重癥監(jiān)護室護理質量考核標準

重癥監(jiān)室護理質量核標準）項考核標準1、重癥監(jiān)護室規(guī)章制度健全規(guī)2、應急突發(fā)事件處理預案，組織演練章制3、有職業(yè)暴露危險防護措施度4、有常見疾病護理常規(guī)1、環(huán)境整潔、安靜、舒適、符合無菌操作要求

標準扣分標準分2制度不健全扣2分無預案扣2分預案2未演練扣2分無措施扣2分有措2施未落實扣2分無疾病護理常規(guī)扣33分環(huán)境不符合要求扣22分

扣分原因

實得分環(huán)境管理

2、嚴格區(qū)分輔助區(qū)域和工作區(qū)域，并有明顯的標識23、辦公室、工作人員更衣室、值班室、治療室、處置室物品分類放置有序，有標識，保持整潔、安全2有序4、病床、床頭柜、家屬等候區(qū)保持整潔、安全、有2序5、拖把標識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施21、掌握重癥監(jiān)護室規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度2

未分區(qū)扣2分分區(qū)無標識扣2分一項不符合規(guī)范要求扣1分一項不符合規(guī)范要求扣1分無（有）標識，無消毒措施扣2分一人不熟練扣2分2、各級各類人員掌握崗位職責并切實履行職責3、工作人員入室更衣、換鞋，儀表端莊，佩戴工作

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未掌握職責扣1分，未履行職責扣3分人員管理

證，不帶首飾，做到四輕；2態(tài)度和藹，微笑服務，接聽電話規(guī)范，語調適中，進行護理操作時嚴禁接打手機4、嚴格按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范對患者進行治療或者護理操作診療過程中應當實施標準預防2意保護隱私

不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2分5、嚴格執(zhí)行無菌操作要求和手衛(wèi)生SOP6、護理人員掌握三基理論知識7、護理人員熟練掌握科室各種儀器的使用

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不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2

8護士熟練掌握科室各種物資的位置能30之內找到物品1、貴重儀器有專人管理，使用有記錄，器械定期保養(yǎng)、檢修、及時更新、有記錄2、無菌物品專柜放置，柜內清潔，標識明顯，物品

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分不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2分陳設規(guī)范，排列有序，3定點放置無潮濕、無過期失效，按效期時間順序使用

無標識扣2分有過期扣3分物資

3、無菌物品、一性無菌物品、非無菌物品、外用藥、消毒劑等分開放置，標識醒目，無過期變質

3

無標識扣2分有過期扣3分管4、搶救設施性能良好，呈備用狀態(tài)，專人負責，有理記錄6、所有搶救物品和藥品做到五定：定點放置、定人管理、定量補充、定期檢查維修、定期消毒滅菌，完好率100%，標簽清楚，無過期無變質，用后及時補充，班班交接，有記錄7、搶救盤物品規(guī)范齊全，標記明顯，各包齊全，無菌包存放規(guī)范，標識醒目，無過期1、在病人入室前，根據病情，做好心電監(jiān)護儀、呼吸機開機準備2、配合醫(yī)生做好氣管插管中心靜脈置管等技術操作3、密切觀察生命體征及病情變化，準確實施治療及搶救措施，并做好記錄

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未呈備用狀態(tài)扣3分，無記錄扣2分未定期檢查記錄扣2分，過期藥扣4分每天未檢查記錄扣2分準備不到位扣4分流程不規(guī)范扣4分一項不符合扣2分護理

4、危重、昏迷、煩躁病人有安全措施，臥位舒適，各項處置準確無誤

4

不符合要求扣全分工5、做到九知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、4作心理、護理、飲食、陽性檢查結果質6、認真準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前加以復誦，

一項不符合扣2分量

核對無誤后執(zhí)行，3搶救記錄做到全面、客觀、準確、及時、符合書寫規(guī)范7、配合搶救做到及時、準確、靈活機動，熟練掌握

一項不到位扣2分各種疾病搶救常規(guī)，同時熟練掌握各種注射，及時巡視，掌握病情

2

一項不符合扣2分8、護理文件楣欄填寫齊全、正確；記錄內容客觀、2

一項不符合扣2分

消毒隔

真實、及時；書寫規(guī)范9、質控小組活動每月1次，有記錄1、各種醫(yī)療用物用后按規(guī)定處置；心電監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器等各種設備管道用后處置符合要求2、定期更換消毒液及無菌器皿，消毒液的濃度配置準確，一次性用品及時銷毀，分類處理。床單元進行終末消毒拖鞋每星期消毒一次做到一人一床一更換

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一項不符合扣2分一項不符合扣2分一項不符合扣2分離3、地面保持清潔，每日消毒液拖地兩次4、空氣消毒及時登記，時間充足，有記錄5、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置，集中處理后由專人運送至醫(yī)用垃圾存放處，登記齊全空氣培養(yǎng)1次/月空氣消毒機效能監(jiān)測1次月