認識病因的概念，則能清楚了解原因與結(jié)果之間的關(guān)系，進而能正確理解疾病病因與疾病之間的關(guān)系，摒棄傳統(tǒng)病因的毛病觀念。應(yīng)用邏輯學(xué)推理原理，能明辨病因與疾病之間的邏輯關(guān)系，把握需要條件、充足條件及充足需要條件在病因推斷中的規(guī)則，不僅能避免在病因推斷中犯邏輯推理毛病，而且有利于順利得到正確結(jié)果，對于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)正確的邏輯思維至關(guān)主要。本文關(guān)鍵詞語：流行病學(xué)；病因；邏輯學(xué)；推理中圖分類號：G642.0文獻標記碼：A文章編號：1674-9324〔2018〕17-0080-03流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀態(tài)的分布及其影響因素，并研究促進健康的策略和辦法的科學(xué)。流行病學(xué)的基本原理包含了疾病與健康在人群中的分布、疾病的發(fā)病經(jīng)過、病因論、病因推斷及疾病的防治策略與辦法。流行病學(xué)的一個重要任務(wù)就是疾病病因研究。對病因的認識及病因推斷經(jīng)過從哲學(xué)實質(zhì)上來說，就是一種從特殊到一般的認識經(jīng)過，從邏輯學(xué)上來說則是屬于歸納推理的范圍。應(yīng)用邏輯學(xué)原理與方法能夠幫助我們正確認識病因、分析病因及建立正確的病因推斷經(jīng)過，這對于構(gòu)成正確的思維和精確理解研究結(jié)果至關(guān)主要。一、從邏輯學(xué)原理正確認識病因原因是指引起一定現(xiàn)象的現(xiàn)象。結(jié)果是指由原因的作用而引起的現(xiàn)象。原因和結(jié)果是揭示客觀中普遍聯(lián)絡(luò)著的事物具有先后相繼、相互制約的一對范疇。在流行病學(xué)研究中，病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，一般也稱為危險因素。假如將疾病作為一種結(jié)果來看待，與這種結(jié)果有關(guān)的原因就是病因。從邏輯學(xué)對病因的認識上來說，病因能夠分為需要病因、充足病因、充足需要病因、不充足且不需要病因?！惨弧承枰∫蚣偃鐩]有事物P，事物Q就必定不存在；假如有事物P存在，卻未必有Q存在，即可能有Q存在，可以能沒有Q存在。在這種情況下P就是Q的需要原因，即“有之可能，無之必否則〞。在研究疾病時，可稱之為需要病因。例如，“假如在一定條件下某種流行癥流行的三個基本條件〔即傳染源、傳播途徑、易感人群〕存在時，那么該種流行癥就有可能流行。而且只要某流行癥流行的三個基本條件都存在時，該流行癥能力可能流行。但在1964—1978年間，性病作為一類流行癥，其流行的三個基本條件都存在，但沒有發(fā)生性病流行〞。因而流行癥流行的三個基本條件是傳染流行的需要病因?！捕吵渥悴∫蚣偃缡挛颬存在，事物Q就必定存在；而P不存在時，可能有Q存在，可以能沒有Q存在。在這種情況下，P就是Q的充足原因，即“有之必定，無之可以能〞。在研究疾病時，可稱之為充足病因。例如，“2003—2004年中國有冠狀病毒性非典型性肺炎流行的三個基本條件，所以構(gòu)成了非典型性肺炎的流行。但2004年后，冠狀病毒性非典型性肺炎流行的三個基本條件不存在了，但仍然有非典型性肺炎流行〞。因而“非型肺炎的三個基本條件〞是非典型性肺炎流行的充足病因?！踩吵渥阈枰∫蚣偃缬惺挛颬存在，就必定有事物Q存在；若沒有P存在時，則必定沒有Q存在。反之，假如有Q存在，就必定有P存在；假如沒有Q存在，就必定也沒有P存在。這樣，P就是Q的充足需要原因，即“有之必定，無之必否則〞。在研究疾病時，可稱之為充足需要病因。傳統(tǒng)的因果觀中所指的病因就是指的充足且需要病因，實際上這種病因幾乎不存在，除非將病因和疾病定義成幾乎同一個事件。例如，“狂犬病病毒侵入腦內(nèi)導(dǎo)致了狂犬病恐水期癥狀。即沒有狂犬病病毒侵入腦內(nèi)，就不出現(xiàn)狂犬病恐水期癥狀。沒有出現(xiàn)狂犬病恐水期癥狀，說明狂犬病病毒沒及侵入腦內(nèi)〞?！菜摹巢怀渥闱也恍枰∫蚣偃缡挛颬的存在與否不影響事物Q的存在，但事物P存在與否能夠影響事物Q的存在水平，這種情況下，P就是Q的輔助原因，即“有之可能，無之可以能〞。在病因研究時稱之為不充足且不需要病因。例如，“1964—1978年，中國固然有性病流行的三個基本條件存在，但由于沒有性亂現(xiàn)象，所以沒有性病流行。但1978年后，中國有性病流行的三個基本條件存在，而且有性亂現(xiàn)象，所以出現(xiàn)了性病流行〞。在這里“性亂〞是性病流行的不充足且不需要病因。在慢性病流行病學(xué)研究中，常見的研究實例是“吸煙與肺癌的關(guān)系〞，即肺癌的發(fā)生不一定必定有吸煙存在，但吸煙能夠增長肺癌的發(fā)生風(fēng)險，因此吸煙是肺癌的不充足且不需要病因。不充足且不需要病因在流行病學(xué)研究中非常主要，慢性病、一些流行癥及營養(yǎng)缺乏病等大多數(shù)的病因都屬于不充足且不需要病因。因而，機械地將病因理解為既充足且需要的觀點是毛病的。二、假言推理在病因認識中的應(yīng)用假言推理，是指以一個已經(jīng)知道的假言判定肢為大前提，以一個已經(jīng)知道性質(zhì)判定肢為小前提，根據(jù)假言判定的邏輯性質(zhì)，推導(dǎo)出一個未知性質(zhì)判定肢為結(jié)論的思維形式。由于假言判定有三種不同的條件，所以假言推理可分為三大類：需要條件假言推理、充足條件假言推理及充足需要條件假言推理?！惨弧承枰獥l件假言推理需要條件假言推理，是指以一個已經(jīng)知道的需要條件假言判定為大前提，以一個已經(jīng)知道的性質(zhì)判定為小前提，根據(jù)需要條件假言判定的邏輯性質(zhì)，推導(dǎo)出一個未知的性質(zhì)判定為結(jié)論的思維形式。1.規(guī)則及違背時的邏輯毛病。需要條件假言推理的規(guī)則：肯定前件，不能肯定后件；否認前件，就要否認后件；肯定后件，就要肯定前件；否認后件，不能否認前件。在進行需要條件假言推理時，不能用肯定前件來肯定后件，也不能以否認后件來否認前件。否則，就犯了“推不出〞的邏輯毛病。例如，“某流行癥流行的三個基本條件都存在時，該流行癥能力流行〞。由于“某地某流行癥流行的三個基本條件都存在了〞，所以“某地某流行癥發(fā)生了流行〞。又如，“某流行癥流行的三個基本條件都存在時，該流行癥能力流行〞。由于“某地沒有發(fā)生傳染流行〞，所以“某地某流行癥流行的三個基本條件不存在〞。以上這兩個推理都犯了“推不出〞的邏輯毛病。2.需要條件假言推理的有效式。根據(jù)需要條件假言推理的邏輯性質(zhì)，只能有兩個有效式。第一，否認前件式需要條件假言推理：是指小前提對大前提的前件〔前因〕作了否認，結(jié)論對對大前提的后件〔后果〕作了否認。邏輯形式：只要P，才有Q；由于非P，所以非Q。例如，“某流行癥流行的三個基本條件都存在時，該流行癥能力流行〞。由于“某地某流行癥流行的三個基本條件不存在〞，所以“某地沒有發(fā)生傳染流行〞。第二，肯定后件式需要條件假言推理：是指小前提對大前提的后件〔后果〕作了肯定，結(jié)論對大前提的前件〔前因〕作了肯定。邏輯形式：只要P，才有Q；由于有Q，所以有P。例如，“某流行癥流行的三個基本條件都存在時，該流行癥能力流行〞。由于“某地發(fā)生了傳染流行〞，所以“某地某流行癥流行的三個基本條件都存在〞。〔二〕充足條件假言推理充足條件假言推理，是指以一個已經(jīng)知道的充足條件假言判定為大前提，以一個已經(jīng)知道的性質(zhì)判定為小前提，根據(jù)充足條件假言判定的邏輯性質(zhì)，推導(dǎo)出一個未知的性質(zhì)判定為結(jié)論的思維形式。1.規(guī)則及違背時的邏輯毛病。充足條件假言推理規(guī)則：肯定前件，就要肯定后件；否認前件，不能否認后件；肯定后件，不能肯定前件；否認后件，就要否認前件。在進行充足條件假言推理時，不能用否認前件來否認后件，也不能用肯定后件來肯定前件。否則，就犯了“推不出〞的邏輯毛病。例如，“假如在長期過渡勞累的情況下攝入足量結(jié)核桿菌，那么就要患肺結(jié)核病〞。由于“甲某不是在過渡疲憊的情況下攝入結(jié)核桿菌〞，所以“甲某不可能患肺結(jié)核病〞。又如，“假如在長期重度營養(yǎng)不良的情況下攝入足量結(jié)核桿菌，那么就要患肺結(jié)核病〞。由于“乙某患了肺結(jié)核〞，所以“乙某是在長期嚴重營養(yǎng)不良的情況下攝入足量結(jié)核桿菌〞。以上這兩個推理都犯了“推不出〞的邏輯毛病。2.充足條件假言推理的有效式。根據(jù)需要條件假言推理的邏輯性質(zhì)，只能有兩個有效式。第一，肯定前件式充足條件假言推理：是指小前提對大前提的前件〔充足條件〕作了肯定，結(jié)論對大前提的后件〔必定結(jié)果〕作了肯定。邏輯形式：假如有P，那么有Q；由于有P，所以有Q。例如，“假如在長期嚴重精神打擊的情況下攝入足量結(jié)核桿菌，那么就要患肺結(jié)核病〞。由于“李某是在長期嚴重精神打擊的情況下攝入足量結(jié)核桿菌〞，所以“李某肯定患了肺結(jié)核病〞。第二，否認后件式充足條件假言推理：是指小前提對大前提的后件〔必定結(jié)果〕作了否認，結(jié)論對大件提的前件〔充足條件〕作了否認。邏輯形式：假如有P，那么有Q；由于非Q，所以非P。例如，“假如在長期嚴重免疫缺陷的情況下攝入足量結(jié)核桿菌，那么就要患肺結(jié)核病〞。由于“趙某沒有患肺結(jié)核病〞，所以“趙某肯定沒有在長期嚴重免疫缺陷的情況下攝入足量結(jié)核桿菌〞?！踩吵渥阈枰獥l件假言推理充足需要條件假言推理，是指以一個充足需要條件假言判定作為大前提，以一個已經(jīng)知道的性質(zhì)判定為小前提，并根據(jù)充足需要條件假言判定的邏輯性質(zhì)，推導(dǎo)出一個未知性質(zhì)判定為結(jié)論的思維形式。1.規(guī)則及違背時的邏輯毛病。充足需要條件假言推理規(guī)則：肯定前件，就要肯定后件；否認前件，就要否認后件；肯定后件，就要肯定前件；否認后件，就要否認前件。違背以上任何一條，就會犯“推不出〞的邏輯毛病。2.充足需要條件假言推理的有效式。根據(jù)需要條件假言推理的邏輯性質(zhì)，有四個有效式。第一，肯定前件式充足需要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；由于有P，所以有Q。例如，“當且僅當體內(nèi)有HIV病毒生長繁衍并可排出HIV病毒的人，才稱為艾滋病的傳染源〞。由于“處于艾滋病窗口期的人體內(nèi)有HIV病毒生長繁衍并可排出HIV病毒〞，所以“處于艾滋病窗口期的人是艾滋病的傳染源〞。第二，肯定后件式充足需要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；由于有Q，所以有P。例如，“當且僅當一個人感染了天花病毒，才得天花〞。由于“劉某得天花〞，所以“劉某肯定感染了天花病毒〞。第三，否認前件式充足需要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；由于非P，所以非Q。例如，“當且僅當一個人感染了麻疹病毒，能力得麻疹〞。由于“錢某沒有感染麻疹病毒〞，所以“錢某肯定沒有得麻疹〞。第四，否認后件式充足需要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；由于非Q，所以非P。例如，“當且僅當一個人長期攝入過量的氟，才患地方性氟中毒病〞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